肺小血管分支特征的CT测量研究

目的 利用影像学手段采用分支几何学方法探索在活体状态下肺小血管的分支特征。方法 通过对63例正常胸部螺旋CT扫描图像，采用分支几何学方法对2008套肺血管两分支状血管分支点两侧的血管横径进行测量，计算扩张因子和不对称因子，分析其特征及与母支直径的相关关系。结果 活体状态下两因子与标本数据存在差异；扩张因子均值为1．0022，不对称因子中位数为1．4938，分别与母支横径呈线性负、正相关，这一趋势在母支横径小于4．0mm时最为明显。母支横径大于6．0mm时，不对称因子分布趋势不明显。母支横径为2．5mm时，扩张因子迅速降至1．622，而不对称因子降至1．500左右。结论 用分支几何学方法研究肺小血管的分支特征，对认识肺血管的分支形态特点，建立血流和压力的数学及物理模型有潜在理论和实用价值。     

CT肺血管成像右心功能参数评估肺栓塞严重程度的风险因素研究

目的 探讨CT肺血管成像(CTPA)右心功能相关参数评估肺栓塞(PE)严重程度的风险因素.方法 按纳入和排除标准回顾性选取经CTPA检查确诊为PE患者60例,非PE组33例;根据Qanadli栓塞指数计算CT肺动脉栓塞指数(PAOI),将PE组分为轻度组(PAOI<30％)和中重度组(PAOI≥30％);比较各组间右心...     

多层螺旋CT三维肺血管重建在肺血管相关疾病中的临床应用

目的：评价多层螺旋CT(MSCT)三维肺血管成像在肺血管相关疾病中的临床应用价值。材料和方法：对12例中心型肺癌、11例肺动脉栓塞、3例肺动静脉畸型的患者行MSCT造影增强检查，采用螺旋薄层CT扫描，在独立工作站上进行三维肺血管重建，使用不同的旋转轴观察肺血管的空间解剖细节。结果：全部病例三维肺血管图像均能充分显示肺动、静脉的空间关系与解剖细节，能准确、直观地观察肺血管与肿瘤的空间解剖关系，可以对肺动脉栓塞与肺动静脉畸型患者提出明确诊断。结论：MSCT三维肺血管成像能够准确、直观地显示肺血管的立体解剖特点，为胸部血管性疾病和中心型肺癌的诊断与治疗提供重要依据。     

多层螺旋CT评估肺腺癌血管生成可行性的初步研究

目的　探讨多层螺旋CT(MSCT)评估肺腺癌血管生成的可行性。方法　对 2 7例肺腺癌(直径≤ 4cm)患者行MSCT动态增强增强 (以 4ml/s的流率注入对比剂 90ml)。用随机软件 (timelapse)计算主动脉及病灶强化值 (Apa) ,并计算肿瘤 主动脉强化值比率。用随机软件 (functionalCT)计算灌注值及平均通过时间 ,获取灌注值及平均通过时间图 ,并与文献结果对照。结果　肺腺癌强化值为 (36 6 6± 13 5 3)HU ,与文献的结果 (34 1HU)差异无显著性意义 (t=0 981,P =0 335 )。肿瘤 大动脉强化值比率 [(15 72± 4 6 6 ) % ]与文献的结果 (14 6 % )差异亦无显著性意义 (t =1 2 4 4 ,P =0 2 2 5 )。灌注值 (平均 3 2 78ml·min-1·kg-1)在单光子发射体层摄影 (SPECT)测量的肿瘤灌注值 (1 36～ 2 98ml·min-1·kg-1)范围内。平均通过时间为 (17 6 0± 4 5 2 )s。结论　MSCT研究肺腺癌血管生成是可行的。     

