糖皮质激素对老年哮喘患者骨代谢的影响及其治疗

目的 研究糖皮质激素对老年哮喘患者骨代谢的影响及其治疗。方法 观测54例口服、静脉点滴糖皮质激素的老年哮喘患者及健康查体的20例老年人右前臂远端骨密度(BMD)及血清骨钙素的变化。吸入布地奈德并口服钙尔奇D治疗干预。结果 干预组的BMD z score明显低于对照组(-0．46&;#177;0．14，0．15&;#177;0．06，P＜0．001)，血清骨钙素低于对照组(6．1&;#177;3．1)ng/ml,(10．1&;#177;3．9)ng/ml,P＜0．001。治疗1年后，DMD z score(-0．11&;#177;0．03)及血清骨钙素(10．1&;#177;3．9)ng/ml明显增加。结论 全身应用糖皮质激素引起老年哮喘患考骨密度减低、骨钙素水平低下，改为吸入糖皮质激素、口服钙剂及维生素D能改善骨代谢。     

哮喘儿童吸入糖皮质激素对骨密度的影响

目的观察吸入糖皮质激素普米克气雾剂（BUD）对哮喘儿童骨密度（BMD）的影响。方法对70例初诊哮喘患儿（A组）和60例经储雾罐吸入BUD治疗6～30个月的复诊哮喘患儿（B组），应用美国XR-46双能X-线快速全身骨密度诊断仪测量股骨BMD，其中9例患儿进行治疗前后自身BMD比较。结果BUD吸入治疗后哮喘息儿股骨（包括股骨头、大转子、三角区）各部位BMD无显著变化（P〉0．05）。结论经储雾罐吸入BUD治疗小儿哮喘不会使BMD明显下降，是一种安全有效的儿童哮喘治疗方法，值得临床推广应用。     

昆明地区儿童血清 25羟基维生素 D水平检测及维生素 D营养状态分析

目的　了解昆明地区儿童血清 25羟基维生素 D [25（OH）D]水平及维生素 D营养状态,为儿童合理补充维生素 D提供科学依据。方法　选取昆明市第一人民医院 2016年 11月 ~2019年 10月体检儿童 0～ 14岁 600例为研究对象,采用液相色谱串联质谱（ LC-MS/MS）法检测血清 25（OH）D水平,分析不同性别、年龄及季节儿童血清 25（OH）D水平及营养状态。结果　600例 0～ 14岁儿童血清 25（OH）D水平为 27.44±8.82 ng/ml。血清 25（OH）D缺乏率为 19.33%（116/600）,不足率为 47.67%（286/600）,充足率为 33.00%（198/600）。女童的缺乏率（ 24.83%）高于男童（ 14.33%）,儿童血清 25（OH）D的缺乏、不足和充足率在不同性别间差异有统计学意义（ χ2=11.784,P<0.01）。6～ 14岁儿童血清 25（OH）D缺乏率高于 0～ 1岁、1～ 3岁和３～６岁儿童（ 46.81% vs 5.88%,5.86%和 19.53%）,血清 25（OH）D的缺乏、不足和充足率在不同年龄段上差异有统计学意义（ χ2=188.515,P<0.01）。夏、冬季的儿童血清 25（OH）D缺乏率高于春、秋季（ 22.00%,27.50% vs 12.80%,11.43%）,不同季节血清 25（OH）D的缺乏、不足和充足率差异有统计学意义（ χ2=14.492,P<0.05）。结论　昆明地区 0～ 14岁儿童血清 25（OH）D营养状况欠佳,应加强维生素 D健康宣传工作,提高儿童血清 25（OH）D的监测,特别关注 3～ 14岁阶段儿童维生素 D的补充。     

过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿血清25(OH)D与病情控制的相关性

目的 探讨过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与病情严重程度及激素反应性的相关性.方法 选取过敏性鼻炎患儿、哮喘患儿、过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿各50例,以体检健康儿童50名作为正常对照组.检测所有对象的血清25(OH)D水平,同时检测肺功能[用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(F...     

