异丙酚对血小板聚集及凝血功能的影响

目的;观察异丙酚对血小板聚集及凝血功能的影响。方法：ＡＳＡⅠ－Ⅱ级择期上腹部手术病人,全凭异丙酚静脉麻醉,分别于麻醉前（Ｔ０）,麻醉后３０分钟手术开始前（Ｔ１）,停药后１小时（Ｔ２）采血测定血小板１分钟分钟及最大聚集率（ＰＡＧ１,ＰＡＧ５和ＰＡＧＭ）血小板计数（ＢＰＣ）,凝血酶原时间（ＰＴ）,凝血酶时间（ＴＴ）,部分凝血酶时间（ＫＰＴＴ）。结果：与Ｔ０相比,Ｔ１时ＰＡＧ１,ＰＡＧ５,ＰＡＧＭ均显著     

海水肺内灌注对血小板聚集和凝血功能的影响

目的:了解海水淹溺对血小板聚集和凝血功能的影响。方法:用Modell方法向犬肺内灌注海水,模拟海水淹溺;将气管导管钳闭造成窒息作对照。定时抽血作血小板聚集和凝血功能有关指标检测。结果:淹溺组血小板计数于10～60分钟明显降低,血小板最大聚集率由基础值42.0％降至4.45％,凝血时间明显延长。窒息组血小板聚集仅于10分钟时短暂降低,凝血时间虽有延长,但于60分钟后已接近基础值。结论:海水肺内灌注较单纯窒息对血小板聚集和凝血功能的影响更明显。     

异丙酚对上腹部手术病人血小板聚集及凝血功能的影响

目的评价异丙酚麻醉对病人血小板聚集及凝血功能的影响。方法41例择期行上 腹部手术病人,ASA I或Ⅱ级,年龄24-56岁,体重46—75 kg。静脉注射异丙酚、芬太尼、维库溴铵行 麻醉诱导,气管插管后行异丙酚靶控输注(TCI)麻醉,设定效应室靶浓度4μg／ml。分别于麻醉诱导前 (T0)、术前异丙酚TCI 30 min(T1)、术前异丙酚TCI 60 min(T2)、术前异丙酚TCI 120 min(T3)采集静脉 血,比浊法测量血小板最大聚集率,双波长荧光比值法测定血小板内游离Ca2 浓度([Ca2 ]i),以及测 定血栓弹性描记图参数和凝血四项指标:血浆部分凝血活酶时间、血浆凝血活酶时间、凝血酶原时间、 血浆纤维蛋白原浓度。结果与T0相比,T1-3时血小板最大聚集率及激活后[Ca2 ]i峰值均下降(P <0．01),静息状态[Ca2 ]i差异无统计学意义,凝血功能参数差异无统计学意义(P>0．05)。结论 异丙酚通过抑制Ca2 内流对血小板聚集产生抑制作用,而对凝血功能无明显影响。     

异丙酚静脉麻醉对大面积烧伤患者血小板聚集及凝血功能的影响

目的观察异丙酚静脉麻醉对大面积烧伤患者血小板聚集及凝血功能的影响。方法将55例大面积烧伤患者随机分为异丙酚组(30例)和氯胺酮组(25例),将30例健康献血者设为对照组。分别于麻醉诱导前和手术开始后0．5、1．0、2．0 h以及停药后1．0 h采血,用比浊法检测患者血小板聚集率;双波长荧光比值法检测血小板内游离Ca2+浓度([Ca2+]i);用血栓弹性描记仪测定血栓弹性描记图(TEG)的各项指标。结果麻醉诱导前异丙酚组、氯胺酮组、对照组血小板聚集率分别为(84±10)％、(80±7)％、(65±8)％,血小板[Ca2+]i分别为(341±12)、(331±32)、(132± 16)nmol/L,对照组明显低于其他两组(P<0．05或0．01);与麻醉诱导前比较,异丙酚组在手术开始后1．1、2．0 h及停药后两项指标明显降低(P<0．05或0．01),氯胺酮组明显升高(P<0．05或 0．01)。TEG结果显示,异丙酚组患者术前凝血功能的高凝状态缓解,术中保持相对稳定;氯胺酮组在术中及术后高凝状态进一步加重。结论患者烧伤后血小板被激活,血液处于高凝状态。在大面积烧伤手术中,异丙酚通过降低血小板内[Ca2+]i而抑制血小板聚集,稳定凝血功能状态。     

