ICU意识模糊量表与临床直接观察在心脏术后谵妄评估中的差异性研究

目的比较ICU意识模糊量表评估法(CAM-ICU)与临床直接观察法在心脏术后谵妄评估中的差异性,探讨CAM-ICU量表在谵妄评估中的临床意义。方法对心脏外科术后ICU监护期间的患者进行谵妄评估,每班1次,先后由责任护士和研究小组分别用临床直接观察法和CAM-ICU量表判断患者是否发生谵妄,记录结果并进行差异性分析。结果全组281例,CAM-ICU谵妄发生率23.84%(67/281)。共进行有效评估2 304组,其中临床直接观察法判断谵妄阳性的有228次,ICU-CAM判断阳性的263次,两种评估结果不一致的有55组。按CAM-ICU量表为谵妄诊断标准,55组中误诊10次,漏诊45次。结论临床直接观察法对谵妄评估可能存在漏诊或误诊,建议采用CAM-ICU量表对患者进行谵妄评估,及早、正确评估发现谵妄。     

ICU意识模糊评估量表预警干预对ICU机械通气患者谵妄的影响

目的：探讨ICU意识模糊评估量表（CAM-ICU）预警干预对ICU机械通气清醒患者谵妄的影响。方法：100例机械通气患者随机分为对照组和观察组各50例。两组患者均给予常规护理,观察组患者在疾病护理的基础上,采用CAM-ICU对患者进行谵妄评分并进行动态评估,根据评估结果进行预防干预处理。观察两组患者谵妄发生率、ICU住院时间及机械通气时间。结果：观察组谵妄发生率低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者ICU住院时间及机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义( P<0.05) 。结论：应用CAM-ICU对机械通气患者进行谵妄评分、动态评估及干预,能有效降低ICU谵妄的发生,缩短ICU住院时间及机械通气时间。     

ICU亚谵妄综合征非药物干预研究进展

亚谵妄综合征(SSD)是一个新兴概念,也是一种常见的临床现象,其普遍具有较高的发生率及众多不良影响,但目前尚未得到临床工作者的关注,以致SSD非药物干预的研究极其匮乏,从而影响了对SSD的防治.本文通过对文献的收集整理,罗列有关重症患者SSD的危险因素,并针对性的就各个危险因素提出了相应的非药物干预措施,以期为防治SS...     

两种观察法对ICU谵妄评估的效果研究

目的比较ICU意识模糊量表评估法(the confusion assessment method for the intensive care unit,CAM-ICU)与临床直接观察法发现心脏术后ICU谵妄的一致性和先后情况,以探讨CAM-ICU量表在谵妄评估中的应用价值。方法便利抽样选择2016年1-5月入住第二军医大学长海医院心血管外科ICU且入住时间24h的心脏术后患者,同时采用CAMICU量表法和临床直接观察法进行谵妄判断,每班1次,记录结果并进行比较分析。结果全组281例心脏术后患者谵妄阳性率CAM-ICU评估为23.84%(67/281),临床直接观察法评估为21.35%(60/281),结果表明,两组间有较高的一致性(Kappa系数为0.86);谵妄阳性病例中,CAM-ICU量表法首次发现谵妄时间为术后63(31,128)h,临床直接观察法为术后44(26,79)h,临床观察法发现谵妄要晚于CAM-ICU量表法(P0.001)。结论两种观察法均可用于ICU谵妄的评估,但临床直接观察法发现谵妄较晚,故建议采用CAM-ICU量表对患者进行谵妄评估,以及早发现及早处理。     

