脊柱结核手术并发症的防治

目的探讨脊柱结核手术并发症发生的相关因素,提高脊柱结核手术治疗的治愈率。方法对128例脊柱结核患者术中和术后所发生的并发症进行回顾性分析。结果 128例脊柱结核患者都经过手术治疗,发生并发症10例,有1例复发再手术后死亡,其余8例无严重后果发生。结论脊柱结核手术治疗并发症在临床上需引起重视,一旦发生应及时处理,避免发生严重后果。     

老年脊柱结核术中血管损伤急症的处理

我院１０年来施脊柱结核手术共１３８０例，其中发生９例血管损伤，发生率为０．６５％，５０岁以上老年脊柱结核３８０例，其中发生５例血管损伤，占老年组患者１．３％。现就老年组５例术中发生血管损伤的特点及防治，讨论分析如下：１临床资料１．１一般资料５例中男１...     

单纯前路手术治疗脊柱结核

近年来,结核病发病率出现上升趋势。脊柱是肺外结核的好发部位,随着脊柱外科技术和对结核病认识的不断发展,对脊柱结核的治疗特别是内固定方面有了更为多样的选择,但也仍存在很多有争议的问题。本研究对经治的单纯前路手术治疗脊柱结核的病例加以总结,以提高对前路手术适应证及疗效的认识。1资料与方法1.1一般资料本组患者共45例,其中男26例,女19例;年龄21～76岁,平均50岁;病程2～18个月,平均7个月。脊柱结核发病部位:颈椎1例、胸椎17例、胸腰段11例、腰椎13例、腰骶椎3例。经临床、影像学     

病灶清除联合脊柱固定手术治疗脊柱结核

①目的探讨病灶清除联合脊柱内固定手术治疗脊柱结核的可能性。②方法采用病灶清除联合脊柱内固定手术治疗胸椎、腰椎、胸腰段结核33例、，对其临床疗效进行回顾分析、③结果33例中术前有截瘫症状13例，Frankel分级：B级2例，C级8例。D级3例；后凸畸形采用cobbs法测量，并以胸段，胸腰段和腰段分别评价，术后校正率平均85％。本组患中有巨大脓肿，术前排脓5例。术后随诊1．5年以上，截瘫均恢复至E级。术后6～10个月病灶椎问骨融合25例，1．5年以上病灶区稳定椎间骨融合不完善5例。3例结核复发、复发率9％。④结论一期痛灶清除联合脊柱内固定手术治疗脊柱结核，具有病灶清除彻底，后凸畸形矫正满意、缩短病程，稳定脊柱和增加融合率等优点。     

脊柱结核手术治疗32例分析

手术治疗脊柱结核３２例，伴截瘫４例，均治愈，探讨了脊柱两侧寒性脓肿无法同时清除时，避免术后病情反复而采用的方法，以及术后坚持化疗１８个月的重要性。     

脊柱结核的一期手术治疗

目的：评价一期手术治疗脊柱结核的临床疗效。方法：1996年1月至2001年1月间采用一期手术治疗胸、腰椎脊柱结核患者57例,其中经前路病灶切除、椎体间植骨并内固定35例,经后路病灶清除并内固定16例,后路内固定并前路前路病灶切除、椎体间植骨6例。采用钛合金材料内植入物38例,不锈钢材料内植入物19例。结果：所有57例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成。除3例失访外,其余54例获得随访,随访时间1-5年（平均2.2年）,结核无局部复发,后凸畸形平均矫正21.6度。随访期内,有2-4度的角度丢失。植骨界面骨性融合时间平均3.8个月。结论：一斯手术治疗可以完成脊柱结核外科治疗的基本环节,具有明显的优越性。采用钛合金或不锈钢材料内植入物进行一期内固定均安全,但需根据患者具体情况选择合适术式。     

脊柱结核26例再手术原因的分析

骨与关节结核在我国为常见病,尤以脊柱结核多见。自五十年代倡导并应用病灶清除疗法以来〔１〕,大为缩短了该病的疗程,提高了治愈率。但近年来,结核病例又有增多趋势,而且再手术率有所增长。我科自１９９０年１月～１９９７年１月,７年间共收治脊柱结核手术病例１７...     

胸、腰椎结核手术胸膜损伤的预防与处理

目的:探讨胸、腰椎结核手术胸膜损伤的预防与处理。方法:胸膜破损后,用单纯缝合,应用肌肉瓣缝合,术中可放入细导管等方法,闭合破损胸膜,术后抽出气体和液体。对于不能缝合者,术后行胸腔闭式引流。结果:术后恢复良好,均痊愈。结论:胸膜损伤应以缝合破损胸膜,抽出气体和液体为主,必要时行胸腔闭式引流,均能取得满意疗效。     

