从病性论述肛门坠胀疾病

肛门坠胀成因复杂,涉及肛肠、妇科、骨科等多个学科。现代医学认为,肛门坠胀可能与妊娠、分娩、盆底肌肉松弛、工作劳累、排便异常以及局部手术后瘢痕形成等因素有关,可以单独存在,也可伴发于其他疾病。临床按照疾病性质,从脱垂性、炎症性、增生性、痉挛性、压迫性、神经性疾病及手术刺激角度辨别肛门坠胀的病因及伴随症状,对于诊治肛门坠胀具有指导意义。     

痔疮治疗中肛门坠胀伴严重全身反应临床分析

目的：探讨痔疮治疗中肛门坠胀伴全身反应的临床表现和治疗措施。方法：病人在进行痔疮负压吸引套扎治疗后感肛门坠 胀难忍,随即出现面色苍白,出冷汗,恶心,腹痛,检查发现心动过缓,血压下降,立即平卧休息,可自然缓解。对于严重的病例,给予输液,注射阿托品治疗。结果：31例出现全身反应的病人经平卧,或输液,肌注阿托品治疗,均在30min内缓解,无任何其他并发症或后遗症,所有患者经过处理均恢复正常,结果：痔疮治疗过程中,应注意病人的全身反应,只要处理得当,均能顺利恢复。     

电针联合生物反馈治疗肛门坠胀的临床观察

肛门坠胀是肛肠科的常见病症,因其诱发因素多样化,目前临床治疗及疗效评估尚无统一标准[1]。其发生多与盆底及直肠肛门疾病相关,故患者多就诊于肛肠科[2]。据肛肠科医生统计,以“肛门坠胀”为主诉的患者约占肛肠科就诊患者的15%,且尤其多见于40~60岁的女性。肛门坠胀因发生率较高,且患者常伴有不同程度的焦虑或抑郁等精神心理疾病,近年来广受肛肠外科医生的关注。笔者统计了2018年6月—2019年6月因“肛门坠胀”为主诉或伴随症状就诊于湖北省中医院肛肠科的患者约占24.81%,其中以“肛门坠胀”为唯一主诉者占14.97%。基于此,笔者在临床上通过电针针刺中髎、下髎、承山、神庭、百会、三阴交等穴位,并配合生物反馈治疗肛门坠胀,取得比较满意的临床疗效,现报道如下。     

肛门直肠坠胀疼痛的病因与中医治疗思路探讨

肛门直肠坠胀疼痛可由于肛管直肠本身的器质性病变而发生,也可因相邻脏器的病变所致,还可能是纯功能性的不明原因所致。所以在诊治中不仅着眼于肛肠科的范围还要考虑到骨科、妇科、泌尿外科、普外的疾病。在全面考虑,仔细检查,排除相关疾病的情况下,各项检查和体征均为阴性时,始可作出功能性的肛门直肠坠胀,疼痛或神经官能症的诊断再进行相应处理,故而其病因复杂,治疗难度也较大,甚至经治不愈。针对其病因及处理,提出了中医辨证施治的内治法配合外治法的治疗思路。     

肛门经常坠胀、有烧灼感是怎么回事

编辑同志： 我今年69岁。从去年开始．我出现了肛门坠胀、有烧灼感等症状,而且迁延不愈。现在,我每天上午排便后1～2个小时就会出现肛门坠胀的症状。到夜晚此症状还会加重,常使我痛苦得无法入睡。请问,我得的是什么病,如何进行治疗？     

自制中药消坠灵灌肠治疗气滞血瘀型肛门坠胀症的效果

目的:观察自制中药消坠灵灌肠治疗气滞血瘀型肛门坠胀症的效果。方法:选取80例气滞血瘀型肛门坠胀症患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予地奥司明口服治疗,观察组患者予中药消坠灵灌肠治疗,比较两组患者临床症状评分、疗效和不良反应发生率。结果:观察组肛门坠胀、排便次数、大便性状、肛门疼痛、腹痛、腹胀的症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制中药消坠灵灌肠治疗气滞血瘀型肛门坠胀症患者的效果优于地奥司明口服效果。     

中医药治疗肛门坠胀研究述评

目的:探讨中医药治疗肛门坠胀的研究进展。方法:总结、归纳和分析近年来的相关文献。结果:肛门坠胀是肛肠科临床上的常见症状之一,严重影响患者的生活质量。中医药治疗主要包括中药内治法,中药外治法和其他疗法。中药内治法采用辨证治疗,中药外治法包括中药熏洗和灌肠。其他疗法包括针灸疗法,综合疗法等。结论:中医药治疗肛门坠胀具有明显的特色与优势,临床应用疗效显著。     

