基于SEER数据库亚洲及太平洋岛民人群中结肠癌患者的预后模型构建

目的 构建基于SEER数据库亚洲及太平洋岛民人群中结肠癌患者的预后模型.基于SEER数据库最新公布的数据,目标人群为亚洲及太平洋岛民,构建该人群中结肠癌预后的nomogram模型.方法 运用SEER*Stat软件提取SEER数据库中2004年至2020年间诊断为结肠癌的患者信息.将所有病例按7:3的比例随机分配为建模队...     

基于SEER数据库骨巨细胞瘤的临床特征及列线图构建

目的 探讨骨巨细胞瘤的临床特征,并构建预测生存情况的列线图。方法 选择2000～2018年美国国立癌症研究监测、流行病学和结果（SEER数据库）中诊断为骨巨细胞瘤的病例资料。通过单因素和多因素Cox回归分析确定影响患者预后的独立危险因素,用于构建预测3年、5年总体生存率的列线图,同时使用Harrell’s一致性指数（C-index）、校正曲线、ROC曲线下面积对列线图进行验证。结果 共筛选出968例骨巨细胞瘤患者数据,被随机分为训练组（686例）和验证组（282例）。训练组多变量Cox回归分析结果显示年龄、肿瘤大小、分期、手术、原发部位、种族是危险因素,列线图的C-index在训练组和验证组分别为0.76(95%CI 0.75～0.78)、0.72(95%CI 0.69～0.74)。骨肉瘤患者3年、5年总体生存率的ROC曲线面积在训练集和验证集分别为0.68、0.61;0.63、0.59,显示列线图具有良好的预测效能,同时校准曲线显示预测生存率和实际生存率拟合良好。结论 年龄、肿瘤大小、分期、手术、原发部位、种族是影响骨肉瘤预后的危险因素,最终纳入列线图的构建。     

基于SEER数据库分析老年胃癌患者内镜手术与传统术式的治疗效果及预后

目的基于SEER数据库分析老年胃癌(GC)患者内镜黏膜下剥离术(ESD)与传统术式的治疗效果及预后的影响因素。方法筛选2014年1月-2014年12月SEER数据库登记的ESD或传统术式治疗的老年T1期原发性GC患者,共865例。分析ESD与传统术式的手术效果,并分析预后的影响因素。结果865例患者男女比例为1.00∶0.64,29.02%和49.02%的患者合并营养不良(差)与合并慢性疾病,其中接受ESD和传统术式治疗者分别为406和459例,占46.94%和53.06%,5年总生存率为66.36%。ESD和传统术式治疗的老年患者治愈性切除率、完整性切除率和术后复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但与传统术式相比,ESD治疗者手术时间和术后住院时间短(P<0.05)、术中出血量少(P<0.05)、术中输血率低(P<0.05);ESD治疗者术后出血率、切口感染率、肺部感染率及总并发症发生率均明显低于传统术式(P<0.05)。单因素分析显示,性别、年龄、吸烟史、合并慢性疾病、原发病灶部位、肿瘤大小、病理类型及治疗方式,差异均无统计学意义(P>0.05);而营养状态、分化程度、淋巴结转移与否、术中是否输血和术后是否复发比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素COX回归分析显示,营养差(RR=1.640,95%CI:1.207~2.235)、中低分化(RR=1.510,95%CI:1.113~2.049)、淋巴结转移(RR=1.412,95%CI:1.013~1.927)、术中输血(RR=1.394,95%CI:1.157~1.679)、术后复发(RR=3.529,95%CI:3.003~4.147)均为影响老年T1期原发性GC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论ESD与传统术式治疗老年GC患者的临床效果相当,但前者具有手术时间短、出血量少、并发症发生率低和术后恢复快的优点,预后的影响因素有营养状态、分化程度、淋巴结转移、术中输血和术后复发。     