重症监护谵妄筛查量表在ICU常规监测的效果研究

[目的]探讨重症监护谵妄筛查量表在重症监护室(ICU)常规监测的应用,寻找谵妄低识别的潜在因素,加强薄弱环节的控制,制定谵妄病人的护理流程和措施。[方法]对照组病人遵医嘱行重症监护和治疗;实验组除行重症监护和治疗外,另用重症监护谵妄筛查量表评估病人的意识状态,做到班班评估,班班交接。记录两组病例报告,运用统计学数据分析两组病人谵妄发生率、意外拔管率、脱机困难、住院天数、死亡危险性和医疗费用。[结果]两组病人谵妄发生例数(率)、意外拔管数、死亡数、住院天数、医疗费用、机械通气时间的比较,实验组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]通过重症监护谵妄筛查量表在ICU病人中的应用,做到早发现和管理,降低ICU病人的谵妄发生率、节约医疗资源、减少并发症和死亡人数。     

综合性ICU患者谵妄的危险因素及护理对策

谵妄是一种意识和注意的障碍,伴有认知功能的改变或感知障碍,以急性起病和病情反复波动为特征uI。据报道,ICU内谵妄的发生率高达70％～879／5。笔者对2009年以来我院综合性ICU临床患者进行观察、分析和评估,并提出护理对策,以指导护理工作。     

河南省三级甲等医院ICU护士亚谵妄综合征知识、态度和行为现状

目的:调查河南省三级甲等医院ICU护士亚谵妄综合征知识、态度和行为现状。方法:使用“综合性医院ICU护士亚谵妄综合征知信行量表”通过网络问卷对河南省17个城市20所三级甲等医院的ICU护士进行问卷调查。结果:研究最终纳入733份问卷,ICU护士亚谵妄综合征知信行总分为(101.24±15.32)分。65.3%的护士处于中等水平(≥96分),2.9%的护士处于优秀水平(≥128分)。知识维度得分为(49.64±14.96)分,表明护士知识水平一般;态度维度得分为(15.23±4.57)分,表明护士态度消极;行为维度得分为(36.36±7.92)分,47.9%的护士处于中等水平(≥30分),35.9%的护士处于优秀水平(≥40分),表明多数护士能够按照要求进行临床实践。ICU护士的技术职称、ICU工作年限、学历、婚姻状况和ICU类别是影响护士亚谵妄综合征知信行得分的因素。结论:河南省三级甲等医院ICU护士对亚谵妄知识掌握程度及临床实践水平一般,且存在态度消极的问题,管理者应制定合理的培训策略,并正确引导护士积极看待亚谵妄综合征的评估和管理工作。     

成人ICU患者谵妄与亚谵妄综合征非药物管理的证据总结

目的:总结成人危重患者谵妄和亚谵妄综合征非药物管理相关证据,以促进知识转化,优化ICU患者谵妄管理.方法:根据知识转化项目组发布的证据总结流程对证据进行检索、筛选、评价、提取和综合.检索和筛选各数据库、指南网、协会网和临床试验注册网站等符合纳入标准的文献,进行质量评价,剔除质量低者后进行证据提取,结合JBI证据预分级和...     

护理谵妄筛查量表在老年髋关节置换术后谵妄中的应用

目的:观察护理谵妄筛查量表(Nursing Delirium Screening Scale,Nu-DESC)在麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)老年髋关节置换术患者中应用的有效性与可行性。方法:选择300例在全凭静脉喉罩全身麻醉下行髋关节置换术并转入PACU患者,采用Nu-DESC和ICU意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit,CAM-ICU)两种方法评估进入麻醉恢复室到转入病房时术后谵妄的发生情况,以CAM-ICU为标准,评估Nu-DESC的可行性、特异性和敏感性。结果:300例患者中,术后诊断谵妄有64例,其中男28例,女36例。与未发生谵妄组比较,发生谵妄组手术时间、麻醉时间和PACU驻留时间明显延长,与传统的CAM-ICU评估方法相比,Nu-DESC评估方法的特异性和敏感性分别是92.4%和67.2%。结论:PACU护士使用Nu-DESC简单可行,该方法可用于评价进入PACU行髋关节置换术老年患者发生术后谵妄的初步筛查。     

