综合性医院安宁疗护模式的实施与效果评价

目的 :调查综合性医院安宁疗护模式的构建及其在临终患者中的应用效果。方法 :通过构建综合性医院安宁疗护模式,明确组织构架和职责,开展安宁疗护相关知识培训,制定工作制度,确立准入条件、服务原则、服务内容和服务流程,监控服务质量并予以实施。结果 :综合性医院安宁疗护模式实施后患者需求满足程度在80%以上,家属满意度高达91.5%,与实施前比较差异有统计学意义(P0.05),安宁疗护团队成员的专业知识、服务意识、沟通技巧、团队精神、科研能力高于实施前(P0.05)。结论:综合性医院安宁疗护模式的构建与实施,提高了团队成员的整体能力,让临终患者及家属得到了全方位照护,同时提升了医院的服务品牌。     

我国医护人员安宁疗护服务实践体验质性研究的Meta整合

目的 分析归纳我国医护人员安宁疗护服务实践体验的质性研究,为完善安宁疗护临床服务、解决临床实践困境提供参考。方法 系统检索PubMed,Ovid,Web of Science,CINAHL,ProQuest,中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库中从建库至2022年10月收录的关于医护人员安宁疗护服务实践体验的质性研究。采用澳大利亚JBI(Joanna Briggs Innstitute)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2017）评价文献及汇集性Meta整合方法整合研究结果。结果 共纳入文献16篇,提炼出52个结果,形成8个类别,汇总成3个整合结果：患者和家属安宁疗护服务需求,医护人员安宁疗护服务胜任力,阻碍安宁疗护服务临床实践的因素。结论 临床医护人员安宁疗护服务面临诸多困扰,需增强服务核心能力并合理调适负面影响,以准确识别与满足患者及家属个体化需求。同时政策与医疗卫生机构需从多方面加强支持,促进安宁疗护服务临床实践的发展。     

终末期病人急诊安宁疗护的研究进展

从急诊病人实行安宁疗护重要性、安宁疗护认知现状、急诊病人及其家属安宁疗护需求现状、急诊安宁疗护的服务模式及安宁疗护团队构成方面进行综述，以期为我国急诊安宁疗护的发展提供参考。     

多学科合作安宁疗护在三级综合医院肿瘤临终患者中的实践

目的 探讨多学科合作的安宁疗护在三级综合医院肿瘤患者的实践应用效果。方法 本医院肿瘤中心于2017年3月开始设立安宁病房,组建多学科合作的安宁疗护团队,开展系统培训,加强宣传教育,确立工作制度,明确准入标准,统一工作内容和流程,为临终的肿瘤患者提供症状控制、心理、社会支持及灵性关怀。结果 共为104例临终肿瘤患者提供安宁疗护措施,降低了患者的心理痛苦总得分,提升了患者死亡质量及家属满意度。结论 多学科合作的安宁疗护在三级综合医院肿瘤患者中开展取得了很好的效果,能减轻患者的身心痛苦,满足患者的临终愿望,让患者有尊严地死亡,缓解家属的经济负担及心理压力,提高家属的满意度。     

多学科团队协助模式在安宁疗护中的应用

目的探讨基于JCI标准对安宁疗护的要求的多学科团队协作模式在安宁疗护中的作用效果。方法 2016年11月至2017年11月本院成立安宁疗护病房和安宁疗护团队,建立系统、完整的安宁疗护工作流程,制定并落实晚期恶性肿瘤患者评估、临终关怀制度,运用多学科团队协作模式对临终患者进行高品质照护,内容涵盖症状控制、舒适照护、营养康复、心理支持和人文关怀。结果通过对37例临终患者实施安宁疗护,减轻了患者的痛苦,增加了舒适度,降低了并发症的发生,为患者与家属舒缓心理压力,使其平静地面对死亡。结论在实施安宁疗护的同时,通过持续评估、效果评价与教育手段向患者与家属灌输安宁疗护的理念与知识,并逐步普及更多的人群,可以最大限度地保证患者的安全。     

