大剂量卡马西平中毒患者的抢救与护理

卡马西平是临床常用的抗癫痫药，具有抗惊厥、抗癫痫、抗神经性疼痛、抗躁狂一抑郁症、改善某些精神症状等作用。除小发作外，可用于治疗各种类型癫痫，是治疗大发作、单纯性局限性发作和精神运动性发作的首选药物之一。该药副作用小，但口服过量可导致严重的中毒症状，甚至危及生命，我院曾成功抢救2例大剂量卡马西平中毒患者。现将护理体会报告如下。     

合用苯妥英钠对卡马西平血药浓度的影响

卡马西平 (ＣＢＺ)为治疗癫痫的常用药物 ,临床上对精神运动性发作最有效 ,对大发作和混合型癫痫的疗效与苯妥英钠(ＰＨＴ)相似 ,而其副作用相对较小 ,部分患者原来长期应用ＰＨＴ治疗 ,由于效果不理想或副作用的原因 ,转而改用卡马西平或卡马西平与苯妥英钠联合应用。我们长期以来对服用ＣＢＺ、ＰＨＴ等抗癫痫药物的患者实行血药浓度监测下的用药指导 ,发现合用ＰＨＴ较单用ＣＢＺ控制癫痫发作的效果差。下面总结 82例单用ＣＢＺ或合用ＰＨＴ的ＣＢＺ血药浓度的变化。1　临床资料1.1　病例来源　本院门诊及住院的癫痫患者共 82例 ,男性 39…     

354例癫痫患者卡马西平血液药物浓度检测结果分析

目的 通过对354例癫痫患者卡马西平血液药物浓度检测结果 的回顾性分析,为临床医生合理用药提供参考.方法 采用免疫荧光偏振法测定血液卡马西平药物浓度,对354例患者的血药浓度结果 进行分析,并观察其临床治疗效果.结果 354例癫痫患者卡马西平血药浓度测定值在有效治疗浓度范围(4～12 μg/mL)内的有290例,占81.92%;低于有效治疗浓度范围(＜4 μg/mL)的有63例,占17.80%;高于有效治疗浓度范围(＞12 μg/mL)的1例,占0.28%.结论 临床医生在使用卡马西平治疗癫痫的过程中,应结合血药浓度监测结果 、临床疗效和药品不良反应等进行综合分析,实现个体化给药,达到最佳的治疗效果.     

服卡马西平100片中毒1例

卡马西平属抗癫痫药，常用最大剂量为1200mg／d。虽近年偶有报道服用卡马西平中毒，但服用超大剂量并抢救成功者尚未见报道。我们在临床中遇到1例因患癫痫欲自杀而服卡马西平100片中毒者，并抢救成功，现报告如下。     

拉莫三嗪与其他抗癫痫药

拉莫三嗪 (利必通 )为苯基三嗪类新型抗癫痫药 ,属电压门控钠通道阻滞剂。临床主要用于治疗癫痫 ,也可用于Lennox -Gastaut综合征的癫痫发作。拉莫三嗪与其他抗癫痫药物合用 ,可能发生有临床意义的相互作用 ,应予注意。处方 1:拉莫三嗪与卡马西平拉莫三嗪 5 0mg× 6 0　 2 5mgqdpo(连服 2周后遵医嘱增加剂量 )卡马西平 0 .2g× 10 0　 0 .2gtidpo分析 :本方用于Lennox -Gastaut综合征的癫痫发作。用药后出现头晕、共济失调、复视等中枢神经系统反应 ,且未能很好的控制癫痫发作。两药合用 ,卡马西平诱导肝药酶使拉莫三嗪代谢加速 ,血药浓度…     

急性卡马西平中毒引起充血性心衰竭2例

急性卡马西平中毒引起充血性心衰竭２例吉林省通化矿务局大湖矿医院内科（临江１３４３３９）孟醒，刘占生卡马西平（酰胺咪嗪）是一种常用抗癫痫药物，列床上除用于治疗癫痫外，也常用于治疗三叉神经痛、神经原性尿崩症，常用极量为１２００ｍｇ／ｄ，血中半减期为１４ｈ...     

1例卡马西平致中毒性表皮坏死性松解症的护理

卡马西平为抗癫痫药物,主要用于治疗癫痫、三叉神经痛、外周神经痛等疾病,常见不良反应有头晕、乏力、恶心、呕吐等[1],偶见粒细胞减少、可逆性血小板减少、变态反应.目前卡马西平引起中毒性表皮坏死松解型药疹屡有报道[2].     

