脑卒中合并吞咽功能障碍的老年病人序贯肠内营养支持治疗的研究

目的:探讨序贯肠内营养(EN)支持治疗在脑卒中合并吞咽功能障碍老年病人治疗中的应用和临床效果. 方法:将62例急性缺血性脑卒中合并吞咽功能障碍的老年病人随机分为研究组和对照组.研究组(n=32)病人给予短肽型EN制剂,逐步过渡至整蛋白型EN制剂的序贯EN治疗方案.对照组(n=30)病人直接给予整蛋白型EN制剂.观察两组病人人组第1和第14天的营养指标、免疫功能指标和神经功能缺损评分(NIHSS)的变化以及并发症的发生情况. 结果:入组第14天,两组病人的营养指标、免疫功能指标和NIHSS评分均较第1天明显下降(P＜0.05).研究组与对照组比,营养指标和免疫功能指标下降的程度均较轻(P＜0.05),NIHSS评分下降程度无显著性差异(P＞0.05).研究组病人总并发症的发生率少于对照组(P＜0.05). 结论:序贯EN支持治疗能减轻脑卒中合并吞咽功能障碍的老年病人营养不良发展程度和免疫功能下降程度,促进神经功能恢复,降低并发症发生的风险.     

不同肠内营养方法对重症脑卒中患者预后影响的临床观察

目的 探讨不同肠内营养方法对重症脑卒中患者预后的影响.方法 将98例急性重症脑卒中患者按随机数字表法分为营养支持组50例和对照组48例,在常规治疗的基础上,营养支持组给予肠内营养乳剂TP-HE或TPF-D,对照组给予普通流质饮食鼻饲.入院第1、10、21天分别检测两组患者血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,统计并发症发生率.结果 入院第21天,营养支持组和对照组Hb分别为(122.5±2.4)、(106.4±2.8)g/L,Alb分别为(36.5±4.7)、(34.2±5.1)g/L,NIHSS评分分别为(8.45±3.02)、(10.24±2.57)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期肠内营养支持可明显改善重症脑卒中患者的营养状况,降低并发症的发生率,改善预后.     

早期肠内营养支持治疗对重症脑出血病人预后和营养指标的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持治疗对急性重症脑出血病人预后和营养指标的影响。方法:将急性重症脑出血伴吞咽障碍的病人68例随机分为治疗组(n=33)和对照组(n=35),于入院后24～72 h内分别给予鼻饲EN(瑞先)支持和普通鼻饲饮食。两组病人分别于入院第2和第14天采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)进行神经功能评分,并观察营养指标的变化以及肺部感染并发症的发生率。结果:入院后第14天,治疗组病人NIHSS评分和肺部感染发生率均显著低于对照组(P<0.05),营养指标显著优于对照组。结论:EEN支持治疗可改善急性重症脑出血病人神经功能和机体的营养指标,降低感染并发症的发生率。     

脑卒中并发吞咽功能障碍老年病人肠内营养支持的临床研究

目的:探讨脑卒中并发吞咽障碍老年病人进行肠内营养(EN)支持前后营养状况指标、耐受性、感染并发症以及短期预后的情况. 方法:选取128例急性脑卒中并发吞咽困难的老年病人,根据人院营养支持方式分为治疗组(n=80)和对照组(n=48).治疗组再根据营养液的种类分为瑞先组(n=44)和能全力组(n=36),对照组病人为普通鼻饲饮食.病人于人院当天、EN支持第14天和出院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH-SS)进行神经功能评分,并观察营养指标、并发症以及短期临床预后情况. 结果:治疗组病人EN支持第14天以及出院时的NIHSS评分均低于对照组,肺部感染发生率降低,住院时间短于对照组,营养状况优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).同时,瑞先与能全力由于膳食纤维成分配比不同,两组病人便秘和腹泻的发生率均有显著性差异(P＜0.05). 结论:急性脑卒中并发吞咽功能障碍的老年病人早期EN支持(瑞先)有利于病人神经功能和营养指标的恢复,降低肺部感染发生率,改善病人短期的预后.     

