内镜超声(EUS)、CT/超声引导和手术获取胰腺组织标本的敏感性和特异性比较

胰腺的细针穿刺活检常被用于鉴别胰腺恶性病变、局灶性慢性胰腺炎和胰腺的转移性肿瘤 ,胰腺的细针穿刺活检可经内镜超声 (EU S)、CT、超声 (US)引导和经外科手术引导 ,本文回顾性比较了 5年间经内镜超声 ,CT/ US引导和外科手术获取胰腺组织标本的敏感性和特异性。材料和方法　 1993年 1月至 1998年 3月有 12 8例患者进行胰腺细针穿刺活检 ,共获取 14 9份胰腺组织标本 ,其中经 EUS引导细针穿刺获取胰腺组织标本 6 8份 ,经 CT/ US引导细针穿刺获取胰腺组织标本 70份 ,经外科手术获取胰腺组织标本 11份。对所有经历胰腺活检的患者的所…     

超声引导下穿刺引流和超声内镜下经胃引流治疗胰腺假性囊肿的临床疗效比较

目的探讨胰腺假性囊肿引流治疗的临床效果,并将腹部超声引导下经皮穿刺置管引流和内镜超声引导下经胃引流的疗效进行比较。方法回顾性分析2004年以来21例通过引流治疗的胰腺假性囊肿患者的临床资料,分析引流治疗效果。结果21例患者全部完成穿刺置管,成功率为100％,其中3例患者因并发症转外科手术,16例囊肿消失,2例囊肿明显缩小,治疗效果明显。超声引导经皮穿刺置管不受囊肿形成时间限制,方法简便安全,出血并发症少,但带管时问长;超声内镜下引流病人痛苦小,但对内镜技术要求高,出血并发症稍多。结论超声引导下囊肿穿刺引流是诊断、治疗胰腺假性囊肿的重要方法,选择经皮引流还是超声内镜下引流应根据具体病情和科室条件条件而定。     

超声内镜下一步穿刺法引流治疗胰腺假性囊肿

目的探讨彩色多普勒超声内镜在胰腺假性囊肿治疗中的作用。方法在纵轴超声内镜监测下以一步法细针穿刺囊肿抽吸或引入导丝、插入鼻囊肿塑料管引流,治疗3例胰腺假性囊肿。结果3例胃内均无囊肿压迹表现,囊肿大小6.0 cm×5.9 cm,6.5 cm×3.8 cm,8.5 cm×5.0cm,位于胰腺体部、尾部和体尾交界各1例。2例囊肿周围血流信号不明显,1例囊壁周围可见血流信号,3例囊肿壁与胃壁间无明显层次回声。抽吸或置入鼻囊肿引流管后,患者分别于2 d、2 d和3 d腹痛缓解,引流3 d后病灶缩小,14 d、30 d囊肿消失。1例穿刺后胃黏膜局部渗血,用去甲肾上腺素冲洗止血,未发生感染、穿孔等并发症。随访2个月、5个月和7个月无复发。结论初步观察表明,超声内镜引导下的一步穿刺法简单、实用,感染及出血风险较小。     

胰腺转移性恶性黑色素瘤一例

胰腺转移性肿瘤较少见,黑色素瘤转移至胰腺尤为罕见。组织病理学检查为其金标准,内镜超声引导下细针抽吸术有较好的诊断价值。现结合文献,报道入院收治的1例内镜超声引导下细针抽吸术诊断为黑色素瘤胰腺转移的患者情况。     

超声内镜引导下细针注射术治疗胰岛素瘤的中长期疗效分析

2017年6月—2021年5月在中南大学湘雅二医院消化内科共11例胰岛素瘤患者接受超声内镜引导下细针注射术(endoscopic ultrasound-guided fine needle injection, EUS-FNI)治疗。所有患者EUS-FNI治疗后中位随访45个月(12～60个月), 6例患者仅1次治疗即可获得临床症状缓解, 4例患者2次治疗症状缓解, 仅1例患者需要2次以上治疗。以上结果初步显示EUS-FNI治疗胰岛素瘤可获得较好的中长期疗效。     