氟比洛芬酯对骨癌大鼠肾功能、凝血功能及其血小板聚集的影响

目的 连续7d腹腔注射氟比洛芬酯注射液,研究其对骨癌痛大鼠肾脏、凝血功能、血小板聚集影响. 方法 36只成熟雌性SD大鼠完全随机分为6组:肿瘤+生理盐水组(C组)、肿瘤+氟比洛芬酯10 mg· kg1·d-1组(CK10组)、肿瘤+氟比洛芬酯25 mg·kg-1·d-1组(CK25组)、肿瘤+氟比洛芬酯50 mg· kg-1·d-1组(CK50组)、氟比洛芬酯50 mg· kg-1·d-1单纯组(K50组)和假手术组+生理盐水组(sham组),每组6只.制作骨癌痛模型14 d后,每天分别腹腔注射相应剂量氟比洛芬酯或生理盐水2次,连续7d后处死大鼠.腹主动脉采血,检测血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、Na+、K+、凝血酶原时间(protrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、血小板聚集功能(platelet aggregation,PA)及其观察肾病理学变化.结果 腹腔给予氟比洛芬酯7d后,分别与sham组和C组比较,CK50组(9.9±1.5) mmol/L、K50组(9.7±1.4)mmol/L血BUN水平明显增高(P＜0.05),CK50组(137±8) mmol/L、K50组(138±8)mmol/L Na+和CK50组(3.9±0.3)mmol/L、K50组(3.9±0.4) mmol/L K+显著降低(P＜0.05),Cr、PT、APTT、Fib和PA值变化无统计学意义(P＞0.05);CK10、CK25组血BUN、Cr、PT、APTT、Fib、Na+、K+和PA值分别与sham组、C组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CK50、K50组病理学变化为肾小球缩小,肾小球毛细血管充盈不足;C组、sham组、CK10、CK25组肾组织结构清晰,未见异常变化. 结论 腹腔重复注射不同剂量氟比洛芬酯对骨肿瘤大鼠凝血功能及其血小板聚集功能无明显影响,然而大剂量氟比洛芬酯(50 mg·kg-1·d-1)影响尿素氮、钠钾离子的代谢及肾小球毛细血管充盈.     

以3％氯化钠和7.5％氯化钠加右旋醣酐70复苏严重创伤病人

若以等渗液复苏严重伤员,必须大量给予才能奏效。这对入院前复苏是个问题,因为低容量性休克病人静脉常呈收缩状态,使经皮放置大口径导管发生困难。而应用较小口径的导管却不能滴注足够液量来维持不断的失血。联合应用高渗NaCl和右旋醣酐70则可解决这一问题。     

乌司他丁对剖宫产患者凝血及血小板聚集功能的影响

目的 观察乌司他丁对剖宫产患者术中凝血及血小板聚集功能的影响.方法 选择60例无血液疾病及凝血功能障碍、肝肾功能异常或服用相应药物的择期剖宫产患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为乌司他丁组和生理盐水组.分别于胎儿娩出后给药前(T0)、给药后1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)采血测定凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APFT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比率(INR)及血小板1 min,5 min聚集率及最大聚集率(PAG1、PAG5、PAGM).结果 与T0时比较,乌司他丁组T1时PT、APTT延长(P＜0.05);T2时TT延长(P＜0.05).与生理盐水组比较,乌司他丁组T1时APTF、T2时TT延长(P＜0.05).两组PAG1、PAG5、PAGM组内及组间比较差异均无统计学意义.结论 围术期静脉滴注乌司他丁5 000 U/kg可改善剖宫产患者术中的高凝血状态,有助于预防术后深静脉血栓形成.     

