卡介苗与哮喘的免疫治疗

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病 ,涉及Ｔ淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞和中性粒细胞等 ,Ｔ淋巴细胞及其分泌的各种细胞因子在气道的慢性炎症中发挥重要作用。哮喘患者存在着Ｔ辅助细胞 (Ｔｈ)亚群比例失衡可能是哮喘发病的重要机制 ,故对哮喘的免疫治疗研究 ,即调节Ｔｈ1/Ｔｈ2 型细胞之间的平衡成为哮喘免疫治疗的热点之一[1] 。而卡介苗作为非特异性免疫增强治疗 ,在我国曾用于上呼吸道感染、慢性支气管炎等疾病的预防和治疗。Ｓｈｉｒａｋａｗａ等[2 ] 发现 ,结核菌素反应阳性者 ,哮喘发病率低 ,血中ＩｇＥ水平低 ,细胞因子是趋向于Ｔ…     

咳嗽变异性哮喘的特异性免疫治疗

目的:探讨咳嗽变异性哮喘的特异性免疫治疗效果。方法:对92例咳嗽变异性哮喘(CVA)患者根据变应原种类不同进行特异性免疫治疗,并根据CVA评分结果进行分析。结果:92例患者中有效78例,占84.8%,无效9例,占9.8%,复发5例,占5.4%。有效的78例患者免疫治疗时间持续3年以上,无效及复发的患者免疫治疗时间少于2~4年。结论:咳嗽变异性哮喘的特异性免疫治疗效果理想,其特异性免疫治疗维持时间是治疗CVA的关键。     

小儿过敏性哮喘的特异性免疫治疗

目的探讨特异性免疫治疗对小儿过敏性哮喘的临床效果。方法选取2011年1月～2012年1月我院收治经应变原皮试检测结果为阳性的哮喘患者128例为研究对象,随机将患儿分为常规对症用药治疗(对照组)64例以及特异性免疫治疗(观察组)64例,对比分析两组患儿临床治疗效果,分别于治疗后第1个月、第6个月、第12个月对患者应用QOL生活质量评分,观察治疗前后两组患者QOL生活质量评分的差异。结果观察组患者临床总有效率、复发率分别为92.19%、6.25%,对照组患者临床总有效率、复发率分别为75%、21.87%,两组患者临床治愈率、总有效率、复发率比较具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后QOL生活质量评分得到改善,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组患者治疗后QOL生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对过敏性哮喘患儿应用特异性免疫治疗能有效改善患儿血清细胞因子水平,临床治疗效果显著,复发率低,安全可靠,值得临床应用。     

特异性免疫治疗哮喘患儿30例临床观察

目的探讨特异性免疫治疗（SIT）哮喘患儿的安全性及有效性，及SIT对患儿PEF（呼气流量峰值）的影响。方法明确过敏原的哮喘患儿，SIT前和SIT后1年给予患儿过敏原皮肤点刺，同时观测患儿PEF值，进行临床疗效评价。结果SIT后，复查皮试，皮试变化有意义的占90％，28例明显减少，PEF值明显升高。临床取得较好疗效，总有效率占80％。结论哮喘患儿特异性免疫治疗是一种比较安全有效的方法，可以明显改善临床症状，改善肺通气功能。     

舌下特异性免疫治疗儿童支气管哮喘的研究进展

儿童哮喘大多是过敏性哮喘,特异性免疫治疗是目前惟一针对过敏性疾病的对因治疗,和对症治疗相辅相成,最终达到治愈过敏性疾病的目的。舌下特异性免疫治疗(SLIT)是近年来提倡的针对过敏性哮喘的新疗法。SLIT确切的作用机制仍不清楚,国内外研究证实SLIT对儿童哮喘安全有效,无严重不良事件发生,依从性较好,能预防新的过敏症发生。SLIT可能提供机制填补目前过敏症实验的空白。     

