多种组织瓣在手部创伤修复中的应用

目的探讨不同组织瓣修复手部组织缺损的临床效果。方法回顾分析我院应用组织瓣修复手部组织缺损95例的临床资料。结果本组皮瓣转移和移植68例,带蒂骨瓣转移16例,游离足趾移植11例,除2例皮瓣远端部分坏死外,所有皮瓣均成活。2例足拇趾甲皮瓣游离移植后出现伤口感染,经抗感染及局部换药治疗后愈合。术后随访3～24月,移植后皮瓣血运、弹性及成活良好,功能满意。结论应用不同组织瓣修复手部创伤,具有手术简便、安全、效果好、并发症少等优点。     

多种组织瓣在手部创伤修复中的应用

目的 探讨不同组织瓣修复手部组织缺损的临床效果.方法 回顾分析我院应用组织瓣修复手部组织缺损95例的临床资料.结果 本组皮瓣转移和移植68例,带蒂骨瓣转移16例,游离足趾移植11例,除2例皮瓣远端部分坏死外,所有皮瓣均成活.2例足拇趾甲皮瓣游离移植后出现伤口感染,经抗感染及局部换药治疗后愈合.术后随访3-24月,移植后皮瓣血运、弹性及成活良好,功能满意.结论 应用不同组织瓣修复手部创伤,具有手术简便、安全、效果好、并发症少等优点.     

游离股前外侧肌皮瓣移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损

目的总结游离股前外侧肌皮瓣移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损的方法和临床疗效。方法20t0年11月—2012年10月,应用游离股前外侧肌皮瓣移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损病人18例。其中男性15例,女性3例;年龄15—62岁,平均年龄42岁。病程2h～7d。创面均伴骨及肌腱外露,创面缺损范围10cm×8cm～30cm×15cm。手术切取游离股前外侧肌皮瓣移植修复创面,将旋股外侧动脉降支及其伴行静脉分别与胫前或胫后动静脉吻合。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后2例出现皮瓣远端边缘部分坏死,清除坏死组织换药后皮瓣成活;其余皮瓣均顺利成活,供皮区及皮瓣移植区均一期愈合。术后所有病例随访2月一2年,皮瓣质地柔软,色泽好,11例皮瓣恢复保护性感觉,无局部溃疡。结论游离股前外侧肌皮瓣血管蒂口径粗,切取范围大,皮瓣成活率高,对供区功能影响小,是移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损是一种安全、可靠的理想方法。。     

足背皮瓣、肌皮瓣转移术修复足踝部软组织缺损(附17例报告)

足背皮瓣是以足背动脉干为蒂的皮瓣,将伸直短肌一起切取则形成肌皮瓣。我科近几年用带血管蒂足背皮瓣,肌皮瓣转移术修复足踝部和小腿远端因严重创伤或感染所引起的软组织缺损17例,术后16例成活,1例部分坏死,疗效满意,报告如下。     

游离皮瓣修复断指移位再植拇手指再造

目的：为严重创伤所致软组织缺损的多指离断，进行修复和移位再植，重建手部功能。方法：应用游离皮瓣及废弃指复合组织瓣修复缺损性断指26指，将其进行合理的组织搭配，并移位再植拇，食，中，环指，再造新的拇手指。结果；本组26指全部成活，其中废弃指复合组织瓣预后优于静脉皮瓣，随诊3－8年，按中野和玉井断指再植功能评价，优良率达84．6％。结论：应用皮瓣移植修复缺损性多指离断，并移位再植于重要手指位置，急症再造新的拇手指，最大限度重建手部功能，具有很强的实用价值。     

不留无效蒂髂腹股沟超薄皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨不留无效蒂髂腹股沟超薄皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的技术及疗效。方法对20例手部皮肤软组织缺损伴骨关节与肌腱外露的创面用该皮瓣进行修复,面积9cm×8cm-16cm×9cm。结果本组20例,2例有小面积局部坏死,余全部成活,随访3个月～2年,外观功能满意。结论该皮瓣切取方便,血供可靠,组织利用率高,质地良好,是修复手部皮肤软组织缺损的好方法。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿、足、踝软组织缺损39例

