骨髓穿刺涂片与骨髓活检切片同步分析对诊断骨髓增生异常综合征的临床意义

目的:探讨骨髓穿刺涂片与骨髓活检切片同步观察对诊断骨髓增生异常综合征(MDS)的临床意义.方法:50例MDS病人采用骨髓抽吸、活检双标本一步法取材,同步观察其涂片和切片.结果:活检切片对骨髓增生程度的判断优于穿刺涂片.粒系、巨核系病态造血的检出率,活检切片高于穿刺涂片;红系病态造血的检出率,穿刺涂片高于活检切片.网状纤维增生的观察,活检切片优于穿刺涂片.结论:活检切片和穿刺涂片同步分析比常规穿刺涂片形态学观察更有利于提高MDS诊断的准确性.     

骨髓涂片、骨髓活检对弥漫性大B细胞淋巴瘤临床分期的价值

目的:探讨骨髓涂片、骨髓活检对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)临床分期的价值.方法:对44例累及骨髓的病例回顾性分析骨髓涂片及骨髓活检切片,分别比较细胞学形态、组织形态、增生程度、纤维组织增生程度、检出率和敏感性.结果:骨髓涂片中可见中到大型的异型细胞骨髓,切片中瘤细胞以灶型最常见.按Manoharm改良法评估,骨髓切片中网状纤维含量有不同程度增多.骨髓涂片与骨髓切片增生程度的比较,差异有统计学意义(P＜0.05),切片组增生程度高于涂片组.骨髓涂片与骨髓切片检出率的比较,差异有统计学意义(P＜0.05),切片组检出率高于涂片组.骨髓涂片与骨髓切片敏感性的比较,差异有显著统计学意义(P＜0.01),切片组敏感性明显高于涂片组.结论:骨髓涂片简单易行,骨髓切片在骨髓组织状况、优势增生细胞等方面有优势,同时开展涂片和切片的检测,提高检出率,可以修正临床分期,如能同时进行流式细胞免疫表型分析,则更能提高检出率.     

骨髓涂片、骨髓活组织检查及流式细胞术在淋巴瘤骨髓侵犯诊断中的比较

目的 比较骨髓涂片、骨髓活组织检查和流式细胞术三种方法对淋巴瘤患者骨髓受累的检测情况,为临床检测骨髓受累提供选择.方法 收集68例恶性淋巴瘤初治患者,观察骨髓涂片、骨髓活组织检查和流式细胞术三种方法检测淋巴瘤患者骨髓受累的阳性率.结果 68例恶性淋巴瘤患者检测骨髓受累时,骨髓涂片、骨髓活组织检查和流式细胞术的阳性率分别为16.2％（11/68）、33.8％（23／68）和10.3 ％（7/68）,骨髓活组织检查阳性率高于涂片和流式细胞术检查,三种方法阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）.对三种检测方法进行相关性分析,骨髓涂片与骨髓活组织检查存在相关性（P=0.002）,与流式细胞术没有相关性（P=0.270）.结论 骨髓涂片细胞形态学检查是检测淋巴瘤患者是否有骨髓受累的基础方法,骨髓活组织检查阳性率较高,有明显的优势,但需与骨髓涂片互为补充.     

501例非霍奇金淋巴瘤骨髓涂片分析

 目的　了解非霍奇金淋巴瘤首次骨髓穿刺时骨髓侵犯的发生率。方法　对501例非霍奇金淋巴瘤骨髓涂片结果作回顾分析。结果　以骨髓涂片细胞分类中淋巴瘤细胞≥5.0 %诊断为骨髓侵犯,发现501例非霍奇金淋巴瘤患者骨髓侵犯的发生率为12.0 %,另外,我们把2.0 %<淋巴瘤细胞<5.0 %作为可能发生骨髓侵犯观察对象,这部分患者比率为9.2 %。结论　非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓较常见,当明确诊断为非霍奇金淋巴瘤时应把骨髓涂片细胞学作为常规检查。     

