转化糖注射液对住院患者血糖水平影响的双盲平行对照实验

目的:比较转化糖与葡萄糖静脉输注后对血糖水平的影响,评价其用于临床能量补充的有效性与安全性。方法:①选择2002-10/2002-12收治于解放军第三军医大学西南医院肝胆外科和呼吸科病房需静脉能量补充的住院患者44例。年龄18～65岁,且均已签署知情同意书。随机将患者分为2组:实验组(n=21)与对照组(n=23)。实验组:给予50g/L转化糖注射液静脉输注,500mL/次,1次/d,疗程为3d。对照组:给予50g/L葡萄糖注射液用法及疗程同转化糖。②于给药前、给药结束时、给药后2h测定血糖浓度,并同时于实验前和实验结束后检测肝、肾功能,观察用药不良事件。③计量和计数资料差异性比较分别采用t检验和χ2检验。结果:患者44例均进入结果分析。①给药前、给药后即刻、给药后2h两组血糖水平差异不明显(P>0.05)。两组治疗第1～3天给药后即刻均出现血糖明显一过性升高,高于给药前(t=5.74～7.84,P<0.01)。给药后2h实验组血糖水平均恢复到给药前水平,而对照组治疗第2天给药后2h明显高于给药前(t=2.62,P<0.05),表明对照组血糖水平恢复到给药前水平速度较实验组稍慢。②实验过程中两组患者均无不良反应发生,50g/L转化糖注射液对肝、肾功能、血尿酸等指标无影响。结论:输注50g/L转化糖注射液后血糖水平波动小于50g/L葡萄糖注射液,50g/L转化糖注射液用于临床患者机体能量补充安全有效。     

果糖注射液对住院患者血糖水平影响的双盲平行对照试验

目的：比较果糖与葡萄糖静脉输注后对血糖水平的影响，评价其用于临床能量补充的有效性与安全性。方法：采用随机、双盲平行对照试验，41例住院患者分为试验组和对照组两组，分别每天接受50g／L果糖或50g／L葡萄糖注射液25g，连续3d，于给药前、给药结束时、给药后2h测定血糖浓度，并同时于试验前和试验结束后检测肝、肾功能。结果：20例住院患者静脉输注50g／L果糖注射液后即刻血糖水平平均为(5．82&;#177;1．54)mmol／L，明显低于21例住院患者静脉输注50g／L葡萄糖注射液即刻平均血糖水平为(7．61&;#177;2．15)mmol／L(t=2．28，p&;lt;0．05)；输注后2h血糖水平试验组平均(5．51&;#177;1．56)mmol／L，对照组平均为(6．33&;#177;2．38)mmol／L,两组比较差异无显著性意义(p&;gt;0．05)；给药前及给药后2h自身前后血糖水平比较结果显示，试验组患者血糖水平差异无显著性意义(p&;gt;0．05)；对照组患者血糖水平差异有显著性意义(t=2．84，P&;lt;0．05)；50g／L果糖注射液对肝、肾功能、血尿液等指标无影响。结论：输注50g／L葡萄糖注射液后血糖水平波动明显小于50g／L葡萄糖注射液，50g／L果糖注射液用于临床患者机体能量补充安全有效。     

果糖注射液对住院患者血糖水平影响的双盲平行对照试验

目的 比较果糖与葡萄糖静脉输注后对血糖水平的影响 ,评价其用于临床能量补充的有效性与安全性. 方法 采用随机、双盲平行对照试验 ,41例住院患者分为试验组和对照组两组 ,分别每天接受 50 g/L果糖或 50 g/L葡萄糖注射液 25 g,连续 3d,于给药前、给药结束时、给药后 2h测定血糖浓度 ,并同时于试验前和试验结束后检测肝、肾功能. 结果 20例住院患者静脉输注 50 g/L果糖注射液后即刻血糖水平平均为 (5.82± 1.54)mmol/L,明显低于 21例住院患者静脉输注 50 g/L葡萄糖注射液即刻平均血糖水平为 (7.61± 2.15)mmol/L(t=2.28,P< 0.05);输注后 2h血糖水平试验组平均 (5.51± 1.56)mmol/L,对照组平均为 (6.33± 2.38)mmol/L,两组比较差异无显著性意义 (P >0.05);给药前及给药后 2h自身前后血糖水平比较结果显示 ,试验组患者血糖水平差异无显著性意义 (P >0.05);对照组患者血糖水平差异有显著性意义 (t=2.84,P< 0.05);50 g/L 果糖注射液对肝、肾功能、血尿液等指标无影响. 结论 输注 50 g/L葡萄糖注射液后血糖水平波动明显小于 50 g/L葡萄糖注射液 ,50 g/L果糖注射液用于临床患者机体能量补充安全有效.     