糖皮质激素的不同给药方法对大鼠骨密度的影响

目的观察不同的糖皮质激素给药方法对大鼠骨密度的影响。方法将80只雌性SD大鼠随机分为5组（A、B、C、D、E组）,其中A组大鼠作为阴性对照,给予溶剂5 mL/（kg.d）灌胃;B组大鼠给予强的松5 mg/（kg.d）灌胃;C组大鼠给予强的松10 mg/（kg.2 d）;D组大鼠给予强的松10 mg/（kg.2 d）;E组大鼠静脉给予强的松80 mg/（kg.d）×3 d,每4周1次,A、B、C、E组观察12周,D组观察24周,分别检测实验前后大鼠椎骨骨密度、血清PTH、血清25羟维生素D3水平。结果与A组相比,B、C、D组血清PTH水平明显升高,血清25羟维生素D3水平及椎骨骨密度明显下降;E组各项指标的变化无统计学意义。与B组比较,C组大鼠血清PTH水平变化无统计学意义,而血清25羟维生素D3水平及椎骨骨密度的变化有统计学意义,变化程度低于B组;而D组大鼠指标变化程度均大于B组。结论与每日持续使用糖皮质激素相比较,虽然总量相同,但隔日用药对骨密度的影响较小,而长时间用药对骨密度影响大,而短时间大剂量使用激素,对骨密度的影响则不明显。     

血清Nesfatin-1、25(OH)D3水平对儿童癫痫持续状态短期预后的预测价值

目的 探讨血清人新饱食分子蛋白-1(Nesfatin-1)、25-羟基维生素D₃[25(OH)D₃]水平对儿童癫痫持续状态(SE)短期预后的预测价值。方法 将该院2020年3月至2023年3月收治的104例SE患儿纳入研究,收集患儿临床资料,根据其出院时采用格拉斯哥预后评分量表(GOS)进行评分的结果分为预后良好组(等于5分)与预后不良组(<5分)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析血清Nesfatin-1、25(OH)D₃水平是否为儿童SE短期预后不良的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Nesfatin-1、25(OH)D₃水平对儿童SE短期预后不良的预测价值。结果 出院时,85例患儿GOS评分为5分,占81.73%(85/104),纳入预后良好组;19例患儿GOS<5分,占18.27%(19/104),纳入预后不良组。两组患儿性别、年龄、既往癫痫病史、癫痫发作类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SE发作时间、用药至发作停止时间、脑电图结果、头...     

吸入糖皮质激素对女性哮喘患者骨密度和骨代谢的影响

背景：吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的一线药物。但长期吸入大剂量糖皮质激素是否有引起骨质丢失的危险尚不能排除，尤其对女性哮喘患者。 目的：了解国内女性哮喘患者长期吸入糖皮质激素是否会对骨密度和骨代谢产生影响。 设计：以患者为观察对象，配对比较分析。 对象：纳入40例女性哮喘患者为1998—02／2002-02在南京医科大学第一附属医院呼吸科门诊就诊者。均无长期全身使用激素史，且对实验目的知情同意。其中吸入糖皮质激素组（吸入组）20例每日坚持吸入激素≥5个月（年龄18～63岁，绝经5例），对照组20例（年龄18-60岁，绝经5例）采用常规平喘解痉药物治疗。对照组按年龄、性别和绝经情况与吸入组配对，平均人）。 方法：采用双能X线骨密度仪测定患者L2-4椎体、股骨颈、股骨转子、股骨三角及股骨总量的骨密度，以绝对值和T评分（即与同性别成年人骨峰值相比的标准差）表示。同时与其同年龄、性别相应正常数据相比较，确定骨密度在这些部位的相对值。同时用放射免疫分析法等测定这些患者的血骨钙素以及碱性磷酸酶等指标，进行对比分析。 主要观察指标：①两组患者骨密度比较。②两组血骨钙素以及碱性磷酸酶等指标比较。③吸入组日均吸入激素剂量和吸入激素的累积量与骨密度的相关性。 结果：两组患者L2-4椎体、股骨颈、股骨转子、股骨三角及股骨总量的骨密度值及71评分差异不明显（P〉0．05）。吸入组20例患者的上述5个部位骨密度值与其相应日均吸入糖皮质激素剂量之间无明显相关性（r=-0．325～-0．1102，P〉0．05）；L2-4椎体、股骨颈和股骨三角的骨密度值与吸入糖皮质激素累积量之间呈显著负相关（r=-0．495，-0．517，-0．53l，P〈0．05）。吸入组患者上述5个部位骨密度的71评分与其吸入糖皮质激素累积量无明显相关性（r=0．443～0．295，P〉0．05）。吸入组股骨三角处的绝对骨密度值与其年龄呈显著负相关（r=-0．506，P〈0．05），而对照组5个部位绝对骨密度值与其年龄之间无明显相关性（r=-0．079-0．326，P〉0．05）。两组血清骨钙素及其他生化指标差异不明显（P〉0．05）。 结论：长期吸入糖皮质激素控制哮喘，对女性哮喘患者的骨密度和骨代谢一般不会产生明显影响，但长期吸入激素的女性哮喘患者随着吸入激素累积量的增加和或年龄的增长，引起骨质丢失的危险可能会增高。     

