食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床研究

目的探讨食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗肝硬化门脉高压并食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 2006-09~2009-12间我们收治肝硬化门脉高压并食管静脉曲张破裂出血病人19例,采用EVL治疗。结果本组19例中止血均获成功,成功率100%。结论食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压最常见最严重的急性并发症之一,我们应用EVL治疗取得了满意的疗效。     

套扎术联合应用心得安治疗食管静脉曲张出血临床分析

内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)是近年来国内外用于治疗食管静脉曲张破裂出血的新方法。但一般需多次进行,且食管静脉曲张复发率较高。本文探讨EVL联合心得安治疗肝硬化食管静脉曲张出血对减少静脉曲张复发率及再出血率的影响。1资料与方法1.1病例选择2000年1月至2005年12月,我院共行EVL治疗肝硬化食管静脉曲张出血患者105例,男83例、女22例;平均年龄59.8岁。均为内镜下Ⅲ度以上食管静脉曲张伴活动性出血。按治疗方法不同,分为套扎术联合药物治疗组(60例,男50例、女10例,平均年龄57.4岁)和单纯套扎术治疗组(45例,男33例、女12例,平均年…     

肝硬化食管静脉曲张套扎术后早期再出血危险因素分析

目的探讨肝硬化食管静脉曲张套扎术（EVL）后早期再出血的危险因素。方法选择我院收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血采用EVL治疗的患者80例,将其中发生再出血的20例设为观察组,未出血的60例设为对照组,比较分析两组临床资料,探讨术后早期再出血危险因素。结果 80例患者中,早期再出血发生率为25%,其中3例死亡,均由进食不当引起,对死亡患者行内镜检查,食管曲张静脉破裂为引起早期再出血的原因。门静脉血栓、肝功能Child-Pugh分级、血红蛋白、凝血酶原时间经Logistic回归分析,均为独立危险因素（P〈0.01）。术后早期再出血者肝功能分级C级影响较为明显（OR=65.0）,其他依次为凝血酶原时间（OR=33.5）、血红蛋白（OR=22.6）、门静脉血栓（OR=8.6）。结论依据患者的机体状况和再出血危险因素,将EVL与非选择性β受体阻断剂联合应用,可降低再出血和并发症发生率,延长患者生命,值得临床推广应用。     

肝功能分级与食管静脉曲张套扎术后再出血

目的：我们采用内镜下食管静脉套扎术前,病人肝功能按child分级,有利于指导治疗,判断愈后,减少术后出血,方法：采用五环连续套扎器,按常规将套扎器与胃镜连接,内镜下找靶器官,负压吸引,每次结扎3-5个点。结果：肝功能A级套扎术后出血率最低,B级次之,C级术后出血率最高,另外,术后出血病人可再行套扎。直至把曲张静脉扎守,临床上能获得长期疗效。结论：对于肝功A级、B级病人视临床具体情况可选择手术或套扎;对于肝功C级不能耐受手术以及手术后复发出血的病人套扎治疗尤其显得重要。     

食管静脉曲张套扎术的疗效观察

目的：了解食管静脉曲张套扎术的近期疗效。方法：采用日本富士能EQ410电子胃镜和美国Wilso-cook六连发套扎器对42例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者进行食管静脉曲张套扎术治疗。结果套组的急诊止血率100％,有效率83．3％,住院病死率7．1％,再出血率7．75,而非套扎组的急诊止血率71．1％,住院病死率33．3％,再出血率405。两组疗效比较有明显差异性。结论：食管静脉曲张套扎术的疗效优于内科保守治疗,从而提高了急诊止血率,减少了病死率和再出血机会。     

肝硬化食管静脉曲张出血的内镜下套扎治疗

目的：探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张（EV）的安全性、止血效果以及临床疗效影响因素。方法：采用食管静脉套扎术（EVL）对150例食管静脉曲出血（EVB）患者进行内镜介入治疗。结果：EV消失者为46例（30．6％）,EV减轻104例（69．4％）,无效者为0,止血成功率达98．6％,术中无并发症发生。近期再出血5例。肝硬化患者135例随访3～30个月。死亡16例,病死率11．8％。结论：EVL是减轻或消除曲张的食管静脉,防止EVB的重要手段之一,是治疗肝硬化EV破裂出血的一种安全、有效的止血方法。     

