内镜微创技术治疗内痔伴失血性休克的疗效分析

目的 研究内镜微创技术治疗内痔伴失血性休克的疗效。方法 回顾性分析2021年11月以来收治的3例内痔伴失血性休克的患者的临床资料,总结内镜治疗的安全性和有效性。结果 3例患者均顺利完成手术,术后出血停止,无疼痛、感染等并发症发生。结论 内镜套扎及硬化术治疗危重型内痔出血安全有效。     

不同内镜治疗策略对Ⅰ~Ⅲ度内痔疗效的单中心回顾性研究

目的 探讨不同内镜治疗策略对Ⅰ~Ⅲ度内痔的疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年12月—2020年12月因内痔于武汉大学人民医院行内镜下硬化术或套扎术治疗的107例患者临床资料,并随访其术后不良事件、有效率、满意度。结果 107例患者中Ⅰ度内痔45例（42.06%）,Ⅱ度56例（52.34%）,Ⅲ度6例（5.60%）。在完成内痔内镜下治疗的同时,94.39%（101/107）患者同期完成其他消化道疾病内镜治疗。术后随访3~25个月,中位随访时间5个月。84例患者采用硬化剂原液治疗,术后不良事件8例,总有效率97.61%（82/84）,满意率95.24%（80/84）。9例采用泡沫硬化剂治疗,术后未观察到不良事件,总有效率及满意率均为100.00%（9/9）。11例采用套扎治疗,术后不良事件2例,总有效率81.82%（9/11）,满意率72.73%（8/11）。3例行硬化+套扎联合治疗,术后不良事件2例,总有效率100.00%（3/3）,满意率66.67%（2/3）。硬化术手术耗费总体低于套扎术。进一步对Ⅰ、Ⅱ度内痔的亚组分析显示,对于Ⅰ度内痔患者,硬化术术后疼痛发生率低于套扎术（P<0.05）;对于Ⅱ度内痔患者,两种术式不良事件、有效率及术后满意度方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论 内镜下硬化术及套扎术治疗内痔均安全、有效,并可与息肉切除等其他消化道内镜操作同时完成,不显著增加不良事件。     

微波治疗内痔出血的临床疗效观察

目的探讨微波治疗痔出血的临床效果。方法将1999～2000年158例以出血为主要症状的痔病人分为两组：采用传统保守方法加微波治疗者80例为治疗组，单纯采用传统保守方法治疗者78例为对照组，对两组疗效进行比较。结果治疗组80例获随访75例，随访24个月，有13例分别在治疗后6～24个月复发出血，复发率17．3％。对照组78例获随访70例，随访24个月，47例分别在治疗后3～24个月复发出血，复发率671％。结论从治疗结果可以证明；在出血痔传统保守治疗基础上加入微波治疗者，其再出血发生时间较单纯保守治疗晚，2年出血复发率明显降低。     

内镜下三种微创方案治疗内痔的疗效及安全性评价

为了评价内镜下内痔治疗的安全性和有效性, 对中国科学技术大学附属第一医院2018年1月—2020年6月行内镜下治疗且有完整随访资料的166例Ⅰ～Ⅲ度内痔病例进行了回顾性总结, 其中单纯硬化组35例、单纯套扎组104例、套扎联合硬化组27例。结果显示:3组术后均未出现严重并发症, 单纯套扎组和套扎联合硬化组术后肛门疼痛发生率[分别为35.6%(37/104)和33.3%(9/27)]和肛门坠胀感发生率[分别为70.2%(73/104)和70.4%(19/27)]均较高, 但一般均可耐受或经简单处理后缓解;出院前, 3组的患者满意度均达90%以上, 手术接受程度均达95%以上;3组术后3个月时的治疗有效率均在90.0%以上, 术后12个月时的治疗有效率均有不同程度下降, 其中单纯硬化组的治疗有效率最低[74.3%(26/35)], 其他2组的治疗有效率仍能维持在85.0%以上。由此可见, 内镜下微创治疗内痔是一种安全有效的治疗方法, 具有有效改善症状、患者术后满意度和手术接受程度高等特点。     

内痔消化内镜下套扎治疗的现状与发展

消化内镜下内痔套扎治疗已成为内痔治疗的常用方法。与肛门镜下套扎相比,消化内镜下套扎具有良好的视野,显著提高了对解剖标志的辨识能力,有助于选择更合理、更精准的治疗位点,从而提高疗效,减少并发症。与内镜下硬化治疗相比,套扎治疗对内痔脱垂效果更好,复发率更低,但是术后疼痛发生率较高。本文介绍了内痔内镜下套扎治疗的现状,并介绍了肛直线、齿状线等肛管表面解剖标志的内镜下辨识要点,以及套扎手术流程和团队的经验体会。     