重症监护意识模糊评估法（CAM-ICU）在重症监护患者谵妄筛查中的应用进展

重症监护意识模糊评估法（The confusion assessment method for the Intensive Care Unit）此评估方法在国际上已广泛认同并被认为是筛查ICU谵妄的金标准,它克服因患者气管插管或气管切开进行机械通气无法言语配合时难以作出评估的难题, 它的另一个优点就是经过适当的培训能够让监护室非精神专科的护士快速学会使用进行谵妄筛选。因为ICU 谵妄可以导致意外拔管、坠床、伤人等不安全事件,延迟康复,使住院天数延长和治疗费用增加,所以应早期加强谵妄筛选工具应用的教育,促进谵妄的筛选。此文旨在介绍CAM-ICU评估量表在重症监护谵妄筛选中应用的进展。     

常用谵妄评估工具在ICU患者中的应用进展

谵妄是一种急性发作的脑功能障碍综合征, 在ICU患者中的发生率较高, 是ICU患者临床结局的独立危险因素。尽管ICU意识模糊评估法和ICU谵妄筛查检查表被国内外指南所推荐, 但其临床使用率仍较低。本文对ICU意识模糊评估法、ICU谵妄筛查检查表及二者联合应用进行综述, 并分析其临床应用的影响因素, 以期为ICU患者谵妄的评估提供参考依据。     

中文版护理谵妄筛查量表的信度和效度研究

目的考查中文版护理谵妄筛查量表在国内麻醉恢复室使用中的信度和效度。方法根据国际药物经济学与结果研究协会指南,对国际通用的护理谵妄筛查量表(Nu-DESC)进行编译,制定中文版并对228例手术后麻醉恢复室留观患者进行谵妄评估,测量其信效度。结果中文版Nu-DESC总分的组内相关系数值为0.91(P0.01)。与金标准DSM-Ⅳ对照,应用3分作为分界值时,灵敏度为0.80(95%CI:0.63-0.91),特异度为0.92(95%CI:0.87-0.95),两者的临床诊断一致性的Kappa值为0.66(P0.01)。结论中文版Nu-DESC具有满意的信度和效度,可作为麻醉恢复室谵妄筛查工具。     

ICU病人亚谵妄综合征发生现状调查及原因分析

[目的]调查分析重症监护室(ICU)病人亚谵妄综合征发生现状及原因。[方法]选取某三级甲等医院入住ICU的病人为研究对象,使用ICU病人意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit,CAM-ICU)进行亚谵妄评估,收集病人临床资料。使用综合性医院ICU护士亚谵妄综合征知信行现况调查问卷对405名ICU护士进行认知现况调查。[结果]共纳入200例病人,ICU病人发生亚谵妄综合征66例,发生率为32.7%,其中15例病人由亚谵妄状态进展为谵妄,亚谵妄综合征病人中69.70%病人以意识状态急性改变或波动为特征改变,且急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分、使用镇静镇痛药物和使用机械通气是ICU病人亚谵妄综合征发生的独立影响因素。此外,护士对亚谵妄综合征的知识、态度、行为3个维度满分比分别为48.64%、81.14%、70.46%。[结论]ICU病人亚谵妄综合征发生率较高,病人易由亚谵妄进展为谵妄状态,且临床上护理人员对亚谵妄认知不足,护士应加强对亚谵妄认知与评估,及时干预,预防谵妄的发生。     

ICU护士正确识别亚谵妄综合征影响因素的研究进展

亚谵妄综合征是危重症患者住院期间发生率较高的并发症之一,严重影响患者预后。本文从疾病本身层面、个人层面、患者层面以及组织层面对影响ICU护士早期正确识别亚谵妄综合征的因素进行综述,并梳理了相应的干预措施,以期提高ICU护士对亚谵妄综合征的早期正确识别能力,促进危重症患者亚谵妄综合征的预防、评估及实践的管理。     

