胆囊十二指肠瘘35例临床分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的病因,诊断及治疗。方法回顾性分析我院1995～2008年收治的35例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料。结果本组患者平均年龄59岁,慢性结石性胆囊炎是引起胆囊十二指肠瘘的主要病因,术前通过B超和胃镜分别诊断1例,余患者均为术中明确诊断。所有患者均手术治愈,无1例十二指肠瘘发生。结论术前诊断胆囊十二指肠瘘较困难,术中探查在诊断胆囊十二指肠瘘时起重要作用。术中手术方式的选择和术后支持治疗是预防十二指肠漏发生和改善患者预后的关键。     

胆囊十二指肠瘘的诊断与治疗（附9例报告）

目的：探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和外科治疗。方法：对我院1996年1月～2004年12月收治的9例胆囊十二指肠瘘的临床资料进行分析。术前均未确定诊断，行胆囊切除、瘘口修补5例，其中行胆总管探查取石1例；胆囊大部分切除、瘘口修补1例；空肠切开取石，胆囊切除，十二指肠造瘘1例；回肠切开取石，半年后行二期胆囊切除、瘘口修补1例；胆囊切除，胃大部切除毕Ⅰ式吻合术1例。结果：术后均痊愈出院。6例术后随访2年，3例随访6个月，均无明显不适。结论：术前综合病史、B超、X线、纤维胃镜和ERCP有助于诊断；外科治疗需酌情一期或二期切除病变胆囊、修补瘘口，必要时可行十二指肠造瘘术或胃大部切除术。     

19例胆囊十二指肠瘘的临床诊治分析

目的：总结胆囊十二指肠瘘的诊治经验。方法：回顾性分析2005~2010年8月收治的19例胆囊十二指肠瘘。结果：胆囊十二指肠瘘19例,术前诊断率为15.79%。19例全部手术治疗,合并胆石性十二指肠梗阻1例,回肠梗阻1例,合并胆总管结石3例,合并胆囊癌2例,合并胆管狭窄2例,均作相应的合并症处理,术后均恢复良好。结论：胆囊十二指肠瘘临床表现多样,术前诊断困难,疑有胆囊十二指肠瘘者应使用有效方法明确诊断。手术原则除了切除胆囊、胆管探查、切断瘘管、闭合瘘口外,妥善处理合并症也是关键,手术方式的选择应个体化。     

64例胆囊胃十二指肠瘘的诊断治疗和分析

目的总结分析胆囊胃十二指肠瘘的诊断和治疗方法.方法回顾分析我们从2005年1月至2011年12月期间收治的64例胆囊十二指肠瘘患者的诊断和病例报告.结果胆囊胃十二指肠瘘64例,术前诊断率为1/64.64例患者全部手术治疗,依据病情及合并症,实时制定个体化手术方案,63例术后均恢复良好,病发胆囊癌中的3例死亡.结论胆囊胃十二指肠瘘的临床表现非常复杂,具有明显的不确定性,术前诊断难度较大,胆囊胃十二指肠瘘疑似病例,应当立即采取有效手段进行确诊.手术原则上,一般选择胆管探查、胆囊切除、瘘管切断、瘘口闭合等.     

胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的临床诊治体会

目的：探讨胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的诊断和治疗方法。方法：对我院2002年1月至2009年10月间收治的13例胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的临床资料作回顾性分析。结果：本组胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻术前确诊11例,手术时确诊2例。除1例保守治疗成功外,余12例均行手术治疗。行小肠切开取石加胆囊切除、瘘口修补术7例,胆囊切除、瘘口修补胆总管探查T管引流1例,单纯行小肠切开取石4例,手术12例中除1例死亡外余均康复出院。结论：胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻术前通过CT、B超及腹部X线可以确诊。胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻治疗应遵循个体化原则,不强求一期手术。     

胆囊十二指肠瘘的诊治体会（附9例报告）

目的：探讨胆囊二十指肠瘘的诊断和治疗。方法：对我院1993年5－200年8月间收治的8例胆囊十二指肠瘘作回顾性分析。结果：本组胆囊十二指肠瘘术前确诊1例，手术确诊8例，胆囊切除加瘘口修补术6例，胆囊切除，胃空肠吻合加十二指肠旷置术1例，肝楔形切除加胃大部切除术（毕Ⅱ式）1例，保守治疗1例，均治愈。结论：胆囊十二指肠瘘术前不易确诊，反复B超检查可提供线索，ERCP检查可帮助确诊，治疗原则为切除胆囊，去除病灶，封闭瘘口，术中注意结石性肠梗阻及胆囊癌等合并症，部分不能耐受手术者可保守治疗。     

胆囊十二指肠瘘13例诊断和治疗

目的 探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和外科治疗。方法 回顾性分析13例胆囊十二指肠瘘的临床资料。结果最具有诊断依据的是：病史、B超、X线片、纤维胃镜和ERCP。外科治疗切除病变胆囊,取净结石和修补十二指肠瘘口、恢复胆道引流通畅。结论 本病发病少见,临床症状体征不具有特异性,术前特殊检查、术中仔细探查、选择恰当的术式是提高治愈率的关键。治疗原则是切除病变的胆囊、切断瘘管、修补瘘口、酌情胆管探查、T管引流、保持胆道通畅,同时解除消化道梗阻。     

