2型糖尿病肾脏疾病CD-d/CIgG的变化及意义

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)肾脏疾病(T2DKD)患者D-二聚体清除率与IgG清除率比(CD-d/CIgG)的变化及临床价值。方法:根据尿微量白蛋白/尿肌酐比(urinary albumin creatinine ratio,UACR)将199例T2DM患者分为单纯糖尿病组(SDM组,60例)﹑早期糖尿病肾脏疾病组(EDKD组,60例)和临床糖尿病肾脏疾病组(CDKD组,79例),另选健康体检者作为对照组(NC组,50例),分别测定各组血浆D-d(sD-d)、IgG(sIgG)及尿D-d(uD-d)、IgG(uIgG)浓度计算出CD-d/CIgG,并进行组间比较。结果:SDM组、EDKD组、CDKD组CD-d/CIgG、sD-d、uD-d较NC组升高(P<0.05),随病情加重,升高更为明显。CD-d/CIgG与hs-CRP显著相关(r=0.63,P<0.05)。T2DKD患者CD-d/CIgG水平随着尿白蛋白的增加而升高。结论:T2DM患者CD-d/CIgG水平明显升高,可作为T2DKD早期敏感的诊断指标。     

血清蛋白电泳(α2+β)/Alb比值联合胱抑素C在糖尿病肾脏疾病早期诊断中的临床价值

目的探讨血清蛋白电泳(α2+β)/白蛋白(Alb)比值在糖尿病肾脏疾病早期筛查中的应用及其联合血清胱抑素C(CysC)对糖尿病肾脏疾病早期诊断的临床价值。方法选取2016年1月至2017年7月在我院就诊的2型糖尿病患者70例,根据尿微量白蛋白/尿肌酐比值(ACR)分为正常白蛋白尿组、早期糖尿病肾脏疾病组各35例,选取同期健康体检人员35例为对照组。比较各实验组血清蛋白电泳图谱、肾小球滤过率(eGFR)、血清肌酐(CREA)、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)、CysC水平及血清蛋白电泳(α2+β)/Alb比值,并应用ROC曲线评估各指标诊断价值。结果随着糖尿病患者的尿ACR水平增高,血清蛋白电泳图谱发生明显改变,(α2+β)/Alb比值在各实验组间比较差异均有统计学意义(P0.01)。ROC曲线分析显示,(α2+β)/Alb在区分早期糖尿病肾脏疾病与对照组、正常白蛋白尿组的AUC为0.860,Cut-off值为0.32时,灵敏度91.4%,特异度75.7%,优于eGFR、CREA、α1-MG、β2-MG、CysC;联合(α2+β)/Alb与CysC对糖尿病肾脏疾病早期诊断的AUC为0.911,灵敏度91.4%,特异度82.9%,诊断价值值得肯定。结论糖尿病肾脏疾病早期血清蛋白组份已发生改变,(α2+β)/Alb比值对糖尿病肾脏疾病的早期筛检具有一定的临床意义,联合CysC有助于糖尿病肾脏疾病的早期诊断。     

尿液生物标记物在早期2型糖尿病肾病诊断中的价值探讨

目的检测2型糖尿病早期肾病患者的尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和胱抑素-C的水平,并与无糖尿病肾病的患者进行比较,分析尿NGAL和胱抑素C水平与尿微量白蛋白相关性。方法入组126名2型糖尿病患者和30名无糖尿病肾病作为对照组进行横断面比较研究。分为3个研究组:2型糖尿病有微量白蛋白尿组,2型糖尿病无微量白蛋白尿组和无任何肾脏疾病的患者。统计研究对象中2型糖尿病病程时间和血糖状态。对所有受试者的血样集中储存在-20℃的冰箱中,批量检测尿微量白蛋白以及NGAL和胱抑素-C水平。结果微量白蛋白尿患者的尿NGAL和胱抑素-C水平(228.18和3.23ng/ml)与无蛋白尿(146.12和2.61ng/ml)和对照组(26.56和0.30ng/ml)相比显著升高。尿NGAL和胱抑素C水平与糖尿病患者微量白蛋白尿呈线性相关。结论尿NGAL和胱抑素C水平早期糖尿病肾病患者较无糖尿病肾病患者升高。尿NGAL和胱抑素-C水平与2型糖尿病患者微量白蛋白尿(尿白蛋白肌酐比值)呈正相关。     