肠内免疫营养对老年食管癌病人术后免疫水平的影响

目的:研究肠内免疫营养(EIN)制剂对老年食管癌病人术后免疫水平的影响。方法:选取老年食管癌病人92例,随机分为两组,试验组给予EIN,对照组给予普通肠内营养(EN)。两组病人术后均给予同等的热量和氮量,于术前1 d、术后第1和第8天分别检测相关的营养和免疫指标,包括血清总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、Ig G、Ig A、Ig M、CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞,并对各项指标进行比较和分析。结果:两组病人术前各项免疫和营养指标均无显著性差异(P0.05)。术后第1天,各组血清蛋白指标和免疫指标均明显低于术前1 d。术后第8天,两组病人血清蛋白水平较术后第1天明显上升,但组间差异无统计学意义(P0.05),试验组免疫指标Ig G、CD3、CD4、CD4/CD8、NK细胞明显高于对照组,差异有显著性统计学意义(P0.05)。试验组病人的住院时间缩短,感染并发症的发生率降低。结论:老年食管癌术后应用EIN制剂可提高病人的免疫功能,降低术后感染并发症的发生率,缩短住院时间。     

重症脑卒中患者对等热卡不同蛋白质入量的肠内营养代谢反应:51例随机对照研究

目的探讨降低重症脑卒中患者并发低白蛋白血症的肠内营养支持方法。方法51例重症脑卒中患者随机分为高蛋白肠内营养制剂组(25例,热氮比=100∶1)和标准肠内营养制剂组(26例,热氮比=130∶1),在相等非蛋白质热量(104.5kJ.kg-1.d-1)摄入条件下,进行不同蛋白质含量肠内营养制剂支持(14天)效果的比较。结果高蛋白肠内营养制剂组发病第7天总蛋白、白蛋白和前白蛋白下降程度低于标准肠内营养制剂组,尤以前白蛋白为著(P<0.05)。发病14天内,APACHEⅡ评分大于19分时,高蛋白肠内营养制剂组低白蛋白血症发生率明显低于标准肠内营养制剂组(P<0.05)。高蛋白肠内营养制剂组1月内生存率有高于标准肠内营养制剂组的趋势。结论重症脑卒中患者应用高蛋白肠内营养制剂可减少低白蛋白血症的发生。     

脑卒中伴吞咽障碍康复期病人肠内营养支持的临床观察

目的:探讨脑卒中伴吞咽障碍康复期病人肠内营养(EN)支持对病人营养状况、并发症的发生率、神经功能恢复和生活能力的影响。方法:将86例脑卒中伴吞咽障碍康复期的病人分为治疗组和对照组,治疗组病人给予EN液,对照组病人给予肠外营养。治疗8周后,进行营养状况、并发症的发生率、神经功能恢复和生活能力等评估。结果:治疗组病人的营养状况、并发症发生率、神经功能恢复和生活能力评估与对照组有显著差异(P0.05)。结论:脑卒中伴吞咽障碍康复期病人行EN治疗后,明显改善病人的营养状况、降低感染并发症的发生率、促进神经功能恢复,提高病人的生活能力。     

