医疗联合体内综合医养模式研究与实践

通过以山东省立第三医院为牵头医院组建的医疗联合体内“1+N+H多层联动、综合医养”医养结合模式的构建并运行,形成了涵盖医院—康复护理院—社区—家庭的全流程医养服务体系,解决了医养结合实际工作中存在的老年人医疗、康复、长期照护等各环节衔接中存在的问题,为医养结合实践提供了思路。经过3年多的实践,初步建成了基于医疗联合体和互联网的医养结合平台,实现了医疗、康复、慢性病管理和长期照护互相衔接,线上和线下互相融合的综合医养结合服务供给,提高了老年人的生活质量。“1+N+H多层联动、综合医养”模式的构建在一定程度上满足了当前老年人对养老和医疗双重服务的需求,顺应了国家提出的建立“9073”养老体系的政策导向,是提高医养结合服务覆盖面和社会资源利用效率的可行方法。     

优化社区居家医养结合的社会保障支持衔接

<正>社区居家养老是我国养老服务的主体形式,其难点在于“医养结合”,特别是最后一公里的基层社区“医养结合”。社区医养结合的主要形式包括社区在提供生活照料、医疗保健、精神慰藉、文化娱乐等服务外,或通过与卫生院、卫生服务中心签订协议,或设立卫生服务站、卫生室,为社区内老人提供护理、康复和医疗服务。居家医疗服务包括医疗机构通过家庭病床、上门巡诊、家庭医生签约,以及通过医联体、“互联网+医疗健康”“远程医疗”等方式提供的医疗服务。然而,作为最后一公里的基层社区居家养老如何实现“医养结合”？     

“六位一体”医养结合服务模式新探索

医养结合作为近年来新兴的养老服务模式,因其能将医疗资源和养老资源更好整合,从而更好地满足老年人的各项需求的特点,已成为我国应对人口老龄化的战略抉择。本文对西南大学医院“医养康护体智”六位一体养老服务模式进行剖析,以期推动医养结合养老模式持续创新发展。基于对西南大学医院“医养康护体智”六位一体养老服务模式的分析,文章发现其具有如下特点:注重人才培养,提升养老人才队伍的素质;整合高校资源,发挥学生志愿团队的力量;强调人文关怀,关注入住老年人的心理健康;重视宣传推广,促进业界经验交流。     

医养结合相关问题的思考与建议

目前,老年人口基数大、老年人口增长速度快、未富先老等逐渐成为这个时代的特征,养老与医疗保障问题也日渐突出,诸如居家、社区养老模式中的医疗资源配置不足,医疗保障资金不足,分级诊疗制度不健全,医疗、养老服务衔接不畅,医养结合服务人才资源短缺等。这些问题严重阻碍医养结合的深入发展。本文深入剖析问题后,提出构建多层次、多元化的老年医疗保障体系,充分利用"互联网+养老资源",建立长期护理保险制度,培养老年人主动健康管理能力,构建医养结合人才培养体系,医养结合机构的运营应遵循市场化与非市场化并行的"双轨制",对医养结合的发展做前瞻性布局等对策,期望为深度老龄化社会的到来做好准备,让老年人安享幸福晚年。     

四川省彭州市打造首家公立“护理院”

<正>四川省彭州市全面落实国家、省、市有关推进养老服务发展工作要求,积极探索医康养护新模式,先后打造出“医疗机构+中医养老”“医疗机构+社区养老”“医疗机构+旅游养老”等不同主题的医养综合体。今年4月,建成彭州市第一家公立护理院——彭州市天彭街道安康护理院,特别为失能、半失能、临终关怀老人提供医养照护服务,实现“医疗”与“养老”动态转换管理,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的医养服务。     

日本养老产业对我国医养结合养老模式构建的启示

医养结合是以满足老年人健康养老服务需求为核心,合理优化配置医疗养老资源。通过回顾总结日本老龄化社会以来养老产业发展的成功经验,探讨我国医养结合养老保障体系建设、养老产业多元化融合发展、医养结合养老模式转型、医养结合人才队伍培养和发展中医药医养服务等问题,对我国医养结合养老模式的构建提出多维度的建议。     