5％与10％葡萄糖注射液对腹泻患儿血糖和胰岛素水平影响的研究

目的：观察小剂量5％葡萄糖注射液对腹泻患儿血糖和胰岛素水平的影响，并与10％葡萄糖注射液对比。方法：采用随机双盲平行对照的临床试验设计，共入选患者50例随机分为两组，实验组（25例）静脉输注5％葡萄糖注射液100ml，对照组（25例）静脉输注10％葡萄糖注射液100ml。测定患儿给药前、给药后15、30、60min的血糖和血胰岛素水平。结果：实验组血糖和血胰岛素的波动小于对照组（P〈0．05）。结论：100ml剂量中5％葡萄糖注射液对血糖和血胰岛素的影响小于10％葡萄糖注射液。     

转化糖电解质注射液对择期手术患者血糖及电解质的影响

目的研究转化糖电解质注射液对择期手术患者血糖及电解质水平的影响。方法将60例择期手术患者随机分为3组,分别给予转化糖电解质注射液（A组）、10%葡萄糖注射液（B组）以及乳酸钠林格注射液（C组）静滴,对比3组患者滴完后0 h、1 h以及2 h时血糖以及电解质的变化以及不良反应。结果 A组滴完后血糖水平有所升高,但滴完后2 h迅速恢复至接近输液前水平;B组滴完后血糖水平明显升高,且升高幅度明显高于A组,至滴完后2 h仍显著高于输液前;C组滴完后血糖水平略降低,且持续至滴完后2 h,此时血糖水平明显低于输液前。B组对于K＋的补充疗效较A组差,而C组对于Na＋、Cl-、Ca2＋水平的影响更大。3组不良反应发生率无显著差异。结论转化糖电解质注射液对择期手术患者的能量供给以及电解质平衡的调节具有确切疗效,且安全可靠,值得推广。     

木糖醇注射液对糖尿病血糖影响的临床研究

目的：探讨2型糖尿病静脉输液，寻找替代葡萄糖注射液，为木糖醇注射液的临床推广应用提供实验依据，方法：采用5％木糖醇注射液，5％葡萄糖注射液＋胰岛素8^u，生理盐水做对照观察，静脉滴注前，2h后 观察血糖变化情况。结果：5％木糖醇组，静脉滴注前和2h后比较，血糖略有下降（P＞0．05）。5％葡萄糖＋胰岛素组：静脉滴注前和2h后比较，血糖明显升高（P＜0．01）。生理盐水组：静脉滴注前和2h后，血糖变化不明显（P＞0．05）。结论：木糖醇注射液可替代葡萄糖注射液，静脉滴注后血糖略有下降，但无统计学意义，明显优于葡萄糖注射液。     

咖啡酸对正常小鼠糖脂代谢的影响

目的：观察正常小鼠服用咖啡酸后空腹及餐后血糖及血脂的变化，并分析其对糖脂代谢的过程中α-葡萄糖苷酶及血清三酰甘油和胆固醇的作用。方法：实验于2004-08／2005-01在解放军总医院实验动物中心及解放军总医院和中国疾病预防控制中心环境所相关实验室完成。①观察体外实验中咖啡酸对α-葡萄糖苷酶活性的影响：试验设空白组、阴性对照组、拜唐苹(终浓度分别为25，50，100，200，400，800mg/L)组，咖啡酸(终浓度分别为终浓度分别为25，50，100，200，400，800mg/L)组，并以拜唐苹组作为标准对照，观察咖啡酸对α-萄糖苷酶活性的影响。(2)咖啡酸对小鼠糖耐量影响：60只正常昆明小鼠随机分为6组，每组10只。淀粉对照组以3.0g／kg体质量灌胃，淀粉实验组在对照组基础上加咖啡酸1.0g／kg体质量灌胃；蔗糖对照组以2.0g／kg体质量灌胃，蔗糖实验组在对照组基础上加咖啡酸1.0g/kg体质量灌胃；葡萄糖对照组以2．0g/kg体质量灌胃，葡萄糖实验组在对照组基础上加咖啡酸1．0g／kg体质量灌胃。淀粉组灌胃后1h测尾静脉血糖和蔗糖，葡萄糖组灌胃后0.5h测尾静脉血糖。③观察咖啡酸对小鼠脂肪吸收的影响：40只正常小鼠，随机分为2组，每组20只，对照组按20％脂肪乳20mL／kg体质量、胆固醇1.0g/kg体质量混合后灌胃，实验组在对照组基础上加咖啡酸1.0g／kg体质量灌胃，灌胃3h后取眼眶静脉血，3000r／min离心15min分离血清，血清三酰甘油和总胆固醇测定用日立7600-1000自动生化分析仪酶法。结果：实验共取100只小鼠，均进入结果分析。①咖啡酸对α-葡萄糖苷酶的影响结果：咖啡酸对α-葡萄糖苷酶活性有明显的抑制作用，其IR50(酶活性抑制一半时的受试物浓度)为307mg/L，拜唐苹IR50为258mg／L，两者强度相当。②咖啡酸对空腹和餐后血糖的影响：小鼠餐后血糖葡萄糖对照组明显高于葡萄糖实验组[雄性(15．44&;#177;2．40，6．58&;#177;2.22)mmol／L，(P&;lt;0．01)]；雄性小鼠实验组餐后血糖低于雌性小鼠实验组[(10．70&;#177;1．39，8．58&;#177;1．13)mmol／L，(P&;lt;0．05)]。③咖啡酸对小鼠三酰甘油、餐后总胆固醇的影响：小鼠口服咖啡酸与脂肪乳的混合液后其血脂水平稍低于对照组，但无显著性意义。结论：咖啡酸能降低正常小鼠餐后血糖，对α-葡萄糖苷酶活性的抑制作用与拜唐苹相当，本实验未观察到咖啡酸对脂肪吸收有明显影响。     