等热量不同糖成分营养制剂对急性脑卒中患者血糖影响的随机对照研究

目的探讨持续泵入等热量不同糖成分营养制剂对急性脑卒中患者血糖和血清蛋白的影响。方法60例急性脑卒中患者随机分为高蛋白肠内营养制剂组(30例,热氮比=100:1)和糖尿病专用型肠内营养制剂组(30例,热氮比=140:1),在相等非蛋白热量(104.6kJ.kg-1.d-1)摄入条件下,进行14天不同糖成分的肠内营养制剂对急性脑卒中患者血糖影响及蛋白支持效果的前瞻性随机对照研究。结果两组患者2周内每日平均血糖水平及每日平均胰岛素剂量比较差异无显著性(P>0.05)。两组第7天和第14天各营养相关指标及低蛋白发生率比较差异无显著性(P>0.05);但高蛋白制剂组第7天前白蛋白降低幅度小于糖尿病制剂组,第14天增高幅度高于糖尿病制剂组。3个月生存率和改良Rankin评分两组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论持续肠内泵入高蛋白肠内营养制剂和糖尿病专用型肠内营养制剂对血糖影响差异不明显。高蛋白肠内营养制剂的血清蛋白支持作用更强,急性脑卒中并发高血糖和低蛋白血症患者可选择该制剂。     

早期肠内营养支持治疗对脑干梗死病人营养指标和预后的影响

目的:研究早期肠内营养(EEN)支持治疗对急性脑干梗死病人营养指标和预后的影响。方法:将64例伴有吞咽障碍的脑干梗死病人随机分为治疗组(n=34)和对照组(n=30)。入院后24～72 h内,治疗组病人给予鼻饲肠内营养(瑞先)支持,对照组病人给予普通鼻饲饮食。比较两组病人治疗前、治疗第14天营养指标的变化、神经功能评分(NIHSS评分)和并发症的发生率。结果:治疗组病人治疗14 d后,血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)无明显降低,与治疗前比无显著性差异(P≥0.05);而对照组治疗14 d后,ALB和PA均较入院前降低(P<0.05)。治疗14 d后,治疗组ALB和PA均高于对照组,两组间比较,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。治疗组病人上消化道出血和肺部感染的发生率均显著低于对照组(P<0.05),NIHSS评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:早期合理EN支持,可减轻重症脑干梗死病人的营养状况恶化程度,减少并发症,改善预后。     

短肽型肠内营养制剂适用于老年脑卒中病人的营养支持

目的:评价短肽型肠内营养(EN)制剂对老年脑卒中病人营养支持治疗的疗效. 方法:将60例出现吞咽障碍需营养支持治疗的老年脑卒中病人,随机分为试验组(n =30,入院48 h内鼻饲给予短肽型EN制剂)和对照组(n=30,入院48 h内鼻饲给予匀浆膳).观察两组病人营养支持前后营养指标和不良反应的发生情况.结果:经过30 d的营养支持,试验组病人较对照组能更好地维持前清蛋白、清蛋白和血红蛋白水平;对照组病人前清蛋白、清蛋白和血红蛋白水平比入院时有显著降低(P＜0.01).试验组病人不良反应(腹胀、腹泻、呕吐、胃潴留、误吸和吸入性肺炎)的发生率(36.67％)显著低于对照组(56.67％),差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:短肽型EN制剂对老年脑卒中病人营养支持治疗的疗效和安全性均优于匀浆膳.     

早期肠内营养对脑卒中吞咽障碍患者氮平衡、免疫功能及预后的影响探究

目的探讨早期肠内营养对脑卒中并发吞咽障碍患者氮平衡、免疫功能及预后的影响。方法选择湖南省某医院神经内科2015年2月-2016年2月收治的脑卒中并发吞咽障碍患者72例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。观察组患者在常规治疗的基础上,于入院48h内通过鼻肠管给予营养液进行肠内营养支持;对照组患者在常规治疗的基础上,给予常规半流质饮食。比较2组患者治疗1周、2周、3周及4周时的氮平衡情况,比较2组患者治疗前、治疗10d时的血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)等免疫功能指标水平以及血红蛋白(Hb)、前清蛋白(PA)、白蛋白(ALB)等营养指标水平。此外,比较2组患者治疗前、治疗10d时的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分。同时观察记录治疗10d内2组患者并发症的发生情况。结果 2组患者均处于负氮平衡状态,随着治疗的进行,2组患者的负氮平衡状态均有显著改善,且观察组患者在治疗1周、2周、3周及4周时的氮平衡状态均优于对照组(P0.05)。治疗10d时,观察组患者的IgG,IgA及IgM水平均高于对照组(P0.05);观察组患者Hb,PA及ALB水平均高于对照组(P0.05);观察组患者的NIHSS及APACHEⅡ评分均低于对照组(P0.05),而观察组患者的GCS评分显著高于对照组(P0.05)。此外,观察组患者误吸、肺部感染、腹泻腹胀的发生率均低于对照组(P0.05)。结论早期肠内营养支持能够有效改善脑卒中并发吞咽障碍患者的营养状态和免疫功能,纠正机体负氮平衡,恢复神经功能,同时减少并发症的发生,对改善患者预后具有积极意义。     