养老机构老年人医疗服务需求现状调查与医养结合的初步实践△

目的：通过对辖区内养老机构入住老年人医疗服务需求的现状调查分析,进一步探讨开展医养结合的意义。 方法：对辖区内4间养老院共560名入住老人或家属进行问卷调查,与养老院管理者访谈,并进行医养结合的初步实践。结果：收回有效问卷494份,均有慢病史;有98名老人患病后未就诊,其中有84.69%“因疫情原因外出就诊不方便”未就诊;医疗服务需求方面,入住老人患病后更多意愿选择机构内部或就近就诊。老年人或其家属希望可以从养老机构获得的医疗服务项目中,“门诊开药”占83.81%,“定期体检”占65.38%。结论：入住养老机构的老年人医疗服务需求较高,通过养老机构和社区卫生服务中心组建医养联合体提供医疗服务,以家庭医生为抓手,实现医养结合。构建区域医联体,完善双向转诊、会诊制度,实现区域资源共享互助。     

我国医养结合养老模式相关政策梳理

随着中国老龄化进程的加速,老年人的养老、医疗护理等问题日益凸显,而我国养老与医疗相对比较独立,实现养老与医疗的融合(医养结合)势在必行。笔者系统梳理了2006年到2016年间中国医养结合相关政策,并做简要分析,以期对我国医养结合探索提供政策参考。     

青岛市“医养结合”养老模式探索

青岛市已进入人口老龄化城市行列,人口老龄化速度不断加快。长期以来青岛市的老年人是以家庭养老模式为主流,而随着生活水平的提高和医疗技术的发展,该模式已经满足不了当前的养老需求。青岛市于2012年实施的长期医疗护理保险制度开创了国内"医养结合"养老模式的先河,该模式有机地将医疗机构与养老机构结合为一体,实现了医疗资源和养老资源的优化,为老年人的晚年生活质量提供了有力保障。     

农村“两院”融合 破题医养结合

医养结合是一种新型养老模式,其优势在于整合了养老和医疗两方面资源,为老年人提供连续性、协调性和整体性的医养护一体化服务。近日,江西省卫生健康委与抚州市政协组织专题调研组深入抚州市临川区、广昌县、东乡区,围绕农村乡镇卫生院与敬老院“两院”融合、破解医养结合难题,开展了专题调研活动。     

基于分级诊疗的“互联网+护理服务”模式探索

“互联网+护理服务”是满足居家患者服务需求的主要形式之一。以分级诊疗为基础,依托“互联网医院”平台,初步探索构建了医联体内“互联网+护理服务”模式。认为基于分级诊疗的“互联网+护理服务”模式能够满足患者延续性护理服务需求,保障患者享受同质化护理服务,促使护理资源合理分配和有效利用。     

国外“互联网+护理”上门服务模式现状及启示

“互联网+护理”上门服务是一种新型护理模式。对国外以医疗机构及以卫生组织或医疗企业为主的两类“互联网+护理”上门服务模式的护士资质要求、服务流程、服务形式和内容、支付方式、安全保障和服务质量评价等进行总结,认为我国“互联网+护理”上门服务模式应合理配置上门护理服务资源,适当放宽上门护士服务权限,利用智能远程医疗设备深化“互联网+护理”上门服务内涵,健全医保支付体系,完善上门护理服务质量评价体系等。     

“互联网+护理服务”平台的构建与实践

利用信息技术手段,开发了“互联网+护理服务”平台。主要功能模块包括患者应用、护理服务、随访、管理等。“互联网+护理服务”平台应用后,2020年5月-12月,线上咨询服务注册护士共74人,完成线上咨询954人次,开设院外安心护理服务32项,完成院外安心护理服务97次;公众号关注量增加近3.3万人次。“互联网+护理服务”平台的应用实现了线上线下病历实时共享和护理服务闭环管理,节省了护理人力资源。     

ROCCIPI框架下“互联网＋护理服务”模式的构建

以ROCCIPI技术作为理论框架,构建“互联网＋护理服务”模式,包括完善组织架构、建立信息平台、护士选拔与培训、确定服务内容、确定收费标准、服务流程、质量控制与安全保障等。“互联网＋护理服务”开展后,护士在线问诊患者2 982例,患者满意度为96.78%,上门护理服务患者59例,患者满意度为100%。基于ROCCIPI构建的“互联网＋护理服务”模式能够满足居民多元化健康管理需求,提高患者满意度。但仍需根据患者需求及方案要求循序渐进增设上门护理服务项目;对接省级监管平台,与医保部门协商报销方案;加强“互联网＋护理服务”宣传力度,进一步优化患者端申请操作流程;完善问卷内容与评分标准。     