多层面螺旋CT血管成像应用参数优化

目的 探讨多层面螺旋CT血管成像(MSCTA)中扫描参数和重建方法的影响。资料与方法 60例共120次MSCT扫描，Marconi Mx8000型4层CT扫描仪，分别将准直层厚5．0mm、2．5mm、1．0mm与PitchO．875、1．25、1．75相匹配，各组数据分别以0％、50％、70％重叠重建率，对容积再现(VR)重建血管图像的图像质量和血管分支级数显示评分，不同层厚、重叠重建率和Pitch分组比较，将准直层厚2．5mm、1．0mm组，重叠50％重建68次血管成像行最大密度投影(MIP)重建，与对应VR图像行配对t检验。结果准直层厚1．0mm组O％和50％重叠重建及准直层厚2．5mm组重叠重建率50％、70％图像得分无显著性差异，但与准直层厚2．5mm组重叠重建率0％及准直层厚5．0mm组图像得分有显著性差异；准直层厚2．5mm时3种Pitch图像得分无显著性差异；准直层厚2．5mm和1．0mm时VR重建和MIP重建的得分无显著性差异。结论MSCTA时选择适当的扫描重建参数，可以显示较多血管分支级数，获得较好的图像质量，其优化的条件为：准直层厚2．5mm，Pitch1．75，50％重叠重建，两种重建方法VR和MIP在显示血管方面无明显差别。     

肺内球形灶血管支气管平行CT征与病理对照研究

目的：探讨肺内球形灶血管支气管平行CT征的病理基础及诊断价值。方法：选择12例肺内球形灶血管支气管平行CT征进行病理对照研究。所有病灶大小为3．0－6．0cm。机型为Elscient CT Twin和GE　Prospeed CT机，12例均经肝静脉注射对比剂后，从肺尖至肺底扫描，层厚10．0mm，依病灶大小，加扫薄层3．0－5．0mm，手术标本按Heitzman法制标本。根据CT横断面扫描特点，将桂标本病灶部分进行横断，作0．5－1．0cm厚组织切片，然后，对“兴趣区”取材作石腊切片，HE染色，光镜观察，进行病理对照。结果：在12例肺球形灶血管支气管平行CT征中，除1例肺炎性假瘤外，其余均为肺恶性肿瘤。结论：肺内球形灶血管支气管平行CT征对肺恶性肿瘤有诊断价值。     

孤立性肺腺癌血流模式定量CT参数相互关系的初步研究

目的 :探讨孤立性肺腺癌血流模式定量CT参数相互关系 ,以便设计简便的扫描程序研究肺腺癌血管生成。方法 :2 9例孤立性肺腺癌 (直径≤ 4cm)患者行多层螺旋CT(MSCT)动态增强 (以 4ml/s的流率注入对比剂 90ml)。记录孤立性肺腺癌的定量参数 (强化值、肺腺癌 主动脉强化值比、灌注量和平均通过时间 )。用线性回归分析评价主动脉强化值与孤立性肺结节的参数及各参数间的关系 ,并经逐步回归建立参数间的回归方程。结果 :肺腺癌强化值 (PHBA)为(36 .86± 1 3 .0 6)HU ,与动脉强化值 (PHA)呈正相关 (r =0 .586 ,P =0 .0 0 1 ) ,肺腺癌与大动脉强化值比 (BA to Aratio)为1 5 .58± 4 .52及灌注值 (PBA)为 (32 .2 7± 1 1 .75)ml/ (min·1 0 0g)与动脉强化值无显著相关 (r=0 .0 0 0 1 ,P >0 .0 5 ;r=0 .0 86 ,P >0 .0 5) ,肺腺癌灌注值与强化值及肺腺癌与大动脉强化值比呈正相关 (r =0 .437,P <0 .0 5 ;r=0 .468,P <0 .0 5) ,肺腺癌强化值与肺腺癌与大动脉强化值比呈正相关 (r =0 .80 1 ,P <0 .0 0 1 ) ,平均通过时间 (1 7.2 7± 4 .60 )s,PBA=1 3 .2 93 +1 .2 1 8·BA to Aratio ,BA to Aratio=5 .371 +0 .2 77·PHBA。结论 :可用二元一次方程式表示肺腺癌灌注值、强化值及肺腺癌与大动脉强化值比的线性关系 ,     