严格血压控制和2型糖尿病大血管、微血管并发症的危险性

<正> 目的 2型糖尿病和高血压常合并存在,二者均升高心血管和肾脏疾病的危险性。已知降低血压可明显降低2型糖尿病患者尿白蛋白排泄,但是否可降低末期肾脏疾病和心血管疾病的发生尚不清。本研究的目的是观察严格血压控制是否可预防2型糖尿病患者大血管和微血管并发症的发生。 方法 1148例伴2型糖尿病的高血压患者(平均年龄56岁,人选时平均血压160/94mmHg),     

硫辛酸对2型糖尿病患者尿8-羟基脱氧鸟苷排泄的影响

目的观察α-硫辛酸(ALA)对2型糖尿病患者尿8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)排泄的影响,探讨其肾脏保护的可能机制。方法选择36例2型糖尿病患者为观察组,在原抗糖尿病治疗的基础上加用ALA,并选择同期健康体检的30例作为对照组。6个月后,观察治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿白蛋白(ALB)及尿8-OHdG水平变化。结果 (1)与对照组比较,糖尿病组尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)及U8CR(尿8-OHdG/Ucr)值明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)与治疗前相比较,ALA治疗后,观察组FBG和HbA1c无明显变化,UACR及U8CR值明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。(3)U8CR水平与UACR显著正相关(r=0.773,P<0.01)。结论α-硫辛酸可以减少2型糖尿病患者尿8-OHdG排泄,减轻体内氧化应激,该作用可能与其肾脏保护部分有关。     

糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床研究

目的探讨糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用价值。方法将2016年1月至12月在本院接受治疗的80例2型糖尿病患者作为分析组对象,以同期在本院进行健康体验的80例体检者作为对照组对象,比较两组间的糖化血红蛋白与尿微量白蛋白指数的差异。结果与对照组体检者比较,分析组2型糖尿病患者糖化血红蛋白(mg/L:11.43±2.34比5.04±2.54)与尿微量白蛋白含量[(11.61±2.31)%比(5.08±1.45)%]均显著升高,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 2型糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿微量白蛋白升高,早期检测有助于提早诊断,对治疗疾病和预防疾病的进一步发展有指导意义。     

老年男性2型糖尿病及糖尿病肾病患者的骨密度及骨代谢变化

目的: 探讨老年男性2型糖尿病和糖尿病肾病患者的骨密度及骨代谢以及影响因素。方法: 用DEXA测定了131 例60岁以上的男性2型糖尿病患者(正常蛋白尿组73例,微量白蛋白尿组30例,临床蛋白尿或肾功能不全者组28 例)和49 例对照组的腰椎与股骨近端骨密度,并检测生化及骨代谢指标。结果: 男性2 型糖尿病患者的骨密度和糖尿病病程有关,随着病程的延长,糖尿病患者的骨密度降低加重。临床蛋白尿或肾功能不全者组的2 型糖尿病患者的骨密度显著降低(P<0.05或P<0.01),微量白蛋白尿期的骨密度也呈下降趋势。结论: 男性2 型糖尿病患者的骨量丢失程度与糖尿病病程及肾脏功能有关,肾脏功能下降是加重男性2型糖尿病患者骨质疏松的重要因素。     

氯沙坦对2型糖尿病肾病患者尿转化生长因子β1的影响

目的通过检测糖尿病肾病患者尿转化生长因子β1(TGFβ1水平,探讨患者肾脏纤维化状况及氯沙坦对肾脏纤维化的影响。方法检测33例2型糖尿病肾病患者氯沙坦(50 mg/d×8周治疗前后24 h尿蛋白、尿肌酐,尿TGFβ1和肌酐。尿TGFβ1检测方法为ELISA法。20例健康志愿者的尿液标本作为对照组。结果糖尿病肾病患者尿TGFβ1明显高于正常对照组,经氯沙坦治疗后尿TGFβ1浓度明显下降(P<0.001。尿TGFβ1浓度变化与尿蛋白变化具有相关性(P<0.01)。结论氯沙坦通过降低糖尿病肾病患者尿TGFβ1水平发挥抗肾脏纤维化作用,这是氯沙坦延缓糖尿病肾病进展的机制之一,这一表现先于蛋白尿的减少。     

霉酚酸酯对2型糖尿病大鼠肾脏结缔组织生长因子表达的影响

目的:探讨霉酚酸酯对2型糖尿病大鼠肾脏结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响。方法:将实验动物分为正常对照组、糖尿病组及霉酚酸酯治疗组。霉酚酸酯组予霉酚酸酯(MMF)15m g/(kg·d)治疗。13周后检测各组大鼠尿白蛋白排泄率,内生肌酐清除率,血糖,血脂,血胰岛素;H E及PA S染色观察肾脏病理改变;免疫组化方法检测肾组织中结缔组织生长因子(CTGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIM P-1)的表达。结果:M M F可以减少2型糖尿病大鼠尿白蛋白排泄率及内生肌酐清除率;使大鼠肾脏组织中C TG F及TIM P-1的表达降低,M M P-9表达增加,并使肾脏病理改变好转。结论:霉酚酸酯对2型糖尿病大鼠肾脏有保护作用,其机制可能部分是通过下调2型糖尿病大鼠肾脏C TG F的表达及调节M M P-9和TIM P-1的平衡来实现的。     

糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白与2型糖尿病合并肾脏微血管病变的关系研究

目的探讨糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白与2型糖尿病肾脏微血管病变的关系。方法选择95例2型糖尿病患者作为观察组研究对象,同期来医院参加体检的健康志愿者作为对照组,检测研究对象的糖化血红蛋白、同型半胱氨酸和尿微量白蛋白及血生化指标,分析比较各组糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白水平。结果糖尿病合并肾脏微血管病变组研究对象的糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白水平高于单纯糖尿病组患者和对照组研究对象,同型半胱氨酸随血糖升高、肾脏损害程度的加深而升高,差异有统计学意义(P0.05)。糖化血红蛋白水平升高,空腹血糖和尿微量白蛋白水平也随之增高。多因素Logistic回归分析显示糖化血红蛋白、同型半胱氨酸和尿微量白蛋白与糖尿病发生肾脏微血管病变呈正相关(OR值分别为1.27、1.41和1.53)。结论2型糖尿病合并肾脏微血管病变患者的糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白水平显著升高,临床检测糖尿病患者的糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白对预防糖尿病合并肾脏微血管病变有重要意义。     

尿NGAL、L-FABP及RBP与老年2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)及视黄醇结合蛋白(RBP)在老年2型糖尿病肾病(DKD)患者中的变化,及与尿微量清蛋白/肌酐比值(UACR)和估算的肾小球滤过率(eGFR)的相关性。方法选取2017年1月至2018年3月该院收治的老年2型DKD患者184例,根据UACR分为尿蛋白正常组(n=68)、微量清蛋白尿组(n=66)及大量清蛋白尿组(n=50),另选取同期体检健康者60例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附测定检测各组尿NGAL、L-FABP及RBP水平。Pearson相关分析尿NGAL、L-FABP及RBP水平与UACR、eGFR的相关性。结果尿蛋白正常组、微量清蛋白尿组和大量清蛋白尿组尿NGAL、L-FABP及RBP水平明显高于健康对照组(P<0.05),微量清蛋白尿组尿NGAL、L-FABP及RBP水平明显高于尿蛋白正常组(P<0.05),大量清蛋白尿组尿NGAL、L-FABP及RBP水平明显高于尿蛋白正常组和微量清蛋白尿组(P<0.05)。相关性分析显示,老年2型DKD患者尿NGAL、L-FABP及RBP水平与UACR均呈正相关(r=0.542、0.826、0.706,P<0.01),尿NGAL、L-FABP及RBP水平与eGFR均呈负相关(r=-0.483、-0.607、-0.635,P<0.01)。结论尿NGAL、L-FABP及RBP水平在老年2型DKD患者中明显升高,与2型DKD患者的发生、发展密切相关。     

Clinical significance of urinary liver-type fatty acid-binding protein in diabetic nephropathy of type 2 diabetic patients

OBJECTIVE

Urinary liver-type fatty acid–binding protein (L-FABP) is a promising indicator of tubular but not glomerular damage. The aim of this study was to evaluate the clinical usefulness of urinary L-FABP as a prognostic biomarker in impaired diabetic nephropathy in type 2 diabetes.

RESEARCH DESIGN AND METHODS

This investigation involved a cross-sectional and longitudinal analysis of the relationship between urinary L-FABP levels and progressive nephropathy. Urinary L-FABP was measured with enzyme-linked immunosorbent assay. In the cross-sectional analysis, the association of urinary L-FABP, with the severity of diabetic nephropathy, was investigated in 140 patients with type 2 diabetes and in 412 healthy control subjects. Of the patients in the former study, 104 have been followed for 4 years. The progression of diabetic nephropathy was defined as progressive albuminuria, end-stage renal disease, or induction of hemodialysis.

RESULTS

Urinary L-FABP levels were progressively increased in subjects with normo-, micro-, or macroalbuminuria and further increased in patients with end-stage renal disease. In the longitudinal analysis, high urinary L-FABP levels were associated with the increase in albuminuria, progression to end-stage renal disease, or induction of hemodialysis. This was particularly demonstrated in the subgroup of patients without renal dysfunction (n = 59), where high urinary L-FABP levels were associated with the progression of diabetic nephropathy.