基于SEER数据库分析放疗对宫颈癌患者生存的影响

目的分析基于SEER数据库下放疗对宫颈癌患者生存的影响。方法采用SEER数据库搜索1973—2016年宫颈癌患者数据并筛选出有效数据10 920例,对其病历资料(10 748例接受放疗,172例未接受放疗)进行回顾性分析。构建多因素Cox回归模型,分析临床病理因素对宫颈癌患者预后的影响。绘制列线图评估多指标联合预测疾病进展的价值。采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线及校准图评价模型的预测精度及判别能力。采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果多因素回归分析结果显示,放疗是宫颈癌患者预后的独立影响因素(P=0. 001)。Cox模型多因素分析结果显示,年龄、放疗、TNM分期均是影响宫颈癌患者总生存期的重要因素,其中≥60岁(P=0. 001)、T_4期(P=0. 019)、N_1期(P=0. 001)、N_X期(P=0. 001)、M_1期(P=0. 001)、未接受放疗(P=0. 001)的患者预后较差。列线图结果显示,年龄≥80岁、未接受放疗、肿瘤原发灶进展达到T_3期、远处转移发展至M_1期均可作为影响宫颈癌预后的独立危险因素。使用R软件计算得出C-index=0. 745,标准误(SE)=0. 004,表明预测模型具有中等准确度,预测结果可信。ROC曲线显示,3、5年的曲线下面积(AUC)分别为0. 759、0. 758,表明预测模型具有较好的敏感性和特异性。本研究校准曲线拟合线与参考线重合率极高,表明该预测模型准确可信。Kaplan-Meier生存分析显示,与未接受放疗者相比,接受放疗者80个月总体生存率明显较高,TNMⅠ～Ⅱ期患者的生存率明显高于Ⅲ～Ⅳ期宫颈癌患者,年龄小的患者生存率高于年龄大的患者。结论放疗可显著改善宫颈癌患者的总生存期。本研究在SEER大样本人群研究的基础上,建立了可信的列线图,在设计治疗方案和评估患者预后方面具有一定的价值。     

基于SEER数据库的直肠和直肠乙状结肠交界处腺癌术后患者预后因素分析

目的探讨影响直肠和直肠乙状结肠交界处腺癌术后患者预后的危险因素。方法采用SEER*Stat软件从SEER数据库提取2010—2015年直肠和直肠乙状结肠交界处腺癌术后患者的数据,使用R软件4.0.3版本进行统计学分析,利用"survival"包中的"coxph"函数对变量进行影响直肠和直肠乙状结肠交界处腺癌术后患者预后的单因素回归分析,并对差异具有统计学意义的变量采用Cox回归模型进行多因素分析。结果本研究共纳入23 176例术后直肠和直肠乙状结肠交界处腺癌患者。单因素分析结果显示,年龄、性别、种族、TNM分期、化疗、放疗、骨转移、肺转移、肝转移均为影响直肠和直肠乙状结肠交界处腺癌术后患者预后的重要临床因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,年龄、性别、种族、TNM分期、化疗、骨转移、肺转移、肝转移是影响患者预后的独立因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论影响直肠和直肠乙状结肠交界处腺癌术后患者的危险因素包括性别、年龄、种族、TNM分期、化疗、骨转移、肺转移、肝转移,但当前对于该部位腺癌的研究较少,因此未来仍需对术后直肠和直肠乙状结肠交界处腺癌进一步深入研究。     

基于SEER数据库分析原发于肾上腺的神经母细胞瘤患儿的预后

目的：探讨原发部位位于肾上腺是否可以作为判断神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患儿预后的危险因素。方法：回顾分析监测、流行病学和最终结果(Surveillance, Epidemiology and End Results,SEER)数据库2000至2019年14岁以下NB患儿的资料,根据原发部位是否位于肾上腺分为肾上腺组和非肾上腺组,采用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)平衡各组间的基线特征,并使用单因素χ2检验进行组间比较。采用Kaplan-Meier法绘制2组的肿瘤特异性生存期(cancer-specific survival,CSS)和总生存期(overall survival,OS)曲线,log-rank法进行组间比较。采用单因素及多因素Cox分析影响预后的危险因素,随后根据这些因素使用R软件构建预测模型,并应用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校正曲线及临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价此模型的预测性能。结果：肾上...     