内镜超声引导下经胃穿刺覆膜金属支架引流胰腺假性囊肿的初步临床研究

目的评价临床应用胆道覆膜自膨式金属支架引流胰腺假性囊肿的有效性、可行性和安全性。方法回顾分析2013年9月至2014年5月在长海医院接受内镜超声（EUS）引导下经胃胰腺假性囊肿全覆膜自膨式金属支架引流的11例患者病例和随访资料。引流方法采用EUS引导下经胃壁穿刺至囊腔,置入导丝,用囊肿切开刀进行针道扩张,置入金属覆膜支架引流。术后定期随访,囊肿消失后拔除支架。评价操作成功率、治愈成功率、并发症发生率。结果11例患者均完成囊肿穿刺、全覆膜金属支架置入引流术,手术成功率为100％,2例患者并发感染,1例患者发生支架移位,无出血、穿孔、死亡病例。其中7例已完成支架拔除术,囊肿均完全消失。结论EUS引导下经胃穿刺胆道覆膜金属支架引流胰腺假性囊肿手术成功率、治愈率高,并发症发生率较低。     

超声内镜引导下经胃壁电穿孔造瘘术内引流胰腺假性囊肿

[目的]评价超声内镜引导下经胃壁造瘘置入双猪尾支架内引流胰腺假性囊肿的疗效及安全性。[方法]回顾性分析行超声内镜引导下经胃壁造瘘置入双猪尾支架内引流胰腺假性囊肿患者5例的临床资料。[结果]5例胰腺假性囊肿患者,囊肿最大15cm×10cm、最小7cm×5cm,分别位于胰腺头体尾部、体尾部和尾部,巨大囊肿患者胃体窦小弯侧有明显压迹。5例患者均一次性电穿孔造瘘内引流成功,成功率100%,随访6~12个月无复发,治愈率100%。[结论]超声内镜引导下经胃壁电穿孔造瘘置管内引流术治疗胰腺假性囊肿疗效确切,并发症少。     

单纯内镜超声引导下置入哑铃样金属支架治疗 胰腺假性囊肿的临床价值

目的探究单纯内镜超声引导下行哑铃样金属支架置入术治疗胰腺假性囊肿的临床价值。方法回顾性分析长海医院消化内镜中心2015年10月至2018年7月58例因胰腺假性囊肿行哑铃样金属支架置入术的患者临床资料。11例单纯内镜超声引导下行哑铃样金属支架置入术为病例组;47例X线联合内镜超声引导下行哑铃样金属支架置入术为对照组。比较两组患者基线特征、手术操作时间及手术成功率。结果病例组手术成功率为100%(11/11),对照组手术成功率为100%(47/47),差异无统计学意义(P>0.05)。病例组手术操作时间(15.82±5.528)min,显著短于对照组手术操作时间(22.62±7.820)min(P<0.05)。结论单纯内镜超声引导下置入哑铃样金属支架成功率高、手术操作时间短、无X线暴露,值得临床推广。     

超声内镜引导下胰腺囊肿胃置管引流术一例

患者女性,60岁,因上腹痛伴呕吐2年入院。CT及超声内镜显示胰腺巨大假性囊肿（前后径10cm）,自贲门部至十二指肠明显压迫上消化道。操作过程如下:采用OlympusUM-30P机械穿刺超声内镜,纵向针道显示,频率7.5MHz。于胃窦清楚显示病灶,取胃后壁囊肿向胃明显压迫剖位为穿刺区域,胃壁与囊肿紧邻处为穿刺点（胃壁粘膜层至囊壁距离7mm）,然后在超声内镜引导下用穿刺针刺破胃壁与囊肿     

胰腺神经内分泌瘤致胃静脉曲张出血1例

本文报告了1例胰源性门静脉高压导致的胃静脉曲张出血。该患者以黑便为首发表现, 行胃镜检查示胃静脉曲张出血, 经超声内镜引导下细针穿刺活检术及超声引导下经皮肝内包块穿刺活检术证实为胰腺神经内分泌瘤伴肝转移, 经内镜下组织胶注射治疗后出血停止。     

