关节镜治疗持续性膝关节痛风性关节炎的临床研究

目的探讨关节镜在治疗持续性痛风性关节炎中的应用价值。方法本研究选取持续性膝关节痛风性关节炎患者共68例，均为反复发作，本次发作病程均超过10d。随机分为两组，分别采用关节镜治疗33例，应用非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗35例，观察比较两组患者膝关节疼痛VAS评分、关节活动和关节积液情况。结果关节镜治疗组在膝关节疼痛VAS评分和关节活动方面明显优于NSAIDs治疗组。两组在关节积液方面无明显差异。结论关节镜在治疗持续性痛风性关节炎方面有较大的应用价值。     

关节镜技术的发展与创新

本期刊登了关节镜外科临床应用相关的一组论文,展示了我国关节镜技术临床应用相应现状。关节镜技术用于关节内疾病观察检查、诊断和治疗,是一种微创骨科手术技术,符合现代外科的发展趋势。随着在临床广泛开展了对膝关节疾病的关节镜下手术治疗,关节镜技术逐步应用到肩、肘、腕以及髋、踝等关节,更有在小关节应用关节镜技术。手术范畴也从初始的关节清理发展到今天众多的修复、重建技术以及在关节外应用的系列创新术式,并对关节镜技术的基础和临床进行了深入的研究和探讨。关节镜外科已成为现代骨科不可或缺的分支。     

关节镜在诊治急性痛风性关节炎中的价值

目的探讨关节镜诊断和治疗痛风性关节炎的价值。方法应用关节镜微创技术行滑膜组织多点取样病理检查；同时行滑膜刨削切除、关节软骨表面尿酸盐结晶体刮除。结果38例术前诊断急性痛风性关节炎18例（47．37％），漏诊20例（52．63％）。经关节镜下所见及多点滑膜病理检查和滑膜切除。30例得到随访，时间1～10年。采用Lysholm临床评分系统对关节功能进行评估，术后1年平均评分97．6分（95～100分）。结论关节镜微创技术对急性痛风性关节诊断和治疗有极其重要的价值。     

膝关节结核的关节镜下治疗

膝关节结核发病率较高，居全身肢体六大关节的第二位，仅次于髋关节结核。膝关节结核多为单侧发病，极少两侧同时发病，传统的治疗方法很多，但均有一定的局限性或不足之处，可能遗留下大部分解剖及功能上障碍，使患者的劳动能力大大丧失。自2001年10月始，本院应用关节镜治疗膝关节结核，经随访观察，效果满意。关节镜下治疗是行之有效的方法，报道如下。     

胫骨平台骨折的关节镜治疗

胫骨平台骨折是临床上较常见的一类骨折，由于治疗结果难以预料甚至有导致严重关节功能不良的可能，早期多倾向于保守治疗。近年来，随着外科技术及器械的不断改进，越来越倾向于手术治疗。常规切开复位内固定可破坏膝关节周围封闭的软组织环境导致潜在关节不稳、关节内术野不清造成对骨折形态的误判、剥离范围过大引起皮肤软组织愈合困难，因而人们转而寻求以最小的侵入方式完成胫骨平台骨折解剖复位和坚强固定的方法，关节镜技术即是其中之一。关节镜下手术不仅可以使骨折得到精确复位，还能避免关节周围软组织再次损伤。     

髋关节镜的临床应用现状

在骨科领域，目前越来越多地使用关节镜技术来诊断和治疗各种关节疾病。迄今为止，关节镜手术最常用于膝关节，其次是肩关节和踝关节，而髋关节疾病的关节镜诊治还处于起步阶段。通过髋关节镜可显示出髋臼盂唇、股骨头、髋臼软骨表面、髋臼圆韧带及邻近的滑膜囊，使40％其他手段无法确诊的髋关节痛得以明确诊断，但髋关节镜不仅有较高的技术需求，还需有专业的配套器械。本文对髋关节镜的临床应用现状综述如下。     

关节镜辅助下手术治疗踝部骨折

目的：对踝关节骨折关节镜辅助诊断和治疗方法进行初步探讨。方法：近3年来34例踝部骨折病人关节镜辅助下手术治疗。即常规关节镜检查，根据关节镜检查所见，对软骨损伤、滑膜炎、韧带撕裂进行关节镜下修复、清理，且关节镜监视进行骨折复位和固定。结果：术后随访均2年，根据Must和Teipner临床及X线评定标准优良率达91%。结论：关节镜辅助下手术治疗踝部骨折重视关节软骨损伤的治疗，保证确切关节骨折对位，提高了诊疗效果。     