维生素D3辅助治疗儿童重症哮喘的疗效及对血清炎症细胞因子水平影响

目的 探讨维生素D3辅助治疗儿童重症哮喘的临床疗效以及对血清炎症因子表达水平的影响.方法 选取156例重症哮喘的儿童,随机分为实验组和对照组,每组78例.对照组给予经典治疗方案,实验组在经典治疗方案基础上再加维生素D3进行治疗.比较两组患者治疗前后的临床症状与体征消失时间、肺功能变化、Toll样受体4(TLR4)、血清...     

血清反复冻融对25-羟基维生素D水平的影响

目的研究4℃、-20℃、-80℃不同温度下血清标本反复冻融对25-羟基维生素D水平的影响。方法分离采集多份静脉血制备血清,混合制备成血清标准物质,测得25-羟基维生素D水平为初始水平,取出12份血清随机分配到不同温度条件下进行冻存,每个温度条件下4份血清。反复冻融5次,分别与相应的初始水平进行分析比较。结果各个温度条件下,反复冻融4次及以上时,其结果与初始水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),与初始水平相比,冻融使得检测结果升高。结论反复冻融对血清标本中25-羟基维生素D水平有较大影响,在保存标本时,应该分装冻存,且避免反复冻融检测,以免影响结果检测。     

支气管哮喘患儿血清25羟维生素D3水平变化及补充维生素D治疗对患儿发病、预后的影响研究

目的 探讨分析支气管哮喘患儿血清25羟维生素D3( 25 - OH - D3 )水平变化及补充维生素D治疗对患儿发病、预后的影响.方法 回顾性选择2016年1月至2019年1月承德医学院附属医院收治的200例支气管哮喘患儿为研究对象,设为A组,同时选择200例呼吸道感染的非支气管哮喘患儿、200名体检健康儿童分别设为B...     

血清25-羟基维生素D水平与儿童原发性高血压的相关性研究

目的了解血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平与原发性高血压儿童的血压水平及靶器官损害的相关性。方法选取2016年7月至2019年1月125例原发性高血压患儿为研究对象,测定血清25-(OH)D浓度,并完善眼底、心电图、超声心动图、肾功能、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血及尿β_2-微球蛋白检查,作为评估眼底、心脏、肾脏损伤的指标。根据血压水平将研究对象分为高血压Ⅰ期组(89例)和Ⅱ期组(36例);根据是否存在靶器官损害将研究对象分为靶器官损害组(71例)和无靶器官损害组(54例),观察血清25-(OH)D浓度与高血压儿童血压水平与靶器官损害的相关性。结果高血压Ⅰ期组与高血压Ⅱ期组血清25-(OH) D浓度相比较,差异无显著性(t=0.05,P=0.956)。靶器官损害组血清25-(OH) D浓度明显低于无靶器官损害组,差异有显著性(t=3. 631,P=0. 000)。血清25-(OH) D浓度与不同靶器官损害的相关性分析显示:血清25-(OH)D浓度与肾损害具有负相关性(r=-0.273,P=0.002),其中,血清25-(OH)D浓度与尿微量白蛋白具有负相关性(r=-0. 221,P=0.013)。结论儿童原发性高血压血清25-(OH) D浓度与靶器官损害具有相关性,其中血清25-(OH) D浓度与肾损害密切相关。     

睡眠障碍儿童血清25-羟基维生素D水平的变化研究

目的:研究睡眠障碍儿童血清25-羟基维生素D水平的变化情况,以为儿童睡眠障碍的诊治提供依据。方法:选取2017年6至12月罗定市妇幼保建院的30例睡眠障碍患儿为观察组,同时期的30名健康儿童为对照组。比较2组患者的血清25-羟基维生素D水平,并比较观察组不同病程及睡眠时间者的血清25-羟基维生素D水平。结果:观察组的血清25-羟基维生素D水平显著低于对照组,观察组中病程较长及睡眠时间较短者的检测水平显著低于病程较短及睡眠时间较长者,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:睡眠障碍儿童的血清25-羟基维生素D水平异常下降,且受到病程及睡眠时间的影响较大,提示儿童睡眠障碍应重视维生素D的有效补充。     