4 例胆囊十二指肠瘘的诊治体会

目的 总结胆囊十二指肠瘘的临床特点及诊治经验。方法 选取2017 年6 月—2017 年10 月 宁夏回族自治区人民医院收治的4 例胆囊结石并发胆囊十二指肠瘘患者，对患者的临床资料进行分析总结。 结果 4 例均术前诊断胆囊十二指肠瘘，并行手术治疗。其中，2 例行手术治疗后痊愈，无并发症；1 例术后 出现切口感染；1 例因重症胰腺炎、脓毒血症、感染性休克、多器官功能衰竭治疗无效死亡。结论 胆囊 十二指肠瘘无特异临床表现，诊断重点应结合既往胆囊结石合并慢性胆囊炎病史及影像学检查，手术是治疗 胆囊十二指肠瘘的有效方法，具体手术方式应根据术中情况而定。     

胆囊十二指肠瘘11例临床分析

目的 探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和外科治疗方法。方法 回顾性总结１９８０～１９９９年收治的胆囊十二指肠瘘１１例，对其病因、病理、诊断和治疗进行分析。结果 根据临床表现分为胆道感染型、肠梗阻型和混合型。可提供诊断的依据是：病史、Ｂ超、Ｘ线、纤维胃镜和ＥＲＣＰ。外科治疗要求切除病变胆囊，取净结石和修补十二指肠瘘口。结论 本病少见，临床症状５复杂。应重视术前检查、术中探查。选择恰当的术式。争取较好的治疗效果。     

胆囊十二指肠瘘5例漏诊临床分析

目的 探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和治疗要点,为临床医师提供参考依据.方法 回顾性分析2000年3月至2014年3月收治的5例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料,患者平均年龄(64.8±5.3)岁,术前影像学检查均提示胆囊炎、胆囊结石.5例均择期行手术治疗.结果 5例胆囊十二指肠瘘患者均为术中诊断,手术后治愈4例,死亡1例.治愈患者平均住院时间10.1 d,术后恢复良好,无并发症发生.结论 胆囊十二指肠瘘术前诊断率低,影像学相关表现有助于明确诊断.发生胆囊炎、胆囊结石后及时手术可预防胆囊内瘘的发生.     

保留部分胆囊浆肌层修补胆囊十二指肠瘘

目的探讨保留部分胆囊浆肌层修补胆囊十二指肠瘘。方法回顾我院从1999-2007年收治6例经手术治疗胆囊十二指肠瘘。结果2例是术前明确诊断，其他4例均在术中证实为胆囊十二指肠瘘。合并胆总管结石1例，合并不全肠梗阻2例，合并糖尿病1例。均行保留部分胆囊浆肌层修补胆囊十二指肠瘘，其中2例行空肠切开取石，1例行胆总管切开取石＋T型管引流术。1例合并糖尿病者，术后出现多器官功能衰竭。其余5例痊愈，其中1例切口感染。结论保留部分胆囊浆肌层修补胆囊十二指肠手术方式简单易行，手术安全，有效，技术条件要求不高，减少手术并发症，手术时间较短，同时维持了正常消化道解剖结构。     

胆囊十二指肠内瘘手术及体会

目的:探讨胆囊十二指肠内瘘术前诊断率和手术治疗效果。方法:资料选自2003年5月-2013年5月本院收治的34例胆囊十二指肠瘘患者,行手术治疗,观察患者术前诊断率和术后治疗情况。结果:2例患者术前检查确诊,其他32例患者均在术中发现;2例胆囊癌患者分别于术后3、4个月围手术期内发生肝转移而死亡,其他32例患者均治愈出院,均未发生肠瘘、胆瘘等并发症。结论:对胆囊十二指肠内瘘患者进行诊断,应重视病史的询问,并通过辅助检查,仔细分析病情,可提高术前诊断率,降低漏诊误诊率,从而为手术治疗提供可靠的依据,提高手术治疗效果。     

胆内瘘28例临床分析

目的：探讨胆内瘘的诊断及治疗方法。方法：对2003～2012年我院胆内瘘病人临床资料进行回顾性分析。结果：28例仅4例病人（14．3％）术前诊断胆内瘘,24例（85．7％）为术中发现;在胆内瘘类型中,75％（21/28）为胆囊十二指肠内瘘,14．3％（4/28）为胆囊胆总管内瘘,7．1％（2/28）为胆囊胃内瘘,3．6％（1/28）为胆囊横结肠瘘。全部病例均行胆囊切除,21例行十二指肠修补术,4例行胆总管探查、T管支撑引流（其中1例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术）,2例行胃修补（其中1例行胃部分切除并毕Ⅱ式吻合）,结肠修补1例。所有患者均顺利出院。结论：胆内瘘术前诊断困难,主要为术中诊断;胆内瘘手术遵循切除胆囊、修补瘘口、通畅引流原则;腔镜治疗胆内瘘前景广阔。     