地塞米松在关节置换术与关节镜手术围术期中的应用及研究进展

目的 综述地塞米松在关节置换术与关节镜手术围术期中的应用及研究进展。方法 广泛查阅国内外相关文献，系统阐述地塞米松在关节置换术与关节镜手术围术期中的应用现状和治疗效果。结果 研究表明术前或/和术后24～48 h静脉注射10～24 mg地塞米松可降低髋、膝关节置换术后患者恶心呕吐发生率和阿片类药物用量，安全性高。关节镜手术中，于神经周围联合注射局部麻醉药物及4～8 mg地塞米松，可延长神经阻滞持续时间，但术后镇痛效果尚有争议。结论 地塞米松在关节与运动医学领域应用广泛，具有镇痛、止吐、延长神经阻滞时间等作用。未来需加强其在肩、肘、踝关节置换术及关节镜手术中应用的高质量临床研究，并重点关注地塞米松长期安全性。     

两种方法治疗膝关节脱位韧带损伤

目的：观察关节镜下和切开关节两种方法治疗膝关节脱位韧带损伤的疗效。方法：1994—2003年共治疗13例膝关节脱位，其中7例切开关节修复和重建前、后交叉韧带，同时处理关节内合并伤（A组），6例应用关节镜技术修复和重建前、后交叉韧带，同时处理关节内合并伤（B组），观察两组的治疗效果。结果：按Lysholm膝关节评分标准，A组在术后3、6个月及1年的膝关节平均评分为47、70、76，而B组在术后同期的平均评分为61、86、91。结论：关节镜下治疗膝关节脱位韧带损伤有疗效好、关节功能恢复快的优点。     

关节手术与关节镜

关节镜技术已应用近 90年。在矫形外科临床 ,初期主要用于半月板检查与手术 ,现在可以在任何一个稍大的关节进行微创手术。微创手术意味着损伤小 ,保护更多的组织结构与功能 ,缩短术后恢复时间。关节镜的出现带动了关节外科微创技术的应用与提高。随着设备的完善 ,其优势将更明显大于传统手术方式 ,当然还不能完全独立进行各种关节手术。本文就其应用予以综述。关节镜在关节影象学检查中的优越性关节影象学检查包括Ｘ -线关节造影、Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、关节镜。关节镜能够直接观察病变 ,其它只作间接反映 ,虽然容积、表面三维重建技术能够…     

关节镜下射频汽化技术治疗半月板损伤疗效观察

[目的]探讨关节镜下射频汽化技术治疗半月板损伤的临床疗效。[方法]对58例膝关节半月板损伤患者常规行关节镜检查,应用Arthrocare 2000射频汽化仪,先应用汽化钩,对损伤半月板不能保留部分进行切割、成形,对保留半月板边缘用汽化刷,均匀涂刷汽化,修整至平滑的楔面,使呈条丝状分离或松弛翘起半月板损伤部分紧缩和裂隙固定,并对出血点电凝止血。[结果]术后2 d行患膝屈伸功能锻炼,4周关节活动正常,平均随访2年,关节无肿胀及积血、疼痛、弹响、交锁症状消失。[结论]关节镜下应用射频汽化行半月板成形具有使半月板残缘修整成楔面及紧缩和裂隙固定功能,减少关节软骨磨损;并能术中止血,减少关节积液。     

关节内损伤与关节镜技术的进展

关节内损伤指涉及关节结构的骨、软骨和关节内软组织包括韧带、软骨盘、滑膜等的急性或慢性损伤。传统的诊断和治疗方法由于其局限性常导致关节失稳和创伤性关节病变。关节镜作为一种微创技术，自上世纪80年代以来国内开始用于诊治急慢性关节损伤，随着关节镜手术理论和技术的提高和普及，关节镜设备和器械的改进，关节镜更广泛地应用于诊断和治疗急性关节创伤、关节内骨与软骨骨折、关节内韧带损伤、半月板损伤，肩关节损伤等方面。本文对此进行综述。     

关节镜辅助下小切口手术促进髌骨骨折的修复

【目的 评价在关节镜辅助下有限切口治疗髌骨骨折的效果。 方法 43例髌骨骨折患者在关节镜辅助下通过小切口进行骨折诊断和治疗，38例患者行常规髌骨骨折手术治疗，对比分析两组患者的切口长度、手术时间、术后肿胀程度、愈合时间和关节功能恢复情况。 结果 与常规组相比，关节镜组手术切口小，手术时间相对短，术后组织肿胀轻。关节镜辅助小切口治疗，明显缩短了患者的住院日和平均愈合时间；关节镜组胥少汀膝关节功为优的比例明显高于常规组，两组之间有统计学差异；关节镜组Lysholm评分的改善程度明显高于常规组；与常规组比，关节镜组错误位置觉显著降低。 结论 在目前微创技术发展时期，应用关节镜辅助切开复位内固定手术治疗髌骨骨折，对于减轻术中并发症及提高患者术后恢复效果明显。 】     

