左旋氨氯地平对高血压病患者胰岛素抵抗影响

钙拮抗剂作为常用的降压药物,其对胰岛素抵抗（IR）的影响尚有争论。本文观察左旋氨氯地平（fe lod ip ine）对高血压病（EH）患者IR的影响。     

左旋氨氯地平对高血压患者胰岛素抵抗的改善作用

目的:探讨左旋氨氟地平对高血压患者胰岛素抵抗的改善作用.方法:45例原定性高血压伴糖耐量异常患者随机分为实验组(25例)和对照组(20例).对照组给予卡托普利治疗,实验组在卡托普利治疗基础上联合应用左旋氨氯地平,疗程均为8周.比较2组治疗前、后血压、血脂、空腹血糖、胰岛素和胰岛素抗体水平.结果:2组治疗后血压、空腹血糖,空腹胰岛素和胰岛素抗体水平均较治疗前下降(P<0.05),实验组下降优于时照组(P<0.05);2组治疗前、后血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:左旋氨氯地平对高血压患者胰岛素抵抗有明显的改善作用.     

氨氯地平对高血压病患者内皮功能及胰岛素抵抗的影响

目的 :探讨氨氯地平对高血压病患者血管内皮功能及胰岛素抵抗的影响。方法 :3 8例高血压病患者口服氨氯地平治疗12周前后采取静脉血 ,测定空腹血糖及胰岛素 ,然后计算胰岛素敏感性 (ISI) ;采用高分辨率血管外超声法检测治疗前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能。结果 :经氨氯地平治疗 12周后病人收缩压、舒张压均降低 ,分别为 (160 .0± 15 .4)VS(12 4.2± 7.5 )、(98.7± 9.4)VS(78.6± 4.5 ) ,P <0 .0 0 1;空腹胰岛素水平较前降低 ,胰岛素敏感性指数较前升高 ,分别为 (16.93± 4.2 7)VS(9.5 8± 1.42 )、(-4 .88± 0 .5 9)VS(-3 .8± 0 .47) ,P <0 .0 0 1;肱动脉内径的基础值及血流介导的内皮依赖性舒张功能明显改善 ,分别为 (3 .76± 0 .68)VS(4 .2 1± 0 .47)、(4 .67± 2 .0 3 )VS(6.0 3± 2 .16) ,P <0 .0 0 1。结论 :氨氯地平能有效降压和改善胰岛素抵抗及肱动脉内皮依赖性舒张功能。     

高血压胰岛素抵抗的检测分析

1999- 0 2～ 2 0 0 2 - 0 9我们通过实验观察了高血压胰岛素抵抗现象中血压 (BP)与 C-肽、血糖 (BG)、胰岛素 (INS)、胰岛素抗体 (抗 - INS)以及改良胰岛素敏感性指数 (MISI)的关系 ,结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　经临床和实验室检查确诊为高血压、高胰岛素血症患者 96例 ,其中男 5 8例 ,女 38例 ;年龄 5 4～ 72岁 ,平均 6 4 .8岁 ;收缩压 (SBP) (16 4 .3± 3.8) mm Hg,舒张压 (DBP) (99.0±4 .5 ) mm Hg;所有病例均经临床和实验室检查排除继发高血压、甲亢和糖尿病 ;所有患者均末使用钙拮抗剂、a阻滞剂、转换酶抑制剂…     

胰岛素抵抗与原发性高血压的关系探讨

提出胰岛素抵抗综合征的人们认为 :原发性高血压是胰岛素抵抗综合征的一部分 ,可能是胰岛素抵抗综合征的早期表现。胰岛素抵抗是指一定量胰岛素产生的生物学作用低于预计的正常水平。现将我们观察的高血压 4 1例与正常人 4 3例的空腹血浆胰岛素的结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　所有对象清晨口服 75 g葡萄糖粉行 OGTT试验 ,排除糖尿病后分组。第 1组选原发性高血压 4 1例 ,男 19例 ,女2 2例 ,年龄 35～ 6 0岁。第 2组正常人 4 3例 ,男 2 2例 ,女 2 1例 ,年龄 33～ 6 5岁。所有对象均无糖尿病、甲状腺等内分泌代谢性疾病以及心、肝…     