急诊患者安宁疗护需求筛查工具的研究进展

在急诊开展安宁疗护需求筛查是为可能受益的患者提供早期安宁疗护服务的关键。文章对国内外现有的急诊患者安宁疗护需求筛查工具的评估内容、心理测量学属性、适用人群、应用现状等进行综述,并对不同筛查工具进行比较分析,以期为我国急诊患者安宁疗护需求筛查工具的开发和临床应用提供思路。     

安宁疗护门诊的构建与应用效果

目的 建立安宁疗护门诊,满足更多终末期患者的需求。 方法 设置安宁疗护诊室,由护士出诊,对患者进行筛查、签订安宁疗护知情同意和意愿确认书、全面评估、建立档案、发起多学科会诊、制订照护方案、合理转介、定期随访、提供安宁疗护信息咨询。统计门诊工作量和成效。 结果 2020年10月安宁疗护门诊开诊,至2021年5月30日,门诊量为136例次,针对患者痛苦症状,出诊护士能独立解决108项,发起多学科会诊28次;开展“互联网+”居家照护59例次、收治入院52例、转介基层医院25例;随访388例次。患者的安宁疗护需求满足程度较高;患者综合服务满意度为99.5%,家属综合服务满意度为99.3%。 结论 安宁疗护门诊能够满足终末期患者的需求,体现公立医院的公益性,整合地区资源进行区域安宁疗护联动,促进安宁疗护分级诊疗的开展,加强安宁疗护专科护士培养,推动安宁疗护事业的进一步发展。     

临终癌症患者家属的多元化护理体会

总结了临终癌症患者家属的多元化护理体会。主要内容包括创造家庭化的关爱氛围,做好临终癌症患者安宁疗护,患者家属的心理支持和哀伤护理,临终癌症患者和家属的灵性护理以及家庭的延续性护理。以及家属陪伴患者平静、安详地离开人世,使患者及家属真正做到生死两无憾。安宁疗护提倡全人、全家、全程、全队照顾。其中全家照顾更注重家属的心理支持和实际照顾患者工作的妥善解决。认为有效的护患沟通可大大减少护患纠纷,提高家属对护理服务的满意度。     

1例下咽癌终末期患者安宁疗护实践

目的 对1例下咽癌终末期肿瘤患者的安宁疗护实践进行总结,供临床护理借鉴.方法 充分评估该终末期患者因癌症所引起的生理、心理、社会状况;借助安宁疗护团队为患者提供生理症状护理、心理护理、社会支持,尊重患者意愿;为家属提供心理、社会支持,使之坦然度过悲伤期.结果 该患者在我院接受了2.5个月的安宁疗护后安然离世,期间家属对医护人员均表示满意.结论 护士科学的动态评估以及以团队为中心的安宁疗护服务,能够缓解患者的痛苦,减轻家属的哀伤.     

肿瘤专科医院安宁共同照护模式的探索与实践

本院探索适合肿瘤专科医院的安宁疗护服务模式,形成了以安宁共同照护为主的模式,即安宁共同照护团队与原治疗团队共同提供服务,构建弹性安宁共同照护病床,协同医联体单位共建安宁疗护病床、共同照护模式。安宁共同照护服务内容包括多学科团队协同症状管理,舒适照护,灵性照护,哀伤辅导,心理、社会支持等。安宁共同照护模式的实施为终末期肿瘤患者和家属提供多元医疗决策,全病程、全方位照顾终末期患者及家属的感受,为践行安宁疗护、探索适合我国国情的安宁共同照护模式积累了经验。     

