二尖瓣置换术后左室后壁破裂的临床分析

目的：通过对8例二尖瓣置换术后左室后破裂的分析,提高对这种致死性并发症的认识。并探讨有效的预防措施。方法：总结二尖瓣置换术后左室后壁破裂8例,其中5例行单纯二尖瓣置换,3例行二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换,结果：8例患均因未能及时建立体外循环而死亡。结论：二尖瓣置换术后左室后壁破裂,特别是术后的延迟性破裂,死亡率高,一旦发生,无法及时建立体外循环抢救,故而在术中、术后采取有效的预防措施,以防止此并发症的发生非常重要。     

二尖瓣置换术后左心室破裂5例分析

我院自1993年3月开展浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术以来,到2004年12月共完成二尖瓣置换术768例(包括同期主动脉瓣置换),术后发生5例左心室破裂,占同期二尖瓣置换术的0.65%.现就其发生的可能原因和破裂后外科修补方法进行分析探讨.     

二尖瓣置换术后左心室破裂的临床分析

目的：总结分析我院二尖瓣置换术后左心室破裂的经验教训,探讨其防治措施。方法：回顾分析2001年1月至2010年10月,我院11例二尖瓣置换术后发生左心室破裂的诊治经验。结果：本组11例,其中男3例,女8例,属于Ⅰ型破裂4例,Ⅱ型破裂3例,Ⅲ型破裂4例;其中9例属于早期破裂,1例系迟发性破裂,1例为晚期破裂。长期存活1例,死亡10例,死亡率90.9%。结论：二尖瓣置换术后左心室破裂,死亡率高,一旦发生,应迅速建立体外循环,积极抢救,但术中、术后采取有效的预防措施更为重要,包括重视高龄妇女、小左室,提高手术操作技术,选用合适的人工瓣膜及其型号,术后减轻心脏前、后负荷（控制血压）等。     

110例二尖瓣膜置换术临床分析

施行的１１０例二类瓣膜置换术，其中２５例同时三尖瓣膜成形术。本文就围术期处理和手术的有关问题进行了讨论。     

保留瓣下结构对二尖瓣置换术后室壁运动的影响

目的　探讨保留瓣下结构对二尖瓣置换术后室壁运动的影响。方法　对 73例二尖瓣狭窄为主的患者施行二尖瓣置换术 ,根据术中对自体瓣膜处理的方式分为全保组 ( 11例 )、全切组 ( 2 5例 )、保前组 ( 14例 )、保后组 ( 2 3例 ) ,另选 2 0名健康志愿者为正常组。采用超声心动图彩色室壁动态分析技术 (colorkinesisimages ,CK)对上述各病例组术后患者进行随访 ,以正常人作为对照 ,测量左室壁节段性位移幅度 ,比较各病例组间的差异。结果　各病例组间所有节段的室壁位移幅度的差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;在心尖四腔切面 ,各病例组室间隔壁的基底段、中间段、尖段的位移幅度均较正常组差 (P <0 .0 5 ) ;在心尖二腔切面 ,各病例组下壁中间段、尖段的位移幅度均较正常组差 (P <0 .0 5 ) ;在瓣口水平切面 ,各病例组后壁、隔前壁和下壁的位移幅度均较正常组差 (P <0 .0 5 ) ;在乳头肌水平切面 ,各病例组的隔前壁和隔后壁的位移幅度均较正常组差 (P <0 .0 5 )。结论　本研究涉及的各种二尖瓣置换术后中期的室壁运动变化与正常人相比有明显差别 ,效果均不理想。探讨腱索合理牵拉方向和保留腱索的最佳长度可能是设计最佳手术方式的研究方向。     

二尖瓣置换术66例临床分析

风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄及关闭不全是心脏外科常见病 ,本文通过 66例二尖瓣置换术 ,分析了术中、术后出现的问题 ,提出了治疗要点 ,结果除 1例因二次换瓣合并大出血及心衰死亡外 ,均取得了良好的疗效。因此 ,我们认为 :凡风湿性心脏病 ,因累及瓣膜而引起心功能不全者 ,均应施行瓣膜置换术 ,术后效果良好 ,可明显提高生活质量。1　资料及方法一般资料 :本组 6 6例均为风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄合并关闭不全 ,男 4 0例 ,女 2 6例。年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 32岁。病史 4～ 2 0年 ,平均为 1 0年 ,有明显心衰史 5 0例 ,占 80 %。心功能Ⅰ级 3例…     