螺旋CT在肺容积测量中扫描参数的应用探讨

目的 :探讨螺旋CT在肺容积测量中扫描参数的选择应用。方法 :采用PickerCT Twin全身扫描机 ,工作站Om nipro。 4 0例研究对象 ,分为 4组 ,分别在不同扫描参数组合下行全肺扫描并重建 3D图像 ,计算肺容积。利用配对设计的差值均数与总体均数比较t检验进行统计学处理 ,筛选出适当的参数组合。结果 :不同螺旋CT扫描参数下肺容积测量结果无显著性差异 ,适用于肺容积测量的最佳扫描参数组合为螺距 1.5、层厚 11.0mm、重建间隔 5 .5mm、管电流 75mAs。结论 :总结了适合正常人和肺气肿患者的肺容积测量中螺旋CT扫描参数的最佳组合方式 ,同时也是一般肺部扫描的最佳参数组合     

多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值

目的 研究多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的临床应用，着重研究亚段肺动脉栓塞的诊断价值。方法 共34例，下肢深静脉血栓16例，近期大手术史11例，肺癌1例，不明原因6例。34例均使用GE Light Speed Plus多层螺旋CT(MSCT)行平扫及造影增强扫描，1次采集4层图像。结果 分析34例共1824支肺动脉分支，其中507支肺动脉分支显示了栓塞，占27．8％。在680支肺段动脉中，246支显示了栓塞，占36．2％；而亚段肺动脉1041支中，141支显示了栓塞，占13．5％。平扫肺动脉栓塞的间接征象为肺纹理稀少19例，肺动脉高压2例，胸水16例，胸膜下梗死灶共41个，梗死灶多发11例，单发12例，双肺6例。1例慢性栓塞栓子钙化，极为少见。造影增强后肺动脉栓塞的直接征象为不同程度的肺动脉分支充盈缺损。充盈缺损有4种表现形式：中心型57支，偏心型160支，附壁血栓131支，完全阻塞型159支。结论 多层螺旋CT肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的快速、有效、无创伤的诊断方法，尤其对亚段肺动脉栓塞是一种先进的方法，可以代替肺动脉造影，可与电子束CT媲美，可能成为诊断肺动脉栓塞的首选方法。     

螺旋CT诊断急性肺栓塞的价值

目的:评价螺旋CT诊断急性肺栓塞的价值。方法:对临床拟诊肺栓塞108例患者行胸部扫描和肺动脉造影,同时检测患者血浆D-二聚体。结果:108例螺旋CT胸部扫描和肺动脉造影中,肺动脉栓塞53例,其中右肺动脉栓塞11例、左肺动脉栓塞6例和双侧36例,合并胸水10例、心包积液3例和肺梗死5例。血浆D-二聚体低于250μg/L的6例。排除肺栓塞并检出和诊断为其他疾病55例,其中包括心功能不全致间质性肺水肿、胸水10例,肺炎5例,肺结核5例,胸水、心脏增大3例,肺癌1例,纵隔淋巴结肿大2例,胸水、胰腺炎1例,降主动脉附壁血栓1例,肺间质纤维化1例。结论:螺旋CT肺动脉造影能早诊断和排除肺栓塞,造影前必须行CT平扫,以便检出和诊断胸部其他病变,螺旋CT可作为肺栓塞的首选检查方法。     

螺旋CT肺血管成像的临床应用评价

目的 初步评价螺旋CT肺血管成像（SCTPA）的临床应用价值。方法 用西门子公司的Somatom Plus 4CT机,对82例患者进行肺血管成像,扫描层厚3mm,螺距1.5,重建间距1.2mm,对比剂注射速度3－4ml/s。其中正常30例,中央型肺癌累及中央肺动脉40例,肺动脉发育不良5例,肺动静脉畸形4例,肺动脉袖状切除成形术后3例。32例经手术病理或DSA证实。结果 正常组30例SCTPA均能很好地显示并区分中央区肺动青静脉,显示外周肺血管的分布情况。直观显示各种原因所致肺动静脉的狭窄、位移或畸形46例,显示肿块和血管的关系28例。结论 SCTPA有重要的临床应用价值,可部分代替血管造影。     