一例晚期肝内胆管细胞癌患者接受早期安宁疗护的临床实践

目的总结1例肝内胆管细胞癌患者接受早期安宁疗护的临床经验。方法运用早期安宁疗护的理念、知识、技能,以舒适理论为指导框架制定护理措施,帮助患者控制躯体不适症状,为其提供心理、精神和社会支持;同时为家属提供支持和哀伤辅导。结果患者无痛苦、平静离世;家属无遗憾、平稳度过悲伤期。结论对晚期癌症患者实施早期安宁疗护能提高患者及家属的生活质量,最终达到逝者安详、生者无憾的目的。     

社区护士安宁疗护知信行现状及培训需求分析

目的：了解上海市长宁区10家社区卫生服务中心护士安宁疗护知信行现状及护士对安宁疗护培训需求。方法：使用一般资料调查表、医务人员安宁疗护调查表及培训需求调查表，对长宁区10家社区卫生服务中心护士进行问卷调查。采用问卷星设计电子问卷，通过网络进行资料收集，回收360份有效问卷，通过问卷分析了解社区护士安宁疗护知信行现状及培训需求。结果：上海市长宁区10家社区卫生服务中心护士安宁疗护调查表得分为（210.98±28.44）分,态度、知识、行为、评价4个维度的得分中，评价得分和知识得分高，行为得分最低；培训需求调查表得分为为（141.46±20.93）分，8个维度的得分中，症状管理及舒适照顾最高，而中医护理最低。结论：我们要规范培训，经过获取知识、改变信念（态度）、最终达到转变行为的目的。针对社区护士安宁疗护培训需求，重视症状管理、舒适照顾及心理精神社会支持相关知识培训，同时在培训中关注中医相关内容的重要性。     

晚期癌症病人对安宁疗护的需求现状及安宁疗护对病人生活质量的影响

[目的]探讨晚期癌症病人对安宁疗护的需求现状分析及安宁疗护对病人生活质量的影响。[方法]2016年6月—2017年6月应用晚期癌症病人安宁疗护需求问卷对128例晚期癌症病人进行安宁疗护需求进行调查,分析安宁疗护对病人生活质量的影响。[结果]晚期癌症病人对安宁疗护的需求总评分为52.58分±3.25分,其中生理需求方面评分最高的条目是睡眠质量得到保证,其次是疼痛能有效控制、皮肤及口腔保持清洁完整,心理需求方面评分最高的是家人支持及陪伴,其次是与家人探讨死亡问题、宗教人员精神支持等。病人经安宁疗护后躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能、认知功能及总生活质量评分较干预前明显提高(P0.05)。[结论]晚期癌症病人对安宁疗护的需求较高,护理人员应重视病人安宁疗护需求,最大限度减轻病人生理及心理不适,提高病人生活质量。     

湖北省老年人安宁疗护认知现状与需求调查分析

目的 了解湖北省老年人安宁疗护认知现状及服务需求,为构建本区域安宁疗护实施方案提供参考依据。方法 2019年11月-12月,采用方便抽样法选取湖北省十堰市、孝感市、荆州市、随州市的23个社区的464例老年常驻居民为研究对象,运用安宁疗护国家课题组制定的问卷调查其对安宁疗护认知的现状和服务需求。结果知晓安宁疗护者占28.45%,不同来源地区、文化程度和宗教信仰的调查对象对安宁疗护的认知比较,差异有统计学意义（P<0.05）。48.06%的被调查者首选在家中度过生命的终末期,被调查者对症状控制和心理关怀的需求较高。结论 安宁疗护认知受地区、文化程度和宗教信仰影响,老年人居家安宁疗护意愿较高,应积极探索居家式安宁疗护服务模式,注重症状管理与心理关怀的需求。     