单中心早期胃癌内镜下治疗10年回顾性研究

目的：探讨早期胃癌内镜下治疗的疗效、安全性及其影响因素。 方法：回顾性分析2006年1月至2015年12月于北京协和医院消化内镜中心拟诊早期胃癌、接受内镜下治疗并证实的病例186例次,根据内镜下治疗适应证分组,统计治愈性切除率及并发症的发生率,分析其影响因素。统计随访事件的发生情况。 结果：研究期间,接受内镜下切除的早期胃癌共186例次,绝对适应证组治愈性切除率86.9%（73/84）,扩大适应证组61.7%（50/81）,非适应证组33.3%（7/21）,不同适应证组治愈性切除率有显著差异（P<0.01）。多因素分析显示,胃下1/3、无溃疡、直径≤2cm、无黏连、分化型癌均为治愈性切除的独立预测因素。病理分化程度改变或浸润深度升级是完全切除的扩大适应证病变无法达到治愈性切除的主要原因。出血及穿孔的发生率分别为4.8%（9/186）、3.8%（7/186）。胃下1/3、无黏连、整块切除的病变穿孔发生率低,差异有统计学意义。成功随访154例患者,中位随访时间22.3个月。治愈性切除者同时癌及异时癌的发生率分别为7.5%、0.9%。 结论：早期胃癌内镜下治疗的绝对适应证患者其治愈性切除率高;而扩大适应证者采取内镜下治疗需慎重。术前应进行细致的内镜评估,尤其是辨别未分化成分及垂直浸润深度。内镜治疗后应密切随访以早期发现同时癌及异时癌     

透明帽辅助内镜下硬化及套扎治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔的疗效对比分析

目的 观察对比分析透明帽辅助内镜下硬化及套扎治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔的临床疗效。方法 收集2021年1月至2023年1月新疆军区总医院收治的136例内痔患者,通过纳入排除标准,最终纳入100例Ⅱ-Ⅲ度患者,分为CAES组47例和套扎组53例,对比两组患者的一般资料、术中出血量、手术时间、手术前后疼痛评分、手术费用、疗效、术后并发症及复发情况,并行术后复发相关危险因素研究。结果 两组一般资料具有可比性,两组患者治疗前疼痛评分差异无统计学意义,CAES组患者术后24小时疼痛评分低于套扎组差异有统计学意义(P<0.001);两组疗效差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用,CAES组优于套扎组差异有统计学意义(P<0.05)。套扎组术后15例患者出现肛周疼痛、8例迟发性出血,CAES组8例出现肛周疼痛,2例迟发性出血,术后不良反应总发生率低于套扎组,差异有统计学意义(P<0.001);术后随访两组总复发率差异无统计学意义(P=0.635)。对术后复发情况进行了logistic单因素、多因素回归分析,统计表明年龄、性别、手术时间、住院时间、...     

内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射疗法及吻合器痔上黏膜环切术治疗老年Ⅰ～Ⅲ度内痔对比观察

目的 对比观察内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射疗法及吻合器痔上黏膜环切术治疗老年Ⅰ～Ⅲ度内痔患者的有效性和安全性。方法 老年内痔患者150例,接受内镜下套扎术治疗40例（套扎组）,接受内镜下硬化剂注射疗法43例（硬化组）,接受吻合器痔上黏膜环切术治疗67例（PPH组）。比较三组患者的一般资料和手术相关指标（手术时间、术中出血量、止痛次数、住院时间、手术费用）、术后24 h及术后1个月疼痛视觉模拟评分（VAS）。术后1月通过门诊或电话随访患者并发症（术后出血、尿潴留、感染、排便困难、排便失禁、肛门狭窄、肛周水肿、肛门坠胀）发生情况,术后6个月随访评估临床疗效。结果 三组总有效率比较,P>0.05。套扎组、硬化组术后24 h VAS评分较PPH组低（P<0.05）;三组术后1个月VAS评分比较,P>0.05。套扎组、硬化组术后并发症总发生率较PPH组低（P <0.05）。套扎组、硬化组手术时间、术中出血量、止痛次数、住院时间、手术费用均低于PPH组（P<0.05）。结论PPH、ERBL、EIS治疗老年Ⅰ～Ⅲ度内痔临床效果相当;与PPH相比,ERBL、EIS治疗老...     