肝硬化食管静脉曲张套扎术565例疗效分析

目的分析肝硬化食管静脉曲张套扎术的临床疗效影响因素。方法采用食管静脉套扎术(EVL)对565例食管静脉曲出血(EVB)患者进行内镜介入治疗。结果EV消失者为186例(32.9%),EV减轻379例,(67.1%),无效者为0。近期再出血者43例(7.6%),9例(1.6%)因发生大出血经抢救无效死亡。远期出血者54例(9.6%),其中21例(3.7%)死于再出血。结论EVL是减轻或消除曲张的食管静脉,防止EVB的重要手段之一。但并非完全没有风险,套圈脱落时如果护理不当可诱发大出血而死亡,术前作好疗效的预测分析。患者肝功能状态,静脉曲张程度,套扎的手法,急诊或择期套扎以及术后护理等多种因素均对近期和远期疗效有一定影响。     

42例食管静脉曲张套扎术临床疗效观察

目的：探讨采用胃镜套扎止血治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法：对42例肝硬化患者进行常规的胃镜检查,确诊食管静脉曲张,随后在胃镜下对曲张静脉进行急诊、择期单次或多次套扎,其中20例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查并行胃镜下套扎术,22例进行择期胃镜下套扎术。结果：42例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者中38例（90．48％）在术后2～3周复查胃镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张完全消失,急诊抢救及择期胃镜下套扎术止血成功率均在90％以上。结论：胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗食管静脉曲张破裂出血及预防出血的有效措施。     

法莫替丁防治肝硬化食管静脉曲张套扎术后再出血的疗效观察

目的探讨法莫替丁防治肝硬化失代偿期食管静脉曲张套扎术（EVL）后再出血的疗效。方法64例患者中44例EVL术后心用法莫替丁．24例未用法莫替丁。结果应用法莫替丁组再出血率9．1％,未用法莫替丁再出血率35．0％。结论EVL术后应用抑酸剂是防治肝硬化失代偿期食管静脉曲张近期再出血的有效方法。     

食管静脉曲张套扎术临床疗效观察

目的:探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血的套扎术治疗效果。方法:对88例肝硬化患者进行常规的胃镜检查,确诊食管静脉曲张,随后在内镜下对曲张静脉进行急诊、择期单次或多次套扎,其中42例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊胃镜检查及急诊内镜下套扎术,46例进行择期内镜下套扎术。结果:88例肝硬化食管静脉曲张套扎术患者,有80例(90.91%)在套扎术后(2~3)周复查内镜,静脉曲张程度均明显减轻,部分患者静脉曲张完全消失,急诊抢救止血成功率为95.23%,择期内镜下套扎术成功率100%。结论:内镜下食管静脉曲张套扎术不仅是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选止血方法,同时也是预防食管静脉曲张破裂出血积极有效的处理措施。     

护理干预对食管静脉曲张套扎术后再出血的影响

目的：探讨护理干预对于食管静脉曲张套扎术后再出血的临床影响。方法：将2008年1月～2010年3月来我院行食管静脉曲张套扎术及常规治疗的144例患者随机分为干预组和对照组,每组各72例,分别行护理干预及普通护理,对比两组术后再出血的情况。结果：干预组术后再出血率为4.2%（3/72）,明显低于对照组的16.7%（12/72）,差异有高度统计学意义（χ2=5.12,P〈0.01）。结论：积极的护理干预能够有效降低食管静脉曲张套扎术患者的术后再出血发生率,有效提高了临床治疗效果。     

胃镜套扎术合用β受体阻滞剂预防与治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床研究

目的:探讨内镜下套扎与断流术和药物治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血(EVB)的各自止血效果,从中发现治疗EVB最佳路径。方法:对235例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的患者分别进行内镜下食管静脉套扎术(EVL),外科断流术,以及内科药物保守治疗。结果:在预防性出血上EVL 心得安组有效率达到95%,而单纯心得安组为82.5%;在对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的患者分别采用了三种不同的治疗方法:EVL治疗有效率为91.57%,食管静脉曲张(EV)的复发率34.94%,再出血率19.28%;断流术组有效率达到96.59%,EV复发率28.13%,再出血率18.75%;而药物组有效率68.75%,EV复发率52.5%,再出血率32.5%。肝功能状态越好,EV复发率、再出血率就越少。采用EVL治疗的乙型肝炎肝硬化69例,使用抗病毒药物的患者EV复发率23.68%,再出血率10.53%;未使用抗病毒药物的患者EV复发率38.71%,再出血率22.58%。结论:EVL β受体阻滞剂是目前治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血在一级预防和二级预防中最佳的治疗方法,抗病毒治疗可以明显减少复发率,EVL具有疗效好、适应证广、并发症少、费用低等优点。     

