血胆红素增高与老年人慢性硬脑膜下血肿

一、材料与方法1.一般资料 :本组共 40例 ,其中男性 2 8例 ,女性 12例 ,平均年龄6 7 2岁。2 .血肿部位及血肿量与胆红素的对应关系 :40例病人中有 34例血肿位于硬膜下 ,其中 2 2例血胆红素增高 ,6例硬膜外血肿病人无一例增高 ,2例合并有脑内血肿 ,急性血肿8例 ,慢性血肿 32例 ,血肿量最少40ｍｌ,最大 12 0ｍｌ,血总胆红素测定在入院后 2 4小时内 (正常值 1 7～17 0 μｍｏｌ) ,随机分为 3组 :(1) 4 0～6 0ｍｌ者 2 5例 ,血总胆红素为 17 0～2 5 μｍｏｌ的 12例。 (2 ) 6 1～ 80ｍｌ者 10例 ,血总胆红素位于 2 5～ 30 μｍｏｌ之间的 5例。 …     

微创术治疗各种原因引起的颅内血肿手术适应证的探讨

我院 1999 0 1～ 2 0 0 1 0 1间用微创手术治疗 5 6例颅内血肿患者 ,现对手术适应证作一回顾性探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例患者 ,高血压性脑出血 43例 ,血管畸形所致脑出血 4例 (术后经脑血管造影证实 ) ,外伤性颅内血肿 9例 ,具体情况见表 1、表 2、表 3。　表 1高血压性脑出血 43例一般情况分析部位例数年龄 (岁 ) 出血量(平均 )ｍｌ 手术时间基底节 32 36～ 76 31～ 1 1 0 (52 ) 4ｈ～ 3ｄ丘　脑 846～ 70 2 5～ 35(30 ) 4～1 2ｈ皮质下 3 45～ 85 35～ 95(55) 6ｈ～ 2ｄ　表 2脑血管畸形引起颅内血肿 4例部位例数年龄 (…     

不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效对比

我科自 2 0 0 0 -0 4～ 2 0 0 2 -0 3对 80例高血压脑出血患者分别采用微创血肿清除术 (简称微创 )和开颅血肿清除术 (简称开颅 )在超早期进行手术治疗 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　微创组 :40例 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 3 8～ 75岁 ,平均 61 5岁 ;开颅组 :40例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 40～ 78岁 ,平均 63 5岁。微创组血肿量 3 0～ 40ｍｌ 8例 ,41～ 60ｍｌ 12例 ,61～ 80ｍｌ 12例 ,80ｍｌ以上 8例 ;开颅组 3 0～ 40ｍｌ 10例 ,41～ 60ｍｌ10例 ,61～ 80ｍｌ 11例 ,80ｍｌ以上 9例。微创组出血部位 :脑叶 8例 ,外囊 12例…     

YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血

我院近三年使用ＹＬ 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,经皮、颅骨钻孔进入血肿行抽吸治疗高血压性脑出血 ,疗效显著 ,报告如下 :临床资料一般资料 :钻颅治疗组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 50～ 82岁 ,平均 71 8岁 ;血肿量 30～ 16 8ｍｌ,其中 30～ 50ｍｌ 6例 ,51～ 80ｍｌ 6例 ,81～ 10 0ｍｌ 4例 ,大于 10 1ｍｌ 3例。内囊出血 9例 ,丘脑 2例 ,壳核出血 5例 ,脑叶 3例 ,破入脑室 14例。内科治疗对照组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄4 6～ 84岁 ,平均 70 2岁 ;血肿量 10～ 110ｍｌ,其中 10～ 30ｍｌ19例 ,31～ 50ｍｌ 18例 ,51～ 80ｍｌ14例 ;出…     

微创颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血的临床观察及护理

我院近年来采用微创颅内血肿抽吸术治疗高血压性脑出血40例 ,效果满意 ,现将临床护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均 60 3岁 ;ＣＴ检查结果 :血肿 (4 2ｃｍ3 ～ 80ｃｍ3 ) ,平均 5 6 5ｃｍ3 ,均为高血压性脑出血。1 2　治疗结果　本组 40例 ,治愈和好转 3 4例 ,无效 2例 ,死亡4例。 2例死于肺部感染 ,1例死于消化道大出血 ,2例死于多脏器功能衰竭。2　护理2 1　术前准备　 (1)术前备皮 ;(2 ) 2 %利多卡因 10ｍｌ ,(尿激酶10万Ｕ ,生理盐水 10ｍｌ) ,血肿冲洗液 (0～ 4℃生…     

