李振权氏颈淋巴结清除术在头颈肿瘤外科的应用(附15例报告)

<正>李振权氏颈淋巴结清除术~(c1)(下称颈清除术)与经典术式的做法完全不同。本院自1995年8月~1996年3月,应用该术式治疗头颈肿瘤患者15例,效果满意,报告如下。临床资料一、一般资料本组15例,男性9例,女性6例,年龄23~64岁,平均41岁,行单纯颈清除术5例(颈部转移癌3例,甲状腺乳头状癌术后颈淋巴结复发2例);头颈肿瘤联合根治性颈清除术1．o例(甲状腺癌5例,牙龈下颌骨恶性黑色素瘤2例,颌下腺癌、扁桃体癌及咽侧壁软组织肉瘤术后放疗后复发各1例)。二、手术方法~(1,2)     

肺部转移性肿瘤肺动脉、支气管动脉双介入治疗（附25例报告）

0　引　　言两肺转移性肿瘤是全身各器官肿瘤晚期转移途径之一 ,治疗棘手。近年来 ,我们选择 2 5例已明确诊断的患者进行了肺动脉、支气管动脉双重介入药物灌注疗法 ,收到了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 5例两肺转移性肿瘤 ,男 11例 ,女 14例 ,年龄 35～ 6 7岁 ,>5 0岁者 15例。按原发肿瘤分肝癌 6例 ,肺癌 5例 ,乳癌 4例 ,骨肉瘤 4例 ,绒癌 3例 ,甲状腺癌 3例。单发肺转移癌 13例 ,合并纵隔淋巴结及胸膜转移 12例。经手术治疗 1年后发生转移 3例 ,术后 2年转移 5例 ,术后 3年转移 7例 ,余 10例均失去了手术…     

膀胱恶性非上皮性肿瘤的诊断及治疗

目的 探讨恶性膀胱非上皮性肿瘤的临床诊断、治疗方法及与预后的关系.方法 回顾性分析从1974-2007年17例恶性膀胱非上皮性肿瘤的临床资料及随访结果.结果 17例患者中横纹肌肉瘤10例,恶性淋巴瘤2例,恶性嗜铬细胞瘤2例,平滑肌肉瘤2例,癌肉瘤1例.10例膀胱横纹肌肉瘤患者大多行手术、放疗及化疗的综合治疗,其中7例<5岁,5例随访8年仍存活,2例失访;3例成人膀胱横纹肌肉瘤均于1年内出现全身多发转移死亡.2例膀胱恶性淋巴瘤均采用膀胱部分切除术,术后行放疗或加化疗,随访3年均存活.2例膀胱恶性嗜铬细胞瘤中1例行转移淋巴结切除术加化疗,随访5年存活;另1例因转移的淋巴结未能切除,术后行放疗,2年后死亡.2例膀胱平滑肌肉瘤只行单纯手术治疗,分别随访1、5年均无瘤存活.1例膀胱癌肉瘤术后行化疗,1年内死亡.结论 恶性膀胱非上皮肿瘤以膀胱横纹肌肉瘤多见,幼儿多发,成人预后较幼儿差;其他类型肿瘤少见.不同的病理类型其治疗效果和预后不同.     

早期乳癌温存疗法的临床应用

早期乳癌温存疗法即保留乳腺行区段切除加腋窝淋巴结清除术 ,术后采用术区根治性放疗 ,辅助化疗及内分泌治疗。我科自 1996～ 1999年行此术式共10例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均年龄4 2岁。肿瘤直径平均 2 0ｃｍ ,组织类型 :原位癌 2例 ;浸润导管癌 2例 ;浸润性小叶癌 2例 ;粘液癌 2例 ;硬癌 1例 ;单纯癌 1例。淋巴结转移Ｎ1ａ1例 ,9例无淋巴结转移。1 2　方法1 2 1　适应证[1] 　 (1)乳腺原发肿瘤Ｔ≤ 3 0ｃｍ2)肿瘤和乳头距离 >3 0ｃｍ ;(3)临床触诊及乳腺钼靶片 ,彩超 ,磁共振等检查均证明…     