益脉降压流浸膏对老年Ⅱ期原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响

背景：原发性高血压患者普遍存在胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)，因而增加了发生冠心病的危险性，中药制剂对原发性高血压患者IR的水平有何影响?目的：探讨中药制剂益脉降压流浸膏对老年气虚血瘀证型Ⅱ期原发性高血压患者IR的影响。设计：病例一对照研究。地点和对象：治疗组(n=40)来源于济南军区总医院符合1999年世界卫生组织制定的高血压诊断标准，同时符合中国中西医结合研究会制定的中医虚证辨证标准及血瘀证诊断标准辨证属气虚血瘀证型的高血压患者，对照组(n=30)为同期来济南军区总医院健康体检者，无原发性高血压、糖尿病等疾病。实验指标测定在济南军区总医院中心实验室进行。干预：治疗组口服益脉降压流浸膏(药物组成：生黄芪、党参、黄精、当归、川芎、生蒲黄、穿山龙等，每毫升含生药2．0g，由山东济南宏济堂制药有限责任公司提供，批号：991218)，10mL／次，3次／d。疗程为8周。分别采用葡萄糖氧化酶法及放射免疫法测定治疗组治疗前后的空腹血糖、空腹血浆胰岛素(fasting plasma insulin，FPI)，计算其胰岛素敏感性指数(insulin sensitivity index，ISI)，并与对照组的空腹血糖、FPI、ISI进行比较。结果：治疗组治疗前空腹血糖[(4．97&;#177;0．61)mmol／L]与对照组比较，差异无显著性意义(t=1．13l，P&;gt;0．05)；FPI[(13．71&;#177;4．79)mIU／L]显著高于对照组，ISI(-5．11&;#177;0．32)显著低于对照组，差异有显著性意义(t=5．393，21．714，P&;lt;均0．01)。治疗后空腹血糖无明显变化，FPI[(9．65&;#177;4．58)mIU／L]显著降低，ISI(-3．87&;#177;O．31)显著升高，较治疗前比较，差异均有显著性意义(t=4．962，16．257，P均&;lt;0．01)。治疗后收缩压和舒张压[(132．49&;#177;20．42)和(85．36&;#177;6．08)mmHg，1mmHg=0．133kPa]，与治疗前比较，差异均有显著性意义(t=8．962，12．831，P均&;lt;0．01)。结论：老年气虚血瘀证型Ⅱ期原发性高血压患者存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗；益脉降压流浸膏具有降低血胰岛素水平，提高胰岛素敏感性作用。     

乐卡地平对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响

【目的】评价乐卡地平对原发性高血压（EH）患者胰岛素抵抗（IR）的影响。【方法】50例轻、中度EH患者接受乐卡地平治疗8周，30例健康志愿者作为对照组。检测受试入选时和8周后血压、空腹血糖、血浆胰岛素，计算胰岛素敏感指数（ISI）。【结果】治疗8周后，EH组血压平稳下降，胰岛素抵抗有明显改善，与治疗前比较差异有显著性（P〈0.05）。【结论】乐卡地平能改善原发性高血压患者胰岛素抵抗。     