基于SEER数据库的早期食管腺癌外科手术与内镜治疗的预后比较分析

目的 基于美国监测、流行病学和最终结果(SEER)癌症登记处数据库,分析内镜与外科手术治疗对肿瘤浸润深度为黏膜肌层(M3)和黏膜下层(SM)的早期食管腺癌(eEA)预后的影响.方法 检索并下载SEER数据库2004-2015年食管癌数据,将经纳入与排除标准筛选后的数据按不同治疗方式分为内镜组与外科手术组,将2组一般资料...     

原发灶手术对初诊IV期三阳性乳腺癌患者的预后分析：基于SEER数据库的回顾性研究

目的：探索原发灶手术(Primary Lesion Resection, PLR)对IV期三阳性乳腺癌（Triple Positive Breast Cancer, TPBC）患者的预后价值,分析PLR联合系统治疗(systemic therapy, ST)组较单纯ST组生存结局的差异,并进一步探讨PLR的方式对IV期TPBC患者生存结局的影响。方法：提取SEER数据库中2010-2015年初诊为IV期TPBC的993例女性乳腺癌患者的临床特征、治疗方法及生存结局资料。根据原发灶是否手术分为PLR组和非PLR组（NPLR）,利用χ2检验比较患者基线资料的差异。采用1:1倾向得分匹配（Propensity Score Matching, PSM）平衡混杂偏倚。采用COX比例风险模型分析影响IV期TPBC患者生存的独立预后因素。使用Kaplan-Meier法和Log-rank法进行生存分析,并比较不同转移状况（单纯骨转移;单纯内脏转移（肺、肝、脑）;骨转移+内脏转移;非常见部位转移）下两种治疗模式（PLR+ST;ST）的生存差异。利用χ2检验,PSM, Kaplan-Meier法和Log-rank法进一步分析PLR方式（保乳术/全乳切除术）对患者生存结局的影响。结果：PSM前,PLR组较NPLR组年龄小、转移灶负荷低、T分期早、N分期晚、分化程度低的患者占比多;PSM后,仅脑转移（P=0.049）、N分期（P=0.027）差异有统计学意义。PSM后的648例病人中位随访时间为41个月（范围：0~83个月）。中位OS为57个月,PLR组中位OS为73个月,NPLR组为41个月（χ2=44.970,P<0.001）;PLR组中位BCSS为74个月,NPLR组为45个月(χ2=43.373,P<0.001）。COX回归分析表明,年龄、T分期、PLR、化疗、脑转移是影响IV期TPBC患者OS和BCSS的独立预后因素。生存分析表明PSM前后,PLR组较NPLR组都有明显的生存获益。对PSM后的患者进行亚组分析显示,发生脑转移的患者中PLR组并没有生存获益。根据转移状况进行亚组分析发现,在单纯骨转移组、单纯内脏转移组及骨转移伴内脏转移组中,PLR+ST组较单纯ST组有明显的生存获益,而在非常见部位转移（骨、肝、肺、脑转移除外）的IV期TPBC患者中,PLR+ST组较ST组的生存结局无统计学差异。生存分析发现PSM前,保乳术组生存结局好于全乳切除术组,而PSM后,两组生存结局无明显差异。结论：PLR可明显改善除脑转移及非常见部位转移外的IV期TPBC患者的OS和BCSS。手术方式对IV期TPBC患者生存结局的影响无统计学差异。这一研究可为IV期TPBC患者的诊疗决策提供参考。     

原发性腮腺淋巴瘤的临床特征及预后影响因素

目的:分析原发性腮腺淋巴瘤患者的临床特征及预后影响因素，构建原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者的预后预测模型。方法:从SEER数据库获取1984-2016年确诊为原发性腮腺淋巴瘤患者的临床相关资料并从中分选出原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床相关资料。分别通过单因素和多因素Cox回归分析来确定影响原发性腮腺淋巴瘤和原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤的独立预后因素。在已知原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤独立预后因素的前提下建立预测模型，用于预测患者3年和5年的生存情况，并通过一致性指数和校正图来评估该模型的区分度和校准度。结果:纳入2 610例原发性腮腺淋巴瘤患者，中位年龄66(15-99)岁，男女比例为1∶1.8,其中20.5%为原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤，是侵袭性淋巴瘤中最常见的组织学亚型。Cox多因素回归分析显示，年龄、性别、诊断年限、婚姻状况、分期、组织学亚型、手术、放疗为原发性腮腺淋巴瘤患者生存的独立预后影响因素，而年龄、婚姻状况、化疗、手术为原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者生存的独立预后影响因素。预测模型一致性指数为0.702(95%CI:0.696-0.768),体现出该模型较好...     