关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎 50例报告

目的探讨膝关节骨性关节炎（OA）患者关节镜下有限清理术的疗效。方法在2004年5月．2006年1月对50例患者（男32例，女18例，平均年龄53．8岁）行关节镜外科治疗：关节镜下有限清理包括刨削增生肥厚的滑膜组织，清理关节软骨剥脱区创面和软骨碎片，切除破裂的半月板，取出游离体和磨削骨赘。结果关节镜下选择性、有限化的关节清理术创伤轻和并发症少，关节功能恢复快。随访3个月～1年，术后优良率达80．0％。结论关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎可有效地缓解疼痛和肿胀等症状，改善功能，提高患者生活质量，延缓病程的发展。     

近指间关节关节镜手术的应用解剖学研究

目的 研究人体近指间关节的解剖结构特点,探索关节镜的手术入路和术中牵引力,为近指间关节关节镜手术的开展提供解剖学基础.方法 对5具国人新鲜尸体示、中、环、小指共40个近指间关节及10个拇指指间关节标本进行解剖学研究,找出合适的关节镜人路和术中牵引力.利用2个废弃指进行临床手术模拟实验研究.结果 选择近指间关节的桡背侧或尺背侧作为关节镜的入路,以3.0 kg的牵引力最为合适.在手术模拟实验中,成功置入1.9 mm的关节镜并清晰地观察到关节内各个结构.结论 近指间关节关节镜手术用于明确关节内病变的诊断和辅助治疗是可行的.     

自体骨软骨镶嵌移植术修复关节软骨缺损

目的：回顾性分析关节镜下自体骨软骨镶嵌式移植术治疗负重面关节软骨损伤的可行性。方法：采用Smith Nephew镶嵌式骨软骨移植器，在关节镜下挖取膝关节非负重关节面骨软骨条，并将之移检修复膝关节负重面的局灶性软骨缺损。结果：手术15例，术后随访7—12个月，平均9个月，均达到优良效果。结论：自体关节骨软骨镶嵌移植术对关节负重面局灶性软骨缺损有较好、确实的治疗效果。     

关节镜技术在膝关节粘连松解术中的应用

膝关节粘连临床表现为关节活动范围明显受限，同时伴有髌骨活动度的减少甚至消失，以往采用切开粘连松解、股四头肌成形术治疗，由于创伤较大，易出现切口问题，近年来关节镜技术在膝关节粘连松解术中的应用取得了良好的效果。自2002年4月～2004年1月应用关节镜技术治疗伸直型膝关节粘连15例，效果满意。报告如下。     

桡骨远端关节内骨折的分类与关节镜下复位固定

目前的桡骨远端骨折分类方法有一个共同的缺陷，即没有详细描述关节面的解剖改变。基于CT断层扫描和三维重建技术，根据关节面骨块的数目，日本的土井一辉(Doi)教授将桡骨远端关节内骨折分为3型，即2，3、4块型。此分类法简单但直观准确描述了关节面的结构改变，对关节镜操作非常实用。根据此分类，针对不同的骨折类型，采用腕关节镜辅助下的复位固定，以期达到关节面移位小于1mm的复位和固定效果。1992～2003年，91例桡骨远端关节内骨折患者接受关节镜手术，年龄21～79岁。其中42例为2块型，占46％；34例3块型，占37％；15例4块型，占17％。关节镜用于复位后检查14例，引导克氏针13例，辅助复位固定61例，其中4例改为开放复位内固定。固定方法包括外固定架联合克氏针或钢板、钢板联合拉出钢丝或螺钉，6例单用克氏针，1例单用螺钉。长期的功能随访结果表明，与其它传统方法相比，桡骨远端关节内骨折采用关节镜辅助的复位固定可获得更好的关节活动度和握力。     

膝关节病关节镜技术应用进展

20世纪以来,微创与移植、替代并列为医学领域三大创新.近年来,随着骨折治疗的观念从单纯生物力学向融中西医之长的生物学微创固定转变,微创技术在骨科领域的应用日益广泛.关节镜介导的微创技术在临床上的应用取得了惊人的发展.关节镜技术是近20年发展起来的微创新技术,首先在膝关节上获得突破,手术适应症广泛,除皮肤感染和关节强直外,几乎关节内病变均是关节镜技术的适应症[1].现膝关节镜技术已是较为成熟的技术,本文就关节镜在膝关节疾病中的应用与进展作一综述.     

第一腕掌骨关节炎关节镜治疗研究进展

第一腕掌骨关节炎临床表现为局部疼痛、压痛及关节活动障碍,X线显示为第一掌骨和腕骨关节间隙狭窄、关节面不规整、软骨下骨质硬化及骨赘形成,且伴有关节半脱位.Menon于1996年首先报道应用关节镜技术治疗第一腕掌骨关节炎.与传统的切开手术相比,关节镜手术治疗具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点.该文就第一腕掌骨关节解剖结构、第一腕掌骨关节炎临床特点、关节镜治疗研究进展作一综述.