医改大环境下对于医院医保管理新模式的探讨

近年来,我国居民的参保率在持续提升,且医疗市场竞争激烈,不仅增加了医院医疗保险管理的难度,还使其面临着较大的挑战。医院医保管理质量、水平已成为医院综合管理评估中的一项重要内容,并关系着医院的生存与发展。在深化医院医疗改革与医疗保险管理改革的背景下,医院医保管理工作中所出现的问题、矛盾越发明显,因此,相关部门需要在医改环境下对医院医保管理模式进行创新与改进,以促进医院医疗保险管理质量提升。本文就医改大环境下医院医保管理模式现状、面临的问题和挑战、医院医保管理新模式等展开综述。     

抓住医改良机加强医院医保管理

《中共中央、国务院关于深化医药卫生公有制改革的意见》提出,"到2011年基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,3年内使城镇医疗保险及新农合参保率提高到90%以上。"近年来,随着医疗保险覆盖面的不断扩大,制度不断完善,医院服务的医疗保险对象由单一的城镇职工扩展到农民、灵活就业人员、无保障老年居民、学生、儿童。医院承担着为广大参保病人提供优质的服务和保证医疗保险基金安全有效使用的双     

军队医院医保管理的探索

公立医院如何抓住机遇、顺势而为,走出具有公益性质和自身特色的科学发展之路,这是所有公立医院不可回避的选择。军队医院如何把握好现在的形势,积极应对、及时地跟上形势,适应、更新观念,并以此为契机,推动医院管理模式改革,使医院在改革大潮中能科学定位,用改革促管理、向改革要效益,使医院可持续发展是我们大家应积极思考的问题。     

总额预付制下医院医保管理探索*

医保总额预付制对医院的费用控制、医疗服务行为产生重要影响。分析江门市医保总额预付制对某大型三甲医院运行情况的影响,介绍了该院采取多部门联动医保管理、抓好用药耗材管理、实施临床路径管理、开展日间手术和借助医联体提高转诊效率等做法,为改进医院医保管理提供思路与借鉴。     

探索新医改政策下的医院后勤服务管理

医院后勤服务是医院的支持保障系统,服务涉及面广,渗透到医疗活动的各个方面,因此,医院后勤服务行业也就成为此次医改受影响最深的医疗延伸行业之一。本文深入分析了新医改政策下医院后勤服务行业面临的挑战,指出医院后勤管理体制变革的迫切需要,并进一步探讨了医院后勤管理模式变革的突破点。     

探索医院人力资源管理新模式

论述了医院传统人力资源管理中存在的问题,针对这些问题医院在聘用人员的管理中采用了灵活、新颖的“人力资源租赁服务“的管理模式,这种用工管理模式畅通了人员进出渠道,保障了医院人力资源的需求;用工程序简化,产生了管理效益和社会效益;还促进了医院原有职工思想观念的转变,增强了岗位竞争意识.     

试论新形势下医院医改与医保的关系

通过对镇江市15年来探索实施和完善医疗保障制度改革运行情况的分析,从医保在医院运行中的地位、作用与影响,存在的主要矛盾、问题及对策与建议等方面阐述了公立医院、医改与医保三方的发展关系.提出医院与医保之间要在医改的大前提下协调发展;建立医院与医保之间平等协商的谈判机制;建立与医保能力相适应的受益标准;建立科学可行的费用结算和付费方式;医院必须深化改革、加强管理,承担为群众提供优质医疗服务和合理控制医疗费用的双重责任.     

试论新形势下医院医改与医保的关系

通过对镇江市15年来探索实施和完善医疗保障制度改革运行情况的分析,从医保在医院运行中的地位、作用与影响,存在的主要矛盾、问题及对策与建议等方面阐述了公立医院、医改与医保三方的发展关系.提出医院与医保之间要在医改的大前提下协调发展;建立医院与医保之间平等协商的谈判机制;建立与医保能力相适应的受益标准;建立科学可行的费用结算和付费方式;医院必须深化改革、加强管理,承担为群众提供优质医疗服务和合理控制医疗费用的双重责任.     

探索新模式 加强医院药品管理

在我国现行医疗卫生体制下，医院以药养医现象比较突出，药品定价虚高，盈利空间过大，病人经济负担难以承受，社会对此反映强烈，严重影响了医务人员的形象。为解决这个问题，临沂市沂水中心医院在药品管理方面进行了一些探索。     

新形势下医院医保精细化管理实践探索

我国全民医保体系于2011年初步形成,并且保障程度不断提高,城乡逐渐一体化,异地就医不断推进[1].截至2019年底,我国全口径基本医疗保险参保13.54亿人,参保率稳定在95％以上.医院医保患者占比越来越高,医保收入占医院业务收入的比例也随之升高,医保对医院的发展有着举足轻重的作用,也对医院医保管理提出了新的挑战.以...     