目的：探讨带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿、足踝部及足背软组织缺损的方法。方法：对39例小腿、足踝部及足背软组织缺损患者,采用带腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜皮瓣逆行转位修复。皮瓣面积最大为13．0cm×8．0cm,最小为4．0cm×1．5cm。结果：本组39例术后皮瓣全部成活,术后经12～24个月随访,皮瓣外形、血运、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好。结论：腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣手术操作简单迅速,皮瓣切取简便,血供可靠,移植成活率高,供区损伤小,是小腿、足踝部软组织缺损的较好修复方法。     

急诊手再造几种术式的比较研究

目的探讨修复手部复合组织缺损急诊手再造的最佳术式。方法采用携带伴有足拇趾近节腓侧皮瓣的双侧趾蹼皮瓣、双侧足背皮瓣的双足3趾移植再造手49例,带两套血供的拇趾甲皮瓣+第二、三足趾及前臂皮瓣组合移植再造手29例,带足背皮瓣的第二足趾或拇趾甲皮瓣+远隔游离皮瓣移植再造手22例,废弃指异位再造手16例。结果再造手116例全部成活,成活率100%,感觉及运动功能恢复满意。结论吻合血管的多元组织组合移植急诊再造手,具有最大限度的保留手部残存非失活组织及功能,具有最大限度修复重建手部功能的特点,是较理想的治疗方法。     

手部重度热压伤创面修复方法的选择

目的：总结48例手部重度热压伤创面修复方法选择的临床体会。方法：对48例手部重度热压伤患者，分别采用游离股外侧皮瓣22例，脐旁皮瓣7例，足背皮瓣2例，腹部带蒂皮瓣7例，腹部带蒂超薄皮瓣5例，以骨间背侧动脉为蒂的逆行岛状皮瓣3例，前臂桡动脉逆行岛状皮瓣2例。结果：44例皮瓣全部成活，4例腹部带蒂超薄皮瓣部分成活。结论：游离的股前外侧皮瓣成活质量最好，非常适宜手部重度热压伤创面的修复，可以确保手部最大程度的功能恢复。     

手部皮肤缺损的修复研究

目的 探讨关于手部皮肤缺损的修复与重建.方法 对手部皮肤缺损的患者,行带蒂岛状皮瓣或吻合血管游离皮瓣修复之.结果 39例患者,除1例手指掌侧逆行岛状皮瓣因血管蒂张力过大,处理不及时失败外,余之38例全部成活.结论 通过应用蒂岛状皮瓣或吻合血管游离皮瓣修复手部皮肤缺损,达到了外观佳,质地好,有感觉等优点,并最大程度地恢复手的功能.     

游离骨间背侧动脉皮瓣修复手部小面积缺损

目的探讨应用游离骨间侧动脉皮瓣修复手部小面积皮肤缺损的方法与疗效.方法设计、切取骨间背侧动脉皮瓣,断蒂后装于受区,将骨间背侧动脉皮瓣内的骨间背侧动脉及伴行静脉分别与受区动静脉相吻合.临床应用5例,均用于手部小面积缺损修复.结果5例全部成活,外形良好,无需二次整形,供区仅留线状疤痕.结论游离的骨间背侧动脉皮瓣为手部小面积皮肤缺损提供了一种新的修复方法,具有切取容易,损伤小,外形好的特点.     

吻合血管的足内侧、足背挛生复合皮瓣移植修复手部复杂创面

设计了一种以足背血管内侧分枝供养的足内侧皮瓣和足背血管本干供养的足背复合皮瓣的双皮瓣,行联合游离移植,修复伴有伸指肌腱缺损的手部洞穿性软组织缺损和手部两处软组织缺。损,均获成功.本术式能同时修复具有两个软组织缺损的手部复杂创伤,并可一期重建深部组织缺损。操作简便,修复效果良好。     

VSD技术和改良腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部软组织缺损

目的评价用负压封闭引流(VSD)技术联合改良切取带腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤的疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第二附属医院骨科治疗的严重创伤后足踝部皮肤软组织缺损并感染创面患者25例,清创后VSD敷料覆盖创面,应用负压封闭引流治疗一周左右,待肉芽组织生长新鲜后二期行顺逆结合法切取腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部肌腱与骨外露创面。结果全部皮瓣术后成活,创面一期愈合。术后随访3～18个月,皮瓣均成活良好,无感染。结论 VSD技术可早期控制感染,改良切取腓肠神经营养血管皮瓣可为足踝部软组织缺损并肌腱、骨外露创面提供良好的覆盖,提高皮瓣成活率。二者联合应用创面愈合快,缩短患者住院时间,获得满意疗效。     

