经鼻蝶入路垂体瘤手术患者的健康教育

目的:探讨健康教育在经鼻蝶入路垂体瘤患者围手术期的重要意义。方法:对110例经鼻蝶入路垂体瘤患者的健康教育进行回顾性分析。结果:110例患者都顺利康复出院,无重大并发症发生。结论:正确的健康指导,保证了手术的顺利进行,促进了术后的早日康复,避免及减少了并发症的发生。     

内窥镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术

目的：了解内窥镜下经鼻入路切除垂体瘤的局部应用解剖,探讨内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤方法和临床意义。方法：在研究内镜下经鼻蝶入路切除的局部解剖的基础上,对本组30例经影像学和内分泌学检查诊断为垂体瘤的病人,行内镜下垂体瘤的切除术。结果：本组30例病人经影像学和内分泌学检查,全切除18例,大部分切除12例,术后尿崩10例,经治疗短期均治愈,术后头痛头昏症状均消失,视力改善9例,月经紊乱、向心性肥胖、多尿多饮等症状均有所改善,视力下降1例,无脑脊液漏。结论：经内镜下鼻蝶入路尽可能减少手术的损伤并保持鼻腔的完整性,在减少手术死角的基础上比较满意的切除垂体瘤,并缩短住院时间,但必须严格训练熟练掌握手术技巧。     

垂体瘤经鼻蝶入路手术治疗现状与进展

垂体瘤是神经外科常见肿瘤之一。发病率为1／10万。占颅内肿瘤发病总数的10％～15％，多见于30～50岁的成人，发病机制尚不完全清楚…。除PRL微腺瘤国内外主张以药物治疗外^[2]，多以外科手术作为首选疗法。经鼻蝶入路垂体瘤切除术作为常用术式中的一类，在临床上有着广泛的应用，现就该入路的现状与进展作一综述。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理

经鼻蝶入路垂体瘤切除术是垂体瘤切除的手术形式之一 ,疗效确切 ,它既能缓解患者的症状 ,又能将患者的痛苦降低到最低程度。但手术前、后的护理及制定系统的护理计划非常重要 ,否则会影响手术效果。现将我们的护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5例患者中 ,男 3例 ,女 2例。年龄 2 7～ 6 0岁之间 ,视力、视野有障碍的 1例 ,无障碍的 4例。 5例中均有典型的内分泌症状。如 :停经、泌乳、性功能低下、肢端肥大等。2　护理体会2 1　手术前护理2 1 1　心理护理 :患者因长期有头晕等头部不适症状 ,加上原因不明的内分泌紊乱 ,常给患者带来严重…     

经鼻蝶入路垂体腺瘤摘除术的并发症

经鼻蝶窦切除垂体腺瘤目前已被广泛采用,但仍有一些并发症。我科１９９５年６月～１９９８年６月间经鼻蝶入路摘除垂体腺瘤７４例,现总结如下。１　材料与方法１．１　病例资料　男３６例,女３８例。年龄２０～６４岁。停经溢乳３２例,肢端肥大１５例,多饮多尿１９例,视力下降４５例,其中１８例只有眼前２０ｃｍ指动或失明,明显头痛者３４例。血压明显增高８例,Ｃｕｓｈｉｎｇ综合征３例。患者术前均摄蝶鞍分层片,部分为鞍区ＣＴ冠状扫描。鞍型蝶窦者７２例,鞍前型１例,甲介型１例。其中蝶窦前壁厚达８ｍｍ者１例,３例蝶窦内可…     

经鼻蝶入路垂体肿瘤切除术的护理

垂体腺瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞,发生率高,约占颅内肿瘤的12%,多系良性,男女比例无明显差异.主要表现为垂体分泌功能障碍、视力减退、视野缺损,闭经溢乳.     