卡马西平治疗儿童癫痫的血药浓度观察

目的监测用卡马西平(CBZ)治疗癫痫患儿的血药浓度,为卡马西平的合理用药提供依据。方法选择2004年1月至2006年1月期间于我院就诊的癫痫患儿68例为研究对象,服用卡马西平的同时进行血药浓度监测。结果①45例单独用药的患者中,血药浓度<4μg/ml的12例,4~12μg/ml的32例,>12μg/ml的1例。②单一用药的总有效率为73.33%,将单一用药患者的血药浓度水平分布与疗效作等级相关分析,结果rs=0.634,P<0.05,表明血药浓度越高,疗效越好。联合用药的23例患者中仅8例有效,总有效率为34.78%。③将年龄与血药浓度分布作等级相关分析,结果rs=0.512,P<0.05,表明随年龄增高,各年龄组血药平均浓度也增加。结论通过常规监测CBZ血药浓度,可提高癫痫患者治疗的安全性、有效性,为临床医生制定个体化给药方案提供客观依据。     

持续静脉炭灌注血液透析(CVVH)治疗卡马西平过量

炭血液灌注又称一次性炭肾 ,是通过体外循环直接血液灌流的方法来清除人体内内生性和外源性毒物。是一种清除病人摄入过量与蛋白质结合的药物以及脂溶性药物的非常有效的方法。但是 ,有关此方法应用于卡马西平过量的治疗尚未见文献报道。作者详细报道了应用持续性静脉炭灌注血液透析(ＣＶＶＨ)治疗卡马西平过量的经验。ＪＢ ,体重 4 0ｋｇ ,1 3岁 ,女性。服用 1 6ｇ卡马西平企图自杀。其母发现后速送到当地医院急诊抢救。急检发现卡马西平的血药浓度为 52 1 μｇ/ｍｌ,在应用活性炭加山梨醇脱水的同时实施稳定气道和心功能。然后 ,转入我院…     

癫痫患者服用中药制剂西药成分的血药浓度检测

目的探讨某些抗癫痫"中药制剂"中是否含有抗癫痫西药成分及其含量情况,指导临床用药。方法采用荧光偏振免疫法测定58例癫痫患者所服"中药制剂"中的丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平的种类及血药浓度。结果所有患者中均检测出上述1～4种常用抗癫痫西药。血药平均浓度丙戊酸钠为(12±14)μg/ml,苯妥英钠为(5±6)μg/ml,苯巴比妥为(11±9)μg/ml,卡马西平为(2.2±2.6)μg/ml。结论所谓的抗癫痫"中药制剂"中含有不同种类和剂量的常用化学药物,干扰了癫痫的正规治疗。     

阿片类药物在慢性非癌性疼痛中的应用

目的:回顾性分析卡马西平和加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛、带状疱疹以及带状疱疹后遗神经痛的疗效、安全性和不良反应。方法:102位患者进入本研究,比较卡马西平或加巴喷丁治疗前后患者疼痛强度的改变和对睡眠影响的改善;依据药物分类,比较两种药物的副作用和不良反应。结果:卡马西平治疗原发性三叉神经痛起效较加巴喷丁快,二者长期疗效相当;加巴喷丁治疗带状疱疹和带状疱疹后神经痛的疗效优于卡马西平;疗效随治疗时间的延长而增加。卡马西平的副作用和不良反应事件发生率较加巴喷丁高。结论:抗癫痫药物卡马西平和加巴喷丁是治疗神经病理性疼痛的有效药物,可以改善患者的睡眠,但副作用和不良反应发生率高。     

癫痫患者甲状腺激素水平及抗癲痫药物对其影响的研究

目的:研究癫痫患者甲状腺激素水平和抗癫痫药物对甲状腺激素水平的影响以及与抗癫痫效果之间的关系。方法:测定确诊的45例未服用过抗癫痫药物的癫痫患者的血清甲状腺激素水平并与30例健康对照组进行比较。再经卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠三种抗癫痫药物分组单药治疗三月、六月、一年后对甲状腺激素水平的变化及与疗效之间的关系进行现(?)。结果:未服用抗癫痫药物的癫痫患者游离甲状腺素(FT_4)水平显著低于健康对照组,经苯妥英钠、卡(?)西平分别治疗三月、六月、一年后甲状腺激素(T_4)、FT_4、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)显著低于治疗前水平。经丙戊酸治疗后的不同时间段各甲状腺激素水平与治疗前无显著性差异。甲状腺激素水平的(?)化与抗癫痫效果之间似无相关性。结论:癫痫的反复发作虽不经抗癫痫药物治疗亦存在FT_4水平的降低。苯妥英钠、卡马西平可明显造成癫痫患者的亚临床甲低(T_4、FT_4、FT_3降低)。丙戊酸钠对患者甲状腺激素水平无显著影响。甲状腺激素水平的变化与疗效之间无相关性。     

2例卡马西平不良反应的分析与护理

卡马西平异名痛惊宁、酰胺咪嗪，为抗癫痫药和镇痛药。对癫痫大发作、精神运动性癫痫和局限性癫痫效果较好。笔者在浙江省人民医院康复科进修时，护理过2例口服卡马西平片后引起不良反应的患者现分析如下。     

血液与唾液中卡马西平浓度之间相关性的研究

目的 :用HPLC法测定癫痫病人血液与唾液中卡马西平的浓度 ,对两者之间的相关性进行研究 ,考查是否可以在临床药物监测中用唾液代替血液作为检测样本。方法 :测定一组癫痫病人血液与唾液中卡马西平的浓度 ,采用数理统计的方法对两者之间的相关性进行研究。结果 :血液与唾液中卡马西平浓度之间具有良好的相关性。结论 :在临床药物监测中 ,可以考虑用唾液代替血液作为检测样本。     

