住院患者抗菌药物使用调查分析及管理对策

目的 了解住院患者抗菌药物使用情况,评价抗菌药物使用的合理性,为抗菌药物管理提供依据.方法 采用回顾性调查方法,调查2010年3-4月的出院病历1863份,对抗菌药物的使用情况进行统计分析.结果 1863份住院病历中有1087份使用了抗菌药物,抗菌药物使用率为58.4％,其中手术科室抗菌药物使用率为70.9％,非手术科室抗菌药物使用率为49.8％;治疗用药占56.9％,预防用药占43.1％;经验用药占98.6％,依据药敏结果用药占1.4％,不合理用药主要表现在起点过高、越级使用、选药不当、经验用药率过高等.结论 加强抗菌药物相关知识的培训学习,严格掌握用药原则,强化抗菌药物使用管理制度和临床药师定期下临床制度的落实,加强临床用药监管等措施,是合理使用抗菌药物的关键.     

1 519例住院病人抗菌药物临床应用回顾性调查与分析

目的：了解医院抗菌药物合理使用情况，为完善医院抗菌药物应用管理提供依据。方法：回顾性调查该院2001年9月1519份出院病历，分析抗菌药物用药情况及存在问题。结果：1519份病历中，使用抗菌药物的1090份，占71．8％，其中预防性用药占66．1％，治疗性用药占30．3％，无适应证用药占3．6％；用药不合理占30．3％，联合用药占50．5％，三联以上占10％，四联以上占2．5％。结论：存在的主要问题：①预防用药指征过宽。②围手术期用药不规范。③联用用药不当。④禁忌证和慎用证错误用药。     

320例肿瘤患者围术期预防应用抗菌药物调查分析

目的 了解肿瘤患者围术期抗菌药物的应用,为加强抗菌药物的合理使用和规范管理提供依据.方法 随机抽取医院2011年9月-2012年3月外科肿瘤手术患者出院病历320份,进行围术期抗菌药物应用统计、分析.结果 320例肿瘤手术患者中,Ⅰ类切口手术168例,抗菌药物使用率为52.5％,Ⅱ类切口手术152例,抗菌药物使用率为47.5％;术前绘药时机正确率为93.7％;在17例手术时间＞3 h的患者中,无1例于术中追加抗菌药物;围手术期抗菌药物以一联用药为主;平均用药疗程Ⅰ类切口手术1.9d、Ⅱ类切口手术5.6d;所选预防用抗菌药物中,头孢菌素类占80.8％.结论 医院Ⅰ类切口围术期预防用药存在使用率较高、起点偏高、用法及用量不合理、用药指征把握不严、疗程过长等问题;Ⅱ类切口围术期预防用药存在使用疗程过长等问题,应合理地预防性使用抗菌药物,进一步加强抗菌药物的分级管理使用.     

骨科抗菌药物使用调查及分析

目的 探讨骨科抗菌药物的合理应用。方法 应用抗菌药物使用调查表，逐个进行登记，手术切口按《临床外科学》分类法分类，对抗菌药物合理性应用给予评价、分析获得资料。结果 在骨科257份病历中，使用抗菌药物的占79．37％，未使用的占20．62％，用于治疗的占24．50％，预防的占75．49％；全身用药占95．09％；合理用药占74．50％；不合理的占25．49％；在204例使用抗菌药物的患者中，只有34例做了药敏试验，其他均为经验用药。结论 抗菌药物的合理使用，医疗管理部门制定一套切实可行的抗菌药物使用制度、质量评价标准，定期进行质量考核，加强对抗菌药物销售管理，提高医生的道德观，按科学理论要求合理使用抗菌药物。     

某医院2009年度抗菌药物使用情况分析

目的了解湖南省劳动卫生职业病防治所附属医院2009年住院患者的抗菌药物使用情况,为促进临床合理使用抗菌药物提供依据。方法随机抽取该院2009年500份住院病历,针对抗菌药物的使用情况进行分析。结果该院住院患者的抗菌药物使用病例为406例,抗菌药物使用率为81．2％,其中一联用药占18．5％,二联用药占78．6％,三联用药占2．9％。结论该院抗菌药物使用率仍高于卫生部规定的医院抗菌药物使用率低于50％的要求,仍然存在围手术期预防性使用抗菌药物选择不当、给药时间不合理等问题。     