原发灶手术对初诊Ⅳ期三阳性乳腺癌患者的预后分析:基于SEER数据库的回顾性研究

目的:探索原发灶手术(primary lesion resection, PLR)对Ⅳ期三阳性乳腺癌(triple positive breast cancer, TPBC)患者的预后价值,分析PLR联合系统治疗(systemic therapy, ST)较单纯ST对生存结局影响的差异,并进一步探讨PLR的方式对Ⅳ期TPBC患者生存结局的影响。方法:提取SEER数据库中2010至2015年初诊为Ⅳ期TPBC的993例女性乳腺癌患者的临床特征、治疗方法及生存结局资料。根据原发灶是否手术分为PLR组和非PLR(NPLR)组,采用1∶1倾向得分匹配(propensity score matching, PSM)平衡混杂偏倚。采用COX比例风险模型分析影响Ⅳ期TPBC患者生存的独立预后因素。使用Kaplan-Meier法和Log-rank法进行生存分析,并比较不同转移状况[(单纯骨转移、单纯内脏转移(肺、肝、脑)、骨转移+内脏转移、非常见部位转移)]下2种治疗模式(PLR+ST;ST)的生存差异。并进一步分析PLR方式(保乳术/全乳切除术)对患者生存结局的影响。结果:PSM前,PLR组较NPLR组年龄小、转移灶负荷低、T分期早、N分期晚、分化程度低的患者占比多;PSM后,仅脑转移(P=0.049)、N分期(P=0.027)差异有统计学意义。PSM后的648例患者中位随访时间为41个月(0～83个月)。中位总生存期(OS)为57个月,PLR组中位OS为73个月,NPLR组为41个月(χ~2=44.970,P0.001);PLR组中位乳腺癌特异生存率(BCSS)为74个月,NPLR组为45个月(χ~2=43.373,P0.001)。COX回归分析表明,年龄、T分期、PLR、化疗、脑转移是影响Ⅳ期TPBC患者OS和BCSS的独立预后因素。生存分析表明PSM前后,PLR组较NPLR组都有明显的生存获益。对PSM后的患者进行亚组分析显示,发生脑转移的患者中PLR组并没有生存获益。根据转移状况进行亚组分析发现,在单纯骨转移组、单纯内脏转移组及骨转移伴内脏转移组中,PLR+ST组较单纯ST组有明显的生存获益,而在非常见部位转移(骨、肝、肺、脑转移除外)的Ⅳ期TPBC患者中,PLR+ST组较ST组的生存结局无统计学差异。生存分析发现PSM前,保乳术组生存结局好于全乳切除术组,而PSM后,2组生存结局无明显差异。结论:PLR可明显改善除脑转移及非常见部位转移外的Ⅳ期TPBC患者的OS和BCSS,手术方式对Ⅳ期TPBC患者生存结局无明显影响。     

基于SEER数据库的早期乳腺恶性分叶状肿瘤预后相关因素分析

目的 基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库探讨影响早期乳腺恶性分叶状肿瘤预后的相关因素.方法 回顾性分析2000年至2015年SEER数据库内有完整数据记录的早期乳腺恶性分叶状肿瘤病例,统计分析患者总生存期的影响因素,采用Kaplan-Meier法及Cox回归模型分析手术与放疗对Ⅰ～Ⅱ期患者预后的影响.结果 ...     