应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣移植修复手指、手背处的软组织缺损。结果本组应用20例,皮瓣全部成活。皮瓣色泽、弹性好,外观接近健手。受区皮肤感觉恢复好,对供足无明显影响。结论第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的的游离皮瓣为修复手部软组织缺损、坏死的较好方法,尤其适用于手指掌侧的伴有血运障碍的半环形的皮肤坏死。     

游离股前外侧皮瓣修复足踝部大面积皮肤软组织

目的报道应用游离股前外侧皮瓣修复足踝部大面积皮肤软组织缺损的临床效果,进一步探讨游离股前外侧皮瓣的临床应用及足踝部大面积皮肤软组织缺损的修复。方法2006年6月至2009年4月对30例足踝部大面积皮肤软组织缺损患者应用游离股前外侧皮瓣、肌皮瓣进行修复,以旋股外侧动脉降支、横支及蒂重建皮瓣血供,以股外侧皮神经重建感觉。结果术后皮瓣全部成活,足踝创面得到有效修复,随访3个月到2年,7例臃肿3个月后整形,皮瓣外观及弹性良好,两点辨别觉12-14mm,足踝功能恢复良好。结论游离股前外侧（肌）皮瓣营养血管相对恒定,血供丰富,切取面积大,部位隐蔽,是修复足踝部大面积皮肤软组织缺损有效的手术方法。     

带拇指末节趾骨的拇甲瓣修复拇指脱套伤

目的 探讨带远侧1/2趾骨的拇甲瓣修复拇指脱套伤,供区应用局部转移皮瓣修复手术方法和临床效果.方法 对拇指脱套伤截除末节拇长伸、屈肌腱止点以远指骨,采用带远侧1/2末节趾骨拇甲瓣移植再造,指-趾骨予克氏针纵穿固定,吻合神经血管.供区应用局部转移皮瓣修复处理.结果 临床应用13例,拇甲瓣全部成活,其中1例术后4 h发生拇甲瓣动脉危象,考虑为血管蒂受压,经拆除部分缝线后血管危象缓解,拇甲瓣存活.术后随访3～12个月,术后感觉运动良好,拇指外形好,供区局部转移皮瓣存活,行走良好,无疼痛.结论 带拇指末节趾骨的拇甲瓣修复拇指脱套伤,供区应用局部转移皮瓣修复是手术效果良好方法.     

腹壁下动脉穿支皮瓣修复足部皮肤缺失

目的:探讨腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复足部皮肤缺损的手术方法与疗效。方法:对8例足部皮肤缺损患者切取腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复创面。结果:8例皮瓣全部成活,成活皮瓣外观、功能较好,皮瓣供区组织损伤轻。结论:腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复足部创面对供区破坏小,受损区重建满意,疗效较好。     

桥式平行游离组织瓣移植修复小腿软组织缺损

目的探讨采用一种新的桥式组织游离移植技术修复小腿软组织缺损的疗效。方法采用健侧带胫后血管的小腿内侧皮瓣或带大隐静脉组织瓣制成管状血管桥，切取背阔肌皮瓣或股前外侧皮瓣对5例小腿无供血血管的软组织缺损患者行桥式平行移植修复。结果5例移植皮瓣均成活，伤腿免于截肢，患者对固定方式满意。术后随访6-12个月，修复的皮瓣颜色、质地满意，健侧肢体远端血运良好。结论作为对桥式交叉移植修复方式的改良术式，桥式平行游离组织瓣移植修复小腿软组织缺损效果更好。     

足背陈旧性踇长伸肌腱断裂并局部皮肤缺损的修复治疗

目的 探讨带足底内侧动脉浅支的足内侧皮瓣在足背皮肤缺损中的应用疗效.方法 切取掌长肌腱修复踇长伸肌腱缺损后,应用带足底内侧动脉浅支的足内侧皮瓣修复足背局部皮肤缺损18例.结果 18例皮瓣完全成活,创面一期愈合,踇趾背伸、跖屈活动良好.结论 带足底内侧动脉浅支的足内侧皮瓣设计简单,切取方便,成活率高,不牺牲足部主要动脉,是修复足背创面的理想供区.     

股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背皮肤软组织缺损

目的 应用股前外侧皮瓣急诊Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损并肌腱，骨外露，避免足部功能严重损害。方法 应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损15例。结果 15例股前外侧皮瓣全部成活，治疗效果满意。结论应用吻合血管的股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复足背大面积皮肤软组织缺损疗效可靠。