食管静脉曲张套扎术的护理

近年来 ,内镜的诊断治疗迅速发展 ,内镜下食管静脉曲张套扎 (EVL)治疗术已在临床广泛应用 ,减少了出血的并发症。2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 5月我科收治EVL患者 18例 ,术后严密监护 ,周到的护理 ,达到预防治疗止血的目的。现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 5月我科收治失代偿期肝硬化食管静脉曲张患者 18例。其中肝炎后的肝硬化 8例 ,酒精性肝硬化重度 8例 ,食管胃底静脉折流术加脾切除术2例 ,男 14例 ,女 4例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均年龄 60 .2岁。经内镜下用小橡皮圈将正在出血或曲张的…     

胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理配合

胃镜下食管静脉曲张套扎术 (ＥＶＬ)是近年来临床上开展的新技术 ,是通过胃镜将高弹性橡胶圈套扎在曲张的静脉上 ,使被套扎处组织坏死、脱落。我院自 1 998～ 2 0 0 1年应用该技术治疗食管静脉曲张病人 1 7例 ,取得了较好疗效。现将该治疗过程中护理配合总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 7例病人中 ,男 1 2例 ,女 5例 ;年龄 36～ 68岁 ,平均年龄 52岁。进行ＥＶＬ治疗前均进行了胃镜、Ｂ超、ＣＴ和实验室检查 ,确诊为肝硬化、食管静脉曲张。其中 2例已做脾切除断流术或分流术。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 3例 ,Ｂ级1 0例 ,Ｃ级 4…     

肝硬化食管胃底静脉曲张套扎术的护理

食管胃底静脉曲张破裂出血系门静脉高压性肝病的主要临床表现之一,是患者死亡的主要原因。食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗食管静脉曲张破裂出血,使套扎部位产生缺血性坏死,无菌性炎症,浅表溃疡和瘢痕形成血管闭塞,达到止血和预防出血的目的。EVL手术成功率高,并发症少,对食管静脉曲张引起的出血可达到很好的止血效果,还可使曲张的静脉消失,减少再次出血的机会,套扎前后的护理是手术成功的关键。现将护理体会报告如下。     

抑酸剂在食管静脉曲张硬化剂治疗后的应用

食管静脉曲张（EV）破裂出血是肝硬化患者最常见、最严重的并发症，内镜下注射硬化剂（EVS）是治疗EV出血和预防再出血的主要手段之一，我国各级医院已经普遍开展此项技术。但对硬化术后抑酸剂的具体应用情况国内外尚未见报道。笔者对2003年1月-2006年1月在我院行内镜下硬化术的57例患者术后应用抑酸剂的情况进行了分析，现报道如下。[第一段]     

护理干预预防食管静脉曲张套扎术后再出血的效果观察

目的观察护理干预对预防肝硬化患者食管静脉曲张套扎术后再出血的效果。方法将消化内科2007年6月-2010年9月实施肝硬化食管静脉曲张套扎术患者46例随机分为干预组和对照组各23例,对照组采用常规护理方法,干预组在常规护理的基础上进行系统的心理干预、休息干预、饮食干预、放松训练、服药干预、避免腹内压增高及消除不良嗜好等护理干预。结果干预组的再出血发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论系统有效的护理干预能明显降低食管静脉套扎术患者术后再出血的发生,提高手术的成功率及患者的生活质量。     

食管静脉曲张套扎术后再出血的危险因素分析

目的 评估肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血，采用食管静脉曲张套扎治疗术后再出血的危险因素并提出防治预案。方法 对118例肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行流行病学调查，采用COX模型分析治疗后出血的危险因素。结果 出血程度、脾大程度、术后有无坚持治疗和出血后采用何种方法治疗是影响术后再出血的危险因素。结论 食管静脉曲张套扎治疗是肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血的重要手段，为降低术后再出血率，应当慎重选择患者，避免术前有出血病史和脾脏明显增大者，术后应积极给予有效的降低门静脉压力治疗。     

食管静脉曲张套扎术后早期再出血的危险因素分析

目的评价肝硬化食管静脉曲张套扎治疗术(EVL)后早期再出血的危险因素。方法 216例接受EVL的患者,根据患者性别、年龄、肝硬化原因、是否患肝病、有无分流、断流及脾切除术史,结合入院前后临床表现、实验室检查结果、影像学结果、胃镜结果等因素对术后早期再出血发生及对患者预后的影响,寻找独立危险因素。结果 EVL术后早期再出血发生率10.18%,肝功能Child-Pugh分级、门静脉血栓、凝血酶原时间、血红蛋白为EVL术后早期再出血的独立危险因素。结论 EVL术前应采用积极治疗措施以减少早期再出血的发生。