亚谵妄综合征的概念内涵及研究进展

目的运用Rodgers演化概念分析法诠释亚谵妄综合征的概念及内涵。方法系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase和PsycINFO数据库,检索时限从建库至2021年5月,最终纳入文献32篇。应用Rodgers概念分析框架,从亚谵妄综合征概念的起源、概念属性、先决条件、影响因素、结局等方面对亚谵妄综合征的相关内容进行分析、整合。结果亚谵妄综合征包括一种精神认知疾病、谵妄的不完全状态、动态波动过程、易被临床忽视和漏诊4个概念属性,其先决条件可从内因(个人机体因素、心理因素)和外因(环境因素、药物因素)进行讨论。亚谵妄综合征发生后会影响患者认知水平及远期生活质量,增加患者病死率。结论目前,对于亚谵妄综合征的研究还不够深入,其概念及诊断标准仍未形成定论,未来应进一步对亚谵妄综合征进行深层次、多方位的探索。     

ICU患者谵妄筛查现状及研究进展

谵妄是一种急性的认知障碍,其主要表现为意识模糊、思维混乱以及注意缺损等[1]。随着研究的深入发现,部分患者仅会表现出谵妄症状群中的部分症状,这一现象被称为亚谵妄综合征(SSD)[2]。SSD是一种发生在谵妄前驱期、缓解期或独立于谵妄发生的轻度谵妄综合征。有报道显示,ICU患者谵妄发生率高达75%[3],SSD发生率为36%[4]。谵妄影响患者的血流动力学稳定,导致人机对抗、非计划性拔管等情况[3];尚无大量数据支持,SSD不会导致患者死亡[4]。正确有效的筛查是识别谵妄的前提,然而目前谵妄筛查现状不容乐观,谵妄的发生率高、危害重,ICU谵妄仍处于发生比例高、长时间漏诊的情况[5]。本文将对国内外ICU患者谵妄筛查现状及医护人员在使用谵妄筛查工具中可能存在的问题进行汇总综述,现报道如下。     

基于循证构建ICU亚谵妄综合征早期识别及管理方案

目的 基于循证构建ICU亚谵妄综合征早期识别及管理方案,为临床亚谵妄综合征患者护理提供依据。方法 基于循证方法学,通过德尔菲专家函询法建立条目池并进行筛选,确立ICU亚谵妄综合征早期识别及管理方案内容,采用层次分析法确定条目权重。结果 2轮专家权威系数分别为0.817,0.820;方案整体专家肯德尔和谐系数为0.354。最终确定一级指标2项、二级指标9项、三级指标46项,包含ICU亚谵妄综合征高危因素、风险评估、认知干预、日常管理等内容。结论 基于循证构建ICU亚谵妄综合征早期识别及管理方案,具有一定科学性和可靠性,为临床亚谵妄综合征的早期识别及管理提供依据。     

国内外亚谵妄综合征评估方法及预测模型的研究进展

对国内外亚谵妄综合征新的评估方法与预测模型进行文献综述,以期为亚谵妄综合征的评估、预防与管理提供依据。     

康奈尔儿童谵妄评估量表对术后儿童谵妄筛查的适用性研究

目的:评价中文版康奈尔儿童谵妄评估量表(C-CAPD)用于PICU术后儿童谵妄筛查的适用性。方法:采用方便抽样法,选取2020年7月至2021年12月东莞市人民医院PICU的81名术后患儿为研究对象。以美国精神疾病诊断标准DSM-Ⅴ为金标准检验C-CAPD对PICU术后患儿谵妄评估的诊断性效度。结果:81例PICU术后患儿DSM-V诊断谵妄的发生率为24.7%,不同年龄、性别和手术类型间谵妄的发生率无明显差异(P>0.05);用C-CAPD诊断的谵妄发生率为22.2%,两者结果一致性Kappa值为0.863(P<0.01);与DSM-V相比,C-CAPD的灵敏度为80.0%(95%CI 55.7%-93.3%),特异度为96.7%(95%CI 87.6%-99.4%),阳性预测值为88.9%(95%CI 63.9%-98.1%),阴性预测值为93.7%(95%CI 83.8%-98.0%)。结论:PICU术后儿童谵妄发生率高,C-CAPD用于PICU术后患儿谵妄评估的诊断效度好,适用于PICU护士使用。