312例恶性淋巴瘤骨髓侵犯分析

目的 了解恶性淋巴瘤骨髓侵犯发生率、临床分期、病理类型及其与预后的关系。方法 ３１２例恶性淋巴瘤患者行骨髓涂片检查,其中１５３例同时骨髓活检切片检查,结果 ３１２例恶性淋巴瘤２骨髓涂片发现骨髓侵犯发生率为２１．５％,其中１５３例同时做骨髓涂片与骨髓活检切片,发现骨髓侵犯率分别为２０．９％和３３．３％。骨髓侵犯以弥漫型小淋巴细胞、弥漫型裂细胞和淋巴母细胞了,以Ⅲ、Ⅳ期患者多见。结论 骨髓活检可提高恶     

慢性淋巴细胞白血病涂片与切片诊断价值的比较

目的:比较骨髓活检与涂片两种方法诊断慢性淋巴细胞白血病(CLL)的价值.方法:同步观察32例慢性淋巴细胞白血病患者骨髓涂片和活检切片,并与20例反应性淋巴细胞增多症患者作比较.观察骨髓增生程度、细胞形态学分类(髓内增生的优势细胞系)及组织病理学分类、纤维组织增生程度.结果:CLL组患者骨髓造血组织在切片中的增生度高于涂片,两者差异有统计学意义(P＜0.05);与反应性淋巴细胞增多症比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).CLL组中根据瘤细胞的形态学差异,分为典型CLL、伴幼淋巴细胞CLL和大小细胞混合型CLL;按照组织病理学又分为结节型、间质型、弥漫型;4例涂片未能作明确诊断,切片比涂片敏感性高.CLL组网硬蛋白纤维积分为1+及以上占12.5%,反应性淋巴细胞增多症均为阴性或弱阳性反应,差异有统计学意义(均为P＜0.05).结论:切片除了在淋巴细胞形态上能够反映疾病的类型,还能在组织病理上反映浸润的模式与程度,常能提供附加的预后信息.在做传统的骨髓涂片检测时,应同时做骨髓活检,可以提供更准确丰富的诊断依据及信息.     

流式细胞术联合形态学检查对淋巴瘤骨髓累犯的诊断价值

目的 探讨流式细胞术(FCM)联合形态学检查对淋巴瘤骨髓累犯的诊断价值.方法 对52例淋巴瘤患者的骨髓标本行FCM、涂片及活组织病理切片检查,观察骨髓受累率、免疫表型数据和检查前后临床分期(CS)、国际预后指数(IPI)的变化.结果 6例霍奇金淋巴瘤(HL)切片法仅发现1例骨髓受累;46例非霍奇金淋巴瘤(NHL)中,骨髓受累FCM检出3l例,涂片法检出5例,切片法检出12例.FCM发现的3l例受累患者中,21例为早期浸润(瘤细胞＜5%);12例为小细胞淋巴瘤(SLL);6例同时表达T、B细胞抗原,1例弥漫大B细胞性淋巴瘤同时表达髓系抗原CD13、CD33;检查后,19例由原分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期升至Ⅳ期,18例进展型NHL的IPI提高.结论FCM联合形态学检查提高了骨髓受累的检出率,并能了解骨髓增生程度,提供免疫表型数据,尤对早期浸润和SLL声重要鉴别价值.准确的骨髓检查提高了患者CS和IPI.     

淋巴浆细胞淋巴瘤／Waldenstr?觟m巨球蛋白血症的形态学诊断

  目的　提高对淋巴浆细胞淋巴瘤（LPL）／Waldenstr?觟m巨球蛋白血症的认识。方法　对1例LPL患者的诊治过程进行回顾性分析,并复习有关文献,对慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、脾边缘区淋巴瘤进行鉴别诊断。结果　患者血涂片淋巴细胞0.40,分类100个白细胞可见晚幼红1个,血小板少见,红细胞呈明显缗钱状排列。骨髓象：增生活跃,淋巴样细胞0.78,浆细胞0.085。骨髓活组织检查示：骨髓增生极度活跃,淋巴样细胞和浆样细胞弥漫性分布,形态学诊断为淋巴浆细胞淋巴瘤／Waldenstr?觟m巨球蛋白血症。结论　LPL与慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤和伴外周血的脾淋巴瘤等疾病临床及实验室特征有相似之处,往往难以鉴别, 血涂片、骨髓涂片及骨髓组织学等形态改变在LPL诊断及鉴别诊断中能起到决定性作用。     

