中医外治法联合中药治疗感染后咳嗽的系统评价与Meta分析

目的:采用系统评价和Meta分析方法比较中医外治法治疗该病的临床疗效。方法:计算机检索包括CNKI、Wan Fang Data、CBM和VIP中文数据库;Embase、PubMed和Cochrane Library外文数据库。检索起止日期为建库时间—2018年11月30日。搜集中医外治法治疗PIC的随机对照试验(RCT),采用NoteExpress软件初步筛选文献,随之按纳入、排除标准严格筛选出最后符合文献,并按改良Jadad评分量表、偏倚风险评估工具对文献进行质量评价,RevMan5.3软件整合分析。结果:符合纳入标准的14篇RCT文献,其中只有1篇为高质量文献,共1 167例患者。结果显示,总有效率的RR=1.15,95%CI[1.10,1.20],Z=5.93,P0.000 01;LCQ积分的WMD=3.75,95%CI[-0.26,7.76],Z=1.83,P0.05;咳嗽的WMD=-0.54,95%CI[-0.87,-0.21],Z=3.2,P0.05;咳痰的WMD=-0.68,95%CI[-0.97,-0.39],Z=4.63,P0.000 01;咽痒的WMD=-0.32,95%CI[-0.60,-0.04],Z=2.21,P0.05;中医症候总积分WMD=-0.91,95%CI[-1.19,-0.64],Z=6.51,P0.000 01;咳嗽VAS积分的WMD=-0.96,95%CI[-1.65,-0.26],Z=2.7,P0.05;诱导痰上清液中P物质浓度积分的WMD=-39.48,95%CI[-40.68,-32.28],Z=64.59,P0.000 01;复发率的RR=0.67,95%CI[0.18,2.47],Z=0.61,P0.05;咳嗽缓解时间的RR=-1.82,95%CI[-2.57,-1.08],Z=4.81,P0.000 01;咳嗽消失时间的WMD=-2.48,95%CI[-3.99,-0.98],Z=3.23,P0.05;不良反应的RR=0.50,95%CI[0.18,1.42],Z=1.30,P0.05。结论:中医外治法联合中药治疗感染后咳嗽的临床疗效确切,但纳入RCT文献的方法学质量偏低,样本量偏少,无法提供有力的循证医学依据,仍需要更多大样本、多中心、高质量的RCT进一步佐证。     

大株红景天注射液治疗心力衰竭临床疗效的Meta分析

目的系统评价大株红景天注射液联合常规疗法治疗心力衰竭的临床疗效。方法计算机检索中英文数据库,收集大株红景天注射液治疗心力衰竭的临床随机对照试验(RCT)文献,检索时间为建库至2018年12月。按照Cochrane系统评价手册对纳入文献进行质量评价,运用RevMan 5.3和Stata12.0软件,对大株红景天注射液治疗心力衰竭的临床疗效进行Meta分析。结果共纳入15篇RCT文献,涉及患者1 549例。Meta分析结果显示,与常规疗法相比,大株红景天注射液联合常规疗法治疗心力衰竭有更好的综合疗效[OR=3.59,95%CI(2.45,5.26),P0.000 01],并能提高左心室射血分数[SMD=1.10,95%CI(0.98,1.23),P0.000 01],改善左心室舒张末期内径[SMD=-0.9,95%CI(-1.32,-0.48),P0.000 01],降低血浆脑钠肽[SMD=-1.43,95%CI(-2.19,-0.68),P0.000 01]和N末端B型脑钠肽前体[SMD=-4.89,95%CI(-7.50,-2.29),P0.000 01]水平,提高6 min步行距离[MD=29.26,95%CI(20.90,37.61),P0.000 01]。结论大株红景天注射液联合常规疗法治疗心力衰竭疗效优于单纯使用常规治疗;纳入分析的文献质量和数量有限,结论有待后续研究验证。     