吸入糖皮质激素对女性哮喘患者骨密度和骨代谢的影响

背景吸入性糖皮质激素是治疗哮喘的一线药物.但长期吸入大剂量糖皮质激素是否有引起骨质丢失的危险尚不能排除,尤其对女性哮喘患者.目的了解国内女性哮喘患者长期吸入糖皮质激素是否会对骨密度和骨代谢产生影响.设计以患者为观察对象,配对比较分析.对象纳入40例女性哮喘患者为1998-02/2002-02在南京医科大学第一附属医院呼吸科门诊就诊者.均无长期全身使用激素史,且对实验目的知情同意.其中吸入糖皮质激素组(吸入组)20例每日坚持吸入激素≥5个月(年龄18～63岁,绝经5例),对照组20例(年龄18～60岁,绝经5例)采用常规平喘解痉药物治疗.对照组按年龄、性别和绝经情况与吸入组配对,平均人).方法采用双能X线骨密度仪测定患者L2-4椎体、股骨颈、股骨转子、股骨三角及股骨总量的骨密度,以绝对值和T评分(即与同性别成年人骨峰值相比的标准差)表示.同时与其同年龄、性别相应正常数据相比较,确定骨密度在这些部位的相对值.同时用放射免疫分析法等测定这些患者的血骨钙素以及碱性磷酸酶等指标,进行对比分析.主要观察指标①两组患者骨密度比较.②两组血骨钙素以及碱性磷酸酶等指标比较.③吸入组日均吸入激素剂量和吸入激素的累积量与骨密度的相关性.结果两组患者L2-4椎体、股骨颈、股骨转子、股骨三角及股骨总量的骨密度值及T评分差异不明显(P＞0.05).吸入组20例患者的上述5个部位骨密度值与其相应日均吸入糖皮质激素剂量之间无明显相关性(r=-0.325～-0.110 2,P＞0.05);L2-4椎体、股骨颈和股骨三角的骨密度值与吸入糖皮质激素累积量之间呈显著负相关(r=-0.495,-0.517,-0.531,P＜0.05).吸入组患者上述5个部位骨密度的T评分与其吸入糖皮质激素累积量无明显相关性(r=0.443～0.295,P＞0.05).吸入组股骨三角处的绝对骨密度值与其年龄呈显著负相关(r=-0.506,P＜0.05),而对照组5个部位绝对骨密度值与其年龄之间无明显相关性(r=-0.079～0.326,P＞0.05).两组血清骨钙素及其他生化指标差异不明显(P＞0.05).结论长期吸入糖皮质激素控制哮喘,对女性哮喘患者的骨密度和骨代谢一般不会产生明显影响,但长期吸入激素的女性哮喘患者随着吸入激素累积量的增加和或年龄的增长,引起骨质丢失的危险可能会增高.     

西北地区儿童25-羟基维生素D水平监测分析

目的通过对儿童血清25-羟基维生素D水平监测分析,探讨儿童血清25-羟基维生素D水平对健康成长的影响。方法用高效液相色谱-串联质谱法对353名不同年龄段儿童25-羟基维生素D进行测试,并观察夏秋季节和冬春季节25-羟基维生素D测试结果的变化水平,并选择23例佝偻病患儿为研究组,330例健康儿童为健康对照组,进行血清25-羟基维生素D水平进行统计分析。结果冬春季节25-羟基维生素D水平明显低于夏秋季节;23例佝偻病患儿血清25-羟基维生素D的水平明显低于330例健康儿童;0～1岁婴幼儿血清25-羟基维生素D水平较其他年龄段儿童明显为低,所有结果均有统计学差异。结论 25-羟基维生素D水平测定是诊断维生素D缺乏性佝偻病的直接可靠指标,儿童维生素D缺乏性佝偻病多伴有锌、铁缺乏,治疗的同时要注意补锌补铁。     

长期吸入糖皮质激素的哮喘患者对骨密度和骨代谢的影响

目的探讨中国(主要是南京地区)成人哮喘患者吸入糖皮质激素(glucocorticoid,GC)后的骨代谢和骨密度变化,了解中国哮喘患者长期吸入GC是否有引起骨质丢失的可能以及其与吸入GC剂量的关系。方法采用双能X线骨密度仪(DXA)分别测定了20例每日坚持吸入GC大于等于5个月和20例与之配对的未使用GC的哮喘患者的脊椎骨(L2～4)、股骨颈、股骨粗隆、股骨三角及股骨总量的骨密度(BMD),同时用放免法等测定这些患者的血骨钙素(BGP)以及碱性磷酸酶(AKP)等指标,进行对比分析。结果两组患者的5处绝对BMD和相对BMD(与同年龄、性别相应正常值的百分比)、BGP、AKP等各指标之间比较无显著差异(r=1.70～0.21,P>0.05);吸入组每日吸入GC>400μg者与≤400μg者、与对照组之间的上述各指标比较无显著差异(r=-1.60～0.41,P>0.05);吸入组累积吸入GC>120000μg者与≤120000μg者、对照组之间的上述各指标比较除脊椎骨外余均无显著差异(r=2.24,P>0.05);吸入组与对照组中年龄≥45岁者的上述各指标之间的比较未显示差异。吸入组患者5处绝对BMD与其相应日均吸入GC量之间未呈现明显的相关性,P值均>0.05,但脊椎骨、股骨颈和股骨三角的BMD与GC累积量之间的r=-0.50、-0.52和-0.53,P值均<0.05。不过,吸入组5处BMD的相对百分比和T评分与其GC累积     