二尖瓣置换术后远期三尖瓣置换10例分析

目的总结二尖瓣置换手术后重度三尖瓣关闭不全（TR）临床特征及治疗体会。方法回顾分析二尖瓣置换术后远期三尖瓣置换术（TVR）10例的临床资料。结果 10例术后均获得长期随访,心功能恢复到Ⅱ级6例,其余4例长期为Ⅲ级左右的心功能,术后仍反复出现右心功能不全。术后均常规抗凝,未发现血栓栓塞、出血和与抗凝有关的并发症,心脏彩超检查人工瓣膜功能正常。结论对二尖瓣手术后重度TR行TVR,右胸前外侧第4肋间切口是较好的选择,二次手术后仍需要长期抗凝。对60岁以下病人,选择双叶机械瓣;60岁以上病人,选择生物瓣。     

青年风心病23例误诊分析

资料与方法 我院1987～2005年12月，共收治青年风心病患者110例，其中男41例，女69例（男女之比为0．68：1．68），年龄20～40岁（平均30岁），病程按首次就诊时间计算最长25年，最短仅3天。诊断主要根据病史、症状、体征、ECQ、X线、二维UCG、检查分析。临床类型：单纯二尖瓣狭窄28例，二尖瓣狭窄兼关闭不全62例（其中并发感染性心内膜炎1例，脑栓塞3例，肾炎4例）；二尖瓣狭窄兼关闭不全并动脉瓣狭窄8例；     

二尖瓣脱垂与感染性心内膜炎25例临床分析

原发性二尖瓣脱垂（mitral valve prolapse,MVP）是最常见的心脏瓣膜病变,为一种良性瓣膜性心脏病,一般预后良好。感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）是MVP的主要并发症之一,可严重影响其预后。我们总结了北京协和医院1997年1月至2007年9月收治的25例MVP合并IE的患者,对其临床资料进行回顾性分析,报告如下。     

全髋关节置换术后并发症分析

随着人工髋关节置换术的广泛开展及术后并发症的日益增多 ,对今后如何减少和避免术后并发症 ,延长假体寿命成为人工关节研究所面临的重要问题。我院从 1984 - 0 7～ 1990 - 0 1行全髋关节置换术36例并进行随访调查 ,着重对合并症进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 2例 ,女 14例 ,单侧 35例 ,双侧ｌ例。年龄最小 2 4岁 ,年龄最大 76岁 ,平均年龄5 6岁。1.2　结果　随访时间最长 6年 ,最短 1年 ,平均 3年。本组 36例 (37髋 )中出现中晚期合并症 7例 ,占18.5 %。其中人工股骨头脱位 1例 ,占 2 .6% ,慢性骨水泥病 1例 ,占 2 .6% ;髋…     

PBMV术后并发急性心肌梗死1例

患者 ,女 ,46岁 ,因“发现风湿病 2 0余年 ,反复发作心悸 2年 ,加重 2月”入院。查体 :Ｐ90次 /分 ,ＢＰ 110 /6 0ｍｍＨｇ ,中年女性 ,二尖瓣面容 ,心界向左扩大 ,心率 110次 /分 ,心律绝对不整 ,心音有力 ,第一心音强弱不等 ,Ｐ2 >Ａ2 ,心尖部可闻及Ⅲ /6级舒张期隆隆样杂音。心脏彩超示 :重度二尖瓣狭窄 ,二尖瓣瓣口面积 0 93ｍ2 。诊断为 :“风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄、房颤、心功能Ⅱ级”。入院后经抗凝、扩血管及利尿治疗 ,纠正心衰后行ＰＢＭＶ术 ,拔管前患者突然出现胸部压榨样疼痛 ,气促 ,大汗淋漓 ,心电图示 :Ｖ1 —Ｖ3ＳＴ…     

二尖瓣膜置换术2例术后护理体会

我院于2002年8月～2003年1月成功地施行二尖瓣膜置换术2例,现将护理体会报告如下。1 临床资料 例1,女,34岁,临床症状为胸闷、气逼、反复咳嗽5年。体格检查:心浊音界向左下扩大,二尖瓣听诊区可闻收缩期吹风样杂音。超声心电图:二尖瓣狭窄并关闭不全,呈城墙样改变,心电图检查:窦性心律,左心房肥大,心房波动125次/分,心室波动125次/分,P-R间期0.16s,QRS时间0.06s,ST段正常、Q-T间期0.33s。     

