晚期胆管癌安罗替尼维持治疗的疗效及安全性分析

目的:评估盐酸安罗替尼用于晚期胆管癌一线化疗后维持治疗的疗效及安全性。方法:收集2020年09月至2021年09月期间湖北省十堰市人民医院肿瘤科收治的经一线化疗后疾病评估达到的完全缓解(complete response, CR)、部分缓解(partial response, PR)以及疾病稳定(stable disease, SD)的42例晚期胆管癌患者,一线化疗结束后3周接受盐酸安罗替尼治疗,直至疾病进展。主要研究终点为客观缓解率(objective response rate, ORR)、疾病控制率(disease control rate, DCR)、次要研究终点为无进展生存期(progression-free survival, PFS)、1年总体生存率及安全性。结果:39例患者可进行疗效评估,根据RECIST 1.1标准进行疗效评价：9例患者部分缓解,12例患者疾病稳定,没有患者达到完全缓解,ORR为23.08%,DCR为53.85%,mPFS达到6.0个月(95%CI,4.997～7.003),1年总体生存率69.2%。82.05%的患者报告了不良事件,其中主要不良事件为...     

替吉奥在一线化疗后晚期鼻咽癌患者维持治疗中的疗效观察

目的:探讨替吉奥在晚期鼻咽癌患者一线治疗后的维持治疗中的疗效。方法:选取2012年1月至2014年12月我院收治的58例晚期鼻咽癌患者,以上患者在一线姑息化疗4~6个疗程中获得完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）。观察组30例患者给予替吉奥维持治疗;对照组28例患者以临床观察为主。观察和比较两组患者的客观有效率、不良反应、无进展生存时间及中位生存时间。结果:观察组的客观有效率为80.0％,显著高于对照组（35.7％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组无疾病进展生存期为4.8个月（95％置信区间为3.8~5.8个月）,中位生存期为12.3个月（95％置信区间为8.7~15.9个月）;观察组无疾病进展生存期为9.6个月（95％置信区间为8.5~10.7个月）,中位生存期为18.8个月（95％置信区间为15.7~21.9个月）,均显著长于对照组（P均＜0.05）。观察组患者白细胞减少、胃肠道反应、口腔黏膜反应的发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P均＜0.05）,但患者能耐受。结论:晚期鼻咽癌患者在一线治疗结束后给予替吉奥维持治疗,能够有效地延长患者的生存时间,提高疗效,不良反应可耐受,值得临床进一步研究。     

替吉奥联合同步放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨替吉奥联合放疗与单纯放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法将60例局部晚期鼻咽癌患者（Ⅲ／Ⅳa期）随机分为治疗组（替吉奥＋放疗,30例）和对照组（单纯放疗,30例）,两组患者均接受常规的放射治疗。治疗组从放射治疗的第1天开始,口服替吉奥60mg,每天2次,第1～28天,休息2周。6周为1个疗程,共治疗4周。结果共55例患者可评价客观疗效和毒副反应。治疗组的有效率为81．4％,明显高于对照组的55．6％（P〈0．05）。治疗组的骨髓抑制和胃肠道反应高于对照组（P〈0．05）,治疗组患者放射性皮炎、放射性口腔黏膜炎与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者的2年无进展生存率分别为88．9％和82．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替吉奥联合常规放疗治疗老年局部晚期鼻咽癌,患者耐受性好,且可提高患者的生存时间,值得进一步研究。     