热毒宁注射液治疗手足口病的系统评价

目的:系统评价热毒宁注射液治疗手足口病的临床疗效及安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:采用Cochrane系统评价方法,全面检索Cochrane Library,CBM,CNKI,Wanfang等数据库,查找热毒宁注射液治疗手足口病相关的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共24项随机对照研究符合纳入标准,其中热毒宁VS利巴韦林17项,合计2 412例患者,热毒宁联合利巴韦林VS利巴韦林7项,合计891例患者。Meta分析结果显示,与利巴韦林相比,热毒宁治疗手足口病的临床总有效率更高[OR=4.71,95%CI(3.46,6.42),P0.000 01],退热时间[WMD=-1.20,95%CI(-1.44,-0.95),P0.000 01],皮疹消退时间[WMD=-1.51,95%CI(-1.95,-1.07),P0.000 01],口腔疱疹或溃疡消退时间[WMD=-1.36,95%CI(-1.76,-0.97),P0.000 01],平均住院时间[WMD=-2.81,95%CI(-3.79,-1.82),P0.000 01]均短于利巴韦林,差异均具有统计学意义。与利巴韦林单药治疗相比,热毒宁与利巴韦林联合用药在临床总有效率[OR=5.48,95%CI(3.06,9.80),P0.000 01],退热时间[WMD=-1.70,95%CI(-2.05,-1.35),P0.000 01],皮疹消退时间[WMD=-1.91,95%CI(-2.99,-0.83),P0.000 01],口腔疱疹或溃疡消退时间[WMD=-1.81,95%CI(-2.09,-1.53),P0.000 01],平均住院时间[WMD=-2.32,95%CI(-3.59,-1.05),P=0.000 3]更有优势,差异均具有统计学意义。纳入的24项研究中热毒宁的不良反应较利巴韦林表现轻微,使用更为安全。结论:当前证据表明热毒宁联用利巴韦林与单用热毒宁治疗手足口病的疗效优于单用利巴韦林,且安全性良好。但由于纳入的研究质量有限,尚需设计更多大样本、高质量的临床试验进一步验证。     

血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价

目的系统评价血必净注射液联合常规治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubM ed、CENTRAL、EMbase、VIP、CNKI、CBM和Wan Fang等数据库,纳入随机对照试验,经过文献筛选和评价质量后提取有效数据进行Meta分析。结果共纳入41个随机对照试验(RCT),合计3 032例患者。Meta分析结果显示,血必净注射液联合常规治疗COPD在总有效率[OR=3.39,95%CI(2.64,4.34),P0.000 01]、FEV1占预计值百分比(FEV1%)[WMD=8.67,95%CI(5.62,11.71),P0.000 01]、第一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)[WMD=6.17,95%CI(3.31,9.02),P0.000 1]、氧分压(PaO 2)[WMD=6.45,95%CI(4.26,8.64),P0.000 01]、二氧化碳分压(PaC O2)[WMD=4.35,95%CI(3.17,5.52),P0.000 01]、C反应蛋白(CRP)[WMD=13.36,95%CI(9.95,16.77),P0.000 01]、酸碱度(pH)[WMD=0.03,95%CI(0.02,0.04),P0.000 01]、白细胞总数(WBC)[WMD=2.11,95%CI(1.64,2.58),P0.000 01]、中性粒细胞百分比(N%)[WMD=5.18,95%CI(3.49,6.86),P0.000 01]和住院时间[WMD=-4.77,95%CI(-6.33,-3.22),P0.000 01]等指标上优于单用常规治疗,其差异均具有统计学意义。结论血必净注射液联合常规治疗COPD的临床疗效优于单用常规治疗。     

补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭随机对照试验的Meta分析

[目的]系统评价补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭的临床疗效与安全性。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方期刊数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library(2018年3期),检索时间均从数据库建库至2018年3月,纳入补益强心片联合西药常规与西药常规对照治疗慢性心力衰竭的临床随机对照研究。采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量评价。采用RevMan 5.3.5对疗效指标进行Meta分析。[结果]共纳入7个随机对照试验,573例患者。Meta分析显示,补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭可以进一步增加患者左室射血分数(LVEF)[MD=4.31,95%CI(3.73,4.90),P0.000 01],降低N末端B型利钠肽原(NTproBNP)水平[SMD=-2.02,95%CI(-3.02,-1.02),P 0.0001],改善心功能(NYHA)[RR=1.25,95%CI(1.09,1.43),P=0.001],降低Lee氏心衰积分[MD=-1.09,95%CI(-1.36,-0.83),P0.000 01]和明尼苏达心衰生活质量评分(MLHFQ)[MD=-10.90,95%CI(-13.12,-8.68),P0.000 01]。[结论]纳入研究评价提示,补益强心片联合西药常规治疗慢性心力衰竭可进一步改善患者心功能、临床症状和生活质量且安全。由于纳入文献质量普遍较低,证据强度不足,上述结论仍需更多大样本、高质量试验研究证实。     

