连续应用先锋霉素V致过敏反应1例的抢救和护理

先锋霉素V在临床上应用很广泛 ,引起过敏者较少见。现将 1例连续应用先锋霉素V 5d后引起变态反应患者的护理体会报道如下。1　病历介绍患者 ,女 ,2 5岁 ,因肺内感染伴毛细支气管炎收入院。患者既往无任何过敏史及家族过敏史。入院后行青霉素皮肤试验为阴性。遵医嘱给予生理盐水 2 5 0mL +青霉素 80 0万U静脉滴注 ,1次 /d ,连用 4d症状未见明显好转。遵医嘱改用先锋霉素V ,皮肤试验结果阴性。遂予生理盐水 2 5 0mL +先锋霉素V 5 g静脉滴注 ,1次 /d ,连用 5d无任何不适。第 6天输液不到 1min时患者突然感到胸闷、气急 ,患者极度紧张。立即…     

注射用头孢呱酮钠舒巴坦钠致高血压2例

患者，男68岁于2005年12月15日患肺炎。患者，女72岁于2006年3月20日患上呼吸道感染，二者均为老年人，体质较弱，体温正常，否认有青霉素过敏史、高血压病史。先锋霉素皮试均为阴性，分别给予生理盐水250ml，注射用头孢呱酮钠舒巴坦钠4．5g，静点30分钟左右，二患均出现头痛、头晕、恶心，静滴侧上肢皮肤瘙痒，但斑丘疹，测患者男体温为37℃，脉搏：92次／分，血压：158／96mmHg；患者女体温37．1℃，脉搏：96／次，血压：160／94mmHg，立即停止静点，给予扑尔敏2ml肌注并卧床休息。1小时后病人头痛、头晕、恶心均减轻，皮肤瘙痒好转，体温均无变化，     

肌注青霉素引起晕厥的分析与护理探讨

目的:了解青霉素的药理特性致人体过敏的原因及抢救措施。方法:皮试,将青霉素原液用0.9%无菌生理盐水稀释成40单位,取0.1ml皮内注射,20分钟后观察结果。注射部位皮丘无改变,周围不红肿或红晕直径<1cm,并无自觉症状者。判断为青霉素皮内试验阴性。结果:在173例肌注青霉素引起的晕厥患者中只有4例是青霉素过敏反应,169例都是自身因素引起的晕厥,多发生在10min内。结论:应熟练掌握青霉素过敏反应的临床表现,排除晕厥,一旦确诊,就要争分夺秒进行抢救,可立即停药。平卧、给氧吸入、皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml,发生心跳、呼吸停止者,立即拳击心前区,做胸外心脏挤压和人工呼吸,同时向医生汇报组织抢救。     

破伤风抗毒素不用做皮试注射的方法研讨

目的破伤风抗毒素无过敏史不用做皮试的注射方法及相关护理。方法取一支1500UTAT,加0.9%生理盐水至1ml。取0.1ml加生理盐水至1ml。消毒后缓慢肌注,观察20分钟,无过敏症状,将余量加0.9%生理盐水至5ml,以每分钟500U速度肌注。肌注中询问病人有哪些不适感,肌注后继续观察30分钟,有报导皮试阴性无过敏史,先注射皮试余液0.9ml,观察15分钟,患者无不适症状将TAT余液稀释成4ml。按常规肌肉慢慢注射时间1～2分钟。结果 260例病人用此方法注射没出现过敏反应。结论方法简便,省时省力,病人痛苦小,便于清创,降低感染率。     

青霉素再皮试分析

本组50例，其中IO～18岁10例，20～35岁25例，36～45岁15例。各种感染包括胆囊炎、阑尾炎、丹毒、扁桃体炎和手术后感染等。在详细询问病史，对肯定青霉素皮试部位仅出现潮红而无皮试阳性判断标准中列举的局部表现和过敏症状者，均以新配制的青摄素皮试液再次做皮试，同时作生理盐水空白对照试验。最后严格地以判断标准（皮肤红肿大、发痒、肿块直径大于Icm，或周围呈放射状伪足）来确定结果。再皮试结果50例空白对照全部呈阴性，互例青霉素皮试阳性，其余49例均为阴性，按医嘱给予青霉素药物获得较好疗效。张某，男，23岁，病历号，0244…     