儿童难治性哮喘的舌下特异性免疫治疗

目的 探讨舌下特异性免疫治疗在儿童难治性哮喘中的疗效与安全性。方法 对28例接受了舌下特异性免疫治疗的难治性哮喘患儿进行回顾性分析,记录其治疗前和治疗后第8、24周哮喘症状评分、肺功能（FEV1）、应急用药情况、不良反应发生及处理结果。结果 28例患儿在哮喘日间/夜间症状评分、FEV1 均有显著改善,应急用药频度减少,与治疗前比较差异有统计学意义。治疗过程中无一例发生严重不良反应。与治疗药物可能有关的不良反应主要表现为一过性皮疹、口腔不适、鼻塞、短期咳嗽或轻度哮喘发作。结论 舌下特异性免疫治疗对于儿童难治性哮喘安全、有效。     

支气管哮喘的免疫治疗进展

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的一种呼吸道慢性炎症性疾病,亦是免疫功能异常的变态反应性疾病。免疫治疗方法干预患者病理性的免疫应答,使患者对变应原产生免疫耐受,从而治疗支气管哮喘。特异性免疫治疗能改变疾病的自然进程,是过敏性疾病的病因治疗,对于重症?变应原不明确的哮喘,特异性免疫治疗受到限制,而非特异性免疫治疗可以弥补特异性免疫治疗的不足。     

哮喘患者特异性免疫治疗中检测NK细胞活性的临床意义

目的探讨在哮喘尘螨特异性免疫治疗中自然杀伤（NK）细胞活性的临床意义。方法分别检测尘螨过敏的哮喘患者85例,正常对照组30例成人NK细胞活性,并对哮喘患者进行尘螨特异性免疫治疗,治疗前后检测其NK细胞活性及总IgE。结果哮喘患者的NK细胞活性比正常对照组显著减少（P〈0．01）,总IgE显著降低（P〈0．01）。结论NK细胞参与哮喘的发病过程,是一种重要的免疫调节细胞。特异性免疫疗法有助于NK细胞活性增强,降低总IgE水平,从而减少哮喘的发作。     

哮喘特异性免疫治疗给药方法的研究现状

随着科技的发展和工业化生活程度的提高,变应性疾病愈来愈多,而其中最为重要的疾病之一的过敏性哮喘亦日益受到人们的关注和重视。变应原特异性免疫治疗法用于哮喘已有90余年,经典的常规免疫疗法及传统的皮下注射途径给药等措施存在自身的弊端。为了使得特异性免疫治疗更为有效、安全和便捷,相关学者专家在特异性免疫治疗给药方面做出了大量工作,从而出现了季节前免疫疗法、突击免疫疗法等非常规免疫,以及植入剂疗法、透皮疗法等新型全身给药途径,还有气管给药、口服给药、鼻黏膜吸入及舌下含服等局部给药途径的涌现。     

铜陵地区支气管哮喘患者常见吸入变应原调查和特异性免疫治疗

目的了解铜陵地区支气管哮喘患者常见吸入变应原,观察特异性免疫治疗的有效性和安全性。方法采用敏筛过敏原检测系统对2004年1月-2006年10月铜陵市人民医院158例支气管哮喘患者进行常见吸入变应原特异性IgE检测。选择检测阳性67例进行特异性免疫治疗（SIT）。结果158例支气管哮喘中119例变应原检测阳性,检出率为75．32％,最常见的变应原为户尘螨（69．75％）、屋尘（56．30％）。67例特异性免疫治疗中满12个月者,有效率84．91％,而对照组为53．85％,P=0．0005,结果差异有显著统计学意义。SIT疗程6个月、12个月及18个月以上的有效率分别为66．13％、83．02％、100％,经统计学处理差异有显著统计学意义（P〈0．001）。67例进行SIT患者中,无大局部反应及全身性反应出现。结论铜陵地区支气管哮喘患者常见吸入变应原为户尘螨和屋尘,特异性免疫治疗安全、有效,疗程越长,其疗效越好。     