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的荟萃分析

目的：探讨通心络胶囊治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的有效性及安全性。方法：根据文献纳入和排除标准,检索各大数据库自建库至2020年10月发表的关于通心络胶囊治疗冠心病心绞痛合并高脂血症的临床随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.3软件进行Mete分析,采用TSA0.9.5.10Beta软件进行序贯分析。结果：总计入选24篇文献,共计1 927例患者。Meta分析结果显示,通心络胶囊治疗冠心病心绞痛合并高脂血症在降低总胆固醇(MD=-1.24,95%CI[-1.55,-0.93],P<0.000 01)、甘油三酯(MD=-0.50,95%CI[-0.65,-0.34],P<0.000 01)、低密度脂蛋白(MD=-0.69,95%CI[-0.89,-0.48],P<0.000 01)方面明显优于对照组,在改善高密度脂蛋白(MD=0.29,95%CI[0.27,0.30],P<0.000 01)、心绞痛疗效(RR=1.35,95%CI[1.24,1.46],P<0.000 01)、心电图疗效(RR=1.26,95%CI[1.18,1.34],P<0...     

芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀证)的Meta分析

目的:评价芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性。方法:计算机检索国内外8个数据库,筛选芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的随机对照试验;运用Cochrane协作网偏倚风险评价工具对纳入研究进行文献质量评价,利用Rev Man 5. 3软件进行Meta分析。结果:检索相关文献606篇,最终纳入11项研究,涉及931例患者,纳入文献质量普遍偏低。Meta分析结果显示,芪参益气滴丸联合常规西药在改善B型利钠肽[加权均数差(WMD)=-29. 47,95%置信区间(CI)(-37. 29,-21. 64),P 0. 000 01],左心室射血分数[WMD=4. 64,95%CI(3. 82,5. 47),P 0. 000 01],心功能分级疗效[相对危险度(RR)=1. 25,95%CI(1. 16,1. 35),P 0. 000 01],中医证候疗效[RR=1. 23,95%CI(1. 07,1. 43),P=0. 005],6分钟步行试验[WMD=50. 13,95%CI(22. 32,77. 93),P=0. 000 4]指标方面,疗效均优于单用常规西药。安全性指标方面,1篇研究拟观察安全性指标,但实际文献中并未报告,其余研究均未发现芪参益气滴丸联合常规西药治疗的不良反应。结论:该研究结果支持临床使用芪参益气滴丸联合常规西药治疗慢性心力衰竭,但鉴于纳入临床研究在数量及质量上存在一定局限性,得出的阳性结果仅作为临床诊疗的提示与参考,还需更多高质量的研究进一步证实其疗效。     

通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭的Meta分析

目的对通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭进行Meta分析。方法检索Pubmed、The Cochrane library、Web of Science、维普、中国生物医学文献服务系统、中国期刊网、万方数据库,时间从建库至2018年2月28日,筛选通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭的随机对照试验文献,对纳入研究采用Cochrane偏倚风险评估工具进行风险评估。然后,通过RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17项研究,1 752例患者。与对照组(常规治疗)比较,观察组(通心络胶囊+常规治疗)能显著改善患者心功能(OR=4.28,95%CI 3.04～6.01,P0.000 01),增加左室射血分数(WMD=6.64,95%CI 5.97～7.31,P0.000 01)和心排出量(WMD=0.40,95%CI 0.32～0.47,P0.000 01),减少心绞痛发作次数(WMD=-1.20,95%CI-1.37～-1.02,P0.000 01)和硝酸甘油用量(WMD=-1.38,95%CI-1.59～-1.17,P0.000 01),并且2组不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.72)。结论通心络胶囊可改善冠心病心力衰竭患者临床症状及心功能。     

