900份护理文书检查情况分析

现将我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月的护理文书检查结果报告如下。1　检查方法1 1　由 3或 4名护士长组成检查小组检查交班报告、医嘱本、病历。按日期法 ,抽取部分 ,每月进行检查。1 2　标准依据。山东省卫生厅护理文书书写及检查标准。1 3　检查目的。提高护理文书书写质量和护士的业务素质。2　检查情况每病区按日期抽取病历 5份 ,共 90 0份 ,缺陷 10 4处 ,潜在纠纷 2 7处 ;抽取医嘱本 30页 ,共 4 6 80页 ,缺陷 6 5处 ,潜在纠纷 1处 ;交班记录 2 0页 ,共 312 0页 ,缺陷 113处 ,潜在纠纷 2 8处。3　护理文书中存在的关键问题3 1　关…     

1260份护理文书检查情况分析

新的《医疗事故处理条例》的实施，作为可复印的客观性病历资料的护理文书尤为重要，为了解护理文书中存在的问题，我院护理部对住院病历进行抽查，现将我院2004年1月—9月的护理文书检查结果报告如下。     

1417份护理文书缺陷分析

建立先进的管理体系,是我国社会主义现代化医院的重要标志。医院质量管理水平直接反映医院领导水平和科学管理水平,质量管理是医院管理的核心,搞好医疗护理服务质量是衡量医院管理的主要指标。而护理文书质量的好坏直接影响医疗质量。为此,本文对1417份出院病历的护理文书缺陷进行     

13150份住院病历护理文书缺陷分析

为提高病历质量 ,我们对医院年度内全部出院病历的护理文书进行了检查统计 ,并作简要分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料来源　所检病历为我院 1999年 9月 1日至 2 0 0 0年 8月 31日全部出院病历 (科室已评审后上交病案室 ) ,共 13 15 0份。其中内科病历 3 374份 ,外科病历 3 40 9份 ,妇产科病历 46 6 2份 ,儿科病历 170 5份。1.2　方法　以山东省卫生厅编的《医疗护理文书规范》为标准 ,对病历中有护理缺陷者分为排列顺序、医嘱单、体温单、特护单及其他缺陷 4项进行归类统计。2　结　果1315 0份病历中 ,护理文书有缺陷的 1396份 ,…     

226份死亡病案护理文书缺陷分析与对策

随着我国法制的不断健全,人们自我保护意识的不断增强,对短时间死亡患者的情况会提出各种质疑,而患者短期内死亡后还关系到一系列善后处理问题[1].本文就2006年1-12月我院226份死亡病案中护理文书中存在的潜在的法律问题进行综合分析,并制订相应对策,旨在提高护理质量,现报道如下.     

B超检查宫内节育器576例结果分析

本文对576例宫内节育器(IVD)的B超检查结果进行分析。现报告如下:资料及方法     

1272份护理文书中存在的问题分析及对策

目的：通过检查护理文书书写存在的问题,提出改进措施,防范和减少医疗隐患,进一步提高护理文书书写质量。方法：将2006年1月至2008年1月期间的病历,随机抽查出1272份,由护理部成员进行仔细审核,并在护理质量控制会议上进行分析总结,提出改进措施。结果：通过抽查、分析护理病历,发现护理文书书写存在缺陷,重点表现在对深层次护理记录掌握不到位,需要进一步组织学习。结论：只有认真找出问题,针对性地提出改进措施,同时,组织护理人员学习理论知识,才能提高护理文书书写质量。     

4832份护理文书中法律性问题的分析及应对

护理记录是指护士在进行医疗护理活动过程中,对患者的病情变化、各项医疗护理措施效果的连续、动态的记录;是医护人员进行诊断、治疗的参考资料;在涉及医疗纠纷时,是重要的举证资料[1].护理记录的书写质量反映医院的护理质量,也是护理人员业务水平的具体体现.<医疗事故处理条例>明确规定,体温单、医嘱单、护理记录单等护理文书均属病人有权复印的客观资料.     

240份病历展评护理文书质量评价分析与对策

目的 调查护理文书存在不足的原因，对护理文件书写存在的缺陷有针对性地采取预防措施。方法 2003年9月-2004年9月对住院病人归档病历240份展评。质量考核发现护理文书存在的不足进行汇总评价，并分析其原因。结果 护理部认为对护理人员加强法制教育、强化“三基”、考科技术操作、消毒隔离知识培训是很重要的。结论 病历展评是质量管理的一种措施，可有效提高护理文件书写质量。     

眼科251份护理病案质量缺陷的分析

目的 :减少护理病案质量缺陷 ,搞好护理病案管理工作。方法 :抽查 2 5 1份出院护理病案 ,找出个性和共性的问题 ,采取针对性措施。结果 :护理病案质量缺陷与工作责任心不强有关。结论 :对护理病案进行全程质量控制 ,是搞好护理病案管理工作的有效方法。     

Incorporating Documents Into Qualitative Nursing Research

PURPOSE: To present an overview of how documents can be incorporated as key sources of data in qualitative nursing research. METHODS: Analysis of the nature of documents and the distinctive features of any research strategy to analyze documents. CONCLUSIONS: Many different strategies can be used in the analysis of documentary sources that are relevant to nursing practice. A systematic approach to the analysis of these textual resources, using one or several of the analytic strategies described here, can support and advance nursing scholarship.     