三维适形放射治疗恶性肿瘤36例疗效观察

1999年 4月至 9月我科应用三维适形放射治疗恶性肿瘤36例 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 6 ,女 10例。年龄最大 6 3岁 ,最小 11岁。治疗部位及病种 :肝部肿瘤 12例 (原发性肝癌 9例 ,转移性肝癌 2例 ,肝癌术后复发 1例 ) ;肺部肿瘤 9例 (原发性肺癌3例 ,肺癌术后复发 2例 ,肺癌放疗后复发 2例 ,肺转移瘤 2例 ) ;脑部肿瘤 5例 (垂体瘤 3例 ,脊索瘤和胼胝体瘤各 1例 ;鼻咽部肿瘤 5例 (鼻咽癌放疗后残留 2例 ,鼻咽癌放疗后复发 3例 ) ;直肠癌术后残留 2例 ;结肠癌术后腹膜后淋巴结转移 1例 ,腮腺癌术后、放疗…     

热疗联合化疗治疗浅表恶性肿瘤近期疗效观察

为了提高恶性肿瘤的治疗效果 ,我院自 1999年4月 - 2 0 0 2年 4月 ,对 5 0例浅表恶性肿瘤进行了微波热疗联合化疗的临床疗效观察 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　病例选择 :本组 5 0例中 ,男 37例 ,女 13例。年龄 10 - 71岁 ,中位年龄 5 6岁。均经影像学、病检确诊。病种有鼻咽癌伴颈淋巴结转移 19例 ,乳腺癌 8例 ,恶性淋巴瘤和肺癌颈部、胸壁转移各 6例 ,食管癌伴颈淋巴结转移 3例 ,甲状腺癌和腹壁神经内分泌癌各 2例 ,肝癌、贲门癌伴颈淋巴结转移及唇癌各1例 ,不明原发灶颈淋巴转移癌 1例。伴有癌性疼痛 12例 ,恶性溃疡 4例 ,局部水肿 3…     

青年甲状腺癌患者39例治疗体会

青年人甲状腺结节恶性比例较高,手术采用常用的甲状腺根治术.我院2000年1月至2009年5月共收治30岁以下青年甲状腺癌患者39例.现报告如下. 1 临床资料 本组39例中,男10例,女29例,年龄最小15岁.从发病到就诊时间为3个月至5年,其中手术2次者2例,有颈淋巴结转移者7例,双侧颈淋巴结转移者3例.患者大都以颈前区甲状腺部位肿块就诊,无其他自觉症状.术前初诊为甲状腺癌者14例,未确诊者25例.术中病理冰冻检查恶性31例,术后病理报告甲状腺乳头癌21例,滤泡状癌17例,乳头状癌合并滤泡状癌1例.患侧淋巴结转移3例.     

胃肠道重复癌3例报告

近年来,由于肿瘤诊断治疗水平的提高,同一患者单个或多个器官组织同时或异时发生两种以上的原发癌也逐渐增多,容易误诊为一种癌的复发或转移,应给予重视,现将我们1997年7月￣2004年7月间所遇3例报告如下。1临床病理资料3例均为男性,年龄分别为52岁、61岁、70岁。第一原发癌:结肠肝曲癌1例,行右半结肠切除术,术后病理示:低分化腺癌未突破浆膜层,Dudes B,淋巴结无转移,术后6个月患胃底癌。胃角部癌2例,全部行根治性胃大部切除术,术后病理示:1例黏液腺癌,1例低分化腺癌,均呈浸润性生长,2例均浸润浆膜下,无淋巴结转移,分别于术后一年和三年发生…     

