大连市复治结核病耐药病例调查

目的了解复治结核病耐药产生情况及如何减少继发耐药病例的产生。方法对2000-2004年5年间登记的复治涂阳肺结核病人共234例进行分析。结果234例病人中有耐药试验结果的106例，其中36例对各种抗结核药物均敏感，70例有不同程度耐药，其中多耐药（耐异烟肼、利福平在内的2种以上药物）23例，占32．9％；70例耐药病例中，治愈39例，治愈率55．7％；23例多耐药病人治愈6例，治愈率26．1％。结论复治结核病人一旦产生继发耐药很难治愈，不规则治疗是继发耐药产生的主要原因，所以加强化疗管理，积极实施面视下全程督导化疗（DOTS）是提高治愈率，保证结核病控制效果的最好手段。     

普陀区外来人口与户籍人口肺结核患者耐药性分析

[目的]分析普陀区外来人口与户籍人口肺结核患者耐药性的异同。[方法]收集普陀区肺结核门诊痰涂片及结核分枝杆菌培养均阳性的病例资料,采取随即抽样的方法将其分为两组,外来人口组598例,户籍人口组600例。痰涂片阳性患者采用绝对浓度法进行结核分枝杆菌培养,并对分离菌株进行4种抗结核药耐药性测定。[结果]598例外来人口肺结核病例中痰培养阳性患者耐药率为28.3%,其中初治患者耐药率为19.6%,复治患者耐药率为48.5%,治愈率为84.6%。600例户籍人口肺结核病例中痰培养阳性患者的耐药率为23.2%,其中初治患者耐药率为15%,复治患者耐药率为41.3%,治愈率为87.0%,两组间总耐药率差异无统计学意义。外来人口男、女复治肺结核患者耐药率都比户籍人口高,且以青壮年为主,户籍人口耐药病例主要发生在中老年。外来及户籍人口初治耐药病例都以耐单药为主,复治病例则以耐多药为主。[结论]外来人口和户籍人口肺结核均处于高耐药状态,应引起足够重视。继续贯彻现代结核病控制策略,进行全程规则化疗及耐药性监测,以减少耐药结核病例的发生。     

2007年龙岩市结核病耐药基线调查点涂阳肺结核患者资料分析

[目的]了解涂阳肺结核患者基本情况与治疗情况,为制定预防和控制耐药结核病的重要策略与指施提供依据。[方法]对2007年4～9月长汀县新登记的所有初、复治涂阳肺结核病例68例资料进行分析。[结果]2007年4～9月合计新登记涂阳肺结核病人68例,其中初治51例,复治17例。治疗6～8个月时,病人治愈率为76．47％,其中初治涂阳病人治愈率为78．43％,复治涂阳病人治愈率为70．59％;治疗失败9例（初治6例、复治3例）,占13．24％;死亡21例,占2．94％;迁出5例,占7．35％。[结论]涂阳肺结核病人及其中治疗失败者均以青壮年为主。     

仪陇县1995～2001年结核病控制项目登记资料分析

[目的]了解仪陇县实施结核病控制项目后结核病的发病与控制情况，为今后的防治工作提供参考资料。[方法]对仪陇县1995～2001年的资料记录和报告系统以及现场督导获取的资料进行分析。[结果]“项目”登记结核病人2284例，其中初治涂阳598例，初治涂阴80例，复治涂阳986例；涂阳病例2月末痰菌阴转率初治、复治分别为94．31％、82．45％，3月末痰菌阴转率初治、复治分别为97．99％、87．53％，治愈率初治、复治分别为96．31％、89．92％。[结论]“项目”的实施在仪陇县成绩明显，达到了预期效果，对结核病的传播与流行有极好的干预作用。     

378例肺结核病人死亡原因分析

目的 了解不同年龄组肺结核病人死亡原因及其分布特征。方法 对1988年6月～2002年12月肺结核死亡的住院病人378例；统计学分析。结果 死亡病人男女比例(3．6：1)，平均死亡年龄为64岁(27～89岁)；菌阳117例，菌阴235例；279例肺部感染中18例痰培养阳性，大肠埃希菌7例，绿脓杆菌5例，真菌感染6例。初治82例，复治296例，直接死于肺结核323例，肺外结核2例(1例结脑，1例肠结核)；死于非结核病53例，TB—HIV双重感染1例。结论 肺结核死亡集中在50岁以上，主要死因依次为呼吸衰竭、病变进展、肺心病和咯血；肺结核合并呼吸道感染死亡率最高，50岁以上肺癌合并率较低年龄组明显增多，60岁以上病情加重、恶化时不排菌明显高于排菌；50岁以上复治组死亡比例高于初治组。     