蒙古族人群胰岛素抵抗与原发性高血压的关系

背景：胰岛素抵抗可能是高血压的危险因素，但不同种族人群中胰岛素抵抗与高血压的关系不一致。 目的：分析蒙古族人群胰岛素抵抗与高血压的关系。 设计：现况调查。 单位：哈尔滨医科大学公共卫生学院流行病教研室。 对象：2001年6月在现况调查基础上，选择内蒙古通辽市科左后旗部分原发性高血压患者和血压正常者，均为蒙古族，进一步核实并测量血压，签署知情同意书后纳入本调查，排除其他心血管疾病患者。入选对象共232人，年龄30-60岁。 方法：采取整群抽样的方法，选取原发性高血压患者115人、血压正常者117人作为调章对象。采用标准化方法测量身高、体质量、腰围和臀围，腰臀比即腰围／臀围。体质量指数〈24kg／m^2或腰臀比〈0．9，即体质量或体型偏于正常。应用血糖仪测定血糖，应用放射免疫法浏定胰岛素和C-肽，胰岛素抵抗程度以胰岛素敏感指数来评价，胰岛素敏感指数=-In[血糖（mmol／L）&;#215;胰岛素（mU／L）]。考虑到体质量指数和腰臀比对胰岛素敏感指数的影响，将体质量指数（≥24kg／m^2和〈24kg／m^2）、腰臀比（≥0．9和〈0．9）分层后，进行统计学分析。主要观察指标：两组调查对象的胰岛素敏感指数。 结果：纳入调查对象232人，全部进入结果分析，无脱落。①两组调查对象胰岛素敏感指数比较：高血压组的胰岛素敏感指数略低于血压正常组，但差异无显著性意义[-3．56&;#177;0．27，-3．50&;#177;0．20（P〉0．05）]。②按体质量指数和腰臀比分层后两组调查对象胰岛素敏感指数比较：当体质量指数〈24时，高血压组胰岛素敏感指数显著低于血压正常组[-3．56&;#177;0．27，-3．48&;#177;0．17（F=5．037，P〈0．05）]；当腰臀比〈0．9时，高血压组的胰岛素敏感指数显著低于血压正常组[-3．57&;#177;0．27，-3．49&;#177;0．20（F=4．537，P〈0．05）]。 结论：在蒙古族非肥胖人群中，胰岛素抵抗与原发性高血压的发生可能有关。     

高血压患者的胰岛素抵抗

目的探讨高血压与胰岛素抵抗之间的关系。方法选取2001-02／2003—04山东省立医院保健神经科和解放军济南军区总医院神经科患者62例，根据有无高血压分为正常对照组30例和高血压组32例，其中高血压Ⅰ期组9例，Ⅱ期组8例，Ⅲ期组15例。两组患者均抽血测定空腹血糖、胰岛素、C肽、胆固醇和三酰甘油浓度，口服葡萄糖1，2h后，分别再次抽血检测以上指标，将正常对照组和高血压组的检测结果进行比较，并将高血压组各期之间进行相关指标的比较。结果62例患者全部纳入结果分析。两组性别、年龄、体质量指数等差异无显著性意义（P〈0．05）。高血压组的空腹血糖、胰岛素和血清总胆固醇浓度[（5．84&;#177;0．82）mmol／L，（18．94&;#177;4．24）mIU／L,（5．78&;#177;9．47）mmol／L]，均明显高于正常对照组[（5．02&;#177;0．51）mmol／L，（7．63&;#177;5．22）mIU／L，（5．02&;#177;0．64）mmol/L]（P〈0．05），血清三酰甘油浓度两组间无显著差异（P〉0．05）；饮糖水后1，2h高血压Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ期组血糖均增高，Ⅱ期组饮糖水后1h血糖[（9．87&;#177;2．84）mmol／L]高于Ⅰ期组[（6．88&;#177;1．75）mmol／L]，比较有显著性差异（P〈0．05）；Ⅰ期组饮糖水后1，2h胰岛素显著增高[（74．67&;#177;13．44，35．72&;#177;9．45）mIU／L，（P〈0．05）]，Ⅱ，Ⅲ期组空腹和饮糖水后1，2h胰岛素也显著增高（P〈0．05），Ⅲ期组饮糖水后1，2h胰岛素[（98．66&;#177;14．84），（88．67&;#177;24．65）mIU／L]高于Ⅱ期组[（85．41&;#177;16．02），（68．30&;#177;36．63）mIU／L，（P〈0．05）]；Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ期高血压组与正常对照组相比C肽差异均有显著性。结论高血压与胰岛素抵抗有关，胰岛素抵抗和高胰岛素血症可能是高血压的发病机制之一。治疗高血压要考虑纠正胰岛素抵抗。     