21例支气管黏液表皮样癌的临床病理特点与预后分析

目的 探讨支气管黏液表皮样癌的临床病理特点及预后相关因素。方法 回顾性分析解放军总医院1988年2月至2005年6月间收治的21例支气管黏液表皮样癌病例,其中男16例,女5例,年龄15～72岁,中位年龄42岁。首发症状多为咳嗽、气短、咯血或阻塞性肺炎。术前均行纤维支气管镜检查并发现病变,有16例经活检确诊为黏液表皮样癌。全组均接受手术治疗,其中肺叶切除13例,袖式肺叶切除3例,全肺切除4例,开胸探察1例。结果 本组21例术后经组织病理学检查均证实为支气管黏液表皮样癌,其中17例为低度恶性,4例为高度恶性。术后平均随访68．3个月,17例低度恶性（T1.3N0.4M0）患者均存活,其中生存时间〉5年者8例,包括1例有肺门淋巴结转移者。4例高度恶性（T2.3N0.2Mo）患者最长生存时间仅13个月。结论 低度恶性黏液表皮样癌经手术治疗可获得治愈,但高度恶性者常易发生远处转移,预后较差。肿瘤分期、恶性程度、区域淋巴结转移情况与预后密切相关。     

影响早期胃癌预后因素的分析

[目的]通过对早期胃癌(early gastric cancer,EGC)患者临床资料的研究,探讨EGC淋巴结转移与临床病理特征的关系,找出影响预后因素,以指导临床规范化外科治疗.[方法]回顾性分析EGC手术的338例患者的临床资料,分析淋巴结转移与肿瘤大小、组织学类型、浸润深度,大体分型之间的关系;应用Kaplan-Meier法对随访患者资料的预后因素进行生存率分析.[结果](1)Dl淋巴结清扫术139例(41.1%),D2淋巴结清扫术183例(54.1%),D3淋巴结清扫术16例(4.7%).淋巴结转移与肿瘤大小、浸润深度有关,差异有显著性意义(P<0.05).(2) 63例随访患者总5年生存率92.1%;黏膜内癌5年生存率97.1%,黏膜下癌5年生存率85.7%;肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移与EGC术后生存率相关(P值分别为0.043、0.004).[结论]根据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移等生物学特点,合理选择手术方案,有助于提高5年生存率,改善预后.     

电化学治疗体表恶性肿瘤31例体会

我院自1990年10月至1995年3月共应用电化学治疗体表恶性肿瘤31例．现分析讨论如下。临床资料一、一般资料本组男性21例，女性10例，年龄16～72岁，平均年龄59岁、肿瘤类型：皮肤癌2例，恶性黑色素癌1例，乳癌临床Ⅳ期和术后转移7例，右膝部根织肌肉格！冽，明整搞1例．锁骨上、卜南转移癌16例。原发灶分别为；肺扬6例．纵顺肿瘤3例，胃场3例，肝用2例，不明原发灶2例。肿期数目：平发25例，多发6例。肿瘤大小：后大直径12on。最’l、直径Zcm．平均5．scm。二、适应证与禁忌证电化疗可用于治疗的露于体表或体表邻近部位的恶性肿痛。一般无绝…     

乳腺恶性叶状肿瘤6例临床病理分析

目的探讨乳腺恶性叶状肿瘤的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及治疗。方法收集2009～2013年东莞市人民医院及东莞市莞城人民医院收治的6例乳腺恶性叶状肿瘤,对其临床病理资料进行回顾性分析。结果4例患者确诊恶性前有多次手术治疗史及复发史,2例为首诊。末次手术乳腺区段切除1例,单纯乳腺全切除加前哨淋巴结探查2例,改良根治术3例;术后化疗2例,术后双肺转移及死亡1例,其余5例术后随访5个月～4年无复发和转移。结论乳腺恶性叶状肿瘤诊断主要依据病理学,免疫组化具有一定的辅助作用和鉴别诊断作用。大部分由良性或交界性反复复发后恶变,手术切除为主要治疗方式,手术切除范围和复发有一定关系。     

胰腺神经内分泌癌的诊断和治疗(附8例临床报告)