医院Ⅰ类切口患者围手术期抗菌药物应用调查分析

目的 了解医院Ⅰ类切口围术期抗菌药物的应用情况,为加强抗菌药物的合理使用和规范管理提供依据.方法 回顾性调查2011年8-10月出院的Ⅰ类切口手术患者135例临床资料,对围手术期抗菌药物的使用、给药时机、预防用药时间、药物种类选择、联合用药等进行综合分析.结果 在135例患者中围手术期全部应用了抗菌药物,使用率100.00％;术前30 min～2 h给药87例,占64.44％,术前＞2h给药12例,占8.89％,术中给药3例,占2.22％,术后给药33例,占26.65％;手术时间＞3h患者35例,术中追加第2剂抗菌药物13例,占37.14％;总预防用药时间＜24 h 35例,占25.92％,25～48 h 20例,占14.81％,＞48 h 80例,占59.27％;抗菌药物选择一代头孢菌素仅为21.48％;单一用药93例,占68.89％,二联用药42例,占31.11％,无≥三联用药.结论 Ⅰ类切口围术期抗菌药物使用存在给药时机不当、术后用药时间长、选择种类不合理、有不合理的联合用药等问题,应针对问题加强临床应用管理,促进围手术期抗菌药物合理应用.     

医院不合理用药分析

目的调查分析临床应用药物的现状、存在问题及对策,促进临床合理用药。方法随机抽取临床科室2009年3月的病历100份进行回顾性调查和分析。结果抗菌药物的使用率为69％,其中治疗用药比例占34％,预防用药比例占65％,用药指征不明者占1．2％;存在抗菌药物应用不合理现象的病历占使用抗菌药物病历的比例为21％,其中适应证选择不合理占44％,用药方法不合理占27％,用药疗程不合理占29％。结论多数科室均有不同程度的存在药物不合理应用的现象,应加强抗菌药物的使用管理,采取必要的管理措施,从而保证药物的合理应用。     

I类手术切口围手术期抗菌药物使用调查和对策

目的探讨总结我院I类手术切口围手术期预防感染抗菌药物使用情况,评价围手术期预防性用药的合理性并提出相应的对策。方法抽取我院2008年6-11月出院的所有I类手术切口病例共1072份,并从中随机抽查病历165份,分别填写调查表,进行统计分析。结果使用抗茵药物的有127例,抗茵药物使用率为76．97％。预防用药起点高,用药时机不当,用药疗程过长,联合用药不合理。结论我院围手术期预防感染用药存在较多问题,亟待加强对临床医生规范化使用药物的培训和管理。     

围手术期抗菌药物预防性应用调查分析

目的 了解围手术期抗菌药物预防性应用的现状,为抗菌药物合理应用管理提供客观依据.方法 随机抽查2010年12月-2011年5月出院的263份手术病历,对其围术期预防性应用抗菌药物情况进行回顾性调查及统计分析.结果 预防用药率74.5％,其中Ⅰ类切口手术预防用药率95.5％;预防性应用抗菌药物以单一用药为主,占82.7％,无≥三联用药;头孢菌素类应用率最高,占60.0％,其次是硝基咪唑类、头霉素类,占11.1％、7.4％;明确在术前30 min给药者占66.5％,剖宫产手术断脐后给药者占58.6％;95.0％的Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防用药时间＞2 d.结论 围手术期抗菌药物预防性应用存在诸多不合理、不规范的问题,亟待加强合理用药的管理及宣传培训.     