参照肛直线的内镜下胶圈套扎术治疗Ⅰ～Ⅲ度内痔伴出血患者的临床效果分析

目的 研究参照肛直线的内镜下胶圈套扎术(endoscopic rubber band ligation with reference to anal line, ERBL-RAL)对于内痔出血的改善情况。方法 回顾性分析2020年1月至2022年4月在河南省人民医院消化内科诊断为内痔伴有出血和(或)脱垂并行ERBL-RAL治疗的患者193例,根据纳入及排除标准共纳入139例进行研究,将其分为单纯出血组及出血并脱垂组,对其一般资料、临床特点、疗效及手术安全性进行分析。结果 单纯出血组74例,出血合并脱垂组65例。套扎成功率100%,无脱环及术后大出血等不良事件发生。治疗后总体有效率97.8%,复发率5.8%,其中单纯出血组有效率98.6%,复发率4.1%;出血合并脱垂组有效率96.9%,复发率7.7%,复发的患者发生在术后3～6个月;术前出血评分为(2.86±0.09)分,术后评分为(1.35±0.06)分,治疗后患者出血较治疗前有明显改善(P<0.05);术后24 h内,22.3%(31/139)的患者出现疼痛,其中轻度19例(13.7%),中度10例(7.2%),重度2例(1....     

经内镜射频治疗上消化道出血疗效观察

急性上消化道出血为临床常见急症之一，内镜下止血治疗比较有效，包括激光、微波、电凝、热极等多种治疗方法。射频是近年来我们应用于内镜治疗上的一种新技术，经81例临床应用，安全有效，现报道如下。     

内镜下气囊扩张术治疗良性幽门梗阻的疗效观察

内镜下气囊扩张术（EBD）具有创伤小，术后恢复快，操作简单、费用低等优点.本文总结了我们应用内镜下气囊扩张术治疗良性幽门梗阻的远近期疗效，现报告如下.     

消化道息肉内镜治疗方法及疗效观察

消化道息肉是消化道黏膜层局部隆起性病变,可发生于食管、胃、小肠及结肠。随着内镜技术的发展和普及,消化道息肉的检出率在逐步提高,息肉的临床意义在于出血或可能癌变,因此积极治疗息肉对降低消化道癌症的发病率有重要的意义,目前内镜下治疗已成为消化道息肉治疗的首选方法。根据息肉的部位、大小、     

超声内镜辅助下行黏膜下肿瘤内镜治疗的临床意义

目的研究超声内镜检查指导下行内镜微创治疗黏膜下肿瘤的临床价值及其安全性。方法选取我院2011年1月~2014年6月收治的80例怀疑胃黏膜下肿瘤并行超声内镜检查诊断的患者为研究对象,根据患者的内镜检查的结果选择适宜的内镜微创治疗,同时于术后行病理切片检查及免疫组化检查。结果 80例患者采用高频电刀治疗18例,套扎治疗45例,ESD治疗4例,EMR治疗13例;超声内镜诊断与术后病理性质符合率94.7%;来源层次符合率95.8%;术中仅1例患者由于出血转外科手术治疗,其余患者均顺利将病灶切除。结论在超声内镜检查指导下行内镜微创治疗黏膜下肿瘤的临床效果确切,安全有效,值得临床推广应用。     

内镜下硬化剂注射术及套扎术治疗Ⅱ度内痔的临床研究

目的通过比较内镜下硬化剂注射术及套扎术治疗Ⅱ度内痔的临床疗效及安全性,从而为临床上Ⅱ度内痔治疗方案的选择提供指导意见。 方法回顾性分析2019年1月至2020年7月期间,于保定市第一中心医院行内镜下硬化剂注射术或套扎术治疗的Ⅱ度内痔患者的临床资料,按照内镜下术式的不同,将纳入的患者分为硬化组和套扎组,比较两组患者临床疗效及术后并发症发生情况的差异。 结果共纳入患者35例,其中硬化组27例、套扎组8例。临床疗效方面：硬化组中,痊愈14例、好转10例、无效3例,痊愈率51.85%,治疗有效率为88.89%;套扎组中,痊愈6例、好转2例,痊愈率75%,治疗有效率为100%;两组患者痊愈率及治疗有效率的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症方面：硬化组术后并发症发生率为11.11%(3/27),其中1例出现肛门疼痛和发热,1例出现肛门疼痛,1例出现少量便血;套扎组术后并发症发生率为25%(2/8),其中1例出现肛门疼痛和便血,1例出现肛门疼痛。两组患者术后并发症发生情况的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论内镜下硬化剂注射术与套扎术治疗Ⅱ度内痔均具有较好的临床疗效,有待大样本研究进一步证实。     