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭疗效分析

目的:系统评价芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法:计算机检索2008年至2013年9月Cochrane图书馆临床对照试验资料库、Embase、Pubmed、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库,收集芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的试验,按纳入和排除标准共纳入28项研究2 536例患者,使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:芪苈强心胶囊可改善慢性心力衰竭患者的预后:1)降低NTpro-BNP及BNP:治疗组NTpro-BNP低于对照组[SMD=-1.57,95%CI(-1.79,-1.34),P0.000 01],治疗组BNP低于对照组[SMD=-0.60,95%CI(-0.77,-0.43),P0.000 01];2)治疗组改善NYHA心功能分级效果好于对照组[OR=3.48.95%CI(2.66,4.55),P0.000 01];3)治疗组6分钟步行试验距离远于对照组[SMD=1.03,95%CI(0.91,1.16),P0.000 01];4)治疗组左室射血分数明显高于对照组[SMD=1.06,95%CI(0.96,1.16),P0.000 01];5)治疗组不良反应发生率低于对照组[OR=0.23.95%CI(0.11,0.47),P0.00001]。结论:根据目前研究结果,芪苈强心胶囊对改善慢性心力衰竭患者的心功能和生活质量是安全有效的。     

黄芪注射液对慢性充血性心力衰竭血流动力学影响的Meta分析

目的系统评价黄芪注射液对慢性充血性心力衰竭血流动力学的影响,评估其有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library等英文数据库及CNKI、Wanfang database、VIP、CBM等中文数据库,搜索所有关于黄芪注射液治疗慢性心衰的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),并追索纳入研究的参考文献,采用RevMan5.3软件进行有关数据的Meta分析。结果 Meta分析结果显示,黄芪注射液联合西药常规治疗提高CHF治疗的总有效率[RR=1.21,95%CI(1.16,1.27),P 0.000 01],增加射血分数[MD=5.93,95%CI(4.47,7.39),P 0.000 01]及每搏输出量[MD=5.23,95%CI(3.67,6.78),P 0.000 01],缩短左室舒张末径[MD=4.04,95%CI(1.11,6.97),P=0.007],改善6 min步行试验[MD=47.61,95%CI(14.09,81.12),P=0.005]。结论现有证据支持黄芪注射液联合西药常规治疗慢性心衰优于单纯西药治疗,仍需开展多中心、大样本、高质量的RCT进行验证。     

复方丹参滴丸对冠心病心绞痛辨证论治疗效影响的Meta分析

目的 系统评价复方丹参滴丸联合化学药常规治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法 检索中文数据库（知网、维普、中国生物医学文献、万方数据）及英文数据库（Pubmed、Cochrane Library）。检索关键词筛选符合条件的研究,根据Cochrane手册评价文献质量,应用Stata13.1和RevMan 5.3软件进行Meta分析、亚组分析,经上述方法系统性评价复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛在有无辨证用药2种情况下疗效区别。结果 纳入39项研究,共计3 941例患者,试验组1 991例,对照组1 950例,文献质量偏低。Meta分析结果显示,应用化学药常规治疗加用复方丹参滴丸组的临床疗效[RR=1.24,95% CI（1.20,1.28）,P<0.000 01]、心电图临床疗效[RR=1.29,95% CI（1.21,1.37）,P<0.000 01]、心绞痛发作频率[WMD=-1.82,95% CI（-3.28,-0.36）,P=0.01]、心绞痛发作持续时间[WMD=-2.09,95% CI（-2.67,-1.50）,P<0.000 01]、超敏C反应蛋白（hs-CRP）[WMD=-2.63,95% CI（-4.39,-0.86）,P=0.003]、内皮素（ET）[WMD=-16.22,95% CI（-19.37,-13.06）,P<0.000 01]、血小板聚集率[WMD=-7.46,95% CI（-11.15,-3.78）,P<0.000 1]、血小板颗粒膜蛋白（GMP-140）[WMD=-5.64,95% CI（-6.88,-4.39）,P<0.000 01]、纤维蛋白原[WMD=-0.73,95% CI（-1.00,-0.46）,P<0.000 01]与对照组相比有显著差异;在临床疗效方面,辨证用药组与无辨证用药组的合并效应无显著差异（P=0.55,I²=0）。共有15项研究阐述不良反应,试验组有43例出现不良反应,对照组有65例出现不良反应。漏斗图与Egger’s检验结果提示无明显发表偏倚。结论 冠心病心绞痛患者应用复方丹参滴丸安全有效,较单纯常规治疗可进一步提高临床疗效。结合辨证论治应用复方丹参滴丸疗效与不辨证用药疗效均显著,且无显著性差异。所得结论仍需建立在更多高质量、大样本量的文献基础上加以论证。     