脑造瘘血肿清除术治疗壳核出血30例报告

高血压脑出血的外科治疗 ,取得了大家公认的效果。近年来 ,我们采用颞部骨窗开颅、脑造瘘血肿清除术治疗高血压壳核出血 30例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 <5 0岁7例 ,5 0岁～ 6 0岁 12例 ,6 0岁以上 11例。全部病例均经ＣＴ扫描确诊为壳核出血 ,左侧 14例 ,右侧 16例 ,血肿破入脑室7例。血肿量按多田氏公式计算 :6 0ｍｌ以下 5例 ,6 0ｍｌ以上2 5例。浅昏迷 9例 ,中度以上昏迷 2 1例。发病后 7小时以内手术 2 5例 ,8小时至 7天手术 3例 ,保守治疗 10天后手术 2例。1 2　手术方…     

早期康复治疗急性脑出血的临床研究

本文通过对 3年来急性脑出血病例的回顾分析 ,对急性脑出血早期康复治疗有效性、安全性进行探讨。1　资料方法1 1　一般资料　 1999 0 7～ 2 0 0 1 0 6我院收治 2 63例脑出血病人 ,其中早期 (病程 <2 4ｈ)接受康复病房治疗 60例 ,年龄 42～ 72岁 ,平均 5 8 6岁 ,且选用 60例为对照组 ,年龄 40～ 73岁 ,平均 5 9 4岁。所有病例均符合脑出血诊断标准 ,全部病人经头部ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,出血部位基底节区 64例 ,脑叶 2 4例 ,丘脑 2 4例 ,脑干6例 ,小脑 10例 ,出血量 (按多田氏公式 ) 2 0～ 12 0ｍｌ,其中 <60ｍｌ76例 ,60～ 80ｍｌ 3 0例 ,>80…     

立体定向治疗高血压脑出血32例报告

我院自 1997年 12月至 1999年 8月 ,采用立体定向治疗高血压脑出血 32例 ,取得良好效果 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 12例。年龄 36～78岁 ,平均 63 2岁 ,均有高血压病史。术前ＧＣＳ平分 3～ 8分 13例 ,9～ 12分 19例。血肿位于基底节区2 2例 ,丘脑 10例 ,并破入脑室 12例。血肿量以多田氏公式计算 :<30ｍｌ 11例 ,30～ 60ｍｌ 12例 ,>60ｍｌ 9例。手术距发病时间 7ｈ以内 17例 ,7ｈ～ 2 4ｈ 4例 ,2 4ｈ～ 7天 11例。术前发生脑疝 10例 ,应激性溃疡胃出血 6例 ,水电失衡酸碱紊乱 8例 ,心律失常或严重心…     

脑内镜CT立体定向手术治疗高血压脑出血

一、资料方法与结果本组男 46例 ,女 2 2例 ,年龄 36～ 75岁 ,平均 5 5岁。其中大于 6 0岁49例 ,小于 6 0岁 19例。入院前均有高血压病史或血压持续高于 2 1 3/12 7ｋＰａ ,皆经ＣＴ证实系高血压脑出血病人。发病至手术时间最长达 42小时 ,最短 2小时。出血部位与血量 :幕上出血 >10 0ｍｌ 2例 ,10 0ｍｌ～5 0ｍｌ4例 ,<5 0ｍｌ 6 2例 ,中线结构移位 <1ｃｍ 49例 ,>1ｃｍ 17例 ,小脑出血 2例。术前ＧＣＳ评分 3～ 7分 12例 ,8～ 11分 47例 ,12～ 15分 9例。术前据ＣＴ图像与简易立体定位尺测得血肿中心三维坐标值 ,确定靶点。选择最佳进路…     

保守治疗急性硬膜外血肿清除术后并发硬膜下积液20例报告

我院自 1998年 6月至 2 0 0 1年 1月应用腰椎穿刺与甘露醇静滴治疗急性硬膜外血肿术后并发硬脑膜下积液 2 0例 ,均取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 4例。年龄 17～ 60岁 ,平均2 8 3岁。原发硬膜外血肿体积 60～ 110ｍｌ,平均 85 4ｍｌ,术后出现硬膜下积液时间 7～ 3 0ｄ ,平均 12 5ｄ。发生于一侧额颞或颞顶区 13例 ,发生于双侧额颞 5例 ,发生于大脑镰旁 2例。积液量按多田氏公式计算 :最少 10ｍｌ ,最多 60ｍｌ。其中 10～ 2 0ｍｌ4例 ,2 1～ 3 0ｍｌ6例 ,3 0ｍｌ以上 10例。本组病人均经ＣＴ扫描…     