综合性医院抗菌药物应用调查分析与管理对策

目的 了解我院抗菌药物的应用状况，指导临床合理使用抗菌药物。方法 对2001年9月份出院病历l517份的抗菌药物的使用情况编制调查表，进行统计分析。结果 我院抗菌药物总应用率为71．38％，预防性用药占66．14％，联合用药率为50．46％，以经验用药为主，抗菌药物应用频率最高的种类是头孢菌素类，其次为青霉素类和喹诺酮类，抗菌药物费用占总药费24．43％，新型、昂贵抗菌药物所占费用大，主要存在问题有外科系统预防性使用抗菌药物过宽，围手术期预防用药不规范，经验用药和选用高档抗菌药物较多，病原学送检率低。结论 我院抗菌药物应用率处于国内中位水平，不合理应用仍占相当比例，加强抗菌药物合理应用与规范化管理，提高医务人员合理用药整体水平是医院感染管理工作的重要内容之一。     

基于医生和患者角度的抗生素不合理使用行为

目的：分析农村居民感冒时抗生素使用态度和行为以及医务人员对待感冒患者的抗生素用药态度和处方行为,探讨针对医患双方的抗生素合理使用干预措施。方法：采用农村居民问卷、医务人员问卷和处方资料中涉及感冒抗生素用药的相关数据进行综合分析,共计居民问卷810份,医生问卷188份,感冒处方1 590份。结果：78.40%的农村居民表示在感冒时会选择使用抗生素类药品,村卫生室的感冒处方中抗生素使用率占70.91%;1.05%的医生表示面对一般感冒患者时会使用抗生素,但处方分析结果显示农村地区54.65%的感冒处方中含有抗生素药品。结论： 农村居民的抗生素用药态度与实际用药行为一致,而医务人员的抗生素用药态度与实际行为不一致,促进农村地区抗生素合理使用首先需要转变农村居民对抗生素的用药态度;而对医务人员来说,需要根据其态度与行为不一致的原因有针对性地采取相关措施来改变其不合理的抗生素处方行为。     

住院患者抗生素应用浅析

目的调查某医院住院患者抗生素用药情况,促进合理用药,为临床合理用药提供参考,保障患者的用药安全。方法随机抽取医院2010年1至12月出院患者医嘱单,每月100人次,总计1200人次。考察分析出院患者的抗生素使用率与不合理用药情况。结果使用抗生素的患者为724人次,使用率为60．33％。结论住院患者抗生素使用率稍微偏高,住院患者抗生素使用基本合理,但存在着不少问题。需加强对抗生素使用的监督管理,提高医务人员的业务水平。     

住院患者抗生素应用浅析

目的调查某医院住院患者抗生素用药情况,促进合理用药,为临床合理用药提供参考,保障患者的用药安全。方法随机抽取医院2010年1至12月出院患者医嘱单,每月100人次,总计1200人次。考察分析出院患者的抗生素使用率与不合理用药情况。结果使用抗生素的患者为724人次,使用率为60.33%。结论住院患者抗生素使用率稍微偏高,住院患者抗生素使用基本合理,但存在着不少问题。需加强对抗生素使用的监督管理,提高医务人员的业务水平。     

4806例围手术期患者抗菌药物使用调查分析

目的调查及分析医院围手术期患者抗菌药物的使用情况,评估其用药合理性,为临床合理用药提供依据。方法对医院2010年10-12月4806例手术病例的抗菌药物使用情况进行了回顾性调查统计分析与评价。结果 4806例围手术期患者中,3917例于术前使用了抗菌药物,使用率为81.50%;全部在术后使用了抗菌药物,使用率为100.00%,其中58.43%使用抗菌药物时间≤3d;抗菌药物使用之前做药敏试验者656例,药敏率为13.65%;其中一联用药3006例,占62.55%,二联用药1524例,占31.71%,三、四联用药276例,占5.74%。结论应加强围手术期患者抗菌药物使用管理,以利合理使用。     

Abscessing pneumonia

Among the patient of a prospective study aimed to recognize the epidemiological and clinical characteristics of pneumonias, cavitating pneumonia occurred in 12.5%, typical lung abscess in 24 cases and necrotizing pneumonia in 11 cases. The illness was secondary in 4 cases. Predisposing factors were present in the majority of the patients. Assumable pathogen was detected with microbiological examinations in 24 cases. 20 patient recovered--19 by antibiotic therapy and one by surgery--were operated on the average in 7 weeks. Complication occurred in 15 patients 7 of them died. The prognosis of cavitating pneumonias is favourable, however the mortality is high in the secondary cases.     