艾迪注射液联合放疗治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价艾迪注射液联合放疗治疗非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane Library,美国国立医学图书馆(Pub Med),中国生物医学文献数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI),维普中文科技期刊数据库(VIP),万方数据库等数据库,检索时间为各库建库时间至2014年5月。搜索艾迪注射液联合放疗对比单纯放疗治疗非小细胞肺癌的临床随机对照试验,文种不限。由两名评价员独立评价并交叉核对纳入研究质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入10个随机对照试验(RCTs),合计共有678例患者,Meta分析结果显示:与单纯放疗相比,艾迪注射液联合放疗治疗非小细胞肺癌能显著提高近期疗效[OR=4.00,95%CI(2.86,5.60),P<0.000 01],并能改善患者的生活质量[OR=4.99,95%CI(3.02,8.26),P<0.000 01],减少放射性肺炎的发生率[RR=0.46,95%CI(0.34,0.63),P<0.000 01],降低放射性食管炎的发生率[RR=0.49,95%CI(0.37,0.66),P<0.000 01],减少骨髓抑制的发生率[RR=0.51,95%CI(0.38,0.69),P<0.000 01]。结论:艾迪注射液联合放疗治疗非小细胞肺癌不但可以增加放疗的近期疗效,而且可以改善患者的生活质量,并能减少放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制的发生。然而由于纳入的RCT质量较低,需更多设计合理的高质量临床试验加以验证。     

正天丸治疗偏头痛的有效性与安全性的系统评价

目的:系统评价正天丸治疗偏头痛的有效性和安全性。方法:计算机检索国内外数据库(从创建到2014年12月),查找正天丸与常规西药或安慰剂对照治疗偏头痛的随机对照试验(RCT)的文献。由2位评价员按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3.0进行Meta分析。结果:纳入15个RCT,共956例患者。Meta分析显示:①正天丸联合尼莫地平治疗的总有效率优于对照组[RR=1.44,95%CI(1.2,1.74),P=0.000 1];②正天丸联合西比灵治疗在总有效率[RR=1.21,95%CI(1.08,1.35),P=0.000 9],偏头痛持续时间[MD=-0.84,95%CI(-12.03,-4.88),P<0.000 01]方面优于对照组;③正天丸与阿司匹林对照的总有效率差异无统计学意义[RR=1.21,95%CI(0.99,1.49),P=0.06];④正天丸与模拟剂对照,在总有效率[RR=2.5,95%CI(1.83,3.41),P=0.000 01],偏头痛持续时间[MD=-1.31,95%CI(-1.60,-1.02), P<0.000 01],发作次数[MD=-1.42,95%CI(-1.81,-1.03),P=0.000 01],发作天数[MD=-1.25,95%CI(-1.91,-0.60),P<0.000 01],发作程度[MD=-1.11,95%CI(-1.43,-0.79),P<0.000 01],改善伴随症状(恶心[MD=-1.11,95%CI(-1.27,-0.95),P<0.000 01],畏光[MD=-0.43,95%CI(-0.81,-0.28),P<0.000 01],流泪[MD=-0.54,95%CI(-0.7,-0.38),P<0.000 01]}等方面,均优于对照组。但从已有证据尚无法判断正天丸与所报告不良事件的关系。结论:目前证据提示正天丸治疗偏头痛疗效确切,在改善偏头痛发作程度、减少发作时间、减轻部分伴随症状等方面优于安慰剂,治疗偏头痛总有效率与阿司匹林相当,正天丸联合西药(尼莫地平或西比灵)治疗的效果优于纯西药治疗。但由于纳入研究的文献质量较低,本结论的可靠性和外推性有待更多高质量的随机对照试验的验证。     