安罗替尼联合替吉奥治疗三线及以上晚期非小细胞肺癌的安全性和有效性

目的:前瞻性应用安罗替尼联合替吉奥治疗三线及以上晚期非小细胞肺癌,观察临床疗效和药物的安全性。方法:均经组织病理或细胞学明确诊断晚期非小细胞肺癌,且二线化疗治疗后疾病进展。口服安罗替尼胶囊8 mg/d,d1~14联合替吉奥胶囊60 mg/m2 bid d1~14,21天为一个周期。治疗终止时间为疾病进展或出现不可接受的毒副反应。结果:本研究结果显示,总体客观缓解率（ORR）可达到26.8%,总体疾病控制率（DCR）可达到80.5%,中位无进展生存期（mPFS）达到5.2个月（95%CI:3.9~6.6个月）。单因素分析,脑转移组患者mPFS（4.8个月）对比无脑转移组患者mPFS（5.9个月）,两组差异具有统计学意义（P=0.039）。多变量回归分析显示,ECOG评分(P=0.002)、治疗线数（P=0.015）和疗效(P=0.014)是PFS的独立影响因素。最常见毒副反应为高血压、蛋白尿、骨髓抑制、胃肠道反应、疲乏和口腔黏膜炎。结论:安罗替尼联合替吉奥胶囊在晚期非小细胞肺癌三线及以上治疗中,其总体的疗效确切且药物毒副反应可控。     

阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期食管癌的临床疗效

目的:探究阿帕替尼联合替吉奥胶囊治疗晚期复发转移食管癌患者的疗效。方法:选择2017年1月至2019年1月于山东省泰安市肿瘤防治院就诊的140例晚期食管癌患者作为研究对象,采用随机数表法将患者随机分为观察组(72例)和对照组(68例),观察组给予阿帕替尼联合替吉奥化疗,对照组仅给予替吉奥化疗,观察两组患者近远期疗效及不...     

替吉奥维持治疗晚期结直肠癌的临床疗效

目的探讨替吉奥在晚期转移性结直肠癌维持治疗中的价值。方法选取2008年1月至2012年6月间经不含替吉奥方案化疗的65例晚期结肠癌,按患者自己意愿随机分为维持治疗组和观察组。维持治疗组34例,给予替吉奥维持治疗(40 mg/m2,分两次口服,d1~28);观察组31例,采用观察或支持治疗,直至疾病进展再接受进一步治疗。观察两组患者的疾病进展时间(TTP)及不良反应发生情况。结果维持治疗组患者的中位TTP为9.6个月(95%CI为7.612~10.682个月),观察组患者的中位TTP为6.0个月(95%CI:5.282~6.718),两组差异有统计学意义(P<0.01)。维持治疗组的主要不良反应为血液学毒性、消化道反应,极少有手足综合征,无肝肾功能损害。结论替吉奥维持治疗晚期转移性结直肠癌患者,可显著延长无疾病进展时间且耐受性良好,值得临床推广。     

阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效及安全性的Meta分析

目的:总结阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效及安全性,以期为临床提供更多的循证医学证据。方法:通过计算机文献检索中英文数据库,收集国内外公开发表的阿帕替尼联合替吉奥（试验组）对比替吉奥（对照组）治疗晚期胃癌的随机对照试验,检索时间截止于2019年8月21日,由两名研究者独立地筛选文献、提取资料并使用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量后,主要采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入20篇文献,合计1 150名患者。Meta分析结果显示,阿帕替尼联合替吉奥组患者客观缓解率［OR=2.02,95%CI（1.56,2.63）,P<0.000 01］、疾病控制率［OR=3.10,95%CI（2.30,4.17）,P<0.000 01］、中位总生存期［MD=3.99,95%CI（3.56,4.43）,P<0.000 01］均高于替吉奥组,两者中位无进展生存期无显著性差异［MD=1.24,95%CI（-1.19,3.67）,P=0.32］,不良反应中仅阿帕替尼联合替吉奥组的高血压发生率［OR=6.19,95%CI（1.89,20.23）,P=0.003］及蛋白尿发生率［OR=4.02,95%CI（1.11,14.62）,P=0.03］高于替吉奥组,其余不良反应间亦无显著性差异,另外阿帕替尼联合替吉奥组的IFN-γ、TNF-α水平高于替吉奥组,IL-10、IL-4、TSGF、CA199、CEA水平则低于替吉奥组。结论:当前证据显示,阿帕替尼联合替吉奥较单药替吉奥可获得更高的客观缓解率、疾病控制率、中位总生存期,不良反应较少,免疫功能有所提高,能有效降低肿瘤标志物水平。但受纳入研究数量及质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