消胀合剂灌肠治疗吻合器痔上黏膜环切术后肛门坠胀的临床研究

目的探讨消胀合剂灌肠治疗吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后肛门坠胀的临床疗效。方法选择我科2011年8月～2012年3月收治的PPH术后肛门坠胀的痔病患者90例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例,两组患者均在PPH术后给予苦黄洗剂坐浴,抗生素治疗3d,治疗组应用消胀合剂灌肠治疗,对照组应用甲硝唑灌肠治疗,共用7d。结果治疗组不同时间肛门坠胀评分较对照组低,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组对PPH术后肛门坠胀总有效率为91．11％（41／45）,明显高于对照组的57．78％（26／45）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论消胀合剂能发挥理气活血、清热除湿的作用,能有效地治疗PPH术后肛门坠胀,有一定的临床意义。     

提肛运动改善重度痔吻合器痔上黏膜环切术后肛门坠胀的研究

目的探讨提肛运动改善重度痔行吻合器痔上黏膜环切术（PPH）后肛门坠胀的疗效。方法选取2010年10月-2012年12月在右江民族医学院附属医院肛肠科行PPH术±痔外剥内扎术且术后出现肛门坠胀的患者150例,随机分为提肛组及对照组,每组各75例。提肛组术后第3日起即每日进行提肛运动的功能锻炼;对照组75例常规治疗护理。对比观察两组术后肛门坠胀积分、急便感和控便能力。结果①治疗后两组坠胀时间积分【（0．36±0．08）、（1．16±0．91）分】、坠胀程度积分【（0．30±0．07）、（0．93±0．57）分】均较治疗前显著下降,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）;且治疗后提肛组坠胀时间积分、坠胀程度积分均低于对照组,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。②治疗后提肛组消除肛门坠胀时间【（3．44±1．82）d】显著短于对照组[（5．48±1．86）d1,控便能力评分【（0．29±0．09）分】均显著低于对照组【（0．44±0．31）分】,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）;急便感评分【（0．39±0．15）分】低于对照组f（0．31±0．11）分】,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论提肛运动可明显减轻PPH术后肛门坠胀及急便感、增强控便能力。     

益气升提汤治疗中老年肛瘘术后肛门坠胀临床观察

目的：探讨益气升提汤治疗中老年肛瘘术后肛门坠胀的临床效果。方法：选取到我院进行中老年肛瘘术患者68例,随机分成实验组和对照组各34例,对照组采用常规方法进行治疗,实验组在对照组基础上联合益气升提汤进行治疗,结束后比较两组患者效果。结果：治疗结束后,两组患者肛门坠胀情况比较（X2＝4．26,P＜0．05）,差异显著。结论：采取益气升提汤治疗中老年肛瘘术后肛门坠胀,患者治疗效果较好,适合在临床中使用。     

慢性肛瘘并发非特异性溃疡性结直肠炎的临床诊治

目的：探讨慢性肛瘘并发非特异性溃疡性结直肠炎的临床诊治措施.方法：慢性肛瘘并发非特异性溃疡性结直肠炎患者68例,随机分为观察组和对照组,每组各34例,对照组采用地塞米松及甲硝唑灌肠治疗,观察组采用地塞米松及甲硝唑灌肠的同时,联合采用黄芩、黄连、黄柏中药汤剂进行灌肠治疗,比较两组患者治疗效果.结果：治疗后,观察组患者腹痛、腹泻及肛门坠胀等临床症状的改善时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者肠黏膜异常病理改善好,溃疡、炎性细胞浸润、隐窝脓肿、腺体异常等病例数,明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：西药联合中药汤剂进行灌肠治疗慢性肛瘘并发非特异性溃疡性结直肠炎,起效较快,效果好.     

优化肛管松解术治疗陈旧性肛裂的前瞻性随机对照研究

肛裂是肛肠科的常见病.人群发病率为2.19%,专科就诊率约占14％,其中约10％为陈旧性肛裂,最终需要接受手术治疗[1].     

Progress in the understanding and treatment of chronic anal fissure

BACKGROUND—Chronic anal fissure is a common and painful condition associated with internal anal sphincter hypertonia. Reduction of this hypertonia improves the local blood supply, encouraging fissure healing. Surgical sphincterotomy is very successful at healing these fissures but requires an operation with associated morbidity. Temporary reduction in sphincter tone can be achieved on an outpatient basis by applying a topical nitric oxide donor (for example, glyceryl trinitrate) or injecting botulinum toxin into the anal sphincter.
METHODS—A Medline database was used to perform a literature search for articles relating to the non-surgical treatment of chronic anal fissure.
RESULTS—Review of the literature shows botulinum toxin injection to be more effective at healing chronic anal fissures than topical glyceryl trinitrate. Topical isosorbide dinitrate has not been directly compared with either of these two agents but has a healing rate approaching that of botulinum toxin injection. The main side effect of botulinum toxin injection is temporary faecal incontinence in approximately 2% of cases, whereas topical nitrates cause headaches in 20%-100% of cases. No long term side effects were identified with any of the medical treatments.
CONCLUSION—Chemical sphincterotomy is an effective treatment for chronic anal fissure and has the advantages over surgical treatment of avoiding long term complications (notably incontinence) and not requiring hospitalisation.