高血压伴胰岛素抵抗与动脉粥样硬化相关性研究

目的 探讨高血压伴胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选择符合入选标准的高血压患者60例,根据胰岛素抵抗指数≥2.8为胰岛素抵抗诊断标准,将其分为高血压伴胰岛素抵抗组(EH伴IR)27例,高血压无胰岛素抵抗组(EH无IR)33例,另选20例体检健康者为正常对照组.对所有受试者进行一般检查及血糖、血脂等生化检查,运...     

缬沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨缬沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响。方法将128例原发性高血压病患者随机分为缬沙坦组68例,硝苯地平组60例;缬沙坦组口服缬沙坦80mg,每日1次,硝苯地平组口服硝苯地平片10mg,每日3次,8周为1疗程;观察治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素及胰岛素敏感性指数的变化。结果两组治疗后血压明显降低(P<0.01),空腹血糖比较差异无统计学意义(P>0.05);缬沙坦组治疗后餐后2小时血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素及胰岛素敏感性指数[(7.73±0.72)mmol/L、(13.84±5.07)mU/L(、58.75±32.05)mU/L、(0.0148±0.0062)]与治疗前[(8.40±0.89)mmol/L(、22.10±8.97)mU/L、(86.70±40.70)mU/L(、0.0078±0.0032)]比较差异均有统计学意义(P<0.01);硝苯地平组治疗前后血糖、胰岛素等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦能显著降低原发性高血压患者餐后2小时血糖、提高胰岛素敏感性指标,从而改善胰岛素抵抗。     

内源性洋地黄因子与原发性高血压胰岛素抵抗

目的：探讨内源性洋地黄因子（ＥＤＬＦ）在胰岛素抵抗（ＩＲ）的原发性高血压（ＥＨ）发病中的作用。方法：对３０例ＥＨ患者（ＥＨ组）行葡萄糖耐量及胰岛素释放试验，测定其血清ＥＤＬＦ，并与１６例正常血压者（ＮＴ组）作对照。结果：ＥＨ组患者血清ＥＤＬＦ〔（１５４．４０±４６．８７）ｎｇ／Ｌ〕显著高于ＮＴ组〔（１２２．２９±２４．０６）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕；ＥＨ组空腹血浆胰岛素与体重、体重指数（ＢＭＩ）、臀围及ＥＤＬＦ呈显著正相关（ｒ值依次为０．５２，０．３５，０．４５和０．４１，Ｐ＜０．００２５、Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０２５）。结论：ＥＨ患者存在明显的ＩＲ和血清ＥＤＬＦ升高，并由此引起持续的高血压     

高血压患者胰岛素抵抗与内皮细胞功能障碍的关系

目的研究高血压患者胰岛素抵抗(IR)与内皮细胞功能的关系。方法72例原发性高血压(EH)患者分为胰岛素抵抗组(EH-IR)37例和非胰岛素抵抗组(EH非IR)35例,健康对照组25例。用化学法测定各组外周血的一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和结构型一氧化氮合酶(cNOS)水平。结果EH非IR组和EH-IR组NO水平分别为(64.79±41.96)μmol/L和(74.69±45.66)μmol/L,较健康对照组(110.21±55.79)μmol/L)降低,差异有统计学意义(均P<0.05);EH非IR组和EH-IR组NOS水平分别为(34.74±4.12)kU/L和(33.44±5.09)kU/L,较健康对照组(42.54±4.04)kU/L降低,差异有统计学意义(均P<0.01);iNOS水平分别为(13.86±3.60)kU/L和(13.67±3.95)kU/L,较健康对照组(17.02±2.78)kU/L降低,差异有统计学意义(均P<0.01)。cNOS水平分别为(20.88±3.29)kU/L和(19.77±4.11)kU/L,较健康对照组(25.51±3.51)kU/L降低,差异有统计学意义(均P<0.01)。EH非IR组和EH-IR组NO、NOS、cNOS和iNOS含量的差异无统计学意义(P>0.05)。EH非IR组和EH-IR组的NO,NOS及其亚型水平与IR的相关性均无统计学意义(P>0.05)。结论高血压时内皮细胞释放NO能力的减弱与cNOS表达减弱和iNOS的表达缺陷均有关;高血压患者的IR与内皮系统损伤无明显关联。     