1例青霉素皮试迟发性过敏反应的思索

目的：总结青霉素皮试后发生迟发过敏反应的护理体会。方法：应用规范的方法对患者进行青霉素皮试及观察。结果：观察皮试阴性40分钟后,患者出现青霉素过敏反应,经过医护人员的及时抢救,患者转危为安。结论：曾应用过青霉素无过敏再次皮试阴性也不能掉以轻心,在皮试后及使用过程中应加强密切观察,随时做好抢救的准备工作。     

蜂针致过敏1例报告

活体蜂针疗法因其对风湿、类风湿等各种疑难病有独特的疗效而逐渐被患者所接受，这种疗法经蜂毒皮试阴性者很少发生过敏反应，笔者近来见到1例，特报告如下。患者严XX，女，35岁，干部，因全身关节游走性疼痛1年余来诊。疼痛与天气变化无明显关系；查体：全身关节无红肿，肌肉未见萎缩。实验室检查示：类风湿因子阳性。诊为类风湿性关节炎；初诊作皮试：用镊子夹取活蜂一只，使其尾部对准患者皮肤，并与之接触，待螫针刺入皮肤后，即将螫拔出。20分钟后观察皮肤反应。以红斑直径在5cm以上者为皮试阳性。本例皮试为阴性，可作蜂针治疗。初次…     

青霉素引起迟发型过敏性休克1例

1病历介绍 患者，女，60岁，因咽喉疼痛、咳嗽、头晕、全身乏力、发热就诊。查体：体温38．2℃，心率80次／min，咽部红肿、充血明显，心肺正常。诊断：上呼吸道感染。询问既往无药物过敏史，以前肌肉注射过青霉素。此次青霉素皮试阴性，遂给予生理盐水250mL加青霉素（华北制药股份有限公司生产，批号（U0503007）800万IU静滴，1次／d。输液过程中患者无不适，输液结束后20min回家。第2天患者在输液过程中有皮肤瘙痒等不适，未引起注意。第3天患者输液30min后，突然面色苍白、心慌、胸闷、恶心、呕吐，呼吸急促，发绀，四肢冰冷，牙关紧闭，抽搐，不省人事。检查：心率140次／min，BP10／6kPa，考虑为青霉素迟缓反应致过敏性休克，立即使患者平卧，将青霉素换成5％葡萄糖液500mL加入地塞米松20mg，皮下注射0．1％盐酸肾上腺素0．8mL，肌注非那根25mg，并吸氧。50min后上述症状逐渐消失，血压上升到13／9kPa，脉搏78次／min，经过观察治疗5h后，患者呼吸、血压等生命体征逐渐恢复正常。嘱日后禁用青霉素类制剂。     

肌注青霉素过敏并发青霉素脑病1例

1临床资料 患者,男,20岁,因腿部脂肪瘤术后创面感染,青霉素皮试时稍有红晕,因之前曾用过青霉素V钾片,以无痒无硬结被当做试敏阴性进行青霉素肌肉注射,注射后10分钟左右患者出现胸闷气憋、头晕、头痛、呼吸困难等症状。经常规抗过敏救治后症状缓解,继之出现肌肉阵挛、抽搐、昏迷。不久两腿先后出现瘫痪,一年后又因有轻微精神病症状而自杀。     

破伤风抗毒素过敏试验的临床观察与实践

创伤后注射破伤风抗毒素（TAT）是预防破伤风的主要手段之一，用之前必须做药物过敏试验。很多教科书上均把WLT过敏试验的判断标准定为皮试的皮丘红肿直径不超过1．5cm为阴性，超过1．5cm即判断为阳性，须行脱敏注射。笔者2003-2005年对1850例注射TAT的患者进行实践观察和总结，认为做TAT试验只单凭皮丘的大小判断皮试结果是不准确的，因为仅以此为标准其假阳性率要比真正阳性率高出若干倍。如果以假当真，则不仅会增加患者的注射痛苦，也会增加患者的经济负担，而且还要浪费很多时间。笔者在十几年的实践中总结出，在观察皮试皮丘的同时，对患者进行全面观察，系统了解、综合判断，可大大降低试验的假阳性率。     