内镜经鼻蝶手术入路治疗垂体瘤的临床效果观察

目的探讨内镜经鼻蝶手术入路治疗垂体瘤的临床效果。方法选取2014年1月至2015年10月安阳市人民医院收治的垂体瘤患者71例作为研究对象,采用随机数表法分为对照组35例和观察组36例,对照组患者予以传统经颅手术治疗,观察组患者采用内镜经鼻蝶手术入路治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、肿瘤体积缩小程度及内分泌激素下降程度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组肿瘤切除率77.1%(28/35),观察组肿瘤切除率94.4%(34/36),观察组肿瘤切除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜经鼻蝶手术入路治疗垂体瘤效果更为突出,具有操作安全、手术时间短且出血量少、并发症发生率低等优势,值得在临床实践中推广。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合

垂体瘤是颅内常见肿瘤,占颅内肿瘤的10%～12%[1].传统的手术治疗方法有2种:一种是经颅垂体瘤切除,另一种是经蝶窦垂体瘤切除.其中经蝶窭垂体瘤切除既能切除肿瘤,又能完好保存垂体功能,具有手术时间短、面部无切口、损伤小、并发症少、不良反应小、痛苦小、恢复快、死亡率低等优点,还能避免因开颅引起对额叶、嗅神经、视神经的损伤.因此,经鼻蝶窦入路切除垂体瘤手术已被临床广泛应用.     

经鼻蝶入路显微手术治疗27例垂体腺瘤

目的总结经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床经验。方法对27例采用经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤的临床资料进行回顾性分析。结果27例肿瘤术中出血量平均75ml,手术时间平均80分种。术后一过性尿崩11例,脑脊液漏9例,无死亡病例;随访6个月,肿瘤全切除18例,次全切除8例,部分切除1例,后改经额入路切除。结论经鼻蝶入路显微手术治疗垂体腺瘤安全、有效、微创、并发症少,可作为首选方法,但不宜于质地硬的腺瘤。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术90例临床分析

目的探讨显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术方式、临床疗效及其安全性。方法回顾性分析在显微镜下经鼻蝶入路行垂体瘤切除术的90例垂体瘤患者的临床资料。结果所有患者均顺利完成手术,其中全切除70例（77.78%）,次全切17例（18.89%）,部分切除3例（3.33%）;组织病理学检查均证实为垂体腺瘤,其中泌乳素腺瘤49例（54.44%）,生长激素腺瘤29例（32.22%）,混合瘤5例（5.56%）,无功能性腺瘤7例（7.78%）。所有患者均获随访3～24个月,大多数患者可获得明显的治疗效果。结论显微镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤具有简单方便、创伤较小、安全有效、术后恢复快等优点,可作为微小腺瘤、局限于鞍内垂体瘤的首选术式。     

男性盆底可视化研究

目的建立中国人体男性盆底局部可视化数字模型.方法应用首例中国数字化可视人体数据集,在SGI工作站上对盆底解剖结构进行计算机三维重建及立体显示.结果肛提肌由四部分组成,在薄层断面图像上可通过其所在不同层面和肌肉纤维走行方向清楚地将它们分开.盆底三维重建图像能够清晰显示盆底肌肉与骨性结构、膀胱、前列腺及直肠等的三维解剖关系.三维重建结构可以单独或联合显示,重建结构的任意径线及角度均可进行适时三维测量.结论首例中国数字化可视人体数据集能够提供完整精确的断面数据,盆底可视化模型准确反映该区复杂的解剖结构及空间毗邻关系,可为该区疾病的影像诊断及外科手术治疗提供形态学依据.     

男性上颈椎及其相关结构的计算机三维重建

目的　建立中国人体男性上颈椎局部可视化数字模型 ,为该区疾病的影像诊断及外科手术治疗提供形态学依据。方法　应用首例中国数字化可视人体数据集 ,在SGI工作站上对上颈椎部结构进行计算机三维重建及立体显示。结果　上颈椎部局部可视化数字模型能够清晰显示上颈椎部各种重要结构 ,着重显示了上颈椎部韧带、血管与骨性结构三维解剖关系。三维重建结构可以单独或联合显示 ,重建结构的任意径线及角度均可进行适时三维测量。结论　首例中国数字化可视人体数据集能够提供完整精确的断面数据 ,上颈椎可视化模型准确反映该区域复杂的解剖结构及其空间毗邻关系 ,可应用于上颈椎部外科手术教学以及手术入路的设计等     

神经导航在经蝶垂体瘤切除术中定位的应用

目的:探讨神经导航在单鼻孔经蝶窦入路术中定位的应用价值.方法:应用LandmarX(Medtronic,USA)神经导航系统对61例垂体瘤行单鼻孔蝶窭入路手术治疗,术中实时导航定位蝶窦前壁、鞍底、海绵窦等相关结构,切除肿瘤.对肿瘤定位时间(包括导航注册到暴露肿瘤)、定位准确性及并发症进行分析.结果:肿瘤定位时间(27....     