替米沙坦对原发性高血压合并糖调节受损患者胰岛素抵抗的改善作用

目的探讨替米沙坦和硝苯地平对原发性高血压合并糖调节受损患者胰岛素抵抗的影响。方法原发性高血压伴糖调节受损患者60例,随机分为两组,分别服用替米沙坦（替米沙坦组,n=30）和硝苯地平（硝苯地平组,n=30）,观察服药前后糖代谢及胰岛素抵抗等指标。结果患者经6个月的治疗后,替米沙坦组空腹胰岛素、餐后2小时血糖、胰岛素抵抗指数等指标较治疗前明显下降,（9.7±4.3）mU/L vs（8.0±3.9）mU/L（P〈0.05）,（8.9±1.6）mmol/L vs（7.3±0.8）mmol/L（P〈0.05）,2.4±1.0 vs 1.6±0.6（P〈0.05）;治疗后上述指标与硝苯地平组比较,差异均有统计学意义（8.0±3.9）mU/L vs（9.6±3.5）mU/L（P〈0.01）,（7.3±0.8）mmol/L vs（8.8±0.5）mmol/L（P〈0.05）,1.6±0.6 vs 2.4±0.9（P〈0.05）。硝苯地平组治疗后糖代谢（空腹及餐后2小时血糖）及胰岛素抵抗等指标较治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）。结论替米沙坦可改善原发性高血压合并糖调节受损患者胰岛素敏感性。     

个体化运动干预对高血压伴胰岛素抵抗患者作用的研究

目的探讨个体化的运动干预对高血压伴胰岛素抵抗患者缓解胰岛素抵抗作用,为增强患者运动依从性提供科学依据。方法将100名高血压专科门诊患者分为观察组和对照组。两组均给予高血压病药物治疗与相关高血压及糖尿病的健康教育。观察组在此基础上实施个体化运动干预,对照组自行运动锻炼。结果观察组患者干预后空腹血糖、胰岛素含量、胰岛素抵抗指数、甘油三酯均降低,且低于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组患者运动依从性高于对照组(P<0.01)。结论对高血压伴胰岛素抵抗患者采取个体化运动干预可以降低胰岛素抵抗,提高患者运动依从性。     

2型糖尿病合并高血压患者胰岛素低抗

The fasting glucose(FBG),TG,CHO,HDL,LDL,ApoA1,ApoB,FIn and insulin sensitiviry index in patients with with type II diabetes mellitus complicated with hypertension were evaluated in the current study.The relationship between hypertension and abnomal level of blood lipid and insulin resistance. 1 Subjects and methods 1.1 Subjects 114 patients with type II diabetes mellitus were selected according to the WHO standards.All the patients were divided into 2 groups,normal blood pressure gr…     