内镜超声下胰腺假性囊肿经胃置管引流的临床研究

目的分析探讨内镜超声（EUS）下胰腺假性囊肿经胃置管引流的疗效及并发症情况。方法回顾分析2001年以来经胃置管引流胰腺假性囊肿的24例患者病历及随访资料。引流方法采用EUS引导下穿刺囊肿，插入导丝，用探条或扩张水囊行针道扩张，置入鼻囊肿引流管或1～4根双猪尾型塑料支架引流。术后定期随访，囊肿消失后拔除支架。结果24例患者均完成囊肿穿刺、置管，手术成功率100％，死亡率为0。发生并发症8例（33．3％），其中严重并发症3例（12．5％），分别为出血、感染、支架移位各1例。平均随访21．2个月，2例失访，17例假性囊肿完全消失，2例囊肿明显缩小但持续存在2年以上，腹痛症状消失，1例感染性假性囊肿内镜引流无效转外科手术。内镜引流总的有效率为86．4％（19／22），无一例复发。结论EUS下经胃置管引流治疗胰腺假性囊肿是一种安全、有效的治疗方法，其常见并发症为出血和感染。     

内镜超声引导下细针穿刺对胰腺占位病变的诊断价值

目的 通过超声内镜结合细针穿刺活检确定胰腺占位病变的性质，并评价该法对胰腺病变的诊断价值。方法 对经CT、MRI、体表腹部超声及内镜超声发现的23例胰腺局限性占位病变进行内镜超声检查，以明确病变大小、形态、位置，并观察有无淋巴结转移。在内镜超声引导下对病变行细针穿刺活检。结果 23例患者中，21例得到了充足的细胞量，15例得到组织块，12例最终确定为胰腺肿瘤的患者，经组织细胞学检查10例为阳性（其中胰腺癌8例；胰腺囊腺瘤癌1例；无功能神经内分泌肿瘤1例），敏感性为83％，特异性为100％。全部结果经手术（16例）及临床随访（7例）证实。无1例出现不良反应。结论 超声内镜结合细针穿刺是诊断胰腺病变安全、有效的方法。     

胰腺假性囊肿内镜超声图像的特征

目的：研究胰腺假性囊肿内镜超声图像的特征，探讨内镜超声在胰腺假性囊肿诊断中的价值。方法：对35例胰腺假性囊肿患者进行超声内镜检查。结果：在35例胰腺假性囊肿中，单发3l例，多发4例，共有囊肿41个；位于胰头13个，胰体3个，胰尾19个，胰体尾6个。囊壁光滑29例，毛糙6例；囊液透声良好19例，有絮状回声16例，囊内有分隔l例，囊壁有钙化l例，伴有胰管扩张7例；胰腺实质回声不均匀21例，胰实质钙化4例，胰腺萎缩2例，胰腺癌2例，胰腺未见异常6例。5例在胃肠道有压迹，其中1例压迫十二指肠降段致梗阻；胃底静脉曲张4例，2例引起消化道出血。结论：内镜超声可以清晰显示囊肿的大小、部位、形态以及与胰腺的关系，且能进行EUS引导下的穿刺检查，对假性囊肿的诊断和鉴别诊断均有重要意义。     

内镜超声及其引导下的细针穿刺活检在胰腺疾病中的诊断价值

目的:探讨内镜超声(EUS)及其引导下的细针穿刺活检(EUS-FNA)在胰腺疾病诊断中的价值.方法:回顾性分析2008-03/2010-03经EUS检查的62例胰腺疾病,其中有32例行细针穿刺活检.结果:(1)62例胰腺疾病中胰腺癌26例、慢性胰腺炎20例、胰腺囊肿10例、胰岛细胞瘤2例;(2)B超、CT、EUS/EU...     

内镜经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的临床应用疗效分析

目的评估内镜经十二指肠乳头引流治疗巨大胰腺假性囊肿(脓肿)的临床应用疗效。方法2003年6月至2006年6月取沈阳军区总医院消化内镜中心按照统一标准选择入组的胰腺假性囊肿(脓肿)病例10例,其中非感染性8例,感染性1例,胰腺脓肿1例。均采用内镜经乳头引流治疗,通过回顾性总结临床治疗和相关研究指标变化,综合评估此种治疗方法的临床应用疗效。结果内镜治疗失败1例,术后并发假性囊肿感染2例,急性胰腺炎1例。8例随访观察平均16.5个月,其中假性囊肿完全消失4例,假性囊肿残腔形成1例,假性囊肿不断缩小3例。急性重症胰腺炎2例治愈。结论内镜经乳头引流治疗胰腺炎合并巨大胰腺假性囊肿(脓肿)是一种确切有效的治疗方法。     

内镜超声介入诊治的最新进展

90年代末以来,内镜超声（EUS）正逐渐从诊断迈向介入性治疗领域.进入21世纪,内镜超声穿刺介导下的治疗出现了飞速发展,尤其在胰腺疾病方面,在原有腹腔神经节阻滞术、囊肿穿刺引流术的基础上,一系列新技术如EUS介导细针注射（FNI）免疫治疗、定植治疗、消融治疗、基因治疗等显示了EUS发展的广阔前景.现就新近内镜超声在消化系疾病诊断及介入治疗方面的进展进行简要综述.     