不同微创手术方式治疗自发性脑出血疗效对比：单中心回顾性分析

目的评估不同微创手术方式治疗自发性脑出血（ICH）的安全性、有效性及长期预后。 方法回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院神经外科自2019年1月至2020年12月收治的微创手术治疗的356例ICH患者相关资料，根据手术方式的不同，将患者分为内镜组、立体定向组、小骨窗开颅组。分析3组患者的基线资料、围术期以及长期预后情况，评估不同微创手术方式治疗ICH的安全性、有效性。 结果本研究共纳入356例患者，其中内镜手术组116例，立体定向组135例，小骨窗开颅组105例。3组患者的年龄、性别、既往病史、出血位置以及术前GCS评分等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）；内镜组与立体定向组手术时长和术中失血量明显少于小骨窗开颅组，而立体定向组术后再发出血率明显高于其他2组，差异有统计学意义（P<0.05）。内镜组和小骨窗开颅组术后24 h血肿清除率高于立体定向组，内镜组术后3 d血肿清除率优于小骨窗开颅组和立体定向组，差异均具有统计学意义（P<0.05），而小骨窗开颅组与立体定向组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后7 d立体定向组和内镜组NIHSS评分明显低于小骨窗开颅组，预后良好率亦高于小骨窗开颅组；术后6个月内镜组和立体定向组NIHSS评分明显低于小骨窗开颅组，预后良好率高于小骨窗开颅组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论微创手术方式治疗ICH效果明确，可明显改善患者的长期预后，其中内镜辅助下血肿清除术血肿清除效率高且并发症少。     

微创穿刺持续闭式引流治疗慢性硬膜下血肿疗效观察

2001年2月至2003年3月，我们采用微创穿刺抽吸后持续闭式引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)30例，效果满意。现报告如下。     

明矾膏治疗内痔术后出血13例疗效观察

1998～ 2 0 0 3年 ,我们使用明矾膏治疗内痔结扎术后继发出血 13例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组均为男性 ,年龄 2 3～ 5 1岁。出血当天均有体力劳动史。术后出血时间 8～ 10天 ,出血量均 <2 0 0 ml。方法 :明矾粉 10 g,湿润烧伤膏 5 g,搅匀涂抹于 4 cm× 4 cm无菌纱布上待用。在直肠镜下清除肠道积血及血凝块 ,明确出血部位 ,退出直肠镜 ,用止血钳夹纱布块缓慢塞入肛内 ,覆盖出血区 ,包扎、固定。卧床休息 ,同时行抗炎、止血治疗。用药后短时内有排便者 ,可再次给药。如超过 6～ 8小时无强烈便意 ,说明出血已止。继续保留纱布块 …     

经肛门内镜下微创手术治疗直肠肛管疾病

随着治疗理念的更新和手术技术的提高,外科治疗已经进入了微创时代。经肛门内镜下微创手术作为微创术式的一种,其在治疗直肠肿瘤方面,具有创伤小、操作简便、术野清晰、术后并发症少等多个优势,正逐渐受到学者的亲睐,但该术式对肿瘤的术前分期以及手术的适应症要求较为严格,在临床工作中也应谨慎开展。现笔者就经肛门内镜下微创手术的适应症、术前评估、手术并发症、疗效评价几个方面进行简要的阐述。     

内镜下射频治疗胃肠道息肉200颗疗效观察

我院１９９８年１０月至２０００年１０月,应用国产ＬＤＲＦ－５０Ａ型多功能射频治疗仪,摘除食管、胃、十二指肠、大肠息肉共计２００颗,报告如下： 一、临床资料 本组２００颗息肉共在１３１例病人身上发现,患者均以腹痛和（或）便血就诊接受电镜检查,发现并经病理证实为息肉者。男１０７例、女２４例。年龄２～７８岁,平均４２＋３岁。息肉单发９７例,多发３４例,其中散发性腺瘤病３例,Ｐｅｕｔｚ－Ｊｅｇｈｅｒｓ综合征１例。息肉直径０．５ｃｍ以下５０颗,０．６～１．０ｃｍ１１９颗,１．１～１．５ｃｍ１７颗,１．６～２…     

内痔的消化内镜微创治疗：消化内镜的新领域

痔病是最常见的肛肠疾病,其中内痔占痔病的绝大部分。消化内镜在内痔的治疗中优点众多,不仅图像清楚,操控灵活,操作准确,还可以根据内痔程度选择倒镜和顺镜治疗,是优先选择的替代手术治疗方式。本文回顾了我国内痔微创治疗,尤其是消化内镜微创治疗的发展历程,并展望了未来的研究方向。