高血压脑出血术后脑梗死分析与预防

现对我科 1998 0 2～ 2 0 0 0 0 8 11例高血压脑出血术后出现的脑梗死患者进行讨论分析。1　临床资料男 7例 ,女 4例。年龄 45～ 70岁 ,平均 5 8岁。就诊时间 :昏迷、肢体活动障碍、言语含糊后 0 5～ 11ｈ ;血肿部位 :基底节区脑出血 10例 ,右额顶叶 1例 ;血肿量 40～ 80ｍｌ ,入院后约 3 0ｍｉｎ经术前准备后 ,急诊开颅手术清除血肿 ,术后梗死出现时间 2～10ｄ ,平均 4ｄ ,11例高血压脑出血患者术后发生脑梗死死亡 5例 ,植物生存 3例 ,肢体完全偏瘫 2例 ,梗死灶吸收软化 1例。2　讨论脑出血患者在发病后 6～ 7ｈ血肿周围开始出现血清渗出…     

52例脑出血急性期高血压的处理体会

现总结我院 1997～ 1999年 5 2例脑出血急性期高血压住院病人的临床资料 ,谈一下脑出血急性期高血压的处理体会。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例均经头颅ＣＴ证实 ,男 31例 ,女 2 1例 ,年龄 36～ 5 9岁 2 3例 ,6 0～ 82岁 2 9例 ,既往有高血压病史 45例。出血部位 ;内囊基底节区 42例 ,丘脑 5例 ,颞顶部 3例 ,脑干 2例 ,出血量 ,10ｍｌ以下 12例 ,10～ 30ｍｌ 15例 5 0～ 10 0ｍｌ 11例。1 2　治疗方法　本组病例在综合治疗措施的基础上给予脱水、降颅压及降血压等处理。对 15例ＢＰ <2 4ｋＰａ ,ＤＢＰ <14ｋＰａ的患者仅行脱水降颅压治…     

颅内血肿穿刺碎吸术式改进对比观察

本文报告自发性脑出血不同时期同类病人的急性期 ,在头颅ＣＴ引导下进行血肿负压碎吸、血肿穿刺抽吸及微创血肿穿刺抽吸术治疗对比观察 ,现报告如下。1　临床资料1 1　血肿穿刺负压碎吸组　 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 3 2～78岁 ,平均 5 6 2岁 ,血压 14 0～ 2 40 /10 0～ 13 0ｍｍＨｇ ,其中嗜睡 16例 ,昏迷 2 0例 ,出血量 3 0～ 88ｍｌ ,平均 5 0 4ｍｌ ,抽血量 7～ 5 4ｍｌ,平均 2 5 4ｍｌ;手术时间 :发病后 16ｈ至 6ｄ。术后意识状态改善 :当天 6例 ,第 2ｄ10例 ,第 3ｄ13例 ,3ｄ以上 11例。治愈 10例 ,好转 17例 ,无效 4例 ,死亡…     

微创伤颅内血肿清除术治疗急性脑出血9例

1998年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,我们应用微创颅内血肿清除术9例 ,现将有关资料及方法作一介绍。1　临床资料1 1　一般资料　共 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 6 2～ 71岁。发病时间到手术时间 4ｈ至 5ｄ ,出血量 2 6 4～ 12 6ｍｌ,其中出血量10 0～ 12 6ｍｌ者 1例 ,5 0～ 10 0ｍｌ者 4例 ,2 6 4～ 5 0ｍｌ者 4例。1 2　方法　应用北京万福特科技有限公司生产的ＹＬ 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,以出血量最多和接近颅骨最小的ＣＴ层面 ,在ＣＴ下标记出头皮钻颅点 ,测出血肿中心到穿刺点的距离 ,选用合适长度的穿刺针 ,将穿刺点局部消毒 ,铺无菌巾 …     

钻孔引流治疗脑出血破入脑室患者25例分析

我科自 1999 0 3～ 2 0 0 1 0 2收治脑出血破入脑室者 2 5例 ,均采用颅骨钻孔血肿引流加前额钻孔侧脑室引流加尿激酶溶解治疗 ,效果满意 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 72岁 ,平均5 8 1岁 ,有高血压病史 3～ 2 0年 ,5例无高血压病史记载。入院时嗜睡 4例 ,意识模糊 6例 ,浅昏迷 11例 ,深昏迷 4例 ,单侧瞳孔散大 5例。1 2　ＣＴ检查　ＣＴ采用德国西门子—ＨＩＱ型全身扫描机 ,血肿量按多田公式计算 ,原发血肿量 3 0～ 65ｍｌ ,原发出血部位 :基底节区 18例 ,丘脑出血 7例 ,单侧侧脑室积血 9例 ,…     