稳心颗粒联合比索洛尔治疗心力衰竭合并心律失常的系统评价

目的:对稳心颗粒联合比索洛尔治疗心力衰竭合并心律失常的随机对照试验(RCT)质量进行疗效的评估,为临床实践提供循证医学证据。方法:通过计算机检索Pub Med,EMbase,Cochrane图书馆,CNKI,万方数据库,VIP等数据库中相关文献(检索时限均为建库至2015年5月10日),筛选出稳心颗粒联合比索洛尔治疗心力衰竭合并心律失常的RCT,并使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共检索相关文献279篇,筛选后纳入6个RCT,共计527例患者。Meta分析结果显示:对心力衰竭合并心律失常患者的心律失常改善显效率[OR=3.85,95%CI(2.39,6.20),P0.000 01]和心悸症状改善显效率[OR=4.48,95%CI(2.42,8.30),P0.000 01],治疗组(稳心颗粒+比索洛尔)大于对照组(比索洛尔);治疗组的药物不良反应的发生率[OR=0.42,95%CI(0.18,1.01),P=0.05]小于对照组。各组有效率的数据差异有统计学意义。结论:联用稳心颗粒与比索洛尔较单独使用比索洛尔治疗心力衰竭合并心律失常疗效更显著,并减少了不良反应。     

通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价通心络联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的有效性与安全性。方法:计算机检索CBM,CNKI和Wanfang Data等数据库,检索相关随机对照试验,按纳入与排除标准筛选文献、提取数据和评价纳入研究的方法质量后,采用Rev Man 5.2.6软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,包含867例患者。通心络联合氯吡格雷优于氯吡格雷的心绞痛疗效[OR=4.01,95%CI(2.68,5.99)],两组差异有统计学意义(P0.000 01)。通心络联合氯吡格雷与氯吡格雷的心电图疗效差异没有统计学意义[OR=1.67,95%CI(0.94,2.98),P=0.08]。根据对照组用药不同进行亚组分析,Meta分析结果显示,通心络联合氯吡格雷组的心绞痛疗效高于氯吡格雷组,两组差异有统计学意义[OR=6.95,95%CI(3.87,12.69),P0.000 01]。通心络联合氯吡格雷组的心绞痛疗效高于氯吡格雷联合肌苷组,两组差异有统计学意义[OR=2.61,95%CI(1.06,6.40),P0.05]。间接比较表明,单用氯吡格雷组与单用通心络组心绞痛疗效差异没有统计学意义[OR=1.19,95%CI(0.42,3.39),P0.05]。结论:现有证据表明,通心络联合氯吡格雷可有效改善心绞痛且安全性总体可接受。限于纳入研究的文献质量总体一般,笔者建议上述结论有待今后进一步开展高质量临床随机对照双盲试验加以证实。     

针刺对比西药治疗糖尿病周围神经病变有效性的Meta分析＊

目的 针刺对比西药治疗糖尿病周围神经病变的有效性。方法 采用计算机检索中英文数据库，收集针刺治疗糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs）研究资料，检索时间从建库至2019年10月。由两名研究员对文献进行筛选、资料信息提取以及证据质量评价，应用RevMan 5.3以及Stata 14.0软件对其有效率及其他效应结局指标进行Meta分析。结果 15篇研究被纳入，共1153例参与者。Meta分析结果示：针刺对比西药在治疗DPN的临床有效率【数据与正文不符】[RR = 0.39，95%CI（0.29，0.54），P < 0.000 1]、多伦多量表（Toronto clinical scoring system，TCSS）评分[WMD = -1.62，95%CI（-2.21，-1.03），P < 0.001]、正中神经运动神经传导速度（motor nerve conduction velocity，MNCV）[WMD = 0.50，95%CI（-0.31，1.30），P = 0.22]、正中神经感觉神经传导速度（sensory nerve conduction velocity，SNCV）[WMD = 0.77，95%CI（0.19，1.34），P = 0.009]、腓神经MNCV[WMD = 1.94，95%CI（0.90，2.99），P = 0.000 3]、腓神经SNCV[WMD = 0.77，95%CI（0.19，1.34），P = 0.000 9]均优于常规药物疗法，差异有统计学意义。针刺联合西药对比西药治疗DPN在临床有效率[RR = 0.25，95%CI（0.12，0.53），P = 0.000 3]、正中神经MNCV[WMD = 2.33，95%CI（1.19，3.47），P < 0.000 1]、正中神经SNCV[WMD = 2.28，95%CI（0.61，3.96），P = 0.000 8]、腓神经SNCV[WMD = 2.28，95%CI（0.61，3.96），P = 0.000 9]、腓神经MNCV[WMD = 1.76，95%CI（0.17，3.35），P = 0.03]均优于西药组，差异有统计学意义。对于异质性较大的结局指标采用敏感性分析检测，发现各项结局指标结果均较为稳健。用漏斗图以及Egger"s test对有效率进行检测后发现有发表偏移。结论 当前研究结果表明针刺对比西药在DPN中可改善临床症状体征，且可以改善正中神经MNCV、SNCV以及腓神经MNCV、SNCV的神经传导速度，但设计严谨、方法科学的高质量文献太少，其可靠性偏低，因此上述结果仍需要进一步验证。     