肺动脉发育不良的CT诊断探讨

目的 探讨肺动脉发育不良的CT诊断。方法 对13例平片疑为肺动脉发育不良患者均行CT增强扫描，并将CT检查资料进行分析。结果 肺动脉发育不良分为2型，即：一侧肺动脉不发育7例和一侧肺动脉发育不全6例；后者又可分3个亚型，即一侧肺动脉发育细小(n=3)，肺动脉段性发育不全(n=1)，肺动脉位置发育不良(n=2)。肺动脉发育不良可并发支气管发育障碍，先天性心脏病，肺动脉高压，本组共见4例。结论 CT增强扫描对肺动脉发育不良有较高的诊断价值。     

螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断

目的：评价螺旋CT及其肺动脉造影诊断肺动脉栓塞（PE）的价值。方法：回顾性分析12例PE患,均行螺旋CT容积扫描,并在工作站进行图像后处理,获得肺动脉多平面重建图像及三维立体图像。结果：对12例196支肺动脉分支进行分析,受累率为46.4%;栓子发生在主肺动脉、左右肺动脉干及叶段肺动脉。多平面重建图像上表现为充盈对比剂血管内有充盈缺损区,或其远侧方无对比剂充填区。肺动脉成像示,主干血管内可见充盈缺损影,或呈截断状影;叶栓塞或段栓塞亦呈突然“截断状”,其远侧方肺动脉分支不显影或呈纤维状。结论：螺旋CT肺动脉造影不仅可以获得轴位图像,而且可以获得立体图像,可多轴向旋转观察PE部位,是诊断叶或段以上PE可靠而直观的检查方法。     

螺旋CT肺动脉造影的临床应用

目的：探讨螺旋CT肺动脉造影（SCTPA）的方法及临床价值。方法：对25例肺部疾病患者进行了SCTPA，包括中央肺癌16例，周围型肺部7例，肺动静脉瘘2例。技术参数为：扫描层厚2．7mm，重建层厚1．5mm，螺距1－1．5。其中11例在从右上肢注入对比剂，14例从右下肢注入对比剂，重建方法包括MPR、SSD及MIP。结果：25例中24例SCTPA成功。5例中央肺癌SCTPA显示主肺动脉与两下肺动脉干或心包内段肺静脉与左心房受侵犯而取消手术，另10例中央型肺癌SCTPA与手术病理所见基本一致，仅6支正常血管分支误认为肿瘤侵犯，号肿块紧贴血管分支有关。7例周围型肿癌SCTPA显示了肿块与血管的关系。2例肺动脉瘘中1例左下肺动脉静脉瘘与插管法肺动脉造影所见完全一致（另一例未做插管法肺动脉造影）。在SCTPA方法上，本文14例采用从右下注入对比剂者消除了上腔静脉（SVC）放射状伪影的干扰，显著提高了图像质量。结论：SCTPA对肺血管性疾病及肺癌对血管的侵犯与肺癌可切除性的评估有较高的临床实用价值。改用从右下注入对比剂行SCTPA可消除SVC放射状伪影，显著改善图像质量。     

大叶型细支气管肺泡癌CT表现的诊断价值

目的：探讨大叶性细支气管肺泡癌CT征像的特异性和诊断价值，方法：对21例病理证实的大叶型细支气管肺泡癌的CT表现进行回顾性分析。结果：叶，段性均匀性实变13例，蜂窝征6例，磨玻璃阴影2例，7例实变区内显示枯枝征，10例显示CT血管造影征，结论：叶，段性实变和磨玻璃阴影无特异性，蜂窝征具相对特异性，枯枝征，CT血管造影征具有特异性诊断价值。     

肺动脉栓塞的螺旋CT诊断

目的 探讨螺旋CT检查对肺动脉栓塞的诊断价值。方法 对23例临床疑为肺动脉栓塞的患者行CT平扫及增强扫描，其中，5例于溶栓治疗6～14d后进行了复查。结果 23例患者累及62处肺动脉。25处表现为中心性充盈缺损，29处表现为附壁性充盈缺损，8处为完全性栓塞。其他间接征象有渗出性改变，胸腔积液，胸膜局限性肥厚，肺动脉高压，右心室增大以及心包积液。结论 螺旋CT检查对肺动脉栓塞的诊断具有重要价值。