乌盟贫困地区因病致贫,因病返贫的调查

根据国家“八七”扶贫攻坚计划和自治区“三七”扶贫攻坚计划规定的标准,我区现有50个贫困旗(县),其中国家级贫困旗(县)31个,自治区贫困旗(县)19个,贫困人口220万。为使贫困地区卫生事业得到较快发展,制定相应的卫生政策,提高人群的健康水平,我们于1997年7月对全区21个贫困旗(县)中的42个苏木(乡、镇)进行调查。 对10个苏木(乡)的调查结果表明:贫困     

新型农村合作医疗减缓"因病致贫"效果测量

通过贫困缺口对新型农村合作医疗缓解因病致贫、因病返贫效果进行研究,表明新型农村合作医疗对缓解因病致贫发挥了重要作用;基金使用效率较高,但有效供给率较低。因此,必须加大力度,调整补偿方案,同时与特困医疗救助相结合,提高对贫困人群的补助。     

榆林市农村因病致贫现况及致贫疾病特征分析

目的 了解榆林市农村因病致贫情况及其特征分布,探讨各类疾病致贫风险,为医疗精准扶贫、减少因病致贫发生提供依据。方法 分析榆林市2016年1月1日- 2017年12月31日2年间因病致贫情况及其特征分布,并通过非条件logistic回归模型探讨各类疾病致贫风险。结果 榆林市患有各类疾病贫困人口中因病致贫比例为50.8%,且随着年龄增加呈现上升趋势;因病致贫人群中排名前10位致贫疾病依次为脑血管病（20.0%）、高血压（17.7%）、癌症（6.1%）、冠心病（5.6%）、糖尿病（4.8%）、阻塞性肺气肿（3.7%）、重性精神病（2.7%）、肝硬化（1.7%）、慢性支气管炎（1.5%）及肾病（1.2%）;致贫风险排名中癌症最强（OR值,3.93;95%CI, 3.53～4.37）,其次为肝硬化（OR值,3.66;95%CI,3.02～4.42）及糖尿病（OR值,1.49;95%CI, 1.36～1.62）。结论 榆林市农村因病致贫比例高,医疗扶贫应重点关注因病致贫人群中占比高的疾病及贫困人口中高致贫风险疾病。     

论新型农村合作医疗能否消除因病致贫

该文界定了因病致贫概念,提出了因病致贫的描述方法和指标,研制了消除因病致贫所需筹资的计算公式,并得出了以下结论:消除因病致贫所需筹资不多,富裕地区仅为人均25.5元,新型农村合作医疗现有筹资水平完全能够满足。     

互助医疗与新型农村合作医疗缓解"因病致贫"的效果比较

目的:比较新型农村合作医疗和农村互助医疗2种医疗保障制度在缓解卫生服务利用人群"因病致贫、因病返贫"方面的效果。方法:资料来源于2005年11月对陕西省镇安县高峰镇和铁厂镇的入户调查数据和样本人群医疗服务利用报表数据,贫困测量指标选用贫困发生率、贫困距指数、收入差距比率、森的贫困指数、补偿资金的使用效率和供给率。结果:农村互助医疗制度缓解卫生服务利用人群"因病致贫"的效果好于新型农村合作医疗制度。建议:新型农村合作医疗制度取消门诊个人账户,对住院和门诊服务利用均进行一定程度的补偿。     

因病致贫返乡农民工健康状况

目的探讨因病致贫返乡农民工的健康现况,探索对此类人群的医学救助模式,推动我国福利制度的完善以惠及弱势群体。方法采用整群抽样调查方法对甘肃省W县和L县、湖北省Y县的3 063名返乡农民工进行问卷调查,对其中1 008人进行健康体检,发放健康礼包1 000个,并选择病情较重、生活贫困的36人给予重点医疗救助。结果体检的1 008名返乡农民工,身体状况正常289人（占28.67%）、异常719人（占71.33%）,其中疑似职业病433人（占42.96%）,合并肺结核占5.75%;59.32%外出农民工因健康问题而返乡。问卷调查显示,近3年仅33.69%的返乡农民工接受过体检,体检结果异常者占68.50%,其中36.28%曾住院治疗,44.99%的返乡农民工住院费用为自费。.结论.返乡农民工的职业健康问题较普通职业人群严重,返乡农民工职业病的监护、诊断、治疗及康复保障无法落实已经成为较严重的社会问题。     