结核菌初始耐药性趋势的探讨

[目的]探讨结核分支杆菌初始耐药性趋势，为结防工作提供参考依据。[方法]收集1990至2001年12年间泉州市结核病防治所门诊及住院初治菌阳病例，对药敏试验结果进行耐药率趋势分析。[结果]初始耐药事由1990—1991年的30．7％降至2000—2001年的15．2％，下降50．5％。但耐药2种及2种以上者由1990--1991年的5．5％上升至2000--2001年的5．8％，且以耐链霉素、异烟肼和利福平为主，乙胺丁醇耐药率较低。[结论]研究初始耐药率发展趋势可指导用药，在强化规范治疗的基础上减少耐药病例产生。     

中国20岁及以上人群高胆固醇血症及胆固醇边缘升高流行病学研究

目的研究中国20岁及以上人群高胆固醇（TC）血症患病率和血浆总TC边缘升高的分布特征。方法采用整群抽样方法，在全国六类地区对抽取到的48299名20岁及以上调查对象进行空腹血浆总TC的检测。结果在一定的年龄范围内，高TC血症患病率和TC边缘升高率均有随年龄增长而升高的趋势，但大部分地区在60～岁组之后出现下降趋势。城市高TC血症患病率由20～岁组1．36％升高到70岁组12．53％；农村由20～岁组0．98％升高到60～岁组的5．15％。城市和农村人群70岁组的TC边缘升高率分别比20～岁组升高了4．4倍和4．2倍。各年龄组的高TC血症患病率和TC边缘升高率均城市高于农村，一类农村均高于二、三、四类农村；二者50岁以前男性均高于女性，50岁之后女性明显高于男性。结论在一定的年龄范围内高TC血症患病率和TC边缘升高率均有随年龄增长而升高的趋势；二者随地区经济水平增高而增高，并有明显的性别差异。     

莆田市荔城区中小学生营养状况分析

[目的]了解莆田市荔城区中小学生营养状况，探讨其防治对策。[方法]采用身高标准体重法对2所监测校学生进行营养状况评价。[结果]本区学生营养不良率为38．5％，超重率为5．2％，肥胖率为3．3％。同1996和1999年相比，学生营养不良率明显下降，超重与肥胖率呈上升趋势；农村学生营养不良率高于城市，超重与肥胖率低于城市；女生营养不良率高于男生，男生超重与肥胖率高于女生；初中阶段营养不良率最高，小学阶段最低；重点校学生营养不良率、超重与肥胖率均高于普通校。[结论]不良饮食方式和缺乏运动是影响中小学生营养不良的主要原因。     

结核病人结核菌耐药性的动态观察

目的：分析和评价结核分枝杆菌的耐药动态，为今后的结防工作提供参考依据。方法：收集本所12年来门诊及阳肺结核病例的菌株做药敏试验。分4个阶段（1990至1992；1993至1995；1996至998；1999至2001年）进行耐药率分析。结果：初治耐药率分别为27.8％，22.1％和17.3％；初治耐多药率分别为2.5％，3.6％，6.5％和2.7％。复治耐药率分别为66.7％、71.7％、65.6％和58.2％；复治耐多药率分别为25.5％，31.3％，25％和24.6％。初治耐药率随年度阶段逐渐下降趋势；复治耐药率自1996年以来也有下降趋势，但复治耐药率及耐多药率远远高于初治耐药率及耐多药率。结论：控制耐药的关键是积极发现，规范治疗和治愈传染性肺结核，广泛实施DOTS，做好耐药监测评价工作。     

上海市流动人口肺结核耐药情况及影响因素

[目的]了解并掌握上海市流动人口肺结核耐药流行状况及其影响因素,为制定和实施针对流动人口肺结核的防治措施和提高管理水平提供依据。[方法]将2006年1-12月在上海市肺结核定点医院诊治的流动人口中痰培养阳性肺结核患者作为研究对象,收集其相关基本情况、流行病学和管理信息,进行菌型鉴定及利福平（R）、异烟肼（H）、链霉素（S）和乙胺丁醇（E）敏感性测试,分析本市流动人口肺结核耐药流行状况及其影响因素。[结果]共入选585例痰培养阳性肺结核患者。这些患者多为新发初治、青壮年、医疗保障不足,普遍存在就诊延误,部分患者因返乡治疗而流失,直接面视下短程督导化疗（DOTS）管理率、痰菌阴转率和治愈率都较低。总耐药率为20．00％,耐多药率为4．10％;初始耐药率为17．14％,初始耐多药率为3．43％;获得性耐药率为45．00％,获得性耐多药率为10．00％。4种药物中,S和H的耐药率最高（分别为14．87％和10．94％）。30～49岁组总耐药率最高,为8．72％;15～29岁组初始耐药率最高,为8．57％。经单因素和多因素分析,复治患者是流动人口耐药肺结核的相关因素。[结论]上海市流动人口肺结核耐药现象较为严重,今后要根据流动人口肺结核耐药流行病学特点加强防治措施。”     