高渗性7.5%盐水和6%右旋糖酐-70治疗创伤有效性的对照性临床综合分析

高渗性7．5％盐水（HS）加用或不加用6％右旋糖酐（HD）已用以治疗创伤，惜尚无肯定性结论。为此，作者收集文献资料进行HS和HD效果的总分析。作者注意到12组资料，单用7.5％HS或加用HD，其中615例应用了HD，340例应用了HS，各组均与等量的等渗盐水组对照。收入总分析的病例要求：（1）应用7．5％HS250ml；（2）创伤者的血压低于100mmHg；（3）随机研究；（4）伴等渗盐水组的对照；（5）均能生存30天或治愈出院者。结果输入250ml高渗盐水（2400mOsm／L）是安全的，均未发生并发症。5组资料提示HS复苏者的血压均比对照组明显增高，…     

明胶溶液和右旋糖酐对血小板膜糖蛋白受体和纤维蛋白原的影响

目的 观察输注明胶溶液和右旋糖酐后对血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)和纤维蛋白原(Fbg)的影响以及相互关系.方法 在硬膜外阻滞下行胆囊切除术的病人105例,随机分为四组,术中分别输注生理盐水30ml/kg、右旋糖酐-7030ml/kg、尿联明胶30ml/kg及改良明胶30ml/kg.于输注前、输注后2h及3h采集静脉血,分别测定GPⅡb/Ⅲa和Fbg及血小板最大凝集率(MAR).结果 四组Fbg在输注2h和3h后明显低于输注前(P＜0.05).右旋糖酐组输注液体3h后GPⅡb/Ⅲa与输注前比较有显著降低(P＜0.01),与其它三组比较也显著降低(P＜0.01),生理盐水组输注液体3h后MAR显著升高(P＜0.01),右旋糖酐组也显著的降低(P＜0.01).结论 改良明胶和尿联明胶在临床上可能比右旋糖酐使用更大的量而不造成出血倾向,胶体液较晶体液在术中更能稳定血小板,有助于止血功能的稳定.     

羟乙基淀粉对血小板计数和聚集功能的影响

6 %羟乙基淀粉 (ＨＥＳ 2 0 0 / 0 5 )是一种主要成份为羟乙基淀粉 (ＨＥＳ)的胶体血浆代用品 ,临床上用来治疗和预防低血容量及休克 ,改善血液动力学、流变学及微循环[1] 。但6 %ＨＥＳ对血小板计数和聚集功能的影响目前研究较少。本研究通过观察择期手术的病人输入 6 %ＨＥＳ后对血小板计数和聚集功能的影响 ,为临床上安全有效地使用 6 %ＨＥＳ提供客观依据。资料与方法一般资料　择期手术病人 30例 ,随机分成两组 ,平衡液组 (ｎ =15 )和 6 %ＨＥＳ组 (ｎ =15 ) ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,体重 49～ 87ｋｇ ,术前均未服用抗…     

6％羟乙基淀粉对股骨干骨折患者凝血状态和炎性反应调控的影响

目的研究6％羟乙基淀粉高容量中等程度血液稀释对股骨干骨折患者凝血状态和炎性反应调控的影响。方法选取60例股骨干骨折患者,随机分为对照组及治疗组,每组30例。所有患者均采用硬膜外-腰麻联合麻醉。治疗组在麻醉穿刺时开始输入20ml／kg6％羟乙基淀粉溶液,速率20-30ml／min;对照组输入0．9％生理盐水。观察两组患者麻醉前、麻醉后、切皮后2小时、术后24小时、术后48小时和术后72小时的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP和IGF—2炎症因子水平。观察两组患者扩容前、手术开始时、手术结束时血液流变学指标：全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比容、血小板黏附率。结果两组IL-6、CRP、TNF-α、IGF-1在切皮后2小时、术后24小时、术后48小时的变化与麻醉前比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组之间各参数在术后24小时和术后48小时的比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。在手术开始时,治疗组全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞比容、血小板黏附率明显低于扩容前和对照组（P〈0．05）。结论6％羟乙基淀粉溶液能促进手术后骨的愈合,有效减轻手术导致的病人机体免疫功能抑制,而且安全扩容能够防止血栓的形成。     