癫痫患者奥卡西平血药浓度与性别、年龄的关系评估

目的:评估性别及年龄对癫痫患者奥卡西平血药浓度的影响。方法:对服用奥卡西平(OXC)的268例癫痫患者进行血清10-羟基卡马西平(MHD)浓度检测,使用统计分析软件SPSS分析癫痫患者性别、年龄对MHD血清浓度的影响。结果:在服用奥卡西平推荐剂量的癫痫患者血清MHD浓度在不同性别组无统计学差异(P0.05);相同条件下,不同年龄组患者血清MHD浓度差异无统计学意义(P0.05)。结论:奥卡西平活性代谢产物MHD的血清浓度与性别、年龄无相关性。使用奥卡西平治疗的癫痫患者应定期进行血药浓度监测,及时根据血药浓度调整用药剂量,避免药物不良反应。     

对1例中毒性表皮坏死松解症病人的护理

临床表现　中毒性表皮坏死松解症是一种严重、难治的皮肤病 ,经常是由严重的药物反应引起。 2 3岁的学生 Weeks,住院时表现为广泛的色素沉着、斑丘疹、嗜睡、发热、踝部和眶周水肿。 6 w前 ,Weeks做了右侧脑肿瘤切除术。出院后 ,为预防癫痫而用药苯妥英钠。内科医生诊断 Weeks的皮疹为苯妥英钠过敏并改用卡马西平。 2 4h之后请皮肤科会诊 ,与最初诊断一致。但卡马西平也不能继续使用 ,因为这两种药物有一个共同的代谢产物 ,可引起对这类药物敏感的病人相同的反应。药物再次改为抗癫痫药丙戊酸钠。局部应用类固醇以阻止炎症和潜在的病情加…     

卡马西平致心律失常9例临床分析

卡马西平是一种三环类抗惊厥药物,亦称酰胺咪嗪,临床上除了治疗癫痫,各类神经痛和肌张力异常外,还广泛应用于精神疾病的治疗,卡马西平的广泛应用,使得其毒副作用的发生率相应增加。我们近几年来遇到了９例卡马西平导致心脏损害的患者,其中８例误诊,现报告如下。１...     

病毒性脑炎继发癫痫临床特征及抗癫痫药物干预效果研究

目的:探讨病毒性脑炎继发癫痫的临床特征及不同抗癫痫药的干预效果.方法:对115例病毒性脑炎继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组患者中以难治性癫痫居多(73.9％),其中难治性癫痫患者的年龄及癫痫病程均显著低于非难治性癫痫患者(P＜0.01);癫痫类型均以继发强直阵挛及复杂部分性、单纯部分性为主.抗癫痫治疗多为联合用药(90.4％),应用抗癫痫药物频率排前5位依次为左乙拉西坦、丙戊酸盐、卡马西平、氯硝西泮、苯巴比妥;有效率依次为左乙拉西坦87.5％、苯巴比妥75.0％、氯硝西泮73.3％、卡马西平71.4％、丙戊酸盐66.7％.结论:病毒性脑炎继发癫痫以难治性癫痫为主,多采取联合用药,其中新型抗癫痫药物左乙拉西坦疗效最佳,可单用也可联合,视患者实际情况确定.     

卡马西平的药品不良反应

卡马西平(Carbamazepine,CBZ)又称酷胺咪嗪、痛惊宁,是临床上常用的抗癫痫药,还用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛及神经源性尿崩症,各类精神病如躁郁症、癫痫性精神病、精神分裂症,快速心律失常偏侧面肌痉挛、耳鸣等,并且是治疗精神运动性癫痫和三叉神经痛的首选药物,临床上应用很广泛,但在广泛应用的同时,亦不断发现了其诸多的药品不良反应,且有些不良反应是致命性的,在此特将近年来国内外报道的卡马西平药品不良反应做一综述,以提醒临床用药时注意.早期的研究报道认为,卡马西平副作用较少,主要为困倦、晕厥、胃肠反应,轻度皮肤损伤,轻度可逆性白细胞减少和运动障碍等.国外有人报道,服用卡马西平的人,60%左右出现某种副作用,一般不重,不需中断治疗,但近年来,国内外陆续报道了下列药品不良反应.     

889例次治疗药物浓度监测结果数据分析

目的对5种药物的血药浓度监测数据进行统计分析,为临床合理用药提供参考。方法采用EMIT方法测定口服卡马西平、丙戊酸、苯妥英或苯巴比妥的癫痫患者和服用地高辛的心衰患者的血药浓度,对798例患者889侧次TDM结果进行分析。结果5种药物血药浓度在治疗窗内的占44．99％;低于治疗窗浓度的占35．77％;高于治疗窗浓度的占19．24％;血药浓度在治疗窗内的比例,卡马西平最高（56．15％）,苯妥英最低（4．82％）;低于和高于治疗窗的,苯妥英所占比例是最高的,分别是69．88％和25．30％。结论血药浓度监测结果是指导临床合理用药的依据之一,应综合分析患者用药方案,实验室数据和疗效,真正做到个体化给药。