复治肺结核合并糖尿病患者抗结核药物耐药分析

目的了解复治肺结核合并糖尿病患者耐药状况,为临床防治提供依据。方法收集2012年3月至2014年1月山东省胸科医院收住院复治肺结核患者207例,对其进行抗结核药物耐药检测并分析结果,应用SPSS 16.0进行数据统计,两组差异性比较采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果复治肺结核合并糖尿病患者总耐药率66.00%,高于单纯复治肺结核患者耐药率62.42%,两组之间差异无统计学意义(χ2=0.21,P=0.39);复治肺结核合并糖尿病患者血糖大于14.0 mmol/L组耐药率最高为77.78%,血糖小于7.1 mmol/L组耐药率最低为50.00%,其中血糖大于14.0 mmol/L组耐多药率(77.78%)明显高于7.1~14.0 mmol/L组耐多药率(33.33%),差异有统计学意义(χ2=4.03,P=0.04)。结论复治肺结核合并糖尿病患者总耐药率高于单纯复治肺结核患者耐药率,两组差异无统计学意义。复治肺结核患者空腹血糖越高,耐药率越高。     

复治肺结核形成原因与防治对策

1992～1995年，我市结核病防治机构和综合医”院对104例复治肺结核进行归类分析，从中找出治疗失败原因，提出防治对策，现报告如下。一、临床资料1．基本情况：本组104例中，男69例，女35例，男女比例为1．97：1。年龄＜30岁5例，占4．81％；30～39岁37例，占35．58％；40～49岁25例，占24．00％；50～59岁28例，占26．92％；≥60岁9例，占8．65％。2．病程与成因：104例中病程半年17例，占16．15％；0．5～1年31例，占29．81％；1～2年22例，占用．15％；2～4年30例，占28．85％；5年以上4例，占4．81％。形成复治原因：误认为临床症状消…     

230例肺结核病人耐药情况分析

目的评估肺结核病人耐药情况，为临床治疗耐药肺结核提供依据。方法：回顾性分析本院２３０例肺结核病人的耐药情况。结果：初治与复治多耐药率分别为８．８％和６８．５％，相差近８倍。结论抓好初治病例的治疗和管理是杜绝多重耐药病例产生的关键     

广州机场口岸检疫出境的死亡人员的流行病学分析

[目的]了解入境旅行者死亡的性别、年龄、死亡原因及危害因素的分布特征。[方法]采用描述流行病学的方法，收集1998～2001年经广州机场口岸检疫出境的126例死亡人员的资料并进行分析。[结果]死亡人员中男性高于女性；50～60岁年龄组居首位，死亡原因中肿瘤占第1位(26.2％)；猝死占第2位(22.2％)．意外死亡占第3位(15.1％)。[结论]肿瘤、猝死、意外伤害是导致入境旅行者死亡的主要原因，应积极采取综合措施防范其发生。     

228例复治涂阳肺结核全程督导治疗的疗效

[目的]了解全程督导短程化疗对治疗复治涂阳肺结核的疗效。[方法]对228例复治涂阳肺结核病人采取全国统一的化疗方案,实施全程督导短程化疗效果进行分析。[结果]强化期2个月末痰菌阴转率为91．23％;3个月末痰菌阴转率为94．30％。全程督导完成疗程时痰菌阴转216例,临床治愈率94．74％。[结论]全程督导短程化疗对复治涂阳肺结核的治疗疗效显著。     

