BiPAP呼吸机用于COPD病人的疗效观察及护理

目的 BiPAP呼吸机面罩式无创通气在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭（呼衰）中的疗效及护理。方法 观察21例COPD呼衰病人应用BiPAP呼吸机面罩式无创通气治疗2天后血气分析（PH、PaCO2、PaO2）结果和临床症状改善情况，并与同期病情相同21例常规综合治疗后的结果比较。结果 BiPAP组治疗后呼吸频率明显减慢，呼吸困难和紫绀消失，临床症状改善明显，PaO2、PH增加，PaCO2明显降低，与治疗前各参数比较具有高度显著性差异（P〈0．01）。与常规组治疗后比较差异具有显著性（P〈0．05）；对照组治疗前后各参数比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 BiPAP呼吸机面罩式无创性通气可明显改善COPD并呼衰患者的临床症状和血气指标，尤其对于轻、中度呼衰患者，只要我们熟练掌握各种护理操作，确保患者有效地通气就能够迅速改善患者症状和低氧血症，避免有创机械通气。     

清开灵注射液治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效观察

目的观察清开灵注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法将COPD患者90例随机分成治疗组和对照组,每组45例,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用清开灵注射液静滴,疗程均为14天,比较两组治疗前后肺功能及血气指标变化和临床疗效。结果治疗组治疗后肺功能及血气指标较对照组改善更明显（P〈0．05）;治疗组总有效率86．67％,对照组总有效率62．22％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论清开灵注射液可缓解COPD患者的临床症状,改善肺功能,改善血气指标,提高患者的生活质量。     

50例舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的探讨舒利迭对COPDⅢ-Ⅳ级患者肺功能的疗效。方法将100例COPDⅢ-Ⅳ级患者随机分为试验组50例和对照组50例，两组患者在基础治疗相同的基础上，试验组吸入舒利迭，对照组吸人辅舒酮（丙酸氟替卡松）加万托林，疗程均为3个月。疗程结束后进行肺功能检查、疗效分析。结果两组患者在治疗前后肺通气功能指标FEV1／FVC均有改善，其中试验组COPD患者的肺通气功能较对照组改善更加显著；试验组的疗效（有效率94％）优于对照组（有效率74％）。比较均有统计学差异，P〈O．05。结论舒利迭可以改善稳定期COPD患者的肺功能，可作为稳定期COPD长期治疗的常规药物。     

痰热清注射液联合凯西莱治疗慢性乙型肝炎98例

目的：观察痰热清注射液联合凯西莱治疗慢性乙型肝炎的临床疗效，并探究其治疗机制。方法：将98例慢性乙型肝炎患者随机分为两组，治疗组49例，采用痰热清注射液联合凯西莱治疗，对照组49例仅用凯西莱，观察比较两组患者疗效及肝功能和肝纤维化指标变化情况。结果：治疗后治疗组患者肝功能TBil与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05）；肝纤维化指标HA（透明质酸）、PC-Ⅲ（Ⅲ型前胶原）、C-Ⅳ（Ⅳ型胶原）与对照组比较，差异也有显著性意义（P〈0．05）；两组疗效比较，治疗组优于对照组。结论：痰热清注射液联合凯西莱治疗慢性乙型肝炎是一种较好的疗法。     

丹红注射液治疗COPD患者血栓前状态的临床疗效观察

目的 探讨丹红注射液治疗COPD患者血栓前状态的临床疗效.方法 将在我院接受治疗的50例患者随机分成两组,分别是对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用丹红注射液,对比分析治疗前后两组患者的血液流变学、凝血功能和D-二聚体等指标的变化.结果 治疗后,两组患者血液流变学指标与同组治疗前相比,观察组与对照组相比,均具有显著性差异（P〈0.05）.治疗后,观察组患者凝血功能指标与同组治疗前和对照组治疗后相比,均具有显著性差异（P〈0.05）.同时,两组患者D-二聚体指标与同组治疗前相比,观察组与对照组相比,均具有显著性差异（P〈0.05）.无不良反应.结论 丹红注射液能够明显的改善COPD患者血栓前状态,高效且安全.     