阿帕替尼与替吉奥二线治疗晚期胃癌患者的临床疗效比较

目的 探究阿帕替尼与替吉奥二线治疗晚期胃癌患者的临床疗效.方法 选取经化学药物治疗失败的晚期胃癌患者118例,依据治疗方案的不同将患者分为靶向组及对照组,各59例,其中,靶向组患者口服阿帕替尼进行治疗,对照组患者口服替吉奥进行治疗;观察比较两组患者治疗前及治疗过程中白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、不良反应情况及疗效.结果 治疗前两组患者的WBC及PLT比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗过程中靶向组患者腹泻、皮疹及口腔炎的发生率低于对照组,高血压及手足综合征的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗后两组患者的WBC及PLT水平均降低,且对照组患者降低更为显著(P﹤0.05);靶向组患者的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 靶向药物阿帕替尼相对于替吉奥对二线治疗晚期胃癌患者具有疗效显著、不良反应轻微等优势;治疗过程中靶向组出现较多的血压升高患者,经对症治疗后症状得到缓解.     

口服替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期胃癌疗效观察

目的:评估口服替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期胃癌的疗效和安全性。方法:38例局部晚期胃癌患者进入研究,采用口服替吉奥联合同步三维适形放疗方案治疗,替吉奥在放疗开始的第1天口服,剂量为40-60mg/m2,2次/天,连服2周,休息1周。维持替吉奥口服治疗至放疗结束后4周,评价治疗疗效和毒副反应。结果:全部38例患者均完成同步放化疗,其中完全缓解3例,部分缓解26例,稳定4例,疾病进展5例,总有效率为76.3%;患者进食梗阻、疼痛主观症状改善率分别为78.8%、84.6%。全组1年总生存率55.3%,2年总生存率31.5%。主要不良反应是I-III度消化道反应及血液学毒性,经对症支持治疗后好转。结论:口服替吉奥联合三维适形放疗方案治疗局部晚期胃癌可以提高患者生活质量,不良反应可耐受。     

不可切除局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗后安罗替尼维持治疗的临床观察

目的 探讨不可切除的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗后安罗替尼单药维持治疗的效果及安全性。方法 收集2019年9月至2021年6月48例接受同步放化疗的不可切除局部晚期NSCLC患者,在同步放化疗结束1个月后进行疗效评价,获完全缓解、部分缓解或稳定的患者给予12 mg盐酸安罗替尼胶囊每日1次维持治疗,连续口服14天,21天为1个周期。观察无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)以及不良反应的发生情况。结果 截至2021年12月31日,48例患者中有41例达到PFS,全组中位PFS为15.6 (95%CI:13.78～17.43)个月; 48例患者中有10例达到OS终点,全组中位OS未达到,1、2年生存率分别为93.1%和73.5%。年龄、ECOG评分、同步放化疗疗效、CEA和Cyfra21-1水平与局部晚期NSCLC患者的PFS有关(P<0.05),性别、吸烟史、病理类型和临床分期与PFS无关(P>0.05)。全组主要不良反应为消化道反应、高血压、手足综合征、疲乏/无力等,均为1～2级。结论 不可切除的局部晚期NSCLC患者经同步放化疗后行安罗替尼单药维持治...     

微波热疗联合同期放化疗治疗晚期鼻咽癌颈部淋巴结转移的疗效分析

目的 探讨微波热疗联合同期放化疗对晚期鼻咽癌颈部淋巴结转移患者的疗效及对T淋巴细胞亚群的影响.方法 将75例鼻咽癌患者参照随机数字表法分为对照组35例和综合组40例;对照组采取放化疗治疗措施;综合组在对照组基础上给予微波热疗干预,在放射治疗后30 min进行,45 min/次,1次/周,总共2次.比较2组近期临床疗效和不良反应;检测2组血清T淋巴细胞亚群水平.结果 综合组治疗后总有效率为75.00％,明显高于对照组的48.57％ (P ＜0.05);与对照组比较,综合组在血小板减少、白细胞减少及恶心呕吐方面的发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);治疗后3个月,综合组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于对照组同期水平,而CD8+水平明显降低,以上比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 微波热疗联合同期放化疗对晚期鼻咽癌颈部淋巴结转移患者疗效明显,且不良反应少,提高患者细胞免疫功能可能与其治疗效果相关.     