基于CiteSpace的我国“互联网+护理”研究可视化分析

目的分析“互联网+护理”领域研究整体状况、热点及前沿，以期为“互联网+护理”后续研究提供参考。方法以“互联网+护理”为主题词检索中国知网、万方、维普数据库建库至2021年1月25日收录的中文文献，使用CiteSpace 5.7.R1软件进行可视化分析。结果最终纳入722篇文献。发文量总体呈上升趋势，发文机构间合作不紧密，研究热点有“互联网+”、护理、延续护理、养老服务、社区、生活质量、健康教育、上门服务等。结论“互联网+护理”领域研究正处于快速发展阶段，未来仍需重点关注患者服务；但需加强“互联网+护理服务”区域性合作，探索护士上门服务的执业风险防控与质量安全保障，进一步完善“互联网+护理服务”体系。     

“互联网+护理服务”安全管理模式的实践

目的探索“互联网+护理服务”安全管理模式,分析其实践效果。方法通过构建组织架构、制定制度和流程、确定运行模式、研发信息平台、建立风险评估机制、提供安全保障、建立考核评价体系,保障护患安全。结果2019年8月-2020年6月“互联网+护理服务”开展过程中未发生护理不良事件,患者总体满意度为（4.89±0.72）分(满分5分),护士认为“互联网+护理服务”安全管理模式具有安全性和可靠性。结论“互联网+护理服务”安全管理模式运行有效,保障了护理质量和安全,但仍需创新发展。     

面向“互联网+医疗健康”的医药电商服务业务流程分析

为缓解医药健康市场专业性不强、质量难以控制和未与医药系统对接等问题,本文构建了面向“互联网+医疗健康”的医药电子商务服务运营模式,探索一种将医疗服务、医保服务、医药服务、物流服务融合的新型医药电商服务模式,并借助统一建模语言UML对业务流程良好的表现力进行“互联网+医疗健康”医药电商服务流程建模与分析,以期助推“互联网+”医药行业的深度融合,促进我国医药电商领域的进一步发展。     

基于三圈理论的“互联网+护理服务”政策分析:成效、问题与对策

目的:优化"互联网+护理服务"政策,为破解医疗护理资源短缺、护理服务缺乏针对性等问题提供对策建议。方法:利用"三圈理论"从价值、能力和支持三个角度对政策实施过程中的成效和问题进行探索与分析。结果:当前政策虽提高了护理服务质量、避免了医疗资源的不必要浪费,但存在城乡公平性价值不突出、财政投入不明确、互联网平台不完善等问题。结论:为最大程度地发挥政策效果,进一步优化政策公平性价值导向,拓展人、财、物等资源投入能力,扩大互联网平台等利益相关者可谓势在必行。     

5G技术助力“互联网＋医疗”健康管理模式发展

文章介绍了5G技术在医疗行业的应用和实践,包括远程医疗探视与护理、远程医疗会诊、远程医疗诊断、5G急救通道、远程机器人手术等,并结合5G技术的应用特点和智慧医疗发展要求,指出了5G医疗产业统筹化、智能化、个性化的发展趋势,以及远程医学研究、体征监测管理研究、精准医学研究、高精度测量研究、公众健康管理研究的主要研究方向,为5G技术在“互联网+医疗”中的深度融合应用和推进智慧医疗建设提供参考     

昆明市某三级医院开医养结合型养老服务的困境及对策

调研昆明市某三级医院老年医学病科的现状,采用数据分析、实地观察和访谈法,发现该医院医养结合型养老服务,具有医疗设备、基础设施和人员配备较完善的优势,但存在收费较高、养和护质量尚未重视和医疗保险制度尚未衔接等问题。三级医院“医养结合”型养老服务的开展顺应人口老龄化趋势,建议加强医院与基层机构医养合作,促进专业医养团队建设,并适时推进医疗保险制度的衔接配合和探索长期护理保险制度。