急性硬膜下血肿快速自然消散

我院从 1998年 1月以来 3年时间共发现急性硬膜下血肿快速 (72小时 )自然消散 11例 ,现结合文献报道如下。临床资料　　本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 10～ 79岁 ,平均4 5岁。车祸伤 7例 ,跌伤 1例 ,刀砍伤 1例 ,高处坠落伤 1例 ,石块击伤 1例。入院时ＧＣＳ 13～ 15分 9例 ,ＧＣＳ≤ 8分 2例 (常规行气管插管 )。所有病例伤后 3小时内均行头颅ＣＴ检查 ,结果发现均有硬膜下血肿 ,血肿量大多在 15～ 30ｍｌ ,中线移位≤ 10ｍｍ。血肿部位位于额颞或颞项区域 ,未发现于后颅窝 ,有 6例同时伴有脑挫裂伤 ,有 5例患者(年龄大于 5 5岁 )存在脑萎缩。…     

立体定向置管引流术治疗壳核出血22例

高血压脑出血病人的发病率日渐增多 ,危及病人生命 ,生存者致残率很高 ,我院近来采用ＡＳＡ 6 0 2Ｓ立体定向仪 ,治疗 2 2例壳核出血 ,同时采用立体定向置管血肿引流术治疗 ,现报告如下。临床资料治疗组 2 2例壳核出血患者 ,男性 15例 ,女性 7例。年龄 38～ 78岁 ,平均 6 1 2 5岁。均有明确高血压病史。发病至完成首次ＣＴ检查时间均在 6小时之内。临床表现 ,头痛 14例 ,呕吐 10例 ,均无昏迷 ,4例思睡。出血量最大为 4 5ｍｌ,最小为 2 0ｍｌ,平均为 37 52ｍｌ。脑室受压 16例 ,血肿破入脑室 2例 ,中线移位 10例 ,最小 4ｍｍ ,最大 12ｍｍ。…     

微创血肿清除术治疗颅内血肿103例临床分析

20 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们进行了微创颅内血肿清除术治疗各类颅内血肿的临床观察 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　共 10 3例 ,男 5 0例 ,女 5 3例 ,年龄 18～ 83岁 (平均 5 3.5岁 )。1.2　临床资料　本组颅内血肿 10 3例中 ,脑出血组 91例 ,急性硬膜外血肿 7例 ,慢性硬膜下血肿 5例。脑出血组 91例中有明确高血压病史者 75例 ,大多不规则服用抗高血压药 ,合并糖尿病 6例。清醒 4例 ,嗜睡至昏睡 4 6例 ,浅至中度昏迷 2 9例 ,昏迷伴一侧脑疝 10例 ,昏迷伴两侧脑疝 2例 ,格拉斯格昏迷评分 15～ 2 5分 32例 ,9～ 14分 36例 ,…     

高血压性脑出血术后应激性溃疡的防治研究

应激性溃疡是高血压性脑出血术后最严重的并发症之一 ,病死率极高 ,有效防治发生溃疡是降低病死率的措施之一。本文总结我科 1998年 2月～ 2 0 0 3年 1月 2 8例高血压性脑出血术后有效防治应激性溃疡的经验 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组 2 8例患者中男 18例 ,女 10例 ,年龄 4 4～ 78岁 ,平均年龄 6 1岁 ,其中有高血压病史 2 3例。1.2　本组病例均行颅脑CT平扫后发现 ,皮层下出血 10例 ,血肿量 30～ 6 0ml 6例 ,大于 6 0ml4例 ;基底节区出血14例 ,其中 3例破入脑室 ,血肿量 30～ 6 0ml9例 ,6 0ml以上 5例 ;小脑出血 4例 ,血肿量均大于…     

早期和超早期手术治疗高血压脑出血73例分析

高血压脑出血 (ＨＩＣＨ)早期采取切实有效的治疗手段是降低其死亡率和致残率的唯一出路。现将我们近几年对ＨＩＣＨ的治疗体会介绍如下 :1　临床资料男 40例 ,女 3 3例 ,年龄 3 4～ 76岁 ,平均 5 5岁 ,全部病例都有高血压病史。ＧＣＳ <6分 14例 ,ＧＣＳ在 7～ 9分 3 9例 ,ＧＣＳ >10分 2 0例。出血部位在基底节区 42例 ,丘脑 14例 ,小脑 8例 ,皮质下 9例。出血量在 10～ 80ｍｌ ,平均 45ｍｌ。从发病到手术 ,时间<6ｈ者 5 7例 ,6～ 2 4ｈ者 16例。2　方法选择方法之一是在局麻下 ,由ＣＴ引导立体定向 (国产 )下采用血肿单纯穿刺 ,破碎吸除…