高等护理自学考试经验两则

参加过高护本科自学考试的朋友普遍认为 ,《计算机基础》课程中各种进制的转换和《儿科护理学》中液体张力的计算这两部分是个难点。有的人反复的看上几遍书 ,还是感到难懂、难记、难换算 ,相当一部分考生无奈放弃这部分内容 ,而这两部分又都是考试的重点。作者经过反复思考和参阅相关书籍 ,对以上问题总结了如下简便记忆与换算的方法 ,供还未参加这两门考试的考生参考 ,也供护理同仁借鉴。1　二、八、十六进制互相转化简便记忆换算法　　二、八、十、十六进制 ,各种进制可互相转化 ,其中二、八、十六进制与十进制的相互转化教科书上已讲得…     

新时期对护理文件书写的重新认识

随着医疗纠纷举证责任倒置和新的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的正式实施 ,医患双方法律意识和维权意识日渐增强 ,医疗纠纷案件也日益增多。在医疗纠纷案件中 ,医疗病案记录是重要的法律依据 ,而作为真实反映护理病人全过程的护理文件是其中的重要组成部分 ,是病人有权利复印的客观病历资料 ,其法律重要性逐渐显现出来 ,因此 ,新的形势促使我们重新认识护理文件如何规范书写 ,以保护医患双方的权益。1　转变观念 ,在护理文件书写中树立法律意识和维权意识护理文件包括体温单的填写 ,医嘱单执行记录和护理记录单等 ,书写必须做到…     

我国近10年心理护理研究文献的调查分析

护理心理学是一门新兴的独立学科,近数十年来发展十分迅速,对护理学的影响在不断加强,心理与健康、情绪与疾病以及环境对疾病的关系已日益受到大家的重视。本文运用文献计量学方法对《中国医学文摘：护理学》在１９８６年～１９９５年间的１０年中收录的所有关于心理护理的文献进行统计分析,探讨１０年来我国这一学科的研究状况、发展动向及趋势。     

护理文件数字化系统应用的现实意义

护理文件书写是医院质量管理的重要内容,要求较高。手工书写文本形式复杂,重复抄写量大,差错率较高。计算机和网络技术在医院的应用,使护理文书表格资料的数字化管理成为现实,具有简便、快捷、经济、实用等优点,能有效地提高护理文件书写质量,减少文本抄写工作量,将护士从繁琐的非护理工作中解放出来,因而,研制和开发护理文书表格应用软件具有重要的现实意义。     

基层卫生院护理文书常见缺陷原因分析及对策

目的 提高基层卫生院护理文书书写质量,保证护理记录的真实性、客观性、科学性。方法以《广西临床护理质量评价及评分标准》作为统一检查标准,抽查在架和出院病历各60份,对查出的书写缺陷进行分析,并提出相应的对策。结果通过分析发现,护理文书书写存在的常见缺陷有：漏项、虚填、字迹潦草、涂改刮痕,记录简单、陈述不清,记录不全面、缺乏连续性,医护记录不一致,未使用规范医学术语,用符号代替文字,签名不规范,重抄等。结论注重护理人员业务知识的培训,强化护士法制观念,加强医护交流,通过多环节质量监控等措施防范护理文书书写存在的缺陷,可有效提高护理文书的书写质量,减少护理纠纷的发生。     

儿童胃镜检查的心理特征及护理干预

目的　探讨胃镜检查患儿的就诊表现及心理特征 ,以及进行护理干预的方法。方法　以1 998～ 2 0 0 1年来我院行胃镜检查的 79例 4～ 1 3岁的患儿作为研究对象 ,观察患儿的就诊表现及心理特点 ,对不合作的患儿针对不同年龄层次的心理特点进行护理干预。结果　通过心理护理干预 ,患儿胃镜检查的合作程度较大提高 ,干预前后差异具有显著性 (P<0 .0 1 )。结论　在诊疗过程中实行相应的心理护理干预 ,对于改变及稳定患儿的心理行为及就诊表现具有重要的辅助作用     

儿童胃镜检查的心理特征及护理干预

目的探讨胃镜检查患儿的就诊表现及心理特征,以及进行护理干预的方法.方法以1998～2001年来我院行胃镜检查的79例4～13岁的患儿作为研究对象,观察患儿的就诊表现及心理特点,对不合作的患儿针对不同年龄层次的心理特点进行护理干预.结果通过心理护理干预,患儿胃镜检查的合作程度较大提高,干预前后差异具有显著性(P＜0.01).结论在诊疗过程中实行相应的心理护理干预,对于改变及稳定惠儿的心理行为及就诊表现具有重要的辅助作用.