小肠肉瘤肝脏广泛转移手术治疗的有关问题讨论

病历简介男性，３８岁。因反复腹痛、黑便３年，加重１个月入院。病人３年前因上腹部疼痛、黑便及重度贫血，于当地医院作胃镜检查发现“十二指肠球部溃疡伴出血”，以“洛塞克”和“雷尼替丁”及铁剂等治疗后腹痛缓解。多次胃镜复查见溃疡已愈合，但贫血未能改善。曾作骨穿排除再障等血液系统疾病。近１个月来，腹痛加重，阵发性发作，但无呕吐；伴消瘦、乏力，体重减轻８ｋｇ。于某大医院诊断为“肝脏广泛转移性肿瘤”，认为已无手术指征。病人强烈要求手术，但未被接受而转来本院。发病以来无畏寒发热，无长期咳嗽，无呕血，无腹泻。入院…     

胰十二指肠切除术后肠系膜上静脉栓塞致肠坏死1例

胰十二指肠切除术后肠系膜上静脉栓塞致肠坏死１例第三军医大学西南医院肝胆外科中心（６３００３８）侯东升，顾红光，蔡景修患者男性，５６岁．因无痛性黄疸１个月，１９９３年３月２３日入院。１个月前无意中发现巩膜黄染，无腹痛及发热，按“急性黄疸型肝炎”治疗，黄...     

肝脏枯否氏细胞肉瘤1例

肝脏枯否氏细胞肉瘤１例广州军区广州总医院（５１００１０）詹世林陈国忠病人男性，４０岁。因右上腹持续性隐胀痛１个月于１９９５年３月６日住院。腹痛不伴畏寒、发热及黄疸。无外伤史。１９９３年患鼻咽癌行放疗治愈。体检：贫血貌。表浅淋巴结不大，右上腹局限性隆起...     

Ⅲ期非小细胞肺癌的术中组织间放疗

１９９３年６～１２月我们为５例Ⅲｂ期非小细胞肺癌病人进行了外科手术及术中组织间放疗。腺癌３例，腺鳞癌１例，肺泡癌１例。所有病人均做了左或右侧全胸膜肺切除，对膈面残存肿瘤放置施源管，于术后３～５天分３次投给１７～２６Ｇｙ１９２铱后装治疗。无与该治疗有关的并发症。经２．５～９个月随访５例病人生存良好。组织间放疗对残存肿瘤局部控制的远期疗效尚有待进一步观察。     

大网膜包裹移植脾块术后扭转1例

病人男性，２８岁。于１９９４年１０月因车祸致外伤性脾破裂，在我院行脾切除，术中将３ｃｍ×２ｃｍ×１ｃｍ大的脾组织块移植固定在大网膜内，术后３年始终无不良反应。１９９７年１２月８日剧烈运动后突然出现难以忍受的上腹痛，伴恶心及呕吐。查体：Ｔ３７℃，Ｐ９０...     

过继TAK细胞免疫治疗在晚期肾癌的应用价值

１９９３年５月～１９９４年１０月，用过继ＴＡＫ细胞免疫治疗晚期肾癌１７例。按Ｒｏｂｓｏｎ分期，Ⅲ期２例，Ⅳ期１５例。每疗程输注ＴＡＫ细胞总数２×１０９～３×１０９，根据病人情况做１～３疗程。ＣＲ１例，ＰＲ３例，近期有效率可达２３．５％；配合手术治疗，近期有效率可达３７．５％。至１９９５年２月，本组病人治疗后平均生存期已１０个月。治疗前后肝、肾功能无明显变化，约５０％病人输注后无任何不适，部分病人输注后有发热，寒颤。此方法ＩＬ－２用量少、杀伤性Ｔ细胞增殖快、杀瘤亲和性高、副作用轻、费用低、见效快、疗效好，是治疗晚期肾癌的一种有效的辅助手段。     