我国城乡居民基本医疗保险制度运行效率及影响因素研究

目的：研究2020—2021年我国城乡居民基本医疗保险制度的运行效率及影响因素,为提高基本医保运行效率、优化投入产出关系提供参考依据。方法：运用基于非期望产出的超效率SBM模型和Malmquist指数测算我国31个省份居民医保的静态效率、动态效率,并采用Tobit回归分析其影响因素。结果：全国居民医保整体运行效率仍有待改进;中、西部地区运行效率低于东部地区,且差距较大;不同层次和区域的运行效率存在不同的制约因素。动态效率方面,居民医保运行的全要素生产率整体呈上升趋势,主要原因是技术进步的提高。老龄化程度、医疗费用水平和医保监管水平对居民医保运行效率有显著影响。建议：应努力弥合地区差距,促进医保公平发展;合理控制医疗费用水平,加大医保基金监管力度;实施积极老龄化政策。     

农村空巢老年家庭因病致贫风险的动态转变与影响因素分析

目的 了解农村空巢老年家庭因病致贫风险的动态转变过程,并探讨其影响因素,以解释导致不同因病致贫风险状态的成因,为后扶贫时代因病致贫风险的防范提供依据。方法 基于山东省老年健康队列数据,依托于致贫性卫生支出指标描述农村空巢老年家庭因病致贫风险的动态变化概率和类型,采用有序Probit模型分析因病致贫风险动态变化的影响因素。结果 农村空巢老年家庭的因病致贫状态是动态变化的,并且因病致贫风险的发生多为暂时性发生;物质资本、金融资本、社会资本和人力资本对农村空巢老年家庭因病致贫风险的动态变化类型具有显著影响。结论 后扶贫时代因病致贫风险的治理仍需重点关注农村空巢老年家庭,为其设计具有动态瞄准机制的健康救助政策和采取多种途径改善农村空巢老年家庭的生计资本以增强抵御疾病风险冲击的能力。     

老龄化背景下城乡居民基本医疗保险运行效率分析

目的 本文在老龄化背景下，通过探索2013—2017年西部某中心城市城乡居民医疗保险的运行情况，为提高城乡居民医疗保险运行效率，完善医疗保障体系提供参考依据。方法 采用数据包络分析模型和Malmquist指数模型计算静态效率和动态效率。结果 参合率和统筹基金总额逐年提高，住院费用实际补偿比逐年提高。纯技术效率较高，几乎都等于1，综合效率和规模效率略有下降。Malmquist全要素生产率指数均数为0.859。结论 城乡居民医疗保险整体运行效率较高，综合效率主要受规模效率影响，投入规模过大导致规模效率有所降低。     

界定与测量农村居民因病致贫:新型农村合作医疗保险方案研制思路之四

借鉴世界银行评价社会贫困状况的方法:(1)将因病致贫界定为农村居民支付超过最大支付能力的医疗费用后致贫的社会现象;(2)从广度和深度两个角度测量因病致贫,采用因病致贫率指标评价广度,采用因病致贫总缺口和因病致贫平均缺口指标评价深度。在此基础上,利用样本地区数据验证了因病致贫界定和测量方法的科学性和合理性。上述方法为新农合管理者合理把握因病致贫,明确回答"消除因病致贫需要筹多少钱"、"因病致贫风险能否解决"提供了技术支撑,为实现"消除因病致贫"的制度目标提供了重点人群。     