我国耐多药结核病高负担地区耐多药结核病人的性别和年龄分布特征

目的了解我国耐多药结核病高负担地区耐多药结核病人的性别和年龄分布特征，为制定结核病控制政策提供科学依据。方法按WHO／IUATLD《结核病耐药监测指南》进行耐药监测，选择4个耐多药结核病（MDR—TB）较高的省，其监测结果运用SPSS13．0软件进行分析。结果总耐多药率为13．4％，初始耐多药率和获得性耐多药率分别为8．2％和34．4％，获得性耐药率明显高于初始耐多药率（P〈0．01）。从不同性别的耐多药率来看，男性与女性的获得性耐多药率分别为32．5％和39．3％，女性获得性耐药率显著高于男性（P〈0．05）。不同年龄组的耐多药率中，各年龄组的初始耐多药率范围为6．4％～9．1％，60以上年龄组偏低，而各年龄组的获得性耐多药率范围为30．4％～40．3％，20～40岁年龄组的获得性耐多药率明显高与其他年龄组（P〈0．05）。结论在结核病的治疗管理方面，应关注女性患者和20～40岁年龄组的患者，重点预防该特征人群获得性耐多药的产生，减少耐多药结核菌在人群的传播。     

贵州省18起伤寒副伤寒暴发疫情特征及应急处理情况分析

[目的]了解贵州省2004年伤寒副伤寒暴发特征和暴发原因及处理现况，探讨防控对策。[方法]采用描述性流行病学方法分析其暴发疫情资料。[结果]全年暴发18起，报告病例670例，罹患率1．6％，占当年报告总数的10．2％；暴发高峰时间为6、7月份（26．9）；水型暴发7起，报告病例456例（68．1％）；边远贫困农村12起，罹患率为1．5％，学校4起，罹患率为3．2％，是农村的两倍；病原学诊断6起，共42例（6．3％），血培养阳性39例，甲型副伤寒（甲副）4起，病原菌证实1起伤寒与甲副混合暴发。[结论]伤寒副伤寒暴发常年可发生，水型暴发常见，学校、边远落后农村地区以及城郊结合部是防制重点，学生和农民是防制的高危人群；亟需加强突发公共卫生事件的应急准备和处置能力，以控制或减少暴发。     

敦煌地区青年人和老年人肺结核临床对比分析

目的进一步掌握敦煌地区青年人和老年人肺结核患者的临床特点，以采取更有效的防治措施。方法对2002年1月至2009年3月肺结核老年组506例，青年组335例的病例资料和调查结果进行对比分析。结果本组患者特点为：（1）初中以下文化程度占（84．78％），农民740例（87．99％），其他职业101例（12．01％）；（2）男女之比为2．25：1；（3）老年组与青年组之比为1．51：1；（4）青年组和老年组均以农村发病率占绝大多数；（5）有明确接触史者438例（52．08％）；（6）青年组急性起病者265例（79．10％），而老年组缓慢起病者366例（72．33％）；（7）老年组首发症状以咳嗽、咳痰、气促、咯血较多；青年组以发热（多为午后潮热）、纳差、乏力、盗汗较多；（8）老年组以慢性纤维空洞型肺结核居多，明显高于青年组，而原发型、血播型、浸润型、胸膜型均低于青年组；（9）老年组痰涂片阳性率50．40％（255／506），青年组痰涂片阳性率30．45％（102／335）；（10）老年组有合并症者328例（64．82％），而青年组有合并症者54例（16．12％）；（11）老年组误诊率30．24％、复治率27．67％（140／506），青年组误诊率6．27％、复治率11．94％（40／335）。结论两组共同点都以农村文化程度低为发病主要对象，老年组肺结核具有临床症状不典型、涂片阳性率高、合并症多、复治率高的临床特点，而青年组则相反。     

含PAS静滴方案治疗复治涂阳肺结核效果观察

为探索复治涂阳肺结核病例特别是耐药病例的有效方案．遂对住院的83例复治涂阳肺结核病例采用含PAS静滴治疗方案的疗效进行了观察，现将结果报告如下。1对象与方法1．l以1994年1月至1996年12月间，经抗结核药物治疗一年及以上复治疾涂片仍为阳性的住院病人共83例为观察对象，其中男55例，女28例；年龄最小17岁，最大73岁，平均37．54岁，病程1～37年，平均6．95年。1．2治疗方案采用对氨基水杨酸钠（PAS）10～129、异烟肼（INH）300mg、卡那霉素（KM）0．75g加入5％葡萄糖盐水50ml内静滴，每日一次，口服利福责了450mg每周二次，吡嗪酰…     

不同年龄组学生龋患状况调查分析

对城乡4409名6、12、15岁组学生龋患抽样调查，学生龋患率为41．3％，城区龋患率高于农村，男女性别无明显差异，乳牙龋患比恒牙龋患严重，低年龄组龋患高于高年龄组，年龄越大，乳牙龋患越低，恒牙龋患率越高。调查提示我们，应加强我区学生龋齿防治工作，定期开展龋齿检查，培养其良好的口腔卫生习惯。