不同营养制剂的选择对急性脑卒中患者的影响

目的：探讨急性脑卒中患者采用短肽型肠内营养制剂逐步过渡到含膳食纤维的整蛋白型肠内营养制剂的＂序贯营养支持＂疗法是否比单纯采用整蛋白型肠内营养制剂的＂常规营养支持＂疗法更有利于患者营养状况的改善。方法：将105例急性脑卒中伴吞咽障碍的患者随机分为研究组和对照组,研究组（采用＂序贯营养支持＂疗法）54例,对照组（采用＂常规营养支持＂疗法）51例。观察两组患者入院第1、7、14、21、28天时腹胀（与文章里的指标不同）、腹泻等消化道症状发生情况及营养状态（要写出指标）。结果：研究组入院第7、14天时的消化道症状发生率明显低于对照组,营养评定指标显著高于对照组;入院第21、28天时两组差异无统计学意义。结论：急性患者采用短肽型肠内营养制剂逐步过渡到含膳食纤维的整蛋白型肠内营养制剂的＂序贯营养支持＂疗法比单纯采用整蛋白型肠内营养制剂的＂常规营养支持＂疗法更有利于患者病后第1-2周时营养状况的改善。     

高能量密度营养乳剂的肠内营养对严重烧伤患者的临床疗效

目的探讨高能量密度营养乳剂的肠内营养对严重烧伤患者的临床疗效。方法将40例烧伤总面积31％-70％,Ⅲ度烧伤面积〉11％的重症烧伤患者随机分为对照组和试验组,每组20例。两组均自烧伤后第1天开始留置鼻胃管行肠内营养。试验组采用普通饮食喂养加高能量密度营养乳剂,对照组采用普通饮食喂养。分别于营养治疗前、烧伤后第1、3、7、10、14、21天检测患者的血红蛋白、血清白蛋白和总淋巴细胞计数,计算每日氮平衡,统计并发症发生率。结果烧伤后第14、21天．试验组血清白蛋白水平显著高于对照组（P〈0．05）,两组的血红蛋白水平和总淋巴细胞计数的差异无统计学意义（P〉0．05）。自烧伤后第10天起,试验组的氮平衡均显著高于对照组（P〈0．05）。试验组腹胀、腹泻、恶心呕吐等并发症的发生率均低于对照组。结论高能量密度营养乳剂能改善严重烧伤患者的氮平衡,降低肠内营养并发症的发生率。     