浙江省三县新型农村合作医疗方案对解决"因病致贫"问题的作用评价

目的:评价浙江省样本地区新型农村合作医疗(以下简称新农合)方案对因病致贫问题的解决能力。方法:应用调查数据,分析因病致贫的普遍程度、严重程度以及新农合对因病致贫的解决能力和缓解程度。结果:秀洲区、开化县和常山县因病致贫率分别为1.0%、0.2%和0.7%;因病致贫人群超过就医风险临界线的医药费用占总医药费用的比例分别为46.3%、34.9%和44.2%;解决参合人群因病致贫的能力分别为72.7%、75.0%和54.5%;因病致贫问题缓解程度分别为34.0%、64.9%和39.0%。结论:比较秀洲区和开化县新农合试点地区和对照县——常山县的情况,可以认为,新农合的实施对解决因病致贫问题有较好作用。     

苏州市农村居民基本医疗保险实践与研究

通过对苏州市所辖昆山市实施农村居民基本医疗保险的研究,提出了在经济社会发展较快的沿海地区,建立统一的农村居民基本医疗保险制度的必要性和可行性,并描述了目标的基本框架与特征。     

城乡居民大病保险对居民医疗费用负担的影响研究

目的 分析城乡居民大病保险对居民医疗费用负担的影响.方法 分析2014年江苏省某市中医医院新农合参保病人住院费用的抽样调查数据.结果 400名大病住院病人的住院时间为10.91±8.41d,总费用为7864.34±9582.53元,补偿额为3530.48±3797.74元,自付费用为4333.86±5992.21元,自付比例0.55%±0.09%,药品费用2402.59±2463.10元.住院天数增加以及药品费用的上升可导致医疗费用增加.若未参保新农合,则有110名患者承担的医疗费用>7708元,灾难性支出发生率为27.5%;在参保补偿后,有40名患者自付的医疗费用在7708元以上,灾难性支出发生率为10.0%.若以3083元为标准,有183名患者自付的医疗费用在3083元以上,灾难性支出发生率为45.8%.结论 该市的报销比例略低于50%,住院天数增加以及药品费用的上升可导致医疗费用增加.     

我国医疗保障健康扶贫政策及实践研究

医疗保障健康扶贫是我国打赢脱贫攻坚战的重要举措,对缓解因病致贫、因病返贫、因病滞贫现象有重要的作用。本文通过对我国各地医疗保障扶贫政策及实践进行梳理、归纳,对医疗保障扶贫的模式层、止损层和保障层以及各个层面的扶贫措施与效果进行分析,以期为我国进一步做好精准健康扶贫工作提供参考。     

徐州市城乡居民对分级诊疗制度的评价及影响因素研究

目的:调查徐州市城乡居民对分级诊疗制度的评价及差异,分析其影响因素,为促进制度实施提供建议。方法:按经济水平分层随机抽取徐州市6个社区和8个村庄的1550名居民进行问卷调查,采用χ^2检验、多因素Logistic回归分析等进行统计对比和因素分析。结果:徐州市城市居民制度认可率(65.9%)低于农村居民(75.8%),基层首诊赞成率(51.4%)高于农村(42.3%),65.1%的城市居民和68.8%的农村居民认为增强基层服务是促进分级诊疗的首要措施;影响城乡居民制度评价的相同因素有基层服务能力医保制度,不同因素的有经济因素、健康状况和健康体检。结论:城乡对制度评价的影响因素存在差异,应根据城乡现实差异和居民实际需求,从基层建设、医保改革、农村援助、健康管理等方面,提高城乡居民对制度的认可,提升分级诊疗制度实施效果。     

江夏区城乡医保整合后试点居民参保意愿及影响因素分析

目的了解武汉市江夏区城乡医保整合后试点居民参保意愿的真实情况及主要影响因素,为武汉市完善城乡医保整合政策提供依据。方法于2018年6月,运用分层随机抽样方法,抽取武汉市江夏区3个街道和6个乡镇的城乡居民共356人进行问卷调查,对可能影响居民参保意愿的因素进行单因素χ^2分析和多因素Logistic回归分析。结果共调查356人,其中258人(72.47%)表示仍愿意参加城乡医保,98人(27.53%)表示不愿意继续参加;对当前制度表示满意的有317人(89.04%),不满意的有39人(10.96%);对当前制度了解的有230人(64.61%),表示不了解的有126人(35.39%);Logistic回归分析结果显示,农村居民(OR=0.484)、对医保报销后费用负担评价较认可(OR=2.009)和报销便捷度较方便(OR=2.379)是影响城乡居民参保意愿的主要因素(P<0.05)。结论江夏区城乡医保整合后居民参保意愿较高,但医保制度的设计需关注居民医保费用负担与医保报销状况,并加强宣传力度,提高城乡居民对医保整合的认知。     