安宁疗护对老年肿瘤临终患者家属心理应激的影响

目的:探讨安宁疗护对老年肿瘤临终患者家属心理应激的影响。方法:所有病例均选自2018年10月至12月本院肿瘤内科,共计70例,根据不同的干预方式将受试者分为对照组(n=35)和研究组(n=35),对照组患者接受常规护理,研究组患者在此基础上接受安宁疗护,比较两组患者家属干预前后的情绪状态、心理应激水平变化以及护理满意度。结果:与干预前相比,干预后两组患者家属的SAS、SDS及RSS评分均明显降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05),与对照组相比,研究组患者家属总满意度更高,两组比较存在统计学差异(P<0.05)。结论:安宁疗护可有效改善患者家属的情绪状态,降低心理应激水平,提高护理质量。     

1例超高龄脑梗死终末期患者的安宁疗护

正安宁疗护(Hospice Care)是为终末期患者及其家属提供包括身体、心理、社会、灵性等全方位的照护模式,是一项由医务工作者、志愿者、社会工作者等多学科协作进行的临床实践,强调全人、全程、全家、全队的护理干预,目的是提高终末期患者生命质量,帮助其尊严离世~([1])。目前我国的安宁疗护服务尚处于起步阶段,实施的对象以癌症终末期患者为主。老年安宁疗护发展相对滞后,老年终末期患者的需求无法得到满足~([2])。     

28例消化道肿瘤患者的舒缓疗护

目的：提高消化道肿瘤患者生命质量,实现优终优逝。方法：对消化道肿瘤患者采用控制癌症疼痛,加强基础护理、生活护理和饮食指导,给予患者及家属心理支持,尊重患者民族风俗习惯和宗教信仰进行尸体料理,帮助家属办理后续事宜．结果：28例消化道肿瘤患者实施舒缓疗护(即临终关怀),28例患者平静的接受现实,家属满意度达98.8%。结论：舒缓疗护使患者得到了全面的人性化护理,消除了患者死亡的恐惧感及焦虑心理,接受事实,能平静地面对死亡,家属情绪平和,也减轻了患者家属的心理负担,使家属顺利度过悲伤期。     

直肠癌多发骨转移患者的安宁疗护实践

总结1例直肠癌骨转移患者实施安宁疗护的临床实践经验。护理要点包括疼痛管理、有策略地告知病情、预立医疗照护计划、营养支持。经过29 d的安宁疗护实践,患者症状得到控制,患者及家属对疾病状态及死亡有良好的认知,同意转诊至二级医院安宁疗护病房进一步治疗。     

居家安宁疗护患者及家属对移动医疗真实体验与需求质性研究的Meta整合

目的 系统整合关于居家安宁疗护患者及其家属移动医疗体验的质性研究,为移动医疗在居家安宁疗护患者中的应用和发展提供循证依据。方法 计算机检索PubMed、web of science、PsycINFO、CINAHL、Embace、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方及维普数据库,搜集关于居家安宁疗护患者或其家属使用移动医疗体验的质性研究,检索时限从建库至2021年6月。根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,运用Meta整合方法对研究结果进行整合。结果 共纳入11篇文献,提取37个研究发现,并归纳成11个类别和3个研究整合。整合结果一：移动医疗技术能给居家安宁疗护患者带来切实的益处;整合结果二：居家安宁疗护患者及家属使用移动医疗面临的挑战;整合结果三：居家安宁疗护患者及家属使用移动医疗的长期需求。结论 移动医疗为居家安宁疗护的发展提供了新的思路,其效果受到多数居家安宁疗护患者的肯定,但未来研究应注意加强移动医疗设备及技术支持工作,并丰富功能内容及参与形式,探索居家远程安宁疗护干预模式,以进一步促进移动医疗的推广及应用。     

肿瘤晚期患者安宁疗护的体会

总结了肿瘤晚期患者的安宁疗护计划,包括成立安宁疗护小组、开展安宁疗护病房、制定安宁疗护的具体措施。认为通过安宁疗护的实施,肿瘤晚期患者不仅减缓了疾病的痛苦,也释放了家属的生活、经济及心理精神层面的压力,同时也有利于良好护患关系的建立,提高了肿瘤晚期患者的生存质量。