Analyse de l’exposition préalable aux anti-inflammatoires et aux antibiotiques d’une cohorte de 34 patients hospitalisés au CHU de Nantes pour phlegmon périamygdalien

Objective

The purpose of this study was to describe the characteristics of patients hospitalized for a peritonsillar abscess over a 1-year period and to evaluate the proportion of patients exposed to anti-inflammatory and antibiotic drugs before hospitalization.

Design

Adult patients hospitalized in the ENT department at the Nantes University Hospital were included in the study during 2006. Data related to prior use of anti-inflammatory and antibiotic drugs, microbiology and treatment was analyzed.

Results

Thirty-four patients were included in the study, 20 (59%) and 21 (62%) patients had been previously exposed to anti-inflammatory and antibiotic drugs, respectively. Half of the patients had received antibiotics despite the negativity of the rapid screening test. All diagnoses were made on pus examination after aspiration. Tonsillectomy was performed only in two cases. A total of 21 bacterial isolates (13 anaerobic and 9 aerobic) were identified. Single bacterial isolates were recovered in 8 infections. The most frequent bacteria were Streptococcus, Fusobacterium, and Prevotella.

Conclusions

Many patients were exposed to both anti-inflammatory and antibiotic drugs, which did not prevent the peritonsillar abscess.     

剖宫产手术抗菌药物使用调查

目的了解医院剖宫产手术抗菌药物使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查的方法对186例剖宫产手术患者应用抗菌药物进行统计分析。结果 186例手术患者全部使用了抗菌药物,用药频度较高的药品是阿奇霉素、奥硝唑、头孢呋辛、头孢替安等;抗菌药物平均给药时间为10 d,联合用药率100%。结论剖宫产手术抗菌药物的预防性使用存在用药时间长、无指征换用抗菌药物、抗厌氧菌药物选药档次较高等问题,需进一步规范管理,促进抗菌药物合理使用。     

老年住院患者抗生素使用分析

目的了解本院老年住院患者的抗生素使用情况,为加强抗生素使用管理、合理使用抗生素提供指导依据. 方法回顾性调查本院2002年1～12月老年住院患者的抗生素使用. 结果老年住院患者的抗生素使用率为96%,与同期其他患者的62.2%的抗生素使用率相比,有显著性差异(P<0.01);按细菌培养 药敏试验结果用药仅26.9%,与抗生素有关的真菌感染11例. 结论合理使用抗生素尤为重要,关键在于提高临床医师合理用药的认识水平,严格掌握适应证和选药依据,严格执行有关抗生素使用的各种规范、制度、原则等.     

2009-2010年住院患者使用抗菌药物的目标性监测与分析

目的了解使用抗菌药物的具体情况,为合理使用抗菌药物提供管理依据。方法选择2009-2010年出院病例,每月随机抽查各科室当月约10.0%的出院病历,对抗菌药物应用及治疗用药病原学检查情况进行监测。结果两年共监测出院病历5782份,使用抗菌药物4347例,抗菌药物使用率75.2%,联合用药:单用3497例,占80.5%,二联用药804例,占18.5%,≥三联用药44例,占1.0%,特殊用药92例,使用率为2.1%;4347例使用抗菌药物的病历中,治疗用药1873例,占43.1%,预防用药1893例,占43.5%,治疗+预防例581例,占13.4%;治疗用药病原学检查1331例,送检率为54.2%,特殊用药92例,特殊用药病原学检查90例,送检率为97.8%。结论抗菌药物使用率处于较高的水平,治疗用药病原学检查得到进一步改善;应加强管理力度,促进抗菌药物的合理应用。     

甲状腺手术患者围术期抗菌药物应用调查分析

目的 了解甲状腺手术患者围术期预防性应用抗菌药物的情况.方法 对2010年4-6月187例甲状腺手术情况及围手术期所应用抗菌药物种类、用药时机、用药疗程、感染情况、住院费用等指标进行统计分析.结果 187例甲状腺手术患者围手术期抗菌药物使用率为84.5％,63.9％选用第一代头孢菌素;带人手术室在术前30 min～2 h用药43例,占23.0％;70.6％的病例仅用药1次或未用药,抗菌药物平均费用为318.58元,占住院总费用的3.2％,占药品总费用的11.7％.结论 医院实施单病种临床路径、抗菌药物多种管理措施可行、有效,能促进抗菌药物安全、有效、经济地使用.