69例恶性淋巴瘤骨髓侵犯后骨髓象与血象分析

目的了解恶性淋巴瘤骨髓侵犯后骨髓与外周血白细胞之间的关系.方法对69例恶性淋巴瘤具有骨髓侵犯的骨髓细胞分类及外周血白细胞检验结果作回顾性分析.结果 69例恶性淋巴瘤骨髓侵犯者外周血白细胞计数异常33例,分类计数异常35例,骨髓增生正常者19例,增生异常者50例.结论当恶性淋巴瘤发展到骨髓侵犯或淋巴瘤细胞白血病时,外周血白细胞计数和分类计数与骨髓象之间没有绝对的对应关系,但如明确诊断为恶性淋巴瘤时则应把骨髓涂片细胞形态学列为常规检查,如其外周血白细胞形态出现异常,则应高度怀疑有淋巴瘤细胞白血病.     

骨髓细胞学分类与骨髓活检相结合在全血减少疾病诊断中的意义

 目的 探讨骨髓穿刺涂片联合活检病理切片在全血细胞减少性血液疾病诊断中的临床应用 。方法 筛选同时进行骨髓穿刺涂片及活检的全血细胞减少性血液疾病患者328例,进行回顾性分析。结果 328例患者中男154例,女174例,年龄4-79岁。骨髓活检在再生障碍性贫血（AA）、骨髓增生异常综合症(MDS)、骨髓纤维化(MF)、等方面诊断符合率高于骨髓涂片,有统计学差异（P<0.05）,骨髓活检增生程度的判断优于骨髓涂片。 结论 骨髓穿刺涂片联合骨髓活检病理切片更能客观准确地反映骨髓的真实情况,特别是在恶性血液系统疾病所致全血细胞减少的诊断、鉴别诊断等方面的价值更优于涂片,二者联合检查可以进一步提高全血细胞减少性疾病诊断的准确性。 关键词 全血细胞减少 骨髓涂片 骨髓活检 病理     

骨髓涂片结合活组织检查切片诊断骨髓增生异常综合征6例

 【摘要】　目的　探讨骨髓涂片结合活组织检查切片对诊断骨髓增生异常综合征（MDS）的意义。 方法　回顾性分析6例MDS患者临床资料。以骨髓涂片结合活组织检查切片进行定期监测,以便进一步判断疾病的演变。 结果　6例患者从发病到确诊为2～17个月。按世界卫生组织（WHO）分类标准诊断,难治性血细胞减少伴多系发育异常（RCMD）2例,难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）I型1例,Ⅱ型3例。经历1~12个月转化为急性髓系白血病（AML）3例。按国际预后积分系统（IPSS）分为中危1组和2组共5例,高危组1例。死亡3例。 结论　MDS的发生是一个不断演进的过程,骨髓涂片结合活组织检查切片可观察骨髓细胞发育异常形态学表现、原始细胞比例和骨髓增生程度的变化,从而有助于MDS的诊断。     

不同骨髓检查在淋巴瘤诊断中的价值

探讨3种骨髓检查方法（骨髓涂片、活检、流式细胞术分析）对淋巴瘤骨髓浸润的诊断及分期价值。方法：对74例患者进行3种方法的骨髓检查,评估不同方法的检出率、对分期的影响以及各亚型中骨髓浸润的风险。结果：骨髓涂片阳性者12例（16.2%）,骨髓活检阳性10例（13.5%）,流式细胞术分析阳性23例（31.1%）,流式细胞术分析的阳性率显著高于涂片和活检检查（P<0.05）;骨髓涂片、活检、流式细胞术分析可互相修正淋巴瘤患者的临床分期;弥漫大B细胞淋巴瘤亚型骨髓浸润比例最高;对于无淋巴结、肝脾肿大者,骨髓检查具有明确诊断的作用。结论：骨髓涂片、活检及流式细胞术分析对淋巴瘤有重要的诊断及分期价值,三者互为补充,不能相互替代。     