假性胰腺囊肿的内镜治疗

目的 观察经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的疗效以及并发症，探讨新的微创治疗方法。方法 选择胰腺假性囊肿患者8例，均有2次以上外科手术史，再次外科手术难度较大。经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后，十二指肠乳头、主胰管括约肌切开，行内引流管置人或主胰管探条扩张治疗，囊肿消失后经内镜取出内引流管。结果 ERCP提示，3例囊肿与主胰管相通，l例囊肿压迫造成胆总管下段狭窄梗阻。置入内引流管5例；探条扩张治疗3例。术后l～4个月囊肿完全消失7例；l例囊肿缩小约l／3，临床症状消失，随访6个月囊肿未再缩小，转外科手术治疗。术后2例出现一过性血、尿淀粉酶升高，无严重并发症发生。结论：ERCP及其派生的治疗技术，治疗胰腺假性囊肿有效、安全，可作为胰腺假性囊肿的微创治疗方法。     

内镜经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的临床应用疗效分析

目的评估内镜经十二指肠乳头引流治疗巨大胰腺假性囊肿（脓肿）的临床应用疗效。方法2003年6月至2006年6月取沈阳军区总医院消化内镜中心按照统一标准选择入组的胰腺假性囊肿（脓肿）病例10例，其中非感染性8例，感染性1例，胰腺脓肿1例。均采用内镜经乳头引流治疗，通过回顾性总结临床治疗和相关研究指标变化，综合评估此种治疗方法的临床应用疗效。结果内镜治疗失败1例，术后并发假性囊肿感染2例，急性胰腺炎1例。8例随访观察平均16．5个月，其中假性囊肿完全消失4例，假性囊肿残腔形成1例，假性囊肿不断缩小3例。急性重症胰腺炎2例治愈。结论内镜经乳头引流治疗胰腺炎合并巨大胰腺假性囊肿（脓肿）是一种确切有效的治疗方法。     

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞缓解进展期胰腺癌的疼痛

目的：评价内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞对胰腺癌患者的止痛作用。方法：我们对16例进展期胰腺癌患者行内镜超声引导下的腹腔神经丛阻滞。在内镜超声的引导下,将细针穿刺至腹腔神经节的区域并注射无水乙醇,术后2d及每周用视觉比量表（VAS）观察患者者疼痛的程度。结果：全部患者均成功进行了腹腔神经丛阻滞,并且没有1例发生严重并发症。一般术后头两天疼痛无明显缓解。术后一周疼痛明显缓解,并疗效能持续较长时间。结论：内镜引导下腹腔神经丛阻滞是治疗进展期胰腺癌疼痛较安全,有效的方法。     

EUS引导下介入治疗现状

内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下介入治疗是目前EUS发展的重要方向,主要包括EUS引导下腹腔神经丛阻滞术(EUS-guided celiac plexus neurolysis,EUS-CPN)、EUS引导下胰腺假性囊肿引流、EUS引导下胆管引流(EUS guided biliary drainage,EUS-BD)、超声内镜引导下肿瘤注射治疗等.EUS-CPN效果优于传统镇痛治疗;无论是首次CPN治疗是否有效,再次进行CPN治疗价值有限;选择单侧注射还是双侧注射与操作者习惯及熟练程度有关,在治疗效果上目前没有明显差异.EUS引导下假性囊肿引流为符合引流条件的患者首选方法.EUS-BD的有效性和安全性基本已经得到了认可.EUS引导下酒精注射治疗目前是不适合手术或不愿意接受手术的胰腺神经内分泌肿瘤患者最佳的选择;内镜超声引导下射频消融与EUS引导下胰腺癌注射治疗价值有待进一步证实.