糖耐量低减人群治疗依从性现状分析

糖耐量低减（impaired glucosetolerance，IGT）是糖调节受损（impaired glucose regulation，IGR）的两种状态之一，是糖尿病发病过程中的中间阶段。s1999年世界卫生组织（WH（））制定的IGT诊断标准：空腹血糖（FPG）〈7．0mmol／L；葡萄糖耐量实验口服75g，葡萄糖2h后血糖（OGTT2hPG）≥7．8mmol／L，且〈11．1mmol／L。     

糖尿病患者血糖水平与胰岛素抵抗的关系

目的：观察2型糖尿病患者的血糖降低到不同水平所需要的胰岛素的量，探讨胰岛素抵抗与血糖水平之间的关系。 方法：收集2002／2005在解放军第四军医大学第一附属医院住院2型糖尿病患者21例，所有患者血糖均超过33．3mmol／L，均用美敦力MINIMED508胰岛素泵进行门冬胰岛素注射液（诺和诺德天津生物技术有限公司）皮下持续输注控制血糖，输注速度为4U／h，同时应用血糖检测系统检测血糖，每隔30min检测指血1次。分别计算血糖从22．2mmol／L下降到19．5mmol／L，19．4mmol／L下降到16．8mmol／L16．7mmol／L下降到14．0mmol／L所需要的胰岛素的量。 结果：21例全部进入结果分析。血糖从22．2mmol／L下降到19．5mmol／L所需要的胰岛素的量显著多于从19．4mmol／L下降到16．8mmol/L及从16．7mmol／L下降到14．0mmol／L【（5．2&;#177;2．6），（3．4&;#177;1．4），（2．2&;#177;1．1）U，P=0．007，0．0035】；血糖从19．4mmol／L下降到16．8mmol／L所需要的胰岛素的量显著多于从16．7mmol／L下降到14．0mmol／L（P=0．008）。 结论：随着血糖的升高，胰岛素的作用和效果将逐渐减低，单位胰岛素降低血糖数值减低。提示同一糖尿病患者的不同血糖水平胰岛素抵抗不同，在血糖高时，胰岛素敏感性差。     

苦荞提取物对餐后血糖及α-葡萄糖苷酶活性的影响

目的：观察苦荞提取物对餐后血糖的影响，并分析该作用与抑制α-葡萄糖苷酶活性的关系。 方法：实验于2003-10／2004—02在中国人民解放军总医院营养科实验室完成。①体外实验以阿卡波糖为阳性对照，以721分光光度计405nm测定的吸光度（A值）反映阿仁渡糖和苦荞提取物对α-葡萄糖苷酶活性的抑制作用。②体内实验采用健康昆明雄性小鼠72只为实验对象。将其随机分为6组：淀粉组、淀粉＋苦荞提取物组、蔗糖组、蔗糖＋苫荞提取物组、葡萄糖组、葡萄糖＋苦养提取物组，每组12只。禁食12h后测体质量并取尾尖血测空腹血糖，按实验分组灌胃（键粉、蔗糖剂量均为3g／kg，葡萄糖剂量为1．5∥kg；苦荠提取物浓度为2g／kg．与淀粉、蔗糖、葡萄糖混台后灌胃），淀粉耐量实验在灌胃1h后测动物尾尖血血糖，蔗糖、葡萄糖耐戢实验在灌胃0．5h后测动物尾尖血血糖。③组间计量资料差异比较采用t检验。 结果：体外实验结果：苦荞提取物终质量浓度为15．625～250mg／L时,α-葡萄糖苷酶的活性（A值）分别为1．193，1.171，1．067，0．893，0.75；阿卡波糖终质量浓度为15．625—250mg／L时，α-葡萄糖苷酶的活性（A值）分别为1．275，1．215，1．097．0．813，0．512。体内实验结果：小鼠72只均进入结果分析。各耐量实验两组间小鼠体质量及空腹血糖差异不明显（P〉0．05）。淀粉＋苦荞提取物组小鼠餐后1h血糖明显低于淀粉组（t=1．701，P〈0．05）；蔗糖＋苦荞提取物组小鼠餐后0．5h血糖明显低于蔗糖组（t=1．69，P〈0．05）；葡萄糖＋苦荞提取物组小鼠餐后0．5h血糖与葡萄糖组相近（P〉0．05）。 结论：①苦荞提取物对α-葡萄精苷酶的活性有明显的抑制作用，抑制程度与阿卡波糖相当。②苦荠提取物可降低餐后血糖，可能与其抑制α-葡萄糖苷酶活性有关。     