对医改新政下加强医保资金管理的思考

在医改新政下，基本医疗保险制度将全面覆盖城乡居民，医保病人已成为医院病人的主要来源。与此同时，医院相应垫支的医保资金也将进一步加大。因而加强医院医保资金管理，建立清晰合理的医保核算体系也将日渐重要。     

以健康管理促慢性病防控探索中国特色医改新模式

国民健康作为重大的民生问题受到各国的普遍关注,面对慢性病和人口老龄化的巨大挑战,各国、各地区健康管理实施的模式和内容不尽相同.文章对国内外健康管理战略和实施策略进行研究分析,并对建立中国特色医改新模式提出政策建议.     

探索有效的医院医保管理模式

全民医保给医院带来了巨大的挑战,面对竞争激烈的医疗市场、医疗保险经办机构的严格监管,医院医保管理的难度加大。如何将各项医保政策贯彻落实,正确的传递给参保患者,规范医院医保管理,提高医疗质量,保证医疗安全,做到既为参保患者提供良好的医疗服务,又兼顾＂医、保、患＂三方的共同利益,通过对新环境的分析,探索一条适合医院发展的医保管理新模式,以达到全面提升医院医保管理的目的。     

浅谈医院的医保管理

南汇区中心医院为一所二级甲等综合性医院，是全区的医疗中心，承担了80万人口的医疗保健任务，是上海市首批医保定点医疗机构。医院为了适应这一新形势、新要求，在医保前期和医保运行过程中不断进行自我调整和改进，取得了一定成效。     

医改新政下国有医院后勤管理的探讨

目的探讨医改新政下国有医院后勤管理的出路。方法打破经验型管理模式,建立科学决策的管理方法;多角度控制后勤开支,降低医院后勤部门成本;建立精干管理机构,对内部资源进行合理配置。结果国有医院后勤管理通过不断的努力,为社会、为国家带来积极的作用和影响。结论国有医院的后勤部门管理存在种种问题,国有医院进行改革势在必行。倘若医院能审时度势,合理管理,必定能逐步迈向新的台阶。     

医改新政下国有医院后勤管理的探讨

目的探讨医改新政下国有医院后勤管理的出路。方法打破经验型管理模式,建立科学决策的管理方法;多角度控制后勤开支,降低医院后勤部门成本;建立精干管理机构,对内部资源进行合理配置。结果国有医院后勤管理通过不断的努力,为社会、为国家带来积极的作用和影响。结论国有医院的后勤部门管理存在种种问题,国有医院进行改革势在必行。倘若医院能审时度势,合理管理,必定能逐步迈向新的台阶。     

以管理创新提升医院医保工作成效探索

目的：促进综合性医院医保工作人员以系统思维和理念创新提升医院医保优质服务综合能力。方法：组织医院医保办工作人员认真学习，提高医保从业人员政治和专业素养，加强医疗保险知识的培训和宣传。通过改变工作作风，简化服务流程，加强医院医保信息化建设和管理，提高医保服务效率。结果：医疗行为更加规范，用药更加合理。医保管理更加科学，费用控制收获了一定成果。结论：系统思维和理念创新能提高医院医保人员主动优质服务意识和效率，较好控制医保费用不合理增长。     

以医改为契机探索社区卫生服务新模式

一、适合医改需要 ,努力做好医院功能转换根据杭州市政府提出“基层医院的发展方向是为社区居民提供安全、优质、便捷、经济、连续、全程、综合的医疗卫生服务”的要求。我们认真分析了医院面临的新形势 ,认识到社区群众需要便捷、价廉的保健医疗服务 ,我们应抓住医改契机 ,转变观念 ,不断开拓。在此基础上 ,我们确立了“立足社区、面向家庭、优质便捷、综合服务”的社区卫生服务工作思路和办院方向 ,实现了原下城区妇幼保健院、下城区红十字会医院的功能转变 ,成立了长庆潮鸣社区卫生服务中心 ,制定了社区卫生服务发展规划及社区卫生全科医…     

新医改背景下医院医保管理人才培养的思考

随着医疗改革的逐步深入,医院管理改革也步入深水区,体制变革的同时,医院管理者也面临着新的挑战。该文从医保管理者的视角,结合医疗改革的时代大背景,剖析了医院管理人才培养现状和存在的问题以及医保管理面临的机遇和挑战,并针对医保管理人才的培养,提出几点政策建议。