胸膜结核球16例诊治报告

胸膜结核球是局限于胸膜腔内的球形或肿块状的结核病变 ,在临床上较少见。由于对此病认识不足 ,极易误诊为胸膜间皮瘤等。我院自 1 981年1月至 1 999年 1 2月共收治胸膜结核球 1 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 6例 ,男 1 1例 ,女 5例。年龄 1 6～ 48岁 ,平均 3 1 .7岁。主要症状为胸痛、胸闷、乏力、咳嗽 ,低热较少见。 1 3例既往曾患有同侧结核性胸膜炎 ,其中 8例接受过正规抗结核治疗。胸部 X线片 :呈圆形或类圆形密度增高的阴影 ,直径 2 .6～ 5.0 cm;病灶位于右侧 1 0例 ,左侧 6例 ;肋膈角9例 ,叶间裂 3例 ,侧胸壁 4例。本组均有…     

胸腰椎结核手术副损伤的防治

目的探讨胸腰椎结核手术副损伤的防治。方法对我院1972~2003年5718例胸腰椎结核手术中,9例脊髓损伤,143例胸膜损伤,4例大血管损伤病历进行回顾性分析。结果术后恢复良好。结论术者应准确掌握解剖关系。     

脊柱结核的外科治疗进展

近年来,由于人口的增长和流动性增加、耐药结核病尤其是耐多药结核病的出现与扩散、获得性免疫缺陷综合征的流行,加之二者又相互促进病变进展,可迅速导致患者死亡。因此,全球结核疫情呈恶化趋势,结核患者逐年增多。骨结核是主要的肺外结核之一,而骨结核中以脊柱结核的发病率最高,达50％左右,不规范的治疗往往是脊柱结核复发和致残的重要原因。外科治疗是脊柱结核治疗的重要组成部分,现就该方面作一综述。     

脊柱结核的外科治疗进展

近年来,由于人口的增长和流动性增加、耐药结核病尤其是耐多药结核病的出现与扩散[1]、获得性免疫缺陷综合征的流行,全球结核疫情呈恶化趋势,结核患者逐年增多.脊柱结核是肺外结核常见部位,其中椎体结核约占99%.如诊治不及时,极易累及椎管,产生脊髓、神经压迫,截瘫率高达10%左右,对患者、社会和家庭均造成沉重经济和精神负担.因而脊柱结核早期诊治在整个结核的防治中占有重要位置,应引起高度重视.本文就近年来脊柱结核外科治疗进展作一综述.     

脊柱脊髓损伤42例的手术治疗

我科于１９７７～１９９７年共手术治疗各种脊柱损伤４２例，其中单纯性脊柱骨折脱位７例，脊柱骨折合并脊髓损伤３５例，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组４２例中，男３３例，女９例。年龄２１～５４岁，平均３０７岁。骨折部位：Ｃ５，６２例，Ｔ２，３１例...     

脊柱结核68例临床分析

对６８例脊柱结核病人的诊治进行分析,结果表明,该组病人确诊晚与大部分患者早期结核全身中毒症状轻,对早期局部症状不重视,部分非专科医生缺乏对该病的认识有关。对手术前后的一般治疗、药物治疗及手术治疗、手术入路选择进行讨论。认为病灶彻底清除,脊髓压迫前路减压,同步前方植骨是脊柱结核手术的关键,正确的手术方式及入路选择是完成手术的基础。坚持长期服药是彻底治愈的保证。     

跳跃型脊柱结核的外科治疗

目的:探讨跳跃型脊柱结核的治疗方法及效果。方法:自2002年1月~2010年1月共收治跳跃型脊柱结核32例。本组除腰骶椎结核(L5S1-2)后路内固定外,均采用前路病灶清除同期钛笼植入,钛板或钛钉棒系统内固定术。术后6~8周配带支具下地活动,继续抗结核治疗12~18个月,定期复查。结果:两处病灶同时手术时间平均5.2 h,术中出血量平均2 500 ml。所有病灶均治愈,未见复发。术后X线示患者的后凸Cobb角平均纠正10°,并发症5例,对症治疗好转。结论:跳跃型脊柱结核各处病灶跨越一至数个阶段治疗方式应相互兼顾。系统的术前术后抗结核治疗,彻底病灶清除,稳定牢固植骨内固定可收到良好治疗效果。绝大多数采用一期手术治疗。     

老年脊柱结核术中血管损伤处理体会

我院10年来施脊柱结核手术共1380例,其中9例发生血管损伤,50岁以上老年患者5例,占老年组1．3％。现就老年组发生血管损伤的特点及防治,报告如下。1临床资料1．1一般资料5例中男1例,女4例,年龄50～68岁。T。;椎体结核1例,T。l。椎体结核1例,T。6椎体结核并发截瘫1例,L4,5椎体结核1例,LSSI椎体结核并发窦道1例。病程3月～2年。5例血管损伤助间动脉2例,椎管静脉丛1例,能丛血管1例,骼总静脉1例。止血方法：钳夹结扎1例,缝合血管1冽一凡士林纱布条填塞3例,此3例均因出血终止手术。其中1树木中死亡;2例刀口延期愈合,2例术中…