针刺治疗心脏神经官能症疗效的Meta分析

目的:系统评价针刺治疗心脏神经官能症的临床疗效。方法:检索国家知识基础设施数据库（CNKI）、中国学术期刊数据库（CSPD）、中文科技期刊数据库（CCD）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pubmed,按照纳入与排除标准纳入单独针刺与西药比较、针刺联合常规西药与西药比较治疗心脏神经官能症的随机对照试验（RCT）,检索年限均为建库至2020年1月25日。提取数据,采用Cochrane协作网推荐的评价标准对纳入试验进行质量评价、Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:纳入15篇RCT,总计1 344例患者。Meta分析结果提示,针刺治疗总有效率优于对照组（RR=1.28,95%CI为1.21～1.35,P<0.01）,单纯针刺治疗的总有效率亦优于对照组（RR=1.25,95%CI为1.17～1.34,P<0.01）。针刺可有效改善汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 评分（WMD＝-4.10,95%CI为-4.58～-3.61,P<0.000 1）及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分（WMD＝-4.62,95%CI为-5.30～-3.93,P<0.000 01）。结论:针刺治疗心脏神经官能症优于常规西药,但受纳入研究数量较少、质量偏低的限制,以上结论须待开展更多高质量RCT予以验证。     

参芪扶正注射液联合放疗治疗非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价参芪扶正注射液联合放疗方案治疗非小细胞肺癌的有效性及安全性。方法:计算机检索美国国立医学图书馆(Pubmed),中国期刊全文数据库(CNKI),维普中文科技期刊数据库(VIP),万方数字化期刊全文数据库(Wan Fang Data),中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限为各库建库时间至2014年5月,查找参芪扶正注射液联合放疗与单纯使用放疗对比治疗非小细胞肺癌的随机对照试验,任何文种的文献都在检索范围之内,采Cochrane系统评价方法进行评价,由两位评价者独立评价并交叉核对纳入研究的质量,采用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入7个随机对照试验,合计517例患者。Meta分析结果显示:与单纯放疗相比,参芪扶正注射液联合放疗方案治疗非小细胞肺癌可显著提高有效率[OR=2.74,95%CI(1.85,4.05),P<0.000 01];提高患者的生活质量[OR=4.85,95%CI(2.65,8.89),P<0.000 01];改善临床症状[OR=4.23,95%CI(2.33,7.69),P<0.000 01];减少放疗引起的骨髓抑制[OR=0.28,95%CI(0.15,0.51),P<0.000 1],放射性肺炎[OR=0.34,95%CI(0.20,0.58),P<0.000 1]和放射性食管炎[OR=0.40,95%CI(0.27,0.61),P<0.000 1],其差异均有统计学意义。结论:参芪扶正注射液联合放疗方案治疗非小细胞肺癌可显著提高有效率,提高患者的生活质量,改善临床症状,减少放疗引起的严重不良反应。然而,现有小样本的随机对照试验(RCT)方法学和报告质量较低,这些结果还需要进一步大样本严格设计的临床试验证实。