不一致性骨髓侵犯淋巴瘤3例并文献复习

目的提高对不一致性淋巴瘤的认识。方法回顾性分析2019年2月至2020年4月郑州大学附属洛阳市中心医院收治的3例不一致性骨髓侵犯淋巴瘤患者的临床资料, 并进行文献复习。结果 3例患者均以淋巴结肿大起病, 淋巴结活组织检查诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤, 骨髓穿刺及活组织检查证实骨髓为小B细胞淋巴瘤, 淋巴结与骨髓淋巴瘤组织学亚型不同, 确诊为不一致性骨髓侵犯淋巴瘤;给予R-CHOP样方案一线治疗后, 2例患者疾病进展或复发, 疗效欠佳。结论不一致性淋巴瘤较为少见, 临床易漏诊, 诊断主要依靠病理及分子遗传学检测, 其治疗方案及预后判断由恶性程度高的淋巴瘤类型决定。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯之瘤细胞形态学特点观察

我们于1995年1月至1999年12月对经病理确诊的150例初治非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者进行骨髓穿刺涂片检查,并对受侵骨髓中淋巴瘤细胞的形态学特点进行分析,现报告如下:     

评价全身FDG-PET/CT在诊断淋巴瘤患者骨髓浸润中的价值

目的:本研究旨在评价PET-CT和骨髓涂片、骨髓活检、免疫分型结果诊断淋巴瘤的一致性和相关性。方法:收集临床确诊淋巴瘤患者的详细临床信息,包括姓名、性别、年龄、淋巴瘤细胞起源、病理分型、临床分期、行为状态、有无B症状、血LDH水平、血β2微球蛋白水平、骨髓涂片结果、免疫分型结果、骨髓活检结果以及详细的PET-CT影像学描述等。根据不同临床信息为患者进行详细分层,评价影响PET-CT中骨髓摄取葡萄糖的因素、影响淋巴瘤骨髓浸润的因素。设定骨髓涂片、骨髓活检、免疫分型阳性为对照,探究PET-CT在诊断淋巴瘤患者骨髓浸润中的价值。分别探讨PET-CT对于诊断不同病理类型淋巴瘤患者骨髓浸润的差异。结果:在性别、病理类型、细胞起源、有无B症状及骨髓浸润等不同分层中,只有淋巴瘤骨髓浸润与PET-CT中骨髓葡萄糖摄取有密切相关性(P=0.002)。而骨髓浸润与年龄(P=0.017)密切相关。设定骨髓涂片、骨髓活检、免疫分型阳性为对照,PET-CT检测淋巴瘤总体骨髓浸润的敏感度为54.3％、特异度为80.5％、准确度为74.5％,并且在不同病理类型中差异显著。PET-CT可以与骨髓涂片、骨髓活检、免疫分型共同指导淋巴瘤临床分期。结论:PET-CT中的骨髓葡萄糖摄取对淋巴瘤骨髓浸润及临床分期有一定的指导意义。不同病理类型的淋巴瘤中,PET-CT与骨髓涂片、骨髓活检、免疫分型的一致性不尽相同。PET仍不能完全取代骨髓涂片、骨髓活检、免疫分型。     

教你如何看骨穿报告

血液病患者的诊断离不开骨髓穿刺,骨髓穿刺术是采集骨髓液的一种常用诊断技术。临床上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查,也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等,以协助临床诊断血液病、传染病和某些寄生虫病,并观察疗效和判断预后等。血细胞的质和量的异常是血液病的重要病理变化。血液病检查中经常会遇到骨髓象和血象分析等,但是普通人却根本看不懂这些,那么怎样正确看骨穿报告呢？骨髓细胞学检查的正常值又是多少呢？     