小剂量螺内酯联合氨氯地平对肥胖高血压患者血压和胰岛素抵抗的影响

目的 观察小剂量螺内酯联合氨氯地平治疗对肥胖高血压患者血压和胰岛素抵抗的影响.方法 入选98例肥胖原发性高血压患者,其中50例应用螺内酯20 mg/d+氨氯地平5 mg/d(联合组);48例应用氨氯地平5 mg/d治疗(对照组),治疗24周.测定对照组及联合组治疗前后的体质量指数(BMl)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、服糖后2小时血糖(2 hPG)、服糖后2小时胰岛素(2 hPINs)水平.采用放射免疫法测定血浆醛固酮水平,应用稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 与治疗前比较,治疗24周后对照组和联合组的SBP为,对照组(135.8±9.7)mm Hg vs(146.4±9.4)mmHg,联合组(129.2±7.9)mmHg vs(148.2±10.3)mmHg;DBP为,对照组(86.1±4.9)mmHg vs(98.4±10.4)mmHg,联合组(80.3±5.6)mmHg vs(99.8±10.7)mmHg,均显著下降(P<0.05),但联合组SBP和DBP降低幅度均大于对照组(P<0.05).与治疗前比较,联合组血浆醛固酮水平(122.4±19.7)ng/L vs(162.7±22.5)ng/L和HOMA-IR(5.8±2.0)vs(8.9±2.7)差异有统计学意义(P<0.05);而对照组在治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量螺内酯联合氨氯地平治疗可更加有效地降低肥胖高血压患者的血压,并改善胰岛素抵抗,其效果优于单用氨氯地平.     

胰岛素抵抗与原发性高血压大动脉顺应性的相关性研究

目的 探讨胰岛素抵抗与原发性高血压(EH)患者大动脉顺应性的关系.方法 选取原发性高血压患者35例作为EH组,并选取性别、年龄、体重指数近似于EH组的血压正常的健康者35名作为正常对照组.均行血压测定和采用彩色多普勒超声心动图检测,并计算升主动脉压力应变弹性系数(EP)及动脉僵硬度(β)值作为反映大动脉顺应性的参数,采用氧化酶法测定空腹血糖(FPG),化学发光法测空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),2组进行比较研究.结果 EH组FINS为(10.15±1.03)mU/L,HOMA-IR为2.21±0.68,升主动脉EP为(250.79±85.52)kN/m2,升主动脉β值为15.60±7.55.正常对照组FINS为(6.80±3.05)mU/L,HOMA-IR为1.48±0.16,升主动脉EP为(183.90 4-64.65)kN/m2,升主动脉β值为10.86±4.92,2组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.213、2.626、4.526和2.602,P均<0.05).EH组HOMA-IR与升主动脉EP、升主动脉β值均呈显著正相关(r值分别为0.558和0.601,P均<0.05).结论 原发性高血压患者存在大动脉顺应性减退及胰岛素抵抗,并且大动脉顺应性与胰岛素抵抗有明显相关性,与胰岛素抵抗相关的高胰岛素血症可能是促进原发性高血压患者发生大动脉重构的重要影响因素.     

高血压病患者认知功能与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨高血压病患者认知功能损害与胰岛素抵抗的关系.方法 我院就诊的高血压病患者180例,根据国际通用的简易智力状况量表(mini mental state examination,MMSE)进行认知功能评定,将患者分为两组:认知功能障碍者41例作为病例组,认知功能正常者139例作为对照组.采集一般临床资料,测量血压、身高、体质量,测定总胆固醇,甘油三酯,空腹血糖,空腹胰岛素等指标,用胰岛素抵抗指数(IRI)作为胰岛素敏感性评价指标.结果 单因素分析结果显示:年龄、文化程度、饮酒史、IRI、舒张压5个因素在病例组和对照组之间的差异有统计学意义(均P＜O.05);对180例患者进行Logistic多因素回归分析显示,与认知功能下降有关的指标是:年龄,文化程度和IRI,OR值分别为1.11(95%CI:1.05-1.16,P＜O.05)、10.42(95%CI:2.37-45.78,P＜O.05)、2.14(95%CI:1.06-4.30,P＜O.05).结论 高血压病人群除文化程度和年龄因素外,胰岛素抵抗与认知功能降低密切相关,且胰岛素抵抗独立于其他危险因素,与认知功能障碍的发生有关.胰岛素抵抗是高血压病患者认知功能障碍重要的危险因素.