临床病例讨论：双下肢皮疹,发热,咳嗽,咯痰,蛋白尿

病历摘要 患者女，６６岁，因反复乏力、关节肌肉疼痛６年，水肿５年，加重３个月伴咳嗽、咯痰１个月于１９９９年１月１１日入院。 患者于１９９２年１２月饮用牛奶后出现腹胀、腹泻、水样便，无腹痛及血便，双下肢小腿内侧点片状红斑疹，无痛痒，压之不退色，分批出现，并有乏力，低热（３７．５℃）、四肢关节肌肉疼痛。停饮牛奶后消化道症状可消失，但其它症状无改善。在当地医院检查发现：血红蛋白（Ｈｂ）６７ ｇ／Ｌ，白细胞 ７． ２ ｘ１０９／Ｌ，血小板４． １ｘ １０９／Ｌ；尿蛋白＋＋＋，红细胞１～３个／ＨＰ，尿蛋白定量１．…     

甲状腺血管内皮细胞肉瘤1例报告

甲状腺血管内皮细胞肉瘤１例报告中国人民解放军总医院普外科（北京，１００８５３）孔庆龙，华军病人男性．６３岁。囚发现右侧颈前肿物２０余年，右锁骨上窝出现肿块１个月入院。病程中肿物生长缓慢，近３个月肿物增长迅速，但无疼痛。无吞咽困难及呼吸困难，无声音嘶哑...     

幼儿急性出血坏死性胰腺炎1例报告

幼儿急性出血坏死性胰腺炎１例报告王建设，孙晓红患儿男，１岁５个月，因腹痛、腹胀、反复呕吐３小时，于１９９６年４月４日入院。发病前患儿进食大量肉食品、山楂等食物，７小时后突然哭闹不休，自诉腹痛、腹胀，并反复呕吐，吐大量胃内容物，无畏寒、发热，肛门无排气...     

肠型白塞氏病1例

肠型白塞氏病１例邹永晏董连儒患者女，３０岁。１９９６年３月２１日入院。１０多年前时常舌根部疼痛破溃，春秋及月经前后易发。近年常伴发颊粘膜肿痛破溃。１９９５年初上症加重。同年５月反复右下腹痛，伴高热。腹痛无放射及转移。大便不成形，２～３次／日。外院诊断...     

原发性T1G3膀胱移行上皮细胞癌的保守性手术治疗(附40例报告)

为探讨原发性Ｔ１Ｇ３膀胱移行上皮细胞癌保守治疗的效果，近１１年来采用经尿道电切膀胱肿瘤（ＴＵＲＢｔ）辅以膀胱内丝裂霉素Ｃ及噻替哌化学疗法治疗４０例原发性Ｔ１Ｇ３膀胱移行上皮细胞癌病人。平均随访时间４７．８个月（７～１３１个月）。４０例病人中７例（１７．５％）术后平均２１个月（５～３３个月）复发浅表性肿瘤。１例因肿瘤复发于后尿道和膀胱三角区而施行根治性膀胱切除及可控性右半结肠代膀胱术，１例肿瘤复发距输尿管开口较近而作膀胱部分切除术。另１例出院后５个月则因脑血管意外死亡。至本研究结束为止，本组病人的５年和１０年无癌生存率分别为８２．４％和６６．７％（ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ分析）。结论：为提高病人的无癌生存率和生活质量，对符合保守性手术疗法条件的原发性Ｔ１Ｇ３膀胱移行上皮细胞癌采取ＴＵＲＢｔ辅以膀胱内化疗作为最初的治疗，是一个合理的选择。     

经内窥镜喷洒凝血酶并注射硬化剂治疗食管曲张静脉破裂出血

作者近年来在经纤维胃镜注射硬化剂（５％鱼肝油酸钠）的前后用凝血酶（２００ｕ／ｍｌ）局部喷洒，当时止血率为１００％，无针眼出血及渗血。１～６个月胃镜随访：１个月止血率为９１．３％，３个月止血率为８７％，６个月止血率为８０．４％。结果提示此法即时止血率高，解决了注射硬化剂后针眼出血问题，为病人止血后再治疗提供了有利条件。     

脾脏浆细胞肉芽肿1例

脾脏浆细胞肉芽肿１例中国医学科学院北京天坛医院普外科（１０００５０）曹战宇袁辉生范东坡病人女性，５８岁。因“发现左上腹肿物１年余”入院。病人于１年前无意中发现左上腹肋缘下有一肿物约５ｃｍ×５ｃｍ大小，无特殊不适。入院前２～３个月发现肿物逐渐增大，下端...     