6958例儿童血清25-羟基维生素D检测结果分析

目的 探讨该地区各年龄段儿童25-羟基维生素D[25-(OH)D]分布情况.方法 随机选取该院儿保科体检的6958例0～14岁儿童为研究对象,其中0～<3岁77例,3～<5岁1587例,5～<7岁1731例,5～<7岁1595例,9～<11岁1069例,11～14岁899例;男童4026例(57.86％),女童2932例(42.14％);记录来院的体检日期,按照气象部门季节划分,将体检日期在2019年3-5月的划分为春季(1662例),体检日期在2019年6-8月的划分为夏季(2795例),体检日期在2019年9-11月的划分为秋季(1289例),体检日期在2019年12月至2020年2月的划分为冬季(1212例).采用化学发光免疫分析法检测血清中25-(OH)D水平.结果 6958例0～14岁儿童25-(OH)D的缺乏率为15.90％,不足率为52.10％,充足率为32.01％.5～<7岁、7～<9岁、9～<11岁、11～14岁儿童的25-(O H)D水平低于0～<3岁、3～<5岁儿童,差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄段的儿童25-(OH)D缺乏率、不足率和充足率差异有统计学意义(P<0.05);春季、夏季、秋季儿童25-(OH)D水平明显高于冬季,不同季节25-(OH)D缺乏率、不足率和充足率差异有统计学意义(P<0.05).结论 应加强0～14岁儿童25-(OH)D水平监测,25-(OH)D水平不足的儿童应即时补充25-(OH)D及加强户外活动.     

血清维生素D代谢物与成年女性睡眠时间的相关性分析

目的 探讨成年女性血清维生素D代谢物与睡眠时间的相关性。方法 选取美国国家健康与营养调查(NHANES)数据库中20～65岁的9 353例女性为研究对象,采用液相色谱-串联质谱法定量检测25-羟基维生素D[25(OH)D]、25-羟基维生素D₂[25(OH)D₂]及25-羟基维生素D₃[25(OH)D₃]等血清维生素D代谢物;按照睡眠时间不同将研究对象分为睡眠不足组和非睡眠不足组。调整年龄、种族、受教育程度、婚姻状况、经济状况、体质量指数(BMI)、慢性病状况和抑郁评分后,采用Logistic回归模型结合限制性立方样条模型分析血清维生素D浓度与睡眠时间的关联性。结果 9 353例女性研究对象中,3 189例(34.1%)女性睡眠不足,包括20～44岁女性1 627例(51.0%)和45～65岁女性1 562例(49.0%)。血清25(OH)D₃及25(OH)D每增加10 nmol/L,睡眠不足的发生率分别下降5.5%与5.7%[OR=1.005 5, 95%CI为1.003 6...     

25-羟基维生素D_3测定在社区0～6岁儿童健康管理中的应用分析

正维生素D为固醇类衍生物,其生理作用主要为维持血清钙磷浓度的稳定、组成和维持骨骼的坚固,具有抗佝偻病的作用,是维持婴幼儿正常生长发育的重要营养物质~([1-2])。大多数的维生素D由维生素D结合蛋白质(DBP)或脂蛋白运送至肝脏,经过侧链碳-25位羟化形成25-羟维生素D_3[25-(OH)D_3],     

血清25-羟基维生素D在儿童慢性乙型肝炎中的变化及临床意义

目的 探讨血清25-羟基维生素D〔25(OH)D〕在慢性乙型肝炎(CHB)患儿体内的变化及临床意义.方法 选择湖南省儿童医院2020年6—11月收治的69例CHB患儿作为CHB组,另外选择同期体检合格的74名健康儿童作为健康对照组.采用化学发光法检测健康对照组和CHB组血清25(OH)D水平;采用全自动生化分析仪检测肝...