自发性胆囊内瘘的临床分析（附21例报告）

目的 总结胆囊内瘘的临床特征和诊治经验。方法 回顾性分析21例自发性胆囊内瘘的临床资料。结果 21例均有不同程度的右上腹痛，部分伴有发热、黄疸、恶心和呕吐等症状。胆囊十二指肠瘘9例；胆囊胆管瘘6例；胆囊结肠瘘4例，其中1例为胆囊横结肠瘘合并腹壁瘘；胆囊胃瘘2例。术前常规行B超检查，并结合CT、MRCP、ERCP、胃肠造影等检查，术前明确诊断者11例（52、38％）。全部行胆囊切除或部分切除。11例行胃肠瘘口修补术，1例行胆总管切开T管引流术和十二指肠造瘘术，2例行十二指肠瘘口修补和毕Ⅱ式胃大部切除术，5例瘘口较大的胆管瘘者用部分胆囊壁修补和T管引流，1例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术，1例行胆囊癌姑息切除并行T管引流术。1例术后因呼吸衰竭而亡，1例死于胆囊癌复发转移，其余均痊愈出院。结论 对萎缩性胆囊炎或长期发作的胆囊炎，应考虑胆囊内瘘的可能。结合B超检查、CT、MRCP、ERCP、胃肠造影等检查，可提高术前诊断率。治疗应根据瘘口的部位、大小等个体化原则进行。     

胆囊十二指肠瘘14例临床分析

目的：探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和外科治疗方法。方法：回顾性总结1980～2001年收治的胆囊十二指肠瘘14例,对其病因、病理、诊断和治疗进行分析。结果：根据临床表现分为胆道感染型、肠梗阻型和混合型。可提供诊断的依据是：病史、B超、X线、纤维胃镜和ERCP。外科治疗要求切除病变胆囊,取净结石和修补十二指肠瘘口。结论：本病少见,临床症状复杂,应重视术前检查、术中探查,选择恰当的术式,争取较好的治疗效果。     

14例胆囊十二指肠瘘的诊断和治疗

胆囊十二指肠瘘是胆囊与十二指肠之间形成的不正常通道，常继发于胆石症及消化道溃疡，术前诊断很难，一般在手术中发现，并得到确诊，术前诊断率很低。目前，各家医院虽然报道胆囊十二指肠瘘的病例较多，但没有一家能在术前提高诊断率，仍然停留在术中探查发现。纵观各家医院的报道及我们自己的临床经验，提出我们自己的诊断思路，供大家参考。     

胆内瘘24例分析

目的　探讨胆内瘘的诊断和治疗。方法　回顾性分析 1983～ 1999年我科收治的胆内瘘 2 4例。结果　本组胆内瘘占同期胆石症手术治疗的 0 5 2 %。它们多由胆石症引起 ,消化性溃疡、胆囊癌、T管压迫为少见病因。胆囊十二指肠瘘、胆囊肝总管瘘最常见 ,胆总管十二指肠瘘次之 ,胆囊胃瘘最少见。术前确诊率为 12 5 0 %。经胆囊切除和 /或胆道探查、T管引流、修补瘘口等治疗 ,治愈 2 4例。结论　胆内瘘仍以手术确诊为主。慢性萎缩性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿等病例术前行腹部X线检查可提高胆内瘘术前确诊率。手术解除病因、基本病变同时应解除胆道、胃肠道的并存疾病。术中胆道造影对胆内瘘者有意义。胆囊瓣是修补肝总管瘘理想的组织瓣     

腹膜后十二指肠破裂24例诊治体会

采用十二指肠修补术加空肠造瘘减压术等术式治疗腹膜后十二指肠破裂24例。其中合并其他腹部脏器损伤18例(75．0％)。致伤原因：车祸撞击伤、挤压伤19例(79．2％)。术前确诊仅6例，术中漏诊2例。全组均经手术治疗，治愈21例，其中采用十二指肠修补加空肠造瘘减压术15例。无1例发生十二指肠瘘。因顽固性休克，多器官功能衰竭，腹腔脓肿败血症死亡3例。早期诊断，掌握探查指征十分重要。十二指肠修补加空肠造瘘减压术是简便易行的术式。     

胆囊十二指肠瘘8例诊治分析

目的:总结胆囊十二指肠瘘的诊断治疗方法。方法:回顾性分析8例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料。结果:术前诊断率为25%,全部行手术治疗,术后恢复良好,无并发症发生。结论:胆囊十二指肠瘘无特异性的临床表现,术前诊断困难,手术是唯一有效的治疗方法。     

胆囊十二指肠瘘19例临床分析

回顾性分析1997年至2004年苏州大学附属第一医院收治的胆囊十二指肠瘘19例。结果：胆囊十二指肠瘘术前诊断率为26．3％，主要通过B超、腹部平片、口服造影剂或钡剂灌肠、CT、纤维胃镜及ERCP等辅助检查。19例均行手术治疗。结果表明，胆囊十二指肠瘘由多种病因所致，术前确诊率较低，影像学检查对明确诊断很有帮助，以手术治疗为主，手术原则是切除胆囊、切断瘘管、闭合瘘口。