肾上腺皮质肿瘤致男性女性化三例报告

肾上腺皮质肿瘤致男性女性化三例报告程双管，张炜，尤国才自１９８５～１９９５年我科共收治肾上腺皮质肿瘤致男性女性化病人３例。报告如下。例１，５２岁。因头痛头昏伴女性化乳房增大１年半，上腹胀痛３个月于１９８５年１０月收治。患者伴性欲消失，阳萎，面部潮红，...     

皮质类固醇在IgA肾病中的应用

ｇＡ肾病是最常见的原发性肾小球肾炎，易导致终末期肾病。本项前瞻性研究旨在评价应用类固醇６个月治疗每日尿蛋白１－０～３－５ｇ的ＩｇＡ肾病病人时对肾功能的效应及其安全性。方法：１９８７年７月～１９９５年９月间８６例经组织学诊断为ＩｇＡ肾病且免疫荧光示系膜ＩｇＡ沉积的病人进入研究，年龄１５～６９岁，每日尿蛋白１－０～３－５ｇ至少３个月，血肌酐≤１３３μｍｏｌ／Ｌ。此前３个月内用过类固醇及细胞毒药物者、孕妇、有过敏性紫癜、红斑狼疮、糖尿病、肿瘤、活动性消化性溃疡病、病毒性肝炎及其他感染者均被剔除。病人随…     

无骨折脱位颈部创伤致脊髓损伤11例报告

无骨折脱位颈部创伤致脊髓损伤１１例报告郭健，张仕坤我院自１９８２年１月至１９９４年９月收治颈脊髓损伤病人５８例，经Ｘ光片检查无骨折脱位但有颈脊髓损伤症状１１例，男１０例，女１例。年龄２０～４０岁２例，４０～６０岁９例，平均４２岁。工人３例，干部３例，...     

食管巨大铁钉异物1例

食管巨大铁钉异物１例吕军吉吴士光严恒文病人女，６７岁。精神病史１５年。２年３个月前精神病发作时吞下一颗巨大铁钉，吞服后曾告诉家人，因是患病时叙述，又无明显异常，未引起注意。３个月前病人进食有时出现梗噎感；１个月前饮水有时呛咳，症状逐渐加重。食管钡剂造...     

腋下小切口治疗4例双侧自发性气胸

腋下小切口治疗４例双侧自发性气胸刘志远，尤庆生，董汉宣我们采用腋下小切口为４例自发性气胸病人手术治疗成功。４例病人均为瘦长体型的男性病人。年龄１６～４２岁。均行两次手术，其中间隔１周者２例，１月者１例，２年者ｌ例。术后均无并发症，随访１～３年，已正常...     

产伤性臂丛神经上干神经瘤的早期治疗

目的：探讨产伤性臂丛神经上干神经瘤的手术方式及时机。方法：２６例中１０例为出生后３个月，上干支配肌无肌力恢复的产瘫，行神经移位或移植术。另１６例年龄１．１～１．８岁，其上干支配肌肌力均为２级，行神经松解术。两组术中均行电生理检测，并对其治疗效果进行分析。结果：术中电刺激上干处神经瘤两组均有传导性。出生后３个月组平均随访１６．３个月，疗效优良者７例，占７０％。晚期神经松解组平均随访１９．８个月，肌力均无明显恢复。结论：出生后３个月肱二头肌肌力未恢复者应立即手术，不管术中电刺激神经有无传导性，以神经移位或移植术为首选     

经纤维胆道镜治疗术后残余结石和胆道蛔虫(附120例报告)

自１９８１年６月至１９９２年１月我院用ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦ－Ｂ３型纤维胆道镜共检查胆石病术后病人１２０例，男４６例，女７４例，年龄２３～７６岁。１检查方法胆石病病人术后３周逆行造影疑有残余结石或蛔虫，或不宜用胆道造影，又无严重胆道感染者均应作纤维胆道...