哮喘变应原特异性免疫治疗的若干问题

特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT),既往一般称为脱敏治疗,是1911年起由Noon等在临床上首次应用梯牧草花粉(Timothy pollen)治疗花粉症的经验而发展起来的。该疗法的创始者试图通过从低剂量注射变应原开始并逐渐递增变应原的注射剂量来使机体逐渐对变应原产生耐受性,     

支气管哮喘的特异性免疫治疗

哮喘是一种以肥大细胞反应，嗜酸性粒细胞和T细胞浸润为主，淋巴细胞、巨噬细胞等参与调节的气道慢性炎症性疾病，临床上以气道炎症诱发的气道高反应性和气道通气障碍为主要症状。近20年来以此为根据确立了以慢性抗炎治疗为主的治疗原则，并取得了巨大成功，可通过抑制气道炎症来控制哮喘的临床症状。但是流行病学调查并没有发现哮喘发病率和死亡率有所降低，提示虽然包括吸入糖皮质激素在内的抗炎治疗是目前哮喘的主要治疗方法，但对于其远期疗效和哮喘病情改善的预计还不容乐观。现代研究已经认识到特应症是人类易患哮喘的最主要因素，因此目前哮喘的治疗侧重点主要放在局部抗炎治疗方面显然是不适宜的，变应原特异性免疫治疗（SIT）应成为哮喘综合治疗的一个重要手段。[第一段]     

变应原特异性免疫治疗在变应性鼻炎伴哮喘治疗中的临床疗效

目的 系统评价变应原特异性免疫治疗在变应性鼻炎伴哮喘治疗中的临床疗效,为临床治疗提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网等数据库,收集公开发表的所有关于变应原特异性免疫治疗治疗变应性鼻炎伴哮喘的随机对照试验,文献检索起止时间从建库至2022年4月30日。按纳入标准筛选文献并对纳入文献进行严格质量评价后提取资料,应用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入16篇随机对照研究,共计1904例患者。变应原特异性免疫治疗1130例,常规药物治疗774例。Meta分析结果显示,在儿童鼻炎症状评分(RR=-1.75,95%CI:-2.45～-1.05,P<0.001)、成人鼻炎症状评分(RR=-2.35,95%CI:-3.82～-0.88,P=0.002)、儿童哮喘症状评分(RR=-1.35,95%CI:-1.68～-1.01,P<0.001)、成人哮喘症状评分(RR=-1.22,95%CI:-1.34～-1.10,P<0.001)、患...     

特异性免疫治疗儿童咳嗽变异性哮喘远期疗效分析

目的探究并分析特异性免疫治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)远期疗效。方法选取2010年1月至2012年1月菏泽市立医院收治的儿童CVA的112例,按照随机数字表法分为观察组(60例)和对照组(52例)。对照组按需给予对症治疗(包括β_2激动剂,或缓释茶碱,或白三烯调节剂糖皮质激素等),观察组患者在常规治疗基础上给予舌下特异性免疫治疗(SLIT),于清晨早饭前将滴剂滴于舌下,含1~3 min后吞服,每日1次,具体用药剂量也可根据患者治疗情况给予调整,已达到最佳治疗效果,治疗时间为2年,停药后随访1年。观察两组患儿治疗开始1、2年及停药1年的咳嗽发作次数、持续的时间、每年患儿儿童哮喘控制测试中文版(Ch-CACT)测试、峰值呼气流速(PEF)监测,每年CVA转变为典型哮喘的例数。结果两组患儿随着治疗的进行Ch-CACT评分呈上升趋势[对照组:(21.0±2.1)分、(22.4±1.9)分、(22.2±1.5)分;观察组:(20.6±2.2)分、(25.1±1.5)分、(24.4±1.3)分],观察组治疗结束时和治疗后1年Ch-CACT评分高于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗后PEF实测值/预计值呈先上升趋势[观察组:(88±5)%、(96±6)%、(97±5)%、(96±5)%],停药1年末略有降低;对照组入组、治疗1年末、治疗2年末、停药1年末PEF实测值/预计值波动较大[对照组:(88±17)%、(92±6)%、(89±7)%、(90±5)%,P<0.05]。观察组与对照组患儿治疗后咳嗽次数呈下降趋势[观察组:(4.68±1.87)次,(2.33±0.58)次,(2.36±0.41)次;对照组:(4.75±1.79)次,(4.26±0.73)次,(3.98±0.66)次],且观察组患儿停药后1年咳嗽次数明显少于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗后持续时间组间呈下降趋势(P<0.05),且观察组患儿停药后1年持续时间显著短于对照组(P<0.05)。停药1年末对照组转变为典型哮喘19例(36.5%),而观察组转变为典型哮喘11例(18.3%),观察组转变为典型哮喘率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLIT能有效改善CVA患者呼吸功能,改善患者咳嗽症状,减少发作,安全有效,效果稳定,值得临床广泛推广。     

