探讨临床药师参与颅脑术后患者发热会诊临床药学思维

目的探讨临床药师在参与颅脑术后发热患者会诊中建立临床思维的重要性。方法针对颅脑术后发热患者,临床药师从发热原因分析着手,运用临床药学思维模式提出合理治疗方案,并进行药学监护。结果临床药师通过会诊、分析病因、参与制订治疗方案等途径和方法为临床提供药学服务,以提高治疗效果。结论临床药师根据不同情况采取针对性治疗,可取得满意效果。     

临床药师对1例颅脑外伤并发癫痫患者的用药分析

目的:探讨颅脑外伤并发癫痫的药物治疗,提供临床合理用药依据。方法:对1例颅脑外伤并发癫痫的病例进行抗癫痫、抗感染、脑细胞保护的用药分析。结果:通过用药分析,临床药师提供了符合此类患者特点的药物治疗建议。结论:临床药师参与制订临床用药方案,可以解决用药过程中的实际问题,提高用药安全性。     

临床药师对主动脉夹层术后患者用药监护的切入点

摘 要 目的：探讨临床药师参与主动脉夹层术后患者用药监护的切入点。方法: 以临床药师对主动脉夹层术后患者的药学监护为例,分析主动脉夹层患者术后怎样实现个体化用药。结果: 临床药师可结合临床具体情况,协助制定符合实际的心率、血压指标,并且还要关注药物相互作用,出院带药的指导,以提高患者用药的依从性。结论:临床药师参与此类主动脉夹层术后患者的用药指导,可保证患者用药的安全、有效。     

临床药师在癫痫治疗安全用药中的作用

临床药师是医院药学服务的主要力量，药师运用自己的专业知识，参与临床治疗工作，开展药学服务，通过与医护人员的知识互补，达到保证临床安全使用药物的目的，这是医院药学发展的新模式。首都医科大学宣武医院的临床药师从2003年10月走入功能神经外科病房，与医护人员合作，对癫痫术后患者抗癫痫药药物浓度进行监测，对围手术期患者的用药情况，药物不良反应，药物相互作用进行动态监测，对患者进行个体化用药教育及出院后用药情况追踪，提高了患者用药依从性，保证了抗癫痫药使用的安全性、有效性，在协助临床提高难治性癫痫治疗质量方面进行了尝试。     

临床药师参与癫痫患者临床治疗用药实践的体会及案例分析

目的:分析临床药师参与癫痫患者临床治疗用药实践的体会及其典型案例,为癫痫患者合理用药的指导提供参考。方法:阐述临床药师参与癫痫患者临床用药治疗的工作模式,并分析了部分癫痫患者治疗的典型病例。结果:临床药师对癫痫患者进行用药指导,能有效提高癫痫患者用药依从性、自我管理能力,也提高了患者心理健康及生活质量。结论:临床药师参与医师、护士团队协作治疗,促进了药物治疗的合理性,确保了癫痫患者的用药安全、有效。     

58例颅脑外伤术后癫痫发作临床分析

我院颅脑外科近5年来施行各种重型颅脑外伤手术，存活476例，并发癫痫（包括早期癫痫及晚期癫痫）58例，发病率12．2％。现就本组58例术后癫痫发生原因、预防等问题进行探讨。     

临床药师参与1例突发低血糖患者的用药分析

本文作者通过对1例突发低血糖患者的病例跟踪,分析了导致患者低血糖的原因,认为临床药师可以把糖皮质激素对血糖的影响作为参与临床实践的切入点,对使用糖皮质激素患者进行药学监护,更直接地为患者服务。     

临床药师参与妊娠期抗癫痫会诊1例分析

目的 为临床药师参与妊娠期抗癫痫会诊提供参考。方法 临床药师参与1例妊娠期抗癫痫的会诊,分析患者既往用药史和抗癫痫药在妊娠期的用药风险,将抗癫痫药由卡马西平调整为拉莫三嗪,并根据患者的血常规检查结果调整药物。结果 临床药师参与会诊,帮助临床医师解决了妊娠期患者用药难题,降低了用药风险。结论 临床药师通过参与会诊体现了临床药师的职业价值。     

药师参与临床用药的体会

近年来,随着医药工业的迅速发展和药物应用不当给社会带来的危害不断增加,临床合理用药问题越来越受到临床医师、药师及患者的重视.我院制定了药师下临床制度,由7名临床药师坚持定期定点下临床,参与并指导临床用药,现将药师参与临床用药方案的部分典型病例及体会叙述如下:     

临床药师对1例继发性癫痫伴高血压、高血糖患者的药学监护

目的 通过临床药师对1例继发性癫痫并伴有高血压、高血糖患者实施的药学监护过程,探讨临床药师参与临床药物治疗的作用。方法 在癫痫患者的监护中,临床药师通过关注药物与疾病、药物相互作用、疾病的治疗进展等,协助医师制订个体化药学监护和健康教育方案。结果 在临床药师的参与下,该患者选用了安全有效的抗癫痫药物,疾病得到控制,顺利出院。结论 临床药师参与临床实践可有效促进药物的规范与合理使用。     

临床药师在参与癫痫合并肺部感染药物治疗中的作用

目的:通过临床药师对癫痫合并肺部感染患者的药学监护,探讨临床药师如何在临床治疗中发挥作用。方法:介绍临床药师在1例癫痫合并肺部感染患者的治疗过程中,如何监护患者用药全过程,针对患者病情变化与医师共同制订个体化用药方案。结果:在临床药师参与下,临床医师通过调整治疗方案,做到药物治疗个体化,取得了良好效果。结论:临床药师通过药学监护,可避免不良反应的发生,并协同临床优化治疗方案。     