用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察用BiPAP（双水平气道正压）呼吸机经鼻（面）罩正压辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者37例纳入试验组；同期，以鼻导管吸氧治疗33例达同样诊断标准的患者作为对照组观察。结果两组患者PaO2、SaO2均有上升，但试验组上升更高、更快；试验组治疗前后PaCO2下降差异有非常显著性（P〈0．01），对照组治疗前后PaCO2下降不显著（P〉0.05）；试验组住院时间明显少于对照组（P〈0．01）。结论上述结果显示：BiPAP呼吸机容易操作，对COPD合并Ⅱ型呼衰疗效肯定，可升高PaO2，明显降低PaCO2，减轻症状，成为治疗、抢救COPD有效的方法。     

夜间无创正压通气对COPD患者肺功能及生活质量的影响

目的研究夜间无创正压通气（NIPPV）对Ⅲ-Ⅳ级稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及生活质量的影响。方法将30例Ⅲ～Ⅳ级稳定期COPD患者随机分为实验组和对照组。实验组采用夜间双水平无创正压通气（BiPAP）治疗＋氧疗，对照组单纯夜间氧疗，治疗8周。研究对象在治疗前及治疗4周后、8周后测定肺功能、呼吸困难指数、圣·乔洽呼吸问卷（SGRQ）等项目。结果共有27例患者完成本研究，其中实验组14例，对照组13例。①实验组治疗8周后第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1％明显增加。②实验组治疗后呼吸困难明显改善。③实验组治疗4周后、8周后SGRQ总评分分别改善-7．83分、-9．74分，明显优于对照组。结论对Ⅲ、Ⅳ级稳定期COPD患者，夜间NIPPV治疗可改善患者呼吸困难及生活质量．并有可能改善肺功能，疗效明显优于夜间单纯氧疗。     

氨溴索不同给药途径治疗老年慢性阻塞性肺病疗效观察

目的观察盐酸氨溴索的不同给药途径对慢性阻塞性肺病（COPD）的疗效。方法134例老年COPD患者随机分为氨溴索口服给药组（A组32例）、经静脉给药组（B组35例）、雾化吸入给药（C组36例）、氧气驱动雾化吸入给药组（D组31例），比较4组患者治疗前后、咳痰费力程度、痰性状、痰量以及缺氧情况。结果雾化吸入组祛痰、止咳疗效分别优于口服组和静脉注射组，有显著性差异（P〈0．05）；氧气驱动雾化吸入组较单纯雾化吸入组治疗前后血氧饱和度有显著性差异（P〈0．05）。结论雾化吸入较口服及静脉应用氨溴索祛痰疗效显著，氧气驱动雾化吸入较单纯雾化吸入能提高SpO2，改善缺氧。     

COPD急发期患者血清尿酸水平的相关性研究

目的分析COPD患者急性期及缓解期血清中尿酸的水平，及其与肺功能、氧合指数的相关性。方法将47名COPD急性期患者分为A、B组（A组22名FEV1％〉50％，B组25名FEV1％〈50％），C组为血氧正常的对照组。测量三组及COPD组治疗后血尿酸，血肌酐，肺功能FEV1％值、氧合指数。结果治疗前，COPD的A、B组血尿酸／肌酐值高于对照组（P〈0．01），而A、B组间无明显差异（P〉0．05），A、B、C三组间FEV1值及氧合指数有明显差异（P〈0．01）。治疗后A组尿酸水平明显下降（P〈0．05），而B组变化不明显（P〉0．05）。二者间有明显差异（P〈0．05）。治疗后A组肺功能FEV1％明显改善（P〈0．05），B组改善不明显（P〉0．05）。二者间有明显差异（P〈0．01）。治疗后A、B组氧合指数明显改善（P〈0．01）。COPD患者UA／Crea值与FEV1值及氧合指数无明显相关（分别r=0．096及r=0．137，P〉0．05）。但治疗前后UA／Crea值变化与FEV1变化呈明显负相关（r=0．258，P〈0．05）。结论COPD急发期患者血清UA／Crea水平是增高的，随病情缓解而下降，其变化与肺功能相关，而与血氧合不相关。可作为病情监测的指标之一。     

积极营养支持对老年COPD患者临床疗效的影响

目的探讨积极营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床疗效的影响。方法将128例老年COPD患者依据住院单双日随机分为观察组和对照组各64例,两组均常规行抗炎、解痉平喘、止咳化痰及吸氧等治疗。此外,观察组给予氨基酸、脂肪乳、白蛋白及葡萄糖等积极营养支持,对照组采用普通膳食。比较两组临床总有效率、平均住院天数、肺功能、营养状况、血清尿酸、住院期间病死率及并发症等指标。结果观察组临床总有效率明显高于对照组（P〈0．05）,平均住院天数明显少于对照组（P〈0．05）,营养状况、肺功能、血清尿酸指标优于对照组（P〈0．05）。结论在常规治疗基础上,积极营养支持可明显提高老年COPD患者的临床疗效,改善患者营养状况、肺功能,缩短住院天数。     