急性重症胰腺炎术后并发症临床分析

目的：探讨急性重症胰腺炎术后并发症的治疗。方法：我院于1996年1月至2001年12月间共收治了43例重症急性胰腺炎病人，经早期的非手术治疗，其中的13例病人因病情恶化而行手术治疗，对于术后出现的多种并发症及治疗予以分析。结果：13例病人中，6例术后出现了腹膜后残余脓肿、腹腔出血及肠瘘的并发症，并发症发生率为46．1％，死亡1例。结论：充分认识急性重症胰腺炎术后并发症并作好相应的治疗是病人康复的关键。     

小儿感染性心内膜炎23例临床分析：附15例尸检资料

感染性心内膜炎(IE)在婴儿及儿童病死率高,临床表现不典型患者较多,早期诊断及治疗较困难。我院自1970～1992年经内科治疗23例感染性心内膜炎,其中15例为尸检证实,结合文献对本病临床表现作一分析及诊断探索。     

以左心室病变为主的室性心律失常100例临床分析

室性早搏（VPB）是临床最常见的心律失常，它的病因是比较复杂的，特别是发生于器质性心脏病中，其危害性及预后也难以预测，本文通过观察以左心室病变为主，有不同早期心电图变化的室性心律失常的表现，总结其特点，结合临床进行如下分析。     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄术后的中医药康复——程志请教授经验总结

吾师程志清从事心血管疾病的研究及临床工作多年 ,深明中西医之理 ,辨证辨病相结合 ,运用中医药经治过多例风心病二尖瓣狭窄术后患者 ,从中摸索出一条成功的途径 ,现整理如下。1　制定程序以促进心脏康复帮助病人制定科学合理的康复程序 (如运动程序、心理调整程序、教育程序、随诊程序等 )是促使心脏康复的有效手段之一 ,运动训练与药物治疗一样 ,同样需要合理处方 ,根据病人具体情况制定运动康复形式、强度和时间。值得注意的是风心二狭术后病人的运动量不宜过大 ,要根据患者的身心承受能力来控制。针对病人因病所致的心理障碍 ,进行心理…     

保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术19例分析

目的总结保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术19例的经验与治疗效果,并与常规不保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术比较,探讨其临床应用的安全性及有效性。方法2008年6月至2009年9月,我们对19例风湿性二尖瓣病变患者行保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术,并与21例行常规不保留后瓣及瓣下结构的患者进行比较,观察手术时间、术后呼吸机辅助时间、术后正性肌力药物辅助时间、ICU停留治疗时间差异。结果保留后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术并不加长手术时间,不加大手术难度,没有增加并发症及其它危险。结论术后与对照组比较,减少了术后呼吸机辅助时间、术后正性肌力药物辅助时间及ICU停留治疗时间,有利于患者病情恢复,是值得推广的手术方式。     

闭式二尖瓣交界分离术15例临床分析

<正> 我们于1985年6月～1989年6月,共行风湿性心脏病二尖瓣狭窄闭式分离术15例,现报告如下。临床资料一、一般资料本组男6例,女9例;年龄最小26岁,最大45岁。单纯二尖瓣狭窄9例,合并轻度二尖瓣漏2例,伴发房颤5例。心功能Ⅱ级     

出血性输卵管炎致急腹症19例临床分析

20世纪 70年代 ,某些出血性妇科急腹症在剖腹探查术后病理诊断证实为出血性输卵管炎 ,即输卵管粘膜扩张、淤血、间质部小血管自发破裂出血 ,血液突破粘膜上皮进入管腔 ,并由伞端流入腹腔 ,致输卵管及腹腔积血 ,引起剧烈腹痛。近 10年出血性输卵管炎的发病率有增加趋势 ,并逐渐引起人们重视。现将我院 1998年 3月～ 2 0 0 1年 11月收治的19例病例分析报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 19例患者 ,年龄 2 4～ 4 5岁 ,平均 2 9.1岁。未育 1例 ,1例孕 1产 0 ,其余 17例均为经产妇 ,最多的孕 5产 2。 19例均有人流史 ,最多的做人流 5次…