青霉素与先锋霉素V交叉过敏1例

1病例报告患者,女,67岁。因发作性胸闷、憋气5月余,加重伴夜间憋醒5天,以“冠心病,心衰D度,心房纤颤,肺部感染”收入院。查体：神志清,轻度喘憋貌,口唇轻度紫钳,颈静脉充盈,双肺闻及干湿性罗音,双下肢轻度凹陷性水肿。HR148次／min,律绝对不整。处理：在强心利尿的同时,拟给青霉素320万”人液静脉滴注抗感染。在做青霉素皮肤过敏试验时,经询问病史,患者于半年前因发热在当地医院住院用过青霉素,无青霉素过敏史。后在家滴注先锋霉素V,量不详,用药前未做青霉素及先锋霉素V皮试,用药后约5分钟,患者出现口发紧,打喷涕,…     

破伤风抗毒素过敏试验观察时间的临床分析

目的：探讨提高破伤风抗毒素皮肤过敏试验结果判读准确性的方法.方法：对150例在门诊接受破伤风抗毒素皮肤过敏试验的患者分别记录其皮试后20分钟和皮试后25分钟的皮肤判读结果,然后对两种结果进行比较分析.结果：150例患者做破伤风抗毒素皮肤过敏试验后20分钟时观察判读结果,阴性45例,阳性105例,阴性率为30%,阳性上升至86%,阳性率为14%.经X2检验,皮试后25分钟阴性率与皮试后20分钟结果的阴性率比较,差异有高度显著性（P〈0.01）.结论：破伤风抗毒素皮肤过敏试验25分钟观察判读结果使其结果判读准确性提高,患者易于接受,护理人员工作量减轻,并可增进护患之间的合作与了解,提高护理质量.     

TAT脱敏注射后致过敏1例

患者，男，30岁。1995年4月8日因头外伤就诊，经清创包扎后遵医嘱做TAT皮试，20分钟后观察，皮丘增大，变硬，周围红晕超过4Cm，有伪足现象，判断为皮试阳性，故按医嘱而要做脱敏注射。第一次注射150万U，15分钟后即小现过敏反应，主要表现为烦躁，干咳，全身散发皮疹，直径约1cm，分布均匀，瘙痒，在注射TAT前未接受过其他药物治疗。查体：T36．3℃，P100次／min，R25次／min，BP13／10kPa，喉头轻度水肿，双肺可闻又湿罗音。立即给予氧气吸入（3升／min），地塞米松10mg静脉推注，静脉滴注10％葡萄糖250ml，维生素C2g，地塞米松20mg…     

青霉素皮试30min后变态反应1例

1病历介绍 患者,女,45岁,职工,因咽痛3d前来我院就诊。查体：T36．7℃,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,表面未见脓性分泌物,双肺听诊未闻及干湿啰音,诊断：急性扁桃体炎,拟注射普鲁卡因青霉素,予青霉素皮试。20min后观察,皮丘约0．5cm,微红,周围无红肿,无伪足、硬结和水疱,无痒感等自觉症状。患者自诉未使用过青霉素,但对多种药物敏感,     

高热患儿静滴苏哌出现脓疱疮1例

患儿，男，1岁，因高热待查在本院行抗炎治疗。处方：生理盐水100mL、苏哌1．0g，青霉素皮试阴性。患儿输液后哭闹不止，家长安抚无效，20min后发现患儿头皮针眼处有一黄豆大小的淡黄色小脓疱，疑为漏针，但针管回血较好，滴速正常，遂继续观察。30min时，针眼处的脓疱增大如蚕豆，患儿右耳上方头皮也出现同样大小的脓疱，同时全头皮出现散在的约1mm大小的脓疱，且患儿哭闹加剧、大汗淋漓。     