     

慢性缩窄性心包炎的诊断及手术治疗

目的总结分析慢性缩窄性心包炎的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1993年1月~2006年10月96例慢性缩窄性心包炎的临床资料,男62例,女34例,年龄5~74岁,平均34岁,术前心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级70例,Ⅳ级18例。胸骨正中切口88例,左前外侧切8例,均在全麻下行部分心包剥脱术。结果围术期死亡2例,其中术后低心排血综合征1例,术中右心房破裂出血修补失败1例,96例中有92例获得随访,心功能恢复到Ⅰ级者86例,恢复到Ⅱ级者6例。结论心包剥脱术仍是治疗此病惟一有效的方法,早期诊断、及时手术、充分合理的心包剥脱范围,正确的围术期处理是手术成功和提高远期疗效的关键。     

CIDP的诊断及治疗进展

慢性炎性脱髓鞘性神经根周围神经病(chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy,CIDP)是最常见的慢性免疫介导的周围神经病。早期准确的诊断对于及时治疗及预防不可逆的神经病变具有重要价值。本文从临床类型、诊断进展、治疗现状几个方面对CIDP近年来的进展进行归纳总结。诊断进展方面,主要包括特异性抗神经节及节旁蛋白Ig G4抗体的发现,神经超声和神经磁共振所示周围神经及神经根的增粗,可作为诊断的有效补充手段。     

慢性萎缩性胃炎的中医证治概述

中医认为,慢性萎缩性胃炎的发病多因脾胃虚弱,加之饮食损伤、外邪犯胃、情志不畅、劳倦过度等导致中焦气机不利,脾胃失和.病属本虚标实,本虚以脾胃虚弱、气虚、阴虚为主,标实以寒、热、滞、湿、浊毒、痰、瘀、痈多见.中医药辨证论治慢性萎缩性胃炎,可扶正祛邪,提高免疫力,保护胃黏膜,阻止病情发展.名老中医分别从"阴"伏邪"毒"气机"瘀"痈"等辨证论治,为中医辨治萎缩性胃炎拓展了思路.     

裂口扩创加内括约肌切开术联合中药治疗慢性肛裂

目的 观察裂口原位扩创加内括约肌切开术联合中药治疗慢性肛裂的临床疗效.方法 将94例慢性肛裂患者随机分为治疗组和对照组,各47例,治疗组采用裂口扩创加内括约肌切开术,对照组采用开放性肛门右后侧切术治疗,2组术后均给予痔疾洗液坐浴及红油膏敷创,观察2组术后创面疼痛、水肿、出血的变化,以及创面感染、裂开等不良反应,并评价临床疗效.结果 治疗组术后第3、10天创面水肿、疼痛等症改善情况优于对照组(P＜0.05),创面愈合时间、术后创面不良反应以及术后肛门功能评价方面优于对照组(P＜0.05).结论 裂口扩创加内括约肌切开术联合中药可减轻慢性肛裂术后并发症和肛门功能损害,缩短创面愈合时间.     

积极早期处理对复合骨折疗效影响分析

目的:探讨积极早期处理对复合骨折治疗的影响。方法:对所收治212例患者的治疗措施及疗效作回顾性分析。结果:死亡5例,骨延迟愈合3例,伤口感染8例,其余患者术后未发生脂肪栓塞、深静脉血栓形成及全身合并症。结论:早期诊断治疗对此类病患骨折愈合、功能恢复、减少并发症有积极影响。     

积极早期处理对复合骨折疗效影响分析

目的：探讨积极早期处理对复合骨折治疗的影响。方法：对所收治212例患者的治疗措施及疗效作回顾性分析。结果：死亡5例,骨延迟愈合3例,伤口感染8例,其余患者术后未发生脂肪栓塞、深静脉血栓形成及全身合并症。结论：早期诊断治疗对此类病患骨折愈合、功能恢复、减少并发症有积极影响。     

赵氏中医外科内外结合治疗乳腺疾病思路探究

乳腺疾病的非手术治疗是中医的特色与优势,赵氏中医世家在长期临床实践中坚持内外结合治疗乳腺病并取得良效。在内治中突出"郁"是贯穿乳腺疾病全过程的核心病机,创制了以“解郁”为主的系列治法与方药。在“乳络以疏通为贵”理论指导下,解郁为主的方药可明显提高以乳痈、乳癖、乳岩为代表的各类乳腺疾病的疗效。此外,赵氏中医外科重视外治法在乳腺疾病的中的应用,创立了以“赵氏一笔消膏”为代表的诸多外用药。该膏药配方精当,具有清热解毒、通经活络、破结软坚、活血化瘀、消肿止痛、生肌敛疮之功,在乳腺疾病中疗效斐然。本文主要介绍了赵氏中医外科内外结合治疗乳腺疾病思路,并以乳痈、乳癖、乳岩三种常见乳腺病作为代表论述了赵氏治法的临床疗效,为乳腺病的中医诊疗提供思路,为中医事业的传承贡献绵薄之力。