基于SEER数据库建立根治性肾切除术后肾细胞癌患者的预后评估模型

目的 探讨影响根治性肾切除术(RN)后肾细胞癌(RCC)患者生存的危险因素,建立预测患者预后的风险模型。方法 从SEER数据库筛选出接受RN后的RCC患者,下载相关的临床病理资料,按7:3的比例分为建模组和验证组,进行单因素及多因素COX分析、建立预测模型并以列线图形式呈现,对变量及预测风险进行K-M生存分析,并用C-index指数、ROC曲线和校正图验证模型。结果 建模集和验证集患者的年龄、性别、种族、婚姻状态、病理分级、TNM分期、肿瘤分期、肿瘤大小差异无统计学意义。年龄、种族、N和M分期、肿瘤大小是影响RN术后RCC患者生存的独立危险因素。以这些因素为变量建立列线图预测模型,建模组和验证组的C-index分别为0.816和0.788,建模组的3年和5年ROC曲线AUC值为0.821和0.827,验证组3年和5年ROC曲线AUC值为0.801和0.816。结论 本研究建立的预测模型能有效预测RN术后RCC患者的生存时间,对预测其预后有一定的参考价值。     

卵巢癌肺转移患者预后危险因素识别及列线图建立

目的 基于美国监测、流行病学和最终结果数据库(SEER)探讨卵巢癌肺转移患者预后的独立影响因素并建立生存率预测模型。方法 收集2010—2015年1 804例卵巢癌肺转移患者的临床数据,按2∶1比例分为建模集(1 203例)和验证集(601例),通过Cox回归分析评估卵巢癌肺转移患者预后的独立影响因素并建立生存率列线图(Nomogram)预测模型,采用C指数、受试者工作特征(ROC)曲线和矫正曲线对模型准确性进行评价。结果 多因素Cox回归分析结果显示,年龄>80岁(HR=1.42, 95%CI:1.15～1.76)、肿瘤分化程度为中分化或低分化或未分化(HR=3.96、4.24、3.03, 95%CI:1.21～12.98、1.34～13.43、0.95～9.70)、N分期为Nx期(HR=1.25, 95%CI:1.06～1.47)、阳性淋巴结检出数量≥10个(HR=1.44, 95%CI:1.01～2.10)、骨转移(HR=1.42, 95%CI:1.10～1.83)、肝转移(HR=1.28, 95%CI:1.12～1.47)、糖类抗原125(CA125)升高(HR=1.89...     

左右半结肠黏液腺癌术后患者生存特征分析: 一项基于SEER数据库的研究

目的 探讨左右半结肠黏液腺癌(MA)术后患者的生存特征差异和预后因素.方法 收集监测、流行病学、最终结果(SEER)数据库中2006-2015年结肠黏液腺癌术后患者总共13594例患者,分为两组:右半结肠黏液腺癌组(n=9824)和左半结肠黏液腺癌组(n=3770),使用Kaplan-Meier分析两组总生存期(OS)...     

肝血管肉瘤预后特征及列线图的建立与验证

目的比较肝细胞癌和肝血管肉瘤患者的预后,并基于肝血管肉瘤患者人群建立并验证影响其预后的列线图模型。方法计算机检索Surveillance,Epidemiology and End Results(SEER)数据库,搜集病理学诊断确诊的肝血管肉瘤患者及肝细胞癌患者资料,检索时限为2004~2016年。将肝血管肉瘤患者和肝细胞癌患者采用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)按1∶3匹配后,采用生存分析方法比较两组的预后。在肝血管肉瘤人群中,按6∶4随机分为训练组和验证组,依据训练组样本建立列线图模型,并分别计算C指数,评估模型拟合效果。结果最终纳入肝细胞癌患者630例,肝血管肉瘤患者210例。肝细胞癌患者的三年生存率为18.4%,中位生存时间为5个月;肝血管肉瘤患者的3年生存率为6.7%,中位生存时间为1个月。肝血管肉瘤组的总生存率显著低于肝细胞癌组(P<0.001)。列线图预测模型内部验证C指数为0.751,外部验证C指数为0.737。结论肝血管肉瘤组的总生存率显著低于肝细胞癌组,依据年龄、性别、种族、转移情况、手术方式和有无化疗建立的列线图模型表现了良好的预测效果,可为预测肝血管肉瘤患者的预后提供依据。受纳入患者限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