BiPAP联用纳洛酮治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨舣水平气道正压通气（BiPAP）联用纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼衰的疗效。方法对我院2005年1月－2007年8月收治的老年COPD并Ⅱ型呼衰患者共132例，按入院顺序滩双号分为对照组和试验组，在常规治疗基础上，对照组用BiPAP，试验组BiPAP联用纳洛酮1．2克加入0．9％氯化钠溶液100ml中静滴Q12h共3天，观察两组治疗前后患者心率、呼吸、血SaO2、PaCO2、PaO2、PH值、神志等的变化。结果治疗2h后两组患者的所有观察指标都有明显改善（P〈0．01），48h内试验组与对照组比较，改善更加明显（P〈0．01、P〈0．05）。对照组总有效率为84．8％，试验组总有效率为95．5％。结论BiPAP联用纳洛酮治疗老年COPD并Ⅱ型呼衰有较好疗效。     

软肝健脾丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的：观察自制中药软肝健脾丸对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：将87例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组：治疗组44例,服用软肝健脾丸,对照组43例,服用安络化纤丸;治疗前后检测患者血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）的水平,并观察主要症状、肝功能相关指标及肝脏B超声像图情况。结果：两组临床疗效比较,治疗组的显效率和总有效率分别为52.27%和88.63%;对照组分别为25.58%和67.44%,差异均有显著性意义（P〈0.01、P〈0.05）。HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的水平治疗组患者治疗前后比较,差异有显著性意义（P〈0.01）;与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义（P〈0.01、P〈0.05）。治疗组患者治疗前后ALT、AST、TBil、Alb比较差异有显著性意义（P〈0.01）,但与对照组治疗后比较差异无显著性意义（P〉0.05）。两组间在改善主要症状、脾脏回缩、肝脏声像图改变方面比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：软肝健脾丸对慢性乙型肝炎患者有较好的抗肝纤维化作用。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭

目的观察无创通气应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型急性呼衰的疗效。方法23例COPD急性加重并发Ⅱ型呼衰的患者随机分为两组观察组11例，对照组12例，两组患者均给予在给常规治疗，包括抗菌消炎、祛痰、扩张支气管、控制肺部感染、糖皮质激素、β2-受体激动剂、纠正电解质紊乱等对症支持治疗。对照组给予持续低流量吸氧2～3L／min。观察组使用面罩无创通气。治疗前，治疗后2h、12h测定血气、呼吸频率、心率。结果观察组有2例失败，病情加重气管插管2例，死亡1例。对照组有5例失败，病情加重气管插管5例，死亡2例。两组患者失败率间差异有显著性意义（P〈0.05），病死率间差异无显著性意义（P〉0．05）。观察组治疗2h后PaO2，治疗12h后PaCO2、pH、PaO2与治疗前比较差异均有显著意义（P〈0．05）。对照组2h和12h后PaO2、PaCO2、pH与治疗前比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论无创通气是治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发Ⅱ型急性呼衰有效的通气方式。     

双水平正压无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察双水平正压无创通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法50例COPDⅡ型呼吸衰竭患者中随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规抗感染、祛痰、平喘、对症治疗和低浓度氧疗,治疗组在对照组常规治疗基础上,加BiPAP呼吸机双水平气道正压通气。观察两组治疗前后临床症状、动脉血气等指标的变化。结果BiPAP呼吸机对提高pH值、PaO2,降低PaCO2（P〈0．05）及改善HR和R（P〈0．01）的疗效肯定。结论无创通气BiPAP呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

吸入糖皮质激素联合茶碱治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察

目的观察吸入糖皮质激素和口服小剂量缓释茶碱治疗重度慢性阻塞性肺病（COPD）的疗效。方法对30例重度COPD稳定期患者给予吸入布地奈德气雾剂和口服缓释茶碱6月，评估肺功能、症状、慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）情况和不良反应等，并和30例时照组比较。结果们地奈德和茶碱治疗6月后肺通气功能和症状较治疗前显著改善（P〈0．05），和对照绀比较差异有统计学意义（P〈0．05），发生AECOPD的例数较对照组减少（P〈0．05），治疗组有2例开始出现声嘶，以后消失。结论吸入布地奈德气雾剂和口服小剂量缓释茶碱治疗重度稳定期COPD安全有效。     

营养支持治疗在COPD并呼吸衰竭中的临床观察

目的观察营养支持治疗在治疗慢性阻塞性肺病（COPD）并呼吸衰竭中的临床疗效。方法将56例COPD并呼吸衰竭的患者随机分成两组：治疗组28例,对照组28例。两组均予抗感染,吸氧,解痉平喘,化痰,纠正酸碱失衡及电解质紊乱等治疗,疗程2周。治疗组在正常饮食基础上,予白蛋白,脂肪乳,复方氨基酸等进行营养支持治疗。结果治疗组与对照组比较,人体测量值增加,肺功能改善,血清白蛋白升高,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论营养支持治疗可明显改善慢性阻塞性肺病（COPD）并呼吸衰竭患者的症状和体征,提高血清白蛋白,明显改善人体测量值,血气分析和肺功能。     