早期肠内营养对70岁以上急性脑卒中伴吞咽困难患者氮平衡及预后的影响

目的研究早期肠内营养支持对70岁以上急性脑卒中(ABS)伴吞咽困难患者氮平衡及预后的影响,为提高患者营养水平,降低并发症发生风险提供科学依据。方法选取天津市职业病防治院2014年11月至2016年3月收治的ABS患者87例为研究对象,随机将患者分为肠内营养支持组(43例)和对照组(44例)。对照组患者入院后72 h内留置鼻胃管并给予流质饮食,肠内营养支持组给予肠内营养支持。观察两组患者治疗期间氮平衡情况、血浆白蛋白水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及并发症发生率。用STATA 4.0软件进行t检验和χ2检验。结果治疗第1~4周肠内营养支持组氮平衡分别为(-4.4±1.2)、(-3.6±1.3)、(-2.9±1.4)和(-2.1±1.0)g/d,对照组分别为(-8.6±3.2)、(-7.2±2.1)、(-6.4±1.4)和(-5.9±1.0)g/d,肠内营养支持组患者氮平衡均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。肠内营养支持组治疗2、3、4周后,血浆白蛋白水平分别为(34.2±2.1)、(35.1±1.9)和(36.2±1.7)g/L,明显高于对照组[分别为(28.6±1.9)、(27.7±2.1)和(28.4±1.8)g/L],差异均有统计学意义(t值分别为13.05、18.16和20.77,P0.05)。治疗前及治疗1周时,对照组血浆白蛋白分别为(37.2±2.4)和(35.3±2.0)g/L,肠内营养支持组分别为(38.0±2.2)和(35.1±2.4)g/L,差异均无统计学意义(t值分别为1.21、0.42,P0.05)。肠内营养支持组和对照组治疗前NIHSS评分分别为(14.8±3.1)、(15.1±3.3)分,差异无统计学意义(t=0.44,P0.05);治疗后,肠内营养支持组NIHSS评分为(6.1±2.3)分,明显低于对照组[(8.3±2.4)分],差异有统计学意义(t=4.36,P0.05)。肠内营养支持组住院治疗期间误吸、肺感染、腹泻、腹胀及消化道出血发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论早期肠内营养能够快速纠正老年ABS患者负氮平衡,提高营养水平,降低相关并发症发生风险。     

鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)中的应用。方法 选取2018年1月至2022年9月于浙江省台州医院消化内科住院治疗的SAP患者70例，随机分为两组，各35例。对照组给予肠外营养支持治疗，试验组给予鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养治疗，两组均治疗7 d。比较两组症状缓解时间、治疗前后急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分和营养状况[人血白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)水平]、并发症发生情况。结果 试验组腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、血淀粉酶(AMS)恢复正常时间和尿淀粉酶(UAMY)恢复正常时间较对照组短(P<0.05)；治疗后，两组APACHEⅡ评分较治疗前明显下降，血清ALB和Hb水平较治疗前明显上升(P<0.05)，且试验组变化幅度较对照组明显(P<0.05)。试验组总并发症发生率较对照组低(χ²=6.34,P <0.05)。结论 鼻饲营养泵经鼻空肠管肠内营养用于SAP患者中的疗效优于肠外营养支持治疗，不仅可改善临床症状，减轻病情严重程度，而且可改善营养状况，减少并发症的发生。     

术前肠内营养对食管癌围手术期营养状态、免疫功能与应激反应的影响

目的:探讨术前肠内营养对食管癌围手术期营养状态、免疫功能与应激反应的影响。方法:选取2015年1月至2016年12月,入住我科食管癌病人96例,随机双盲分为试验组(肠内营养制剂组)与对照组,其中每组48例。试验组术前7 d通过口服或鼻胃管,按30 kcal/kg/d的能量要求,给予肠内营养制剂,持续7 d。对照组,为普通饮食。两组病人术后均继续予以肠内营养制剂肠内营养7 d。对比两组病人围手术期营养、免疫及炎症指标的变化。结果:术前8 d,两组病人的营养、免疫和炎症指标比较无显著性差异。术前1 d,试验组PA、ALB、TF均显著高于对照组(P0.05)。Ig G、CD4/CD8均显著高于对照组(P0.05)。CRP显著低于对照组(P0.05)。术后第8 d,试验组,PA、ALB、TF均显著高于对照组(P0.05)。Ig G、CD4/CD8均显著高于对照组(P0.05)。CRP显著低于对照组(P0.05)。试验组的肺部感染和吻合口瘘的发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论:术前肠内营养能明显改善食管癌病人围手术期的营养状态、增强免疫功能及降低应激反应。     