扩大蝶窦入路显微手术切除巨大侵袭性垂体瘤

目的 探讨扩大蝶窦入路显微手术切除巨大侵袭性垂体瘤的方法和治疗效果。方法 本组11例，平均病程4．8年；肿瘤最大径4．0cm-6．3cm；海绵窦均有侵袭，其中单侧侵袭8例，双侧受累3例；4例肿瘤包绕颈内动脉，累及斜坡2例。本组均采用扩大蝶窦入路显微手术切除术切除巨大侵袭性垂体瘤。结果 肿瘤生切除2例，次全切除6例，大部切除3例。结论 扩大经蝶入路。术野显露较大，肿瘤暴露优于传统经蝶入路。充分利用海绵窦静脉丛已大部分乃至完全闭塞的解剖特点。切开海绵窦。最大限度的切除肿瘤。     

脑干、三叉神经及大脑动脉环的可视化研究

目的 建立人体脑干、三叉神经及大脑动脉环的可视化数字模型。方法 采用首例中国数字化可视人体数据集，在SGI工作站上对脑干及其周围毗邻结构进行计算机三维重建并立体显示。结果 获得人体脑干、三叉神经及大脑动脉环等器官组织的三维重建结构，可对其进行任意径线和角度的适时三维测量。结论 首例中国数字化可视人体数据集能够提供完整而精确的解剖断面数据，脑干及其毗邻的三叉神经、大脑动脉环的可视化模型准确反映出该区域复杂的解剖学结构特点及其相邻器官间的空间毗邻关系，可为该区域的疾病的影像诊断和外科治疗提供形态学依据。     

首例中国数字化可视人体完成

目的　建立中国的数字化可视人体 (Digitizedvisiblehuman)。方法　选择经肉眼观察、CT和MRI检查无器质性病变的中等身材、中年男性人体标本 1例 ,经外形测量、血管灌注后 ,用 5 %明胶包埋 ,置入 -3 0℃盐水池中冰冻 1周 ,然后在 -2 5℃低温实验室中用TK 63 5 0型数控铣床 (铣切精度为 0 .0 0 1mm)从头至足逐层铣切。逐层用高清晰度数码相机摄影 ,完成人体模型数据获取 ,得到人体结构数据集。利用连续断层图像数据 ,在SGI图像工作站上 ,利用本课题组自主开发的三维重建软件包进行人体结构的三维重建和立体显示。结果　所选用标本为男性 ,3 5岁 ,身高 170 0mm ,体重 65kg ,重庆人 ,非器质性疾病死亡。CT扫描层厚 :头颈部为 1.0mm ,其他部位为 2 .0mm。MRI扫描层厚为 1.5mm。连续横断面层厚 :头部和颈部为 0 .5mm ,其中颅底部为 0 .1mm ,其他部位为 1.0mm ,全身共计 2 5 18个断面。数字化摄影分辨率为 62 914 5 6(3 0 72× 2 0 48)像素 ,每个断面图像文件大小为 3 6MB ,整个数据集数据量为 90 .64 8GB。结论　①本文报道的研究结果为首例中国可视化人体 (ChineseVisibleHuman)的正式报道 ,使我国成为第三个拥有本国可视化人体数据集的国家。其研究结果同时在国际互联网站发布 ,网站为 :http : www .chine     

耳三维重建及虚拟内窥镜

目的 建立人体耳部可视化数字模型，探索虚拟耳内窥镜在内耳解剖研究中的作用。方法 应用首例中国数字化可视人体数据集，在SGI工作站上对耳部重要结构进行计算机三维重建及立体显示，并模仿耳内窥镜对中耳、内耳等结构进行观察。结果 成功获得耳部可视化模型，应用虚拟内窥镜可清楚显示中耳及内耳结构三维形态。结论 虚拟耳内窥镜观察有助于分析阐明耳内部结构的三维空间毗邻关系，可为耳部疾病的影像诊断及耳神经外科手术提供形态学资料?     