雾化吸入不同剂量布地奈德混悬液对AECOPD患者的治疗作用及安全性评估8076

目的探讨雾化吸人不同剂量的布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的治疗效果及安全性评估。方法84例AECOPD患者被随机分为大剂量组（30例）、一般剂量组（28例）、和对照组（26例）。三组均给予吸氧、抗菌素、氨茶碱及止咳化痰等常规治疗。大剂量组加用布地奈德混悬液4mg氧气吸入3次／天。一般剂量组加用布地奈德混悬液2mg氧气吸入3次／天。三组均治疗前及治疗后4小时、72小时、10天测定肺功能、动脉血气。治疗前后测空腹血糖、骨代谢指标。结果治疗前三组间各指标比较无明显差异（P〉0．05）。治疗后4小时大剂量组与治疗前比较有显著差异性（P〈0．05）而其余两组均无显著差异性（P〉0．05）。治疗后72小时大剂量组和一般剂量组与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．01或P〈O．05）。两组间比较也有显著性差异（P〈0．05）,而对照组无显著性差异。10天后三组均与治疗前比较有显著性差异（P〈0．01或P〈0．05）。而大剂量组与一般剂量组比较无显著性差异（P〉0．05）。与对照组比较仍有显著性差异。治疗后三组间血糖、骨代谢各指标与治疗前无显著性差异（P〉0．05）。结论大剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD起效快而安全。     

联合吸入福莫特罗和布地奈德干粉剂对稳定期COPD的疗效观察

目的观察中重度COPD稳定期患者联合吸入福莫特罗和布地奈德干粉剂的临床疗效。方法48例中重度COPD稳定期患者随机分为2组,治疗组（n=24）联合吸入长效B2受体激动剂福莫特罗和糖皮质激素布地奈德。对照组（n=24）为空白对照组,不吸入福莫特罗和布地奈德。观察2组用药12周后肺功能的变化,StGeorge’s呼吸问卷（SGRQ）等情况,通过六分钟步行试验（6MWT）观察运动耐力的变化以及随访3—6个月急性加重的人次、住院人次。结果用药12周后治疗组FEV1、FVC、最大肺活量（FVC）、FEV1／FVC及FEV1占预计值（％）比对照组明显改善,2组比较差异有显著性（P〈0．05）,治疗组运动耐力（6MWT）增加,随访3～6个月治疗组急性加重人次明显减少,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论联合吸入长效β2受体激动剂福莫特罗和糖皮质激素布地奈德可以改善稳定期中重度COPD患者肺功能与运动耐力,减少急性加重的发作,副反应少,值得临床进一步推广。     

噻托溴铵联合茶碱缓释片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的观察联合噻托溴铵、茶碱缓释片对COPD稳定期的治疗作用。方法 33例COPD稳定期患者随机分为试验组17例和对照组16例。在未给予其它治疗的情况下,两组采用噻托溴铵吸入18μg日1次,试验组在此基础上给予茶碱缓释片0.2日二次口服,疗程为6个月。在试验前后分别测定肺功能,并比较开始试验前、后6个月两组COPD患者急性发作次数。结果在试验组FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值较试验前均有显著提高（P〈0.01）。开始试验后6个月较试验前6个月COPD急性发作次数减少（P〈0.01）。对照组FEV1/FVC和FEV1/预计值与试验前差异无显著性（P均〉0.05）。开始试验后6个月较试验前6个月COPD急性发作次数的差异无显著性（P〉0.05）。结论噻托溴铵联合茶碱缓释片能够改善稳定期COPD的肺功能及急性发作次数。     

低分子肝素治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的疗效观察

目的观察低分子肝素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并呼吸衰竭患者血液流变学和肺功能的疗效。方法测定66例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的血液流变学及肺功能参数,随机分成治疗组和对照组,对照组（32例）给予常规治疗,治疗组（34例）在常规治疗后基础上加低分子肝素治疗,治疗10天后复测患者血液流变学和肺功能参数。结果对照组治疗前后血液流变学和肺功能各项参数略有改善,但无显著性差异（P〉0.05）,治疗组治疗前后血液流变学各项参数有明显改善（P〈0.01）,FEV1也改变明显（P〈0.05）,而且治疗后肺功能与对照组治疗后FEV1比较呈显著性差异（P〈0.05）。结论COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,应用低分子肝素治疗,在改善患者血液流变学功能的同时能更好的改善患者的肺功能,提高COPD急性加重期的治疗效果,对病情的控制及转归起着重要的作用。