康复护理在急性脑卒中致吞咽障碍患者中的应用及对治疗依从性、误吸发生率的影响研究

目的 探讨康复护理在急性脑卒中致吞咽障碍患者中的应用效果,及对治疗依从性、误吸发生率的影响。方法 本次研究对象为我院神经内科自2018年10月-2020年4月收治的122例急性脑卒中致吞咽障碍患者,根据护理方式不同对其进行分组,对照组给予常规护理,观察组给予康复护理。对比二者卒中量表(NIHSS)评分、护理依从性、误吸发生率、生活质量(SF-36)评分和护理满意度。结果 护理前两组NIHSS评分、SF-36评分差异不大(P>0.05),护理后两组NIHSS评分均降低,SF-36评分均升高(P<0.05);且观察NIHSS评分组低于对照组、SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组完全依从率高于对照组,观察组误吸发生率低于对照组,(P<0.05)。观察组和对照组护理满意度分别为98.36%和75.40%,观察组护理满意度更高(P<0.05)。结论 康复护理在急性脑卒中致吞咽障碍患者中的应用效果显著,有助于提高治疗依从性,降低误吸发生率,提升护理满意度。     

ω-3脂肪酸对重型颅脑损伤术后病人T细胞亚群和预后的影响

目的:观察早期肠内营养中添加ω-3脂肪酸对重型颅脑损伤病人术后的治疗效果。方法:将45例重型颅脑损伤手术病人随机分成试验组和对照组,根据病情需要,对病人行开颅手术治疗后,分别行早期肠内免疫营养和早期常规肠内营养,进行等热量和等氮量的营养支持。在手术前、术后第7和第15天测定T细胞亚群、淋巴细胞总数、血清清蛋白水平,并统计感染并发症的发生率,比较两组病人术后第15天格拉斯哥昏迷(GCS)评分和术后3个月的预后(GOS)评分情况。结果:与对照组比,试验组病人T细胞亚群和淋巴细胞总数明显回升,感染并发症的发生率下降,术后第15天GCS评分增高(P0.05)。试验组病人预后较好者GOS评分明显高于对照组(P0.05)。血清清蛋白水平两组无统计学差异。结论:应用ω-3脂肪酸免疫营养支持能改善病人的营养状况,提高免疫功能,降低感染率,改善预后。     

两种新型护理方式在老年脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用效果对比分析

目的 对比家庭参与式护理与预见性护理在老年脑卒中伴吞咽障碍患者中的应用效果。方法 90例老年脑卒中伴吞咽障碍患者随机分为两组各45例,对照组接受预见性护理,观察组接受家庭参与式护理,比较两组的吞咽功能、生活质量以及并发症发生率。结果 干预1、 3个月后,观察组的吞咽功能改善总有效率、生活质量评分均显著高于对照组（P <0.05）。观察组的并发症发生率均显著低于对照组（P <0.05）。结论 家庭参与式护理可提高老年脑卒中伴吞咽障碍患者的吞咽功能改善效果,提高生活质量,降低并发症发生率。     

重症脑卒中患者的个性化鼻饲营养支持

目的探讨重症脑卒中患者个性化鼻饲营养支持的效果。方法将54例重症脑卒中患者分为对照组和实验组,对照组鼻饲力衡全肠内营养支持,实验组鼻饲个性化匀浆膳食。结果实验组和对照组第1天与第21天的血清白蛋白、淋巴细胞总数情况比较,p均<0.05,差异有统计学意义;两组间第21天的血清白蛋白、淋巴细胞总数情况比较,p均>0.05,差异无统计学意义。两组患者均得到有效的营养肠内支持,实验组患者并发症(如误吸、腹胀等)的发生低于对照组,差异有显著性(p<0.05)。结论个性化鼻饲营养支持使重症脑卒中患者得到有效的肠内营养支持,降低并发症的发生。