Long-term Efficacy of Microwave Hyperthermia Combined with Chemoradiotherapy in Treatment of Nasopharyngeal Carcinoma with Cervical Lymph Node Metastases

Objective: The long-term efficacy of microwave hyperthermia combined with chemoradiotherapy in treatingnasopharyngeal carcinoma (NPC) with metastatic foci in cervical lymph nodes was evaluated. Methods: A totalof 154 cases of N2 or N3 stage NPC were randomized into two groups: hyperthermia group (76 cases) and controlgroup (78 cases). Both received cisplatin chemotherapy and radiotherapy. In addition, the hyperthermia groupfurther received microwave hyperthermia to the metastatic cervical nodes with different patterns (before or afterradiotherapy), heating temperatures (T90 < 43°C and T90 ≥ 43°C) and hyperthermia episodes (< 4 times, 4-10times and > 10 times). Results: The 3-month and 5-year complete response (CR) rates of cervical lymph nodesin the hyperthermia group were significantly higher than those in the control group. The 5-year disease-freesurvival (DFS) rate and the 3-year / 5-year overall survival rate in the hyperthermia group were also significantlyhigher. There was no significant difference in 5-year metastatic rates. In the hyperthermia group, the 3-monthand 5-year CR rates of T90 < 43°C treatment were significantly lower than with T90 ≥ 43°C treatment. TheCR rate was highest when the hyperthermia was performed 4-10 times. There were no significant differencesin 3-month and 5-year CR rates between hyperthermia before or after radiotherapy treatment. Conclusion:Microwave hyperthermia combined with chemoradiotherapy can increase local control, DFS and 3, 5-yearoverall survival rates of patients with N2 ~ N3 stage NPC. The heating temperature should be over 43°C withhyperthermia repeated 4-10 times.     

多西他赛联合奥沙利铂对局部晚期鼻咽癌诱导化疗的安全性及近期疗效

目的：研究多西他赛联合奥沙利铂方案对局部晚期鼻咽癌诱导化疗的安全性及近期疗效。方法:35例初治的局部晚期鼻咽癌患者接受多西他赛（75 mg/m2）联合奥沙利铂(135 mg/m2)的3周方案诱导化疗两个疗程,评价不良反应与近期疗效。结果:35例患者共完成66周期诱导化疗,主要不良反应为：6.06% (4/66) 发生3级以上白细胞减少,62.12％有（40/66）轻度疲乏,1.5%（1/66）有3度疲乏;40.9％（27/66）有1~2级恶心呕吐,12.12％（8/66）有1~2级腹泻,无3级以上胃肠道反应发生,13.63％（9/66）发生肌肉痛和关节痛,全部患者均有不同程度的脱发。35例中,诱导化疗对鼻咽部原发灶客观有效率为20.0％（7/35）;其中29例颈部淋巴结阳性患者中,颈部淋巴结转移灶CR、PR分别为13.79%（4/29）、65.51％（19/29）,客观有效率为 79.31％（23/29,95％CI 65％~94％）。全部患者鼻咽部原发灶及颈部淋巴结均未进展。结论:多西他赛＋奥沙利铂方案用于局部晚期鼻咽癌治疗,近期疗效确切,不良反应可以耐受。其远期疗效有待于进一步证实。     

奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及安全性分析

目的 探讨治疗局部晚期鼻咽癌时奈达铂联合氟尿嘧啶诱导化疗的近期疗效和不良反应,并对其安全性进行分析.方法 选自120例局部晚期鼻咽癌患者;以患者入院时间先后顺序进行随机分组,实验组60例、对照组60例.实验组:静脉滴注奈达铂(80 mg/m2),d1;持续微泵输入氟尿嘧啶(500 mg/m2/d),d1~d5;每21天为1个疗程,连用2个疗程.对照组:静脉滴注卡铂(300 mg/m2),d1;持续微泵输入氟尿嘧啶(500 mg/m2/d),d1~d5;每21天为1个疗程,连用2个疗程.两组诱导化疗2个周期完成后14 d开始序贯适型调强放疗.序贯适型调强放疗:直线加速器适型调强放疗,每次2.18 Gy,每周5次.序贯放疗结束后进行MRI检查.结果 2个周期诱导化疗后,实验组鼻咽部CR+PR 48例,总有效率为80.00%,淋巴结总有效率为73.34%,对照组鼻咽部CR+PR 46例,总有效率为76.67%,淋巴结总有效率为71.43%,两组治疗疗效比较无显著差异(P>0.05);诱导化疗序贯放疗后,实验组鼻咽部和淋巴结总有效率分别为96.67%和100.00%,对照组鼻咽部和淋巴结总有效率分别为96.67%和100.0%,两组间疗效对比无显著差异(P>0.05),但两组诱导化疗后,疗效均显著提高;诱导化疗序贯放疗后总疗效对比,实验组CR率为83.33%;对照组CR率为70.00%.两组近期总疗效比较无显著差异(P>0.05);实验组血小板减少发生率为16.67%,明显低于对照组46.67%,两组比较差异显著(P<0.05);特别在Ⅲ、Ⅳ度,实验组发生率(1.67%)显著低于对照组(16.67%),两组比较有明显差异(P<0.05).实验组恶心呕吐发生率(76.67%)与对照组(83.33%)比较差异不大,无显著差异性.结论 在治疗局部晚期鼻咽癌时奈达铂联合氟尿嘧啶具有疗效好,不良反应轻的特点,值得在鼻咽癌诱导化疗中推广应用.     

诱导化疗序贯同期化放疗治疗局部晚期鼻咽癌

  目的  比较诱导化疗加同期化放疗(IC/CCRT)与单纯同期化放疗(CCRT)在治疗局部晚期鼻咽癌中的近期疗效及不良反应的发生率。  方法  2003年9月至2006年5月广西百色市人民医院肿瘤科接受治疗的200例鼻咽癌患者随机分为诱导化疗加同期化放疗组(IC/CCRT)和单纯同期化放疗组(CCRT)。两组患者接受相同的同期化放疗方案: 在放疗的第7、28、49天接受卡铂(AUC=6)化疗, 诱导化疗加同期放化疗组在同期化放疗前接受了诱导化疗: 2个疗程5-FU(750 mg/m2)+卡铂(AUC=6)。  结果  IC/CCRT组与CCRT组Ⅲ、Ⅳ级不良反应的发生率分别为24.5%和17.8%(P < 0.001), 两组3年总生存率分别为83.5%和79.4%(P=0.30), 两组方案的3年无瘤生存率、局部控制率和远处转移控制率比较差异均无统计学意义。  结论  与单纯同期化放疗相比, 诱导化疗加同期化放疗治疗局部晚期鼻咽癌, 患者的总生存率及无复发生存未明显提高, 但不良反应有所增加。      

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌40例

[目的]探讨同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。[方法]2000年4月至2004年7月80例局部晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组40例（同步组）及单纯放疗组40例（单放组）,两组的放疗方法及剂量相同,同步组采用单药顺铂30mg／m^2,7d为1个周期。[结果]同步组和单放组放疗结束及放疗后3个月鼻咽部完全缓解率分别为87．5％、97．5％,颈部淋巴结完全缓解率分别为90．0％、97．5％,1、3、5年的生存率分别为95％、80％、65％和92．5％、55％、40％;1、3、5年局控率分别为90％、70％、62．5％和80％、45％、40％：5年远处转移率分别为15％和38％（P〈0．05）,5年PFS分别为60％和30％（P〈0．05）。与单放组比较,同步组的毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应（P〈0．05）,经对症处理后患者可耐受。[结论]同步放化疗能降低局部晚期鼻咽癌5年远处转移率,提高3、5年局控率及总生存率。毒副反应患者可耐受。     