吸入麻醉药对人血浆和血小板血栓素B2生成与血小板聚集的影响

目的：探讨吸入麻醉剂氟烷、安氟醚和异氟醚对人血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２），血小板ＴＸＢ２生成与血小板聚集的影响。方法：血浆ＴＸＢ２和血小板ＴＸＢ２的生成量用放免分析法测量，血小板聚集率用比浊法测量。结果：吸入１ＭＡＣ氟烷３０分钟后，血浆ＴＸＢ２浓度、二磷酸腺苷（ＡＤＰ）和肾上腺素（Ｅ）诱导的血小板ＴＸＢ２生成量与血小板聚集率显著下降，吸入１ＭＡＣ安氟醚３０分钟后，血浆ＴＸＢ２浓度和血小板ＴＸＢ２生成量与血小板聚集率亦显著下降，其降低的程度比氟烷轻。吸入１ＭＡＣ异氟醚对上述指标无明显影响。血小板ＴＸＢ２生成的减少与血小板聚集率的下降呈显著正相关。结论：氟烷显著抑制血小板聚集，安氟醚次之，异氟醚对血小板聚集无明显影响。其机制可能与氟烷和安氟醚通过抑制血小板上血栓素Ａ２受体的亲和力，降低ＡＤＰ和Ｅ诱导的血小板ＴＸＢ２的生成有关。     

右旋糖酐及盐水对动脉显微吻合后血小板活动的影响

右旋糖酐于1944年作为血容量扩充剂介绍到临床,1961年报道尚有抗栓作用,能降低肺栓塞的死亡率。有人观察到它能减少激光损伤血管内皮所形成的微栓,据认为这是由于血小板活动能力减退、血栓结构异常和脆性增加易于萎陷之故。通常右旋糖酐是溶解在盐水中应用的。单纯盐水对内皮细胞有不良作用。1980年有人报道盐水点滴后病人出现高凝状态并增加深静脉血栓形成,因而盐水与右旋糖酐对血小板的影响应分别加以研究。作者等在瑞典Malm(?)一大学医院整复外科研究室,实验分三部分:体内、体外及常规实验室检查。体内研究:对三组家兔分别做耳中央动脉的显微外科端端吻     

灼伤后滴注7.5%盐水-右旋糖酐对心血管的作用

严重灼伤后输液急救复苏,常因容量超负荷引起水肿而影响心肺功能。临床证实及早给各类严重创伤伤员输注6％右旋糖酐70兑成7．5％盐水溶液,即7．5％盐水-右旋糖酐（简称HSD）4ml／kg,不但输液总量减少,还有正性肌力作用可改善心功能,又促进肌细胞膜Na－Ca交换,而且能兴奋自律神经对心肺反射有利。作者选择灼伤面积超过35％,于6小时内入院的18例严重灼伤伤员（无气道灼伤,伤前体质良好）,在入院后8小时根据Parkland公式挂灼伤体表面积每1％输注乳酸盐林格氏液（RL）4ml／kg。然后随机分成两组。HSD＋RL组（n=8）平均年龄32±2…     

1.5％利多卡因加7.5％葡萄糖和肾上腺素用于硬膜外试验剂量的效果

硬膜外麻醉应用的试验剂量要求准确和迅速地判定穿刺针或导管是否误入蛛网膜下腔或静脉。作者对产科病人观察了1.5％利多卡因加7.5％葡萄糖和肾上腺素15μg作为试验剂量的效果。第一部分研究包括250例需硬膜外麻醉的产科病人,于L_(2-3)或L_(3-4)间隙行硬膜外穿刺后置入硬膜外导管,进行抽吸试验后注入试验剂量。150例注入溶于7.5％葡萄精的1.5％利多卡因(内含肾上腺素15μg)3ml,另外100例注入上述药液2ml。在注     