CONCLUSIONS

Urinary L-FABP accurately reflected the severity of diabetic nephropathy in type 2 diabetes, and its level was high in the patients with normoalbuminuria. Moreover, higher urinary L-FABP was a risk factor for progression of diabetic nephropathy.Liver-type fatty acid–binding protein (L-FABP) is expressed in the proximal tubules of the human kidney and participates in fatty acid metabolism (1–3). In one clinical study, urinary excretion of L-FABP was reported to offer potential as a clinical marker to screen for kidney dysfunction and thereby to identify patients who are likely to experience deterioration of renal function in the future (4).The current study evaluated the control reference values for urinary L-FABP in spot urine, and cross-sectional and longitudinal analyses were conducted on the clinical relevance of urinary L-FABP concentrations in diabetic nephropathy of type 2 diabetes.     

老年2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C、脂蛋白(α)与尿微量清蛋白/肌酐的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)肾病患者血清胱抑素C(CysC)、脂蛋白(α)[Lp(a)]与尿微量清蛋白/肌酐(UACR)的相关性。方法选取2014年12月至2015年12月该院内分泌科收治的老年T2DM患者102例,根据尿微量清蛋白(mALB)将T2DM患者分为糖尿病肾病组(DN,mALB≥20μg/min)48例和糖尿病非肾病组(NDN,mALB20μg/min)54例;另从体检中心选择同期健康体检者30例作为对照(NC)组。检测各组患者的生化指标、CysC及尿mALB,采用Pearson线性相关分析各指标与UACR的相关性,然后采用Logistic回归分析T2DM肾病患者UACR的危险因素。结果 3组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Lp(a)、尿素、肌酐、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、CysC水平及UACR比较,差异均有统计学意义(P0.05);NC和NDN组CysC、Lp(a)水平与UACR均无相关性;DN组CysC、Lp(a)水平与UACR呈正相关(r=0.658,P0.01;r=0.525,P0.05);Logistic回归分析显示,糖尿病病程、CysC、Lp(a)为UACR的独立危险因素(P0.05)。结论 DN患者CysC和Lp(a)水平与UACR呈正相关,且CysC是反映T2DM患者早期肾损害程度的敏感指标;Lp(a)水平为影响UACR的独立危险因素,可反映DN患者的肾脏损害程度。     

2型糖尿病肾病患者尿肝型脂肪酸结合蛋白水平的临床意义

目的探讨检测尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平对2型糖尿病肾病的临床意义。方法根据24 h尿蛋白排泄率(UAER)将89例2型糖尿病肾病患者分成三组:单纯2型糖尿病组(Ⅰ组)30例(UAER<30 mg/24 h)、早期2型糖尿病肾病组(Ⅱ组)29例(UAER 30~300 mg/24 h)和临床2型糖尿病肾病组(Ⅲ组)30例(UAER>300 mg/24h)。并选择30例体检者作对照组(NC组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定其尿L-FABP水平,并检测血肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)等指标,及估测肾小球滤过率估算值(eGFR),同时分析尿L-FABP与脂蛋白的相关性。结果Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的尿LFABP和UAER(24 h)水平均明显高于NC组,差异均有统计学意义(t分别=1.94、2.32、2.77、2.04、2.89、3.41,P均<0.05),Ⅱ组及Ⅲ组尿L-FABP和UAER(24 h)水平均高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(t分别=2.22、3.65、2.88、4.12,P均<0.05);Ⅲ组尿L-FABP和UAER(24 h)水平均高于Ⅱ组,差异均有统计学意义(t分别=3.11、3.48,P均<0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的Scr、TC、TG、HDL-C水平均明显高于NC组,eGFR水平均低于NC组,差异均有统计学意义(t分别=2.48、2.89、3.18、2.55、2.92、3.67、2.62、2.78、3.24、2.39、2.68、2.99、2.64、3.58、4.67,P均<0.05)。尿L-FABP水平与Scr和尿白蛋白呈明显性正相关(r=0.39、0.54,P均<0.05),与eGFR呈明显负相关(r=-0.66,P<0.05)。结论尿L-FABP对2型糖尿病肾病有较高的敏感性,提示其是较好的诊断标记物之一。     

葡糖醛酸基葡糖胺聚糖硫酸盐对糖尿病肾病的干预效果

目的 观察葡糖醛酸基葡糖胺聚糖硫酸盐(舒洛地特)对糖尿病肾病(DN)患者的干预效果.方法 选择早期DN患者40例作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组20例.对照组给予糖尿病常规治疗,观察组在此基础上给予舒洛地特肌肉注射治疗,600 LSU/次,1次/d,5 d/周,3周为1个疗程,停药1周后开始第2个疗程,...     