上海市嘉定区城乡居民健康知识和健康行为流行病学调查

目的了解上海市嘉定区城乡居民健康知识知晓情况和健康行为形成现况及其影响因素。方法采用分层整群抽样方法,抽取了嘉定区12个镇（街道）3593人城乡居民进行问卷调查。结果嘉定区居民总体健康知识知晓率和行为形成率分别为82.0%和64.4%。城区居民的总体健康知识知晓率为87.8%,农村居民为76.2%;城区居民总体健康行为形成率为64.7%,农村居民为64.2%。城乡居民间有16项单项健康知识知晓率差异具有统计学意义,其中有3项健康知识知晓率农村居民高于城区居民,其余13项均为城区居民高于农村居民。不同年龄组、文化程度、职业、婚姻状况、月收入和城乡居民间总体健康知识知晓率差异有统计学意义（P〈0.01）。不同性别居民间总体健康行为形成率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论城乡居民之间健康知识水平存在差距,应加强对农村居民的健康教育工作。     

小学生城乡居民基本医疗保险满意度指数模型的构建——模型条目筛选方法

目的 构建适合我国小学生城乡居民基本医疗保险满意度指数模型.方法 根据美国顾客满意度指数模型的理论框架,采用议题小组和核心小组的程序化决策方式构建模型.条目池经专家认可,对559名小学生进行问卷调查后,随机抽取250份有效问卷,采用地板效应、天花板效应、t检验法、克朗巴赫α系数法、相关分析法、逐步回归法、因子分析法等9种方法联合进行条目筛选,由保留条目组建模型测试版.结果 构建了含6个维度17个条目的小学生城乡居民基本医疗保险满意度指数模型测试版.结论 小学生城乡居民基本医疗保险满意度指数模型各条目具有良好的敏感性、独立性、代表性、重要性和内部一致性.     

基金平衡视角下城乡居民基本医疗保险缴费调整方案研究

目的:通过分析使城乡居民医保基金维持收支平衡的缴费率和缴费调整方案,为城乡居民医保制度可持续发展和建立科学的筹资机制提供理论和数据支撑。方法:基于社会保险精算理论构建缴费率调整模型,对预测期内维持基金收支平衡的费率进行测算和分析。结果:(1)调整缴费率是实现城乡居民医保基金在预测期内平稳运行的关键。但相较一次性费率调整方案,渐进式调整方案对基金的年度压力更小,也更易于实施;(2)在上一步基础上引入控制措施或者提高补偿水平,均将影响预测期内基金的运行情况。并且,随着"全面二孩"生育意愿的提高,这种影响也更明显。结论:维持基金平稳运行,需建立科学的筹资机制,但同时应结合控制不合理医疗费用上涨和适度提高医疗补偿水平等措施。     

常熟市居民基本医疗保险运行效果分析

目的分析常熟市居民基本（农村合作）医疗保险运行效果。方法采用比较分析法,分析2008～2010年常熟市居民医保报表和从2家样本医院信息系统（HIS）抽取的患者医药费用数据和医保结报数据。结果基本医疗保险运行过程中,城乡居民受益程度提高,且成功避免＂穷帮富＂现象;经办机构对医疗机构约束力度加大,费用增长得到有效控制;优化了人口年龄结构,基金运行压力得以缓解。结论统筹发展新农合与城镇居民医保有利于提高城乡居民受益公平性,今后需积极探索有效的筹资增长机制,逐步缩小与职工医保的差距;有利于增强医疗机构内部监管和自主控费意识,减小基金运行风险;参保人员年龄结构老化威胁、基金运行安全,需积极应对人口老龄化的挑战。