临床药师参与颅脑损伤患者鼻饲给予丙戊酸钠的药学监护

目的 通过血药浓度监测,探讨临床药师对颅脑损伤患者鼻饲给予丙戊酸钠的药学监护模式。方法 利用HPLC检测颅脑损伤患者鼻饲给予及静脉给予丙戊酸钠后丙戊酸的血药浓度,研究不同给药方式对丙戊酸血药浓度的影响,探讨临床药师药学监护的作用。结果 丙戊酸钠鼻饲给药严重影响血浆药物浓度,其血药浓度均达不到有效参考范围。经临床药师建议后,丙戊酸钠改为静脉给药,血药浓度较鼻饲给药升高,达窗率提高,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 临床药师在临床治疗团队中充分运用血药浓度监测方法及扎实的药学知识,在临床药物治疗过程中起到重要作用。     

临床药师干预门诊外科围手术期预防用抗菌药物的对照研究

目的探讨临床药师的干预对门诊外科围手术期预防使用抗菌药物的影响。方法采用回顾性分析方法,随机抽取本院门诊外科Ⅰ类、Ⅱ类切口手术患者,以2007年（干预前）的232例作为非干预组,2009年（干预后）的243例作为干预组,调查分析干预前后围手术期预防使用抗菌药物的情况。结果抗菌药物使用率非干预组为86.64%,干预组为58.02%（P〈0.01）;干预组较非干预组抗菌药物平均费用降低61.1元,降低了62.03%（P〈0.01）;药品不良反应发生率由干预前的13.36%降至干预后的2.88%（P〈0.01）;术前30min用药率由干预前的7.76%上升至干预后的54.73%;切口感染率两组没有明显区别;术后用药时间超过48h的由干预前的27.59%降至干预后的5.35%（P〈0.01）;品种选择不当率由干预前的22.84%降至干预后3.29%（P〈0.01）。结论通过药师提供有效的药学服务和干预,可明显改善门诊外科围手术期预防使用抗菌药物的合理性。     

Advances with extended and controlled release formulations of antiepileptics in the elderly

Introduction: As a matter of course, elderly people are more sensitive to both the pharmacological and toxicological effects of pharmacotherapy. A senior’s treatment, therefore, requires more attention compared to younger adults. Extended release (ER) formulations of anti-epileptic drugs (AEDs) have been developed to improve safety, efficacy and long-term adherence. In senior patients, ER AEDs are used to treat epilepsy, psychiatric conditions, and neuropathic pain. However, very limited clinical evidence is available on the use of these ER AEDs in these populations.

Areas covered: The authors of this paper have identified clinical studies of ER AED formulations used in elderly populations through literature searches looking, both, at their use in epileptic and non-epileptic indications. Additionally, immediate release (IR) and ER formulations of AEDs were compared whenever possible.

Expert opinion: The broad use of ER AED formulations in elderly patients with swallowing problems is limited by the fact that ER AED tablets (or capsules) must not be cut, crushed or chewed. The only exception is the ER formulation of valproate or topiramate which can be mixed with soft food. Although, the ER formulations of AEDs seem better tolerated than the IR equivalents, a possibility of numerous interactions with drugs prescribed for other reasons must be carefully considered.     

药师干预促进临床安全合理用药工作初探

目的评估药师深入临床,参与临床用药讨论,促进合理用药,提高医疗质量的效果。方法将药师干预用药的病例与非干预用药的病例分为2组,各55例病人,按病人的住院时间、总费用、总药费,及使用抗菌药物的费用、品种、天数逐项统计于Excel表格中,用SPSS13.0统计软件对2组数据进行t检验,比较、分析二者的差异,以此验证药师参与临床用药后发挥的作用。结果药师非干预组与干预组的住院时间无显著性差异（P〉0.05）;总费用、总药费、抗菌药物的费用、抗菌药物的使用时间都有显著性降低（P〈0.01）。结论药师参与临床用药,对促进安全合理用药、降低医疗费用,对解决当前看病贵等问题有极为重要的作用。但药师参与临床用药的工作制度有待完善,尤其需要立法来保证药师为病人服务的权力与义务。     

我院门诊和老年患者抗生素处方的调查分析

目的:了解门诊患者(包括老年患者)抗生素应用情况,并对其合理性进行分析。方法:回顾性调查一家综合性医院门诊患者抗生素使用情况。结果:4 313张门诊处方中含抗生素的比例为39.8%,其中单用抗生素的占57.8%,两药联用占35.3%,三药联用占6.35%,四药联合用占0.52%。老年患者中含抗生素处方比例为41.4%;其中含抗生素处方中单用率为72.5%,二联用药率为26.7%,三联用药率为0.8%,尚无四联使用情况。常用抗生素类药物有氟喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类等。结论:该院老年患者抗生素选用基本合理。     

丙戊酸钠在神经外科颅脑疾病手术后预防癫痫发作的合理应用

目的：探讨神经外科颅脑疾病手术后正确使用丙戊酸钠（VPA）的方法,以达到预防术后癫痫发作的目的。方法：以2015年1月至6月在山西大医院神经外科进行过VPA血药浓度监测的91例患者为研究对象,对其中血药浓度偏低或偏高的患者展开病例资料分析。结果：调查数据显示,共有28例（30.77%）患者在服用常规剂量的VPA后,血药浓度低于（25例 27.47%）或高于（3例 3.30%）50~100 μg·mL^-1的有效血药浓度范围;5例与美罗培南合用后,VPA的血药浓度均在10 μg·mL^-1以下,远远低于有效血药浓度的下限。结论：VPA在神经外科的预防性使用过程中,要全面考虑用药时机、合并用药、个体差异等情况,同时要对丙戊酸钠脑病（VHE）进行鉴别,并进行血药浓度监测,加强药学监护,以提高治疗的安全性和有效性。