链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠尿podocalyxin排泄的动态变化

目的观察链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠足细胞标志蛋白podocalyxin随尿排泄的动态变化并探讨其意义。方法 STZ 65 mg/kg腹腔注射后建立糖尿病大鼠模型,正常大鼠注射等量枸橼酸缓冲液作为对照组(NC组)。分别于0周、2周、4周和8周监测两组大鼠血糖、尿白蛋白(UALB)及尿沉渣中PCX含量(UPCX)和8周末HbA1c,为消除尿量影响分别用尿肌酐(UCr)校正称为UACR(UALB/UCr)及UPCR(UPCX/UCr)。结果 (1)与健康对照组比较,糖尿病大鼠各时间点血糖和8周时HbA1c显著增高,P<0.01;(2)与健康对照组比较,2周时糖尿病大鼠UACR及UPCR即显著增高,并随时间不断增长;(3)糖尿病大鼠UPCR与UACR呈正相关(r=0.86,P<0.01)。结论足细胞损伤参与糖尿病肾脏病变的发生,尿PCX检测可作为反映糖尿病早期肾损害的指标之一。     

清解透表汤联合银翘散加减治疗小儿手足口病的效果

目的探讨清解透表汤联合银翘散加减治疗小儿手足口病的效果。方法选择2016年1月至2019年1月我院儿科收治的120例小儿手足口病患儿,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各60例。对照组给予常规西医治疗方案,观察组在对照组基础上给予清解透表汤联合银翘散加减治疗。比较两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组,退热时间、疱疹消失时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IgM、IgG、IgA水平均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论清解透表汤联合银翘散加减治疗小儿手足口病可提高临床效果,缩短患儿恢复时间,提高免疫力。     

Hey、脂蛋白a、L-FABP水平变化与DN患者早期肾损伤的关系

【目的】探讨同型半胱氨酸(Hey)、脂蛋白a、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)在糖尿病肾病(DN)早期肾损伤中的变化及其临床意义。【方法】本院收治的60例2型糖尿病患者(T2DM组)、60例2型糖尿病伴微量白蛋白尿患者(MA组)、60例2型糖尿病肾损伤达到临床期患者(CN组)及60例健康体检者(对照组)为研究对象;比较四组研究对象的Hey、脂蛋白a、L-FABP水平及肾功能指标;并采用线性相关法探讨Hey、脂蛋白a、L-FABP水平与患者肾功能指标变化的关系。【结果】T2DM组、MA组及CN组的Hey、脂蛋白a、L-FABP水平均显著高于对照组(P<0.05),MA组及CN组的Hey、脂蛋白a、L-FABP水平显著高于T2DM组(P<0.05),CN组的Hey、脂蛋白a、L-FABP水平显著高于MA组(P<0.05);CN组的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平显著高于T2DM组、MA组及对照组(P<0.05),MA组、CN组的尿微量白蛋白排泄率(UAER)值高于T2DM组(P<0.05),CN组的UAER值高于MA组(P<0.05);UAER范围>20畔/min的T2DM患者的Hey、脂蛋白a、L-FABP水平与SCr、UAER呈显著的正相关关系(P<0.05)。【结论】DN患者Hey、脂蛋白a、L-FABP水平显著地升高,并且与患者肾功能损害和病情程度具有相关性。     

三黄化瘀汤对早期2型糖尿病肾病患者血清VEGF、MCP-1、RBP水平的影响

目的:探讨三黄化瘀汤对早期2型糖尿病肾病患者血清血清血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平的影响。方法:选择2型糖尿病肾病患者共78例,依随机数字表法分为观察组和对照组各39例。对照组采用缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上联合三黄化瘀汤治疗。连续治疗4周后,比较2组患者治疗前后中医证候积分与血清VEGF、MCP-1、RBP水平。结果:治疗后,观察组中医证候积分与VEGF、MCP-1、RBP水平[(12.42±0.98)分、(272.05±8.56)ng/ml、(88.18±8.18)ng/ml、(46.08±5.41)mg/L]均低于对照组[(18.42±1.22)分、(286.15±10.42)ng/ml、(125.03±8.95)ng/ml、(68.24±5.65)mg/L],差异具有统计学意义。结论:三黄化瘀汤能有效改善早期2型糖尿病肾病患者的中医证候,降低血清VEGF、MCP-1、RBP水平。