支气管哮喘特异性免疫治疗患者的健康教育

支气管哮喘特异性免疫治疗(SIT)是当前支气管哮喘防治中应用较广泛的治疗方法之一,既是一种病因治疗,又兼有预防意义。特异性免疫治疗一般需维持3年以上,少数则需6~8年。因此,做好健康教育十分必要。1临床资料本组40例,其中,男18例、女22例,年龄5~60岁,均来自我院变态反应科,经     

特异性免疫治疗变应性鼻炎疗效的动态评估及其对哮喘的影响

【目的】探讨变应性鼻炎患者特异性免疫治疗（Sn）效果及其在防治支气管哮喘中的意义。【方法】对167例螨过敏的持续性变应性鼻炎患者．进行免疫治疗，检测各治疗时期患者血清总免疫球蛋白E（TIgE）、特异性免疫球蛋白E（SIgE）和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）浓度，并评估其过敏症状的变化。【结果】变应性鼻炎特异性免疫治疗后症状改善（P〈0．01）；儿童变应性鼻炎SIT效果较成人好（P〈0．01）。此外，观察期满3年的49例接受系统免疫治疗的患者与未系统治疗患者23例发现，前者继发哮喘的几率低于后者．两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）；对合并有哮喘的AR患者经SIT后，哮喘症状体征有改善；患者血清，TIgE、SIgE和ECP在SIT治疗后水平逐渐降低。【结论】对儿童变应性鼻炎患者有明确变应原者，免疫治疗应予以考虑；检测患者血清，TIgE、SIgE和ECP可了解SIT的疗效；对变应性鼻炎进行SIT对防治哮喘有重要意义。     

阿罗格标准化变应原特异性免疫治疗对儿童过敏性哮喘的持续影响

目的探讨过敏性哮喘儿童特异性免疫治疗（SIT）的效果及其在防治支气管哮喘中的意义。方法采用皮肤点刺试验和体外过敏原诊断技术进行过敏原测定。采用开放式对照方法,治疗组对21例稳定期轻中度哮喘儿童进行脱敏治疗,对照组对19例进行单纯药物治疗,评估两组疗效及其对肺功能的影响。结果两组在疗程结束的32周后评价,21例治疗组患者的肺功能指标明显优于对照组（P〈0．01）,哮喘发作次数明显低于对照组（P〈0．01）。结论对儿童过敏性哮喘患者有明确变应原者,应优先考虑特异性免疫治疗。     

特异性免疫治疗儿童哮喘的临床探讨

目的 研究特异性免疫治疗(SIT)对儿童哮喘临床效果及肺功能的改变.方法 将260例哮喘儿童分成两组,对照组125例,采用常规治疗方法;治疗组135例,在常规疗法基础上进行SIT治疗,两组均在治疗前和治疗后6个月进行临床、肺功能评价.结果 治疗组总有效率89.6%,对照组82.4%,肺功能与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 SIT可明显改善肺通气功能,是临床治疗儿童哮喘的一种重要的、安全有效的治疗方法.