诱导化疗加放疗与同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效比较

[目的]比较诱导化疗加放疗与同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效.[方法]收集2007年1月至2009年12月中山大学附属肿瘤医院收治的经病理证实的局部晚期鼻咽癌258例,其中采用顺铂+5-Fu诱导化疗加调强放疗(诱导组)128例,采用顺铂同期放化疗(同期组)130例.应用Kaplan-Meier和Log-rank方法计算和比较两组患者的生存率,应用COX风险回归模型进行预后多因素分析.[结果]诱导组和同期组5年总生存率(83.1％ vs 83.0％)、无瘤生存率(80.9％ vs 79.1％)、无转移生存率(84.9％ vs 83.6％)、无复发生存率(95.0％ vs 92.8％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).同期组3、4级恶心呕吐的发生率明显高于诱导组(10％ vs 1.6％,P=0.004),体重下降的平均数也明显大于诱导组(P＜0.001).多因素分析结果显示N分期是影响局部晚期鼻咽癌总生存的独立因素.[结论]诱导化疗加调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效与同期放化疗相近,但同期放化疗的消化道反应较重.远处转移是局部晚期鼻咽癌治疗失败的主要原因.     

安罗替尼联合PD-1抑制剂后线治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效及安全性分析

目的 探讨安罗替尼联合PD-1抑制剂后线治疗晚期上皮性卵巢癌患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析33例经标准二线或三线治疗失败的晚期上皮性卵巢癌患者资料,所有患者均接受安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗,收集治疗期间疗效及安全性数据。结果 客观缓解率为36.4%（95%CI: 20.4%~54.9%）,疾病控制率为81.8%（95%CI: 64.5%~93.0%）。中位无进展生存期和总生存期分别为7.6月（95%CI: 3.1~12.1月）和19.6月（95%CI: 15.1~24.1月）。常见的治疗相关不良反应为疲劳（66.7%）、恶心和呕吐（54.5%）、高血压（48.5%）和腹泻（39.4%）。Cox回归分析显示：ECOG PS评分和FIGO分期是影响安罗替尼联合PD-1抑制剂治疗晚期上皮性卵巢癌无进展生存期的独立影响因素。结论 安罗替尼联合PD-1抑制剂后线治疗晚期上皮性卵巢癌初步表现出较好的疗效,不良反应可耐受。     

PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗晚期神经内分泌癌的疗效及安全性

目的 分析程序性死亡受体-1（PD-1）抑制剂联合安罗替尼治疗晚期神经内分泌癌的疗效及安全性。方法 收集郑州大学第一附属医院经一线标准化疗失败、应用PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗的晚期神经内分泌癌患者资料。结果 共纳入45例患者,男性24例,女性21例;年龄42~84岁,中位年龄57岁。肿瘤原发部位：肺23例（51.1%）、食管8例（17.8%）、胰腺和直肠各7例（15.6%）。18例（40.0%）患者既往一线和二线治疗失败,27例（60.0%）患者三线及以上治疗失败。所有患者接受2~15周期的治疗,3例因疾病进展死亡,总体客观缓解率为11.1%,疾病控制率为53.5%,中位无进展生存期为5.8月,10月无进展生存率为25.5%。不良反应主要为1~2级骨髓抑制和消化道反应。结论 PD-1联合安罗替尼治疗晚期神经内分泌癌疗效较好,耐受性好,可作为晚期神经内分泌癌标准一线治疗失败后的选择。     

放疗联合吉西他滨治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 探讨常规放疗联合每周1次吉西他滨治疗局部晚期鼻咽癌(NPC)的剂量限制性毒性( DLT),以确定此治疗模式下吉西他滨的最大耐受剂量(MTD).方法 局部晚期鼻咽癌患者18例随机进入前瞻性临床研究.吉西他滨每周1次,开始剂量200 mg/m2,如无DLT发生则逐次递增50 mg/m2.放疗采用常规技术,每周5次,每次2 Gy,总剂量68～70 Gy.结果 18例患者按计划完成了治疗.在200 mg/m2、250 mg/m2、300 mg/m2剂量内未发生DLT,剂量为350 mg/m2时1例发生Ⅲ级口咽部黏膜炎并持续达4周时间,追加治疗3例患者未发生DLT,剂量为400 mg/m2时2例出现DLT,其中1例发生Ⅳ级黏膜炎并持续2周且发生Ⅳ级血小板减少,1例发生Ⅲ级皮肤损伤并持续4周.结论 急性黏膜炎、急性皮炎、血小板减少是常规放疗联合每周吉西他滨治疗局部晚期鼻咽癌的DLT,吉西他滨MTD为350 mg/m2.