影响重症肺炎患者预后的相关因素分析及构建nomogram预测模型的价值研究

目的:分析和筛选影响重症肺炎患者预后的相关因素,构建nomogram预测模型,并评估模型的临床应用价值。方法:选用2014-12—2019-12期间入住苏州市第九人民医院ICU的124例重症肺炎患者,根据预后情况分为预后良好组(n=61)和预后不良组(n=63)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选影响预后的相关因素,构建预测模型,绘制nomogram列线图,并验证模型的区分度和校准度。再通过绘制预测模型、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PSI评分、CURB-65评分的ROC曲线,计算各曲线的截断值、敏感度、特异度、AUC。利用AUC及NRI、IDI等指标对预测模型与APACHEⅡ评分、SOFA评分、PSI评分、CURB-65评分进行比较,评价新模型在预测预后方面的改善效果。结果:平均动脉压(MAP)、格拉斯哥评分(GCS)、动脉血乳酸(LAC)、白蛋白(Alb)、肌酐(SCr)为重症肺炎患者预后不良的独立影响因素。由上述独立影响因素建立的预测模型回归方程为:Logit(P)=15.670-0.061X_1-0.618X_2+0.469X_3-0.210X_4+0.014X_5,模型的C-index(即AUC)为0.928,HL拟合优度检验χ~2(5)=7.366(P=0.498),Brier Score为0.109,Bootstrap方法内部验证的绝对误差为0.046。预测模型的AUC为0.928显著高于CURB-65评分(P0.01),另其AUC高于APACHEⅡ评分、SOFA评分、PSI评分,差异无统计学意义(P0.05)。经NRI、IDI分析显示预测模型相对APACHEⅡ评分、SOFA评分、PSI评分重新分类的连续性NRI分别为0.868(P=0.000)、0.966(P=0.000)、0.578(P0.000),IDI分别为0.154(P0.000)、0.119(P=0.020)、0.115(P=0.024)。预测模型的Brier Score低于上述4种评分系统。结论:MAP、GCS、LAC、SCr、Alb为影响重症肺炎患者预后的独立因素;由上述独立因素建立的nomogram预测模型具有良好的区分度及校准度,其评估重症肺炎患者预后准确性高,应用方便快捷,较传统评分系统有一定的改善效果,值得临床推广。     

脑出血微创手术患者预后预测模型的建立

目的:构建并验证脑出血微创手术患者术后1年预后的预测模型.方法:回顾性分析2012年6月至2018年12月武汉同济医院行脑出血微创手术治疗患者的临床资料.采用多因素回归分析筛选影响患者预后的独立危险因素,基于筛选出的独立危险因素构建列线图;采用一致性指数和校准曲线评估列线图的区分能力和精准度.结果:本研究共纳入435例...     

胸段食管鳞癌患者经Ivor Lewis手术治疗后预后生存状况分析

目的分析Ivor Lewis手术治疗后胸段食管鳞癌患者的预后生存状况及其预后的影响因素。方法2015年3月至2018年6月我院行Ivor Lewis术的97例食管鳞癌患者,回顾性整理患者临床及随访资料,统计患者预后生存状况,分析影响预后生存的危险因素。结果30例复发转移患者术后2、4年累计生存率分别为46.67%、20.00%,67例无复发转移患者术后2、4年累计生存率分别为88.06%、76.12%,复发组2、4年累计生存率低于无复发组(P<0.05)。复发组与无复发组年龄、肿瘤位置、有无术前新辅助治疗、术后有无胃排空障碍、吻合口瘘及乳糜胸等比较,差异无统计学意义(P>0.05),性别、病理T分期、病理N分期、肿瘤分化程度及有无术后辅助治疗等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤浸润深度、淋巴结转移数量、肿瘤分化程度、术后辅助治疗及基础疾病种类为影响胸段鳞癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论Ivor Lewis手术治疗胸段食管鳞癌患者预后生存的影响因素较多,对合并危险因素者,临床需要提前采取合理预防手段,提高患者预后生存时间。