目的:探讨胰腺神经内分泌癌的临床特点和诊断治疗方法.方法:回顾性分析8例经病理证实的胰腺神经内分泌癌的临床资料并结合文献复习讨论. 结果:本组8例胰腺神经内分泌癌患者,男3例,女5例,年龄27～67岁,平均年龄(42±15)岁.肿瘤位于胰头部7例,胰体部1例.8例均行手术治疗,其中行肿瘤切除 节段性胰腺切除术2例(1例加行区域淋巴结清扫术),行扩大胰头十二指肠切除术3例(2例扩大淋巴结清扫范围,1例合并肠系膜上动静脉切除重建),行经典胰头十二指肠切除术2例,因肝脏广泛转移行肝肿块切除活检 胆囊切除 胆总管空肠吻合术1例.术后病理检查:均诊断为胰腺神经内分泌癌,典型类癌2例,不典型类癌3例,小细胞癌3例;瘤体直径4～12 cm,均呈浸润性生长;淋巴结转移3例,侵犯十二指肠4例,侵犯胆总管1例,侵犯肠系膜上动静脉1例,侵犯下腔静脉1例,肝转移1例.随访6例,5例存活至今,1例术后第8个月死于肝转移.结论:胰腺神经内分泌癌呈浸润性生长,大多缺乏特征性临床表现,确诊依赖病理学检查,以手术为主的综合治疗能改善预后,预后较好.     

后程超分割放疗浅表淋巴结转移癌的近期疗效观察

恶性肿瘤手术、放疗及化疗后,临床随访观察中常发现浅表淋巴结转移。治疗方法多为常规放疗及放化综合治疗。1998年3月~2004年10月我们采用后程超分割放射治疗浅表淋巴结转移癌20例,并于常规放疗16例疗效做一对照,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料后程超分割组20例,男8例,女12例。年龄33~74岁(中位年龄51岁)。基础病变:乳腺癌5例、宫颈癌5例、肺癌2例、鼻咽癌2例,喉癌、扁桃体癌、颌下腺癌、胃癌、皮肤癌及颈部纤维肉瘤各1例。浅表淋巴结转移部位,锁骨上11例,颈部5例,腋窝2例,腹股沟2例。淋巴结转移肿块1~2cm13例,2~3cm5例,>3.0cm1例,不足…     

阑尾类癌的临床与病理特征分析

目的探讨阑尾类癌的临床与病理特征。方法回顾性分析我院1993年1月-2009年12月收治的22例阑尾类癌的临床和病理资料。结果所有患者均经病理确诊,其中位于阑尾顶部17例,体部2例,基底部3例;其中直径〈1cm 17例,1—2em5例。所有患者均行阑尾切除术,术后病理确诊为类癌,其中16例类癌仅侵及黏膜下层或肌层,1例侵及阑尾系膜,切缘均未见癌细胞,无局部淋巴结转移,未行二期手术治疗。3例患者侵及阑尾浆膜层,无局部淋巴结转移,术后3个月再次行回盲部切除术。另2例有局部淋巴结转移,无远处转移,术后3个月再次行右半结肠切除术。结论阑尾类癌术前难以明确诊断,手术是治疗的主要手段,术中必须重视对阑尾的仔细检查和快速病理活检。手术方式的选择和切除范围主要取决于肿瘤位置、大小和浸润深度以及有无远处转移。     

立体定向放射治疗腹腔转移癌

腹腔内转移癌以往主要以化疗及常规放疗为主 ,但肿瘤缓解期短 ,缓解率低 ,疗效不满意。近几年采用立体定向放疗后 ,近期疗效明显提高。 2 0 0 0年 4月～2 0 0 0年 11月 ,我院对 2 8例腹腔转移癌进行了立体定向放射治疗 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 8例患者中 ,男性 2 1例 ,女性 7例 ,男女之比为 3∶1;年龄 35～ 71岁 ,中位年龄 5 2岁。其中胃腺癌术后转移 12例 ,胰腺癌术后转移 3例 ,结肠腺癌术后转移 2例 ,直肠腺癌术后转移 3例 ,贲门腺癌术后转移 5例 ,食管下段鳞癌术后转移 3例。肿块最大为 13ｃｍ×…     