青霉素试敏特殊反应1例报告

1病例介绍 患者,女性, 47岁. 2005年 1月 28日门诊以子宫肌瘤收入院.术前作青霉素试敏,询问无过敏史,于左前臂掌侧皮内注射青霉素 G试验液 0.1ml(用 0.9%氯化钠注射液配制,浓度为 500u/ml), 20min时观察结果,皮丘无隆起,周围皮肤无红晕,无伪足,无自觉症状,但距皮试区上约 3.5cm处出现一直径为 3cm的环形红晕,环内皮肤不发红,试敏前此处皮肤无异常.在对侧以同样试验液,同样方法重做一次, 20min时观察结果,局部无反应,但在试敏区左侧约 1.5cm处出现一直径为 2cm的环形红晕.     

脑出血并发大疱性表皮松解形药疹致脑疝1例

1　病例报告患者,男,50岁,因突然左侧肢体活动失灵10小时而入院。检查:躁动不安,小便失禁,运动性失语,双侧瞳孔直径约1mm,对光反射存在,左上肢扬鞭征,左下肢倒膝征。头颅CT发现右侧基底节区出血,多田氏公式计算出血量约60mL,给予降颅压、活化脑细胞等治疗。因患者躁动不安并因此受凉,给予先锋霉素V静滴(病史中提供10余年前曾用青霉素后出现全身大疱性损害,后痊愈,此次用先锋霉素前皮试正常)。在先锋霉素V静滴数分钟后输液侧肢体出现2个直径约1cm红斑,遂改用洁霉素治疗。2天后出现胸腹部大片状红斑及会阴、四肢等处水疱样皮疹,水疱大小约7c…     

注射新斯的明引起过敏反应一例

患者，女性，35岁，双胎妊娠41周行剖宫产术。病人自述有家族过敏史，自己也属于过敏体质，作普鲁卡因皮试及青霉素皮试均为阴性。术后第二天，病人多次下床活动，肛门仍为排气，自述腹胀，遵医嘱给予新斯的明2ML肌肉注射，30分钟后病人出现寒战、呼吸困难、胸闷、口唇发麻，测血压为110／70mmHg，立即给予吸氧，非那根25mg肌注，氟美松10mg静推，5％葡萄糖250ml维生素C3．0，10％葡萄糖酸钙10ml静脉滴注。30分钟后病人呼吸平稳，口唇无麻木，无胸闷憋气及寒战。     

青霉素过敏性休克的抢救及预防

如何提高对青霉素过敏性休克症状的识别能力和怎样采取熟练的抢救措施及预防,是基层医护工作者关注的问题之一。加强对青霉素过敏性休克的抢救及预防,对减少医疗纠纷很有必要。现将笔者在工作中所碰到的几个病例综述如下。1　临床资料1.1　一般资料:1993年5月～1999年5月,我院共发生青霉素过敏性休克6例,青霉素皮试均为阴性,且无过敏史,男4例,女2例,年龄为10～50岁,静脉输液过程中发生闪电式过敏性休克2例,肌肉注射后5分钟、20分钟各1例,连续用药3天,并在当日上午9时静脉滴注常用量的青霉素,晚上10时发生过敏性休克的2例。6例患者经抢救后,…     

头孢曲松钠致严重不良反应1例

1　病历介绍患者 ,男 ,18岁 ,因咽痛、咳嗽、发热就诊。查体 :T 38.5℃ ,P 86次 /min ,BP 80 / 110mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,咽部红肿有充血。诊断为上呼吸道感染。做青霉素皮试阴性 ,遂予头孢曲松钠 (苏州二叶制药有限公司生产 ,批号 0 4 0 10 4 )1g加入 2 5 0mL生理盐水中静点 ,2 0s后患者出现胸闷气短、心悸、恶心呕吐 ,咽部有堵塞感 ,心率 12 0次 /min ,血压 6 0 /10 0mmHg ,心电图一过性ST段压低 ,全身皮肤潮红 ,严重头痛 ,面部水肿且有皮疹 ,但无寒颤 ,立即停止输液 ,给予氟美松10mg、苯海拉明 2 0mg肌肉注射 ,氨酰心安 12 .5mg…