60例滤泡淋巴瘤骨髓肿瘤细胞的形态学分析

目的:对滤泡淋巴瘤骨髓的淋巴瘤细胞进行形态学分析总结形态特点,为骨髓病理医生对滤泡淋巴瘤骨髓累及诊断提供一定的参考依据。方法:回顾性分析2013年至2018年共565例经淋巴结活检病理确诊滤泡淋巴瘤患者,并挑选其中60例有骨髓侵犯的患者,对其骨髓涂片进行观察,根据其肿瘤细胞的形态特点进行分析归类总结,找出共同特点。结果:对本组60例滤泡淋巴瘤骨髓涂片根据肿瘤细胞形态特点共分为五种类型,包括小无裂细胞型（38.3%）、小裂细胞型（31.7%）、幼淋巴细胞型（5.0%）、母细胞化型（5.0%）以及滤泡转大B细胞型（20.0%）。结论:滤泡淋巴瘤累及骨髓病例可通过观察肿瘤细胞的细胞形态分为五种类型,其中以小无裂细胞和小裂细胞最为常见（70.0%）,每种类型肿瘤细胞具有明显的特点,具有重要的病理和临床指导意义。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓涂片与活检标本淋巴瘤细胞形态学的比较研究

目的　探讨骨髓侵犯 ( BMl)的非霍奇金淋巴瘤 ( NHL )骨髓涂片与活检标本中淋巴瘤细胞的形态学特点。方法　骨髓涂片瑞氏 -吉姆萨染色、活检组织塑料包埋行苏木素 -吉姆萨 -伊红染色后分别进行瘤细胞形态学观察和描述。结果　 T- NHL 4 0例 ,B- NHL 10 0例。骨髓中淋巴瘤细胞 2 0 .0 %～ 90 .0 % ,L BMI轻度 30例 ( 2 1.0 % ) ,中度 32例 ( 2 3.0 % ) ,重度 78例 ( 5 6 .0 % ) ;瘤细胞分布呈间质型 4 6例 ( 32 .8% ) ,混合型 36例 ( 2 5 .8% ) ,结节型 14例 ( 10 .0 % ) ,弥漫型 4 4例 ( 31.4 % )。中度浸润组患者脾肿大发生率明显高于轻度浸润组和重度浸润组 ( P<0 .0 1) ,L BMI越重越易合并 L S/ L。结论　 L BMI程度和方式与临床表现密切相关 ,骨髓细胞学分析结合活检病理检查对L BMI诊断具有重要意义     

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓及合并淋巴瘤细胞白血病的临床分析

目的:了解非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的特征与病理类型、临床表现、治疗及预后的关系.方法:413例经病理学诊断为非霍奇金淋巴瘤患者经骨髓穿刺检查后,对112例诊断为骨髓侵犯患者的骨髓病理形态学特征、骨髓侵犯程度与临床表现、分期,疗效以及生存时间的关系进行分析.结果:骨髓侵犯的发生率为27.12%,骨髓侵犯的形态学特征与原发肿瘤的一致;骨髓侵犯以B细胞淋巴瘤多见,多发生在晚期;骨髓侵犯程度与临床表现、疗效、预后明显相关,骨髓侵犯越重,临床症状越重,预后不良.结论:非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的形态学特征与原发肿瘤细胞的形态一致,骨髓侵犯程度越重,临床出现各种相关症状重,化疗的缓解率低,疗效差,生存期明显缩短,预后不良,但仍有治愈的机会.     

133 例恶性淋巴瘤骨髓细胞学分析

目的：探讨恶性淋巴瘤骨髓浸润的临床特点。方法：回顾性分析133 例经病理确诊的恶性淋巴瘤病例,分析其骨髓浸润情况。结果：133 例恶性淋巴瘤患者中骨髓受累率为21.8%（29/133）;在骨髓受累的病例中,淋巴肉瘤性白血病、骨髓侵犯、淋巴瘤细胞比例未达5% 的病例分别占31.0%（9/29）、55.2%（16/29）和13.8%（4/29）。 在29例骨髓受累病例中,B 细胞淋巴瘤占55.2%（16/29）,T/NK细胞淋巴瘤占41.4%（12/29）,霍奇金病占3.4%（1/29）。 T/NK细胞淋巴瘤的骨髓受累率为37.5%（12/32）,比B 细胞淋巴瘤要高18.2%（16/88）,两组具有统计学差异。结论：恶性淋巴瘤骨髓浸润比例高,不同的病理学类型骨髓受累的风险不一,总体而言T 细胞淋巴瘤的骨髓浸润率更高,而且以淋巴肉瘤性白血病多见,骨髓细胞学检查对恶性淋巴瘤的正确分期、治疗方案的选择和预后判断有重要的意义。