明胶溶液和右旋糖酐对血小板膜糖蛋白受体和纤维蛋白质的 …

目的观察输注明胶溶液和右旋糖酐后对血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa(GPⅡb／Ⅲa)和纤维蛋白原(Fbg)的影响以及相互关系。方法在硬膜外阻滞下行胆囊切除术的病人105例,随机分为四组,术中分别输注生理盐水30ml／kg、右旋糖酐-7030ml/kg、尿联明胶30ml/kg及改良明胶30ml/kg。于输注前、输注后2h及3h采集静脉血,分别测定GPⅡb/Ⅲa和Fbg及血小板最大凝集率(MAR)。结果四组Fbg在输注2h和3h后明显低于输注前(P<0．05)。右旋糖酐组输注液体3h后GPⅡb/Ⅲa与输注前比较有显著降低(P<0．01),与其它三组比较也显著降低(P<0．01),生理盐水组输注液体3h后MAR显著升高(P<0．01),右旋糖酐组也显著的降低(P<0．01)。结论改良明胶和尿联明胶在临床上可能比右旋糖酐使用更大的量而不造成出血倾向,胶体液较晶体液在术中更能稳定血小板,有助于止血功能的稳定。     

中分子羟乙基淀粉对危重病人血小板和凝血功能的影响

中分子羟乙基淀粉(HES)作为新一代血浆代用品,具有扩充血容量、改善血液流变学等优点,在重症监护病房已广泛应用于失血性休克、大手术后等各种危重病人[1]。有文献报道HES由于其血液稀释效应对凝血机制有一定程度的影响,但常规实验室方法常难以发现[2,3]。Sonoclot分析仪是一种新型的血小板和凝血功能监测仪,能够快速、准确地发现     

川芎嗪对犬肾动脉成形术前后血小板聚集的影响

为研究预防ＰＴＡ后再狭窄的有效中药，本实验于杂种犬观察了川芎嗪和阿司匹林对犬血小板聚集和对ＰＴＲＡ前后血小板聚集率变化的影响。结果显示，川芎嗪可显著抑制血小板聚集（Ｐ＜０．０１），降低ＰＴＲＡ对血小板功能变化的影响，致ＰＴＲＡ后血小板聚集率升高不显著（Ｐ＞０．０５）。表明川芎嗪可能是一种有效的预防ＰＴＡ后再狭窄的药物。     

抑肽酶对非体外循环冠脉搭桥术病人凝血功能和血小板功能的影响

目的 研究抑肽酶对非体外循环冠脉搭桥术（OPCAB）病人凝血功能及血小板功能的影响。方法 择期行OPCAB病人32例，ASAⅢ或Ⅳ级，年龄46～75岁，体重65．92kg，随机分为2组（n=16）：对照组（C组）和抑肽酶组（A组）。C组不用任何抗纤溶药物，A组将抑肽酶200万KIU溶于100ml生理盐水中，自切皮开始静脉输注，30min内输注完毕，另外100万KIU以20．30万KIU／h速率输注至术毕。分别于切皮前1min、肝素化前1min（此时已用抑肽酶200万KIU）、术毕、术后6h和术后24h经颈内静脉采血5ml，用流式细胞仪测定血小板膜糖蛋白GPⅡb／Ⅲa和血小板α颗粒膜蛋白-14．0（CD62p），用比浊法测定部分凝血活酶时间（Am）、凝血酶原时间（PT）和纤维蛋白原，用硅藻土激活剂测定激活全血凝固时间（ACT）。记录术后24h出血量。结果 组间GPⅡb／Ⅲa、PT和ACT比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与C组比较，A组CD62p肝素化前1min、术毕和术后6h降低，Am肝素化前1min和术毕时延长，术后24h出血量减少（P〈0．01）。结论 抑肽酶抑制OPCAB病人血小板激活和内源性凝血系统，减少术后出血。