护士对护士长期望的调查分析

护士长是护理工作的直接组织者、指挥者、管理者。护士长在医院护理管理中起承上启下的作用。医院护理质量的关键在护士长的素质与管理能力。护士长的职业素质对护理工作必将产生直接影响。我们对三级医院102名护士对护士长期望进行问卷调查,并将调查结果进行分析。现介绍如下。1对象与方法1.1对象调查对象为三级医院102名护理人员,年龄22岁～52岁,平均30.16岁。其中中专52名,大专25名,本科25名。高级职称14名,中级职称42名,初级职称46名。在被调查者工作年限16年24人,占总人数23.52%;工作年限11年48人,占总人数47.06%;工作年限6年15人,占总…     

甲基强的松龙治疗毛细支气管炎疗效观察

在常规治疗基础上采用甲基强的松龙治疗毛细支气管炎28例,结果疗效与常规治疗的28例相比,有显著差异(P<0.05)。     

头部围针对偏瘫的康复效果观察

目的探讨头部围针结合体针在偏瘫康复中的作用。方法90例患者分为头部围针体针结合康复组（实验组），焦氏头针体针结合康复组（对照组1），及康复组（对照组2）。判定标准为上田敏功能评价、日常生活活动能力（ADL）评定；头部围针组还进行汉密尔顿抑郁量表治疗前后评定。结果3组治疗前后功能评分有显著性差异，组间比较实验组ADL及下肢功能的恢复优于其他两组，上肢功能恢复无显著性差异。实验组治疗前后抑郁量表评分有显著性差异。结论头部围针是有效的疗法之一。     

基于德尔菲法构建急性脑卒中护理质量指标的研究

目的建立一套科学、客观、系统的急性脑卒中护理质量指标,为我国急性脑卒中管理的研究和实践提供参考依据。方法制定严密的文献检索策略,采用美国霍普金斯证据等级与质量评价方法评定检索到的文献质量,在借鉴国内外有关急性脑卒中护理质量指标研究成果的基础上,拟定急性脑卒中护理质量指标37条,利用专家小组讨论和德尔菲专家咨询法,对指标重要性、公式合理性及可行性进行评价。结果构建了一套包括17个指标在内的急性脑卒中护理质量指标。2轮专家咨询的有效回收率分别是92.00%和95.24%,专家的权威系数分别为0.84和0.85,2轮专家咨询后各项指标重要性的变异系数为0.09~0.23,计算公式合理性变异系数为0.08~0.21,收集资料方法可行性变异系数为0.10~0.24,均小于0.3。结论基于德尔菲法构建的急性脑卒中护理质量指标科学性强,可为我国急性脑卒中管理研究和实践提供参考依据。     

供应室质量监测管理

供应室是控制院内感染的重点科室 ,其消毒灭菌效果直接影响着临床医疗质量和病人的安全 ,因此 ,做好消毒灭菌的监测管理 ,保证无菌物品的质量尤为重要[1] 。1　树立质量第一观念　　供应室是给临床、医技科室提供无菌医疗器材的单位 ,所供应的各种医疗用品直接用于病人 ,必须达到无菌、无热源的标准。由于工作性质决定了供应室工作人员必须树立全员性参与全流程控制质量的观念 ,发挥内在监控作用 ,使供应的每件医疗用品达到指定的标准。2　实施全方位质量监测　　按照供应室质量标准化要求 ,制订和完善各项规章制度、各班护士职责、各类工作…     

多发性硬化MRI研究进展

磁共振检查在监测多发性硬化的病程进展和临床治疗中发挥着越来越重要的作用.近年来出现的磁共振新技术如磁共振波谱成像、扩散张量成像、磁化传递成像等为早期显示病灶和判断病理类型提供了新的视角.本文对近年来MRI在多发性硬化中的应用作一综述.