电化学疗法治疗恶性肿瘤27例临床分析

我科自93年8月至94年10月用电化学疗法（eleCtrOChomicaltherapyECT）治疗恶性肿油27例，取得一定疗效，报道如下．Ik库四七1．1一般资料27例中，男性12例，女性15例，年位30～70岁．病种及病理类型：乳腺癌名倒；肝庆6例；宫颈癌3例；鼻咽癌颈淋巴结转移3例，肺切锁骨上淋巴结转移2例，直肠癌术后骨转移且例；右下肢槽纹肌由癌2例，其中术后政服沟淋巴结转移1例．皮肤鳞保、外阴癌、口腔场、唇癌及胃切各1例；原发扯不明的转移性骨场1例．旧体最大为12X10X3cm，最小IX08cm．本组病例多为年老体弱、或有放、化疗及手术禁忌症、或放疗、…     

96例胰头癌根治术患者术后生存率影响因素分析

目的:探讨以区域淋巴结廓清为重点的胰头癌根治术后生存率的主要影响因素.方法:采用Cox模型分析1996～2004年间的96例以区域淋巴结廓清为重点的胰头癌根治术患者术后生存率与性别、年龄、手术时间、术中出血量、输血量、CA19-9水平、肿瘤大小、肿瘤组织学分型、淋巴结转移等指标的关系.结果:全组无手术死亡.96例患者术后1、2、3、5年的存活病例数分别为55、30、15、7例,1、2、3、5年累积生存率分别为78.1%、54.9%、37.0%、23.1%.患者术后生存率与肿瘤大小(P<0.000 1)、肿瘤组织学分型(P=0.000 5)、有无淋巴结转移(P=0.009 2)显著相关,而与其他指标无显著相关性.结论:胰头癌的肿瘤大小、组织学分型以及是否有淋巴结转移对手术预后有重要影响;在重视胰头癌早期诊断的同时,加强手术彻底性对提高胰头癌的长期生存率至关重要.     

腮腺高分化黏液表皮样癌21例诊治分析

目的 分析高分化黏液表皮样癌的适当治疗原则和方法与预后的相关性.方法 对1991-2006年在我院治疗的21例高分化黏液表皮样癌患者的临床资料进行回顾分析,分析适当的治疗方法及影响预后的因素.结果 21例患者均经过手术治疗,5年生存率为90.5％,术后有5例复发,其中1例Ⅳ期患者术后远处转移死亡、1例Ⅱ期患者因术中肿瘤破裂黏液溢出导致术后复发而未再接受治疗于术后4.5年死亡、3例经再次手术治疗后痊愈.结论 高分化黏液表皮样癌手术治疗后5年生存率较高,手术切缘癌细胞阳性是影响预后的重要因素;建议对肿瘤临床分期高、存在淋巴结转移、手术切除范围不足致切缘癌细胞阳性者术后放疗.     

大剂量醛氢叶酸与氟尿嘧啶治疗晚期胃肠道癌

我科于 1997年 1月至 2 0 0 0年 3月应用大剂量醛氢叶酸加氟尿嘧啶 (ＨＤＵＦ/ 5-ＦＵ)治疗晚期胃肠道癌 5 6例 ,疗效满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　经病理证实的晚期胃肠道癌 5 6例 ,全部患者均为术后复发转移者 ,其中胃癌 2 6例 ,大肠癌 30例。男 35例 ,女 2 1例 ,年龄 2 2～ 72岁 ,中位年龄 5 2岁 ,ＫＰＳ评分 6 0分以上。 5 6例患者均有可测量的肿瘤病变 ,其中双肺转移 13例 ,肝转移 16例 ,锁骨上淋巴结转移 17例 ,腹腔内复发转移 36例 ,30例患者术后一直用含用 5 -ＦＵ或ＦＴ - 2 0 7的化疗药物化疗直至复发。1 2　治…