额下入路和单鼻孔经蝶入路手术切除鞍内鞍上型垂体腺瘤的对比研究

目的研究额下入路（额下组）和单鼻孔经蝶入路（单鼻孔组）手术切除鞍内鞍上型垂体腺瘤的疗效和特点。方法回顾性分析27例经额下入路与38例单鼻孔经蝶入路手术切除鞍内鞍上型垂体腺瘤患者的临床资料,对比两组患者手术前后内分泌、影像学和临床表现。结果额下组肿瘤全切17例,次全切7例,部分切除3例;单鼻孔组全切28例,次全切8例,部分切除2例。视力视野障碍恢复正常或明显改善者额下组19例,单鼻孔组33例。患者术后泌乳停止或减少额下组8例,单鼻孔组14例。额下组术后出现尿崩9例,术侧视力下降3例,嗅神经损伤12例。单鼻孔术后脑脊液鼻漏4例,尿崩11例。结论对于手术治疗鞍内鞍上型垂体腺瘤来讲,额下入路和单鼻孔经蝶入路均是两种有效的手术方式,单鼻孔入路在肿瘤切除后内分泌改善方面和残存垂体功能保护方面优点更明显,创伤小,手术时间短,并发症少。     

首套中国男、女数字化可视人体结构数据的可视化研究

目的 实现首套中国男、女数字化可视人体结构数据的计算机可视化。方法 在获得首套(包括1例男性和1例女性)数字化可视见人体结构数据集(男性为2518个横断面，总数据量为90．648GB；女性为3640个横断面，总数据量为130．04GB后，分别在SGI图像工作站和P4微机上，先对二维图像进行处理，然后经过在每幅图像上预留的定标点进行对位配准。重建时采用了两种方法，一是体绘制(Volume rendering)重建；二是面绘制(Surface rendering)重建。结果 在SGI工作站和微机上分别实现了男、女数字化可视人体的整体和局部可视化。并且，通过革新三维重建和数据处理技术，实现了中国首套数字化人体数据的交互式三维可视化。结论 ①经过可视化研究检验，本研究组采集的首套中国男、女数字化可视人体数据集符合三维可视化的要求。⑧本研究建立起来的中国男、女数字化可视人体数据的交互式三维可视化平台，形成了数字人体解剖学和虚拟外科于术的雏形。③经过数据分割、分类、配准和绘制重建起来的人体器官或局部模型为在计算机卜细致表达人体仝身的复杂结构奠定了基础。     

第3例中国数字化可视人体数据集报告

目的　建立更为细致的中国数字化可视人体数据集。方法　选择经肉眼观察、CT和MRI检查无器质性病变的中等身材、青年男性人体标本 1例 ,经外形测量、血管灌注后 ,用 5 %明胶包埋 ,置入 -3 0℃冰库中冰冻 1周 ,然后在 -2 5℃低温实验室中用TK 63 5 0型数控铣床 (铣切精度为 0 .0 0 1mm)从头至足逐层铣切。逐层用高清晰度数码相机摄影 ,完成人体模型数据获取 ,得到人体结构数据集。结果　所选用标本为男性 ,2 1岁 ,身高 182 0mm ,体质量 66kg ,非器质性疾病死亡。CT扫描层厚 :头颈部为 1.0mm ,其他部位为 2 .0mm。MRI扫描层厚头颈部为 1.5mm ,其他部位为 3 .0mm。连续横断面层厚 :全身均为 0 .1mm ,全身共计 183 98个断面。数字化摄影分辨率为 10 9890 5 6( 4 0 64× 2 70 4)像素 ,每个断面图像文件大小为 62 .9MB ,整个数据集数据量为 115 7.2 3GB。其研究结果同时在国际互联网站发布 ,网址为 :http : www .chi nesevisiblehuman .com 。结论　①经文献检索 ,目前全世界已经报道的可视化人体数据集全身切片最薄为 0 .2mm (本研究组报道的首例中国数字化可视人体颅底部局部切片达到 0 .1mm) ,切片数均为数千个断面 ,断面摄影分辨率均为数百万像素 ,数据量为数十个GB ,或一百多个GB ;本研究完成的数据集全