不同化疗方案治疗老年人急性髓系白血病疗效观察

４５例老年人急性髓系白血病经不同化疗方案治疗，ＨＡ方案剂量个体化组治疗１９例，完全缓解（ＣＲ）率５２６％；ＤＡ方案组治疗８例，ＣＲ率５０％；ＨＯＡＰ方案组治疗９例，ＣＲ率４４４％；小剂量阿糖胞苷（ＬＤＡｒａＣ）组治疗９例，ＣＲ率１１１％。ＨＡ方案剂量个体化组ＣＲ率显著高于ＬＤＡｒａＣ组（Ｐ＜００５）。骨髓抑制的发生率和治疗相关病死率分别为３６８％和５６％（ＨＡ）、７５％和３７５％（ＤＡ）、４４４％和２２２％（ＨＯＡＰ）、３３３％和１１１％（ＬＤＡｒａＣ），ＤＡ方案组治疗相关病死率显著高于ＨＡ方案剂量个体化组（Ｐ＜００２５）。联合化疗治疗３６例，ＣＲ率为５０％，高于单用ＬＤＡｒａＣ组（Ｐ＜００５），骨髓抑制发生率为４７２％（１７／３６），治疗相关病死率为１６７％（６／３６），同ＬＤＡｒａＣ组比较无显著性（Ｐ＞００５）。     

老年人急性非淋巴细胞白血病化疗疗效观察

据统计,在急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）发病率中,老年患者占半数以上。ＡＮＬＬ的治疗已成为一个令人关注的问题。我们总结了我院２５例老年ＡＮ－ＬＬ患者在不同剂量ＨＡ（ＶＰ１６）,ＤＡ（ＶＰ１６）方案下治疗情况,现报告如下：１　病例与方法１．１　病例　１９９１年１月～１９９６年１２月,我院收治ＡＮＬＬ１１１例,老年患者２５例（２３．５％）,男１４例,女１１例,年龄６０～８２岁,中位年龄６７．２岁。按ＦＡＢ分型：Ｍ１３例,Ｍ２６例,Ｍ３２例,Ｍ４２例,Ｍ５５例,Ｍ６７例,其中ＭＤＳ转为Ｍ６４例,Ｍ１…     

急性髓细胞白血病化疗合并急性心肌梗死一例

１　病例报告患者,男,４７岁。因头晕、乏力、发热１个月收入住院。近１个月不明原因出现头晕、乏力、发热、咽痛,应用青霉素、丁胺卡那霉素治疗,效果不佳,仍发热,进行性面黄乏力,皮肤紫斑,转入本院诊治。查体：体温３８．５℃,脉率９０次／ｍｉｎ,呼吸２１次／ｍｉｎ,血压１８／１１ｋＰａ,皮肤散在出血点及瘀斑,颈侧、腹股沟区可触及数个１ｃｍ×１ｃｍ,淋巴结,质韧,无压痛。胸骨压痛明显,心率９０次／ｍｉｎ,心音有力,两肺呼吸音粗,无口罗音,腹软,肝肋下２ｃｍ,脾肋下５ｃｍ,触痛明显。实验室检查：Ｈｂ９０ｇ／…     

化疗联合树突状细胞回输治疗急性髓细胞白血病的疗效观察

目的 探讨化疗联合树突状细胞（DC）回输治疗急性髓细胞白血病（AML）的临床疗效.方法 选择完全缓解的AML患者21例,随机分为对照组10例,观察组11例.两组均行常规化疗,观察组在此基础上加行DC回输治疗.比较两组持续缓解率、复发率、中位生存时间、微小残留白血病（MRD）细胞数量.结果 与对照组比较,观察组持续缓解率高、中位生存时间长、复发率低（P均＜0.05）.观察组MRD＜ 10-4个的比率明显高于对照组（P＜0.05）.结论 DC回输治疗能明显清除完全缓解AML患者的残留白血病细胞,预防复发.     

CAG方案治疗复发性急性髓细胞白血病疗效观察

目的:探讨CAG方案对复发性急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效和不良反应.方法:选择在我院治疗的复发AML 46例,复发后20例选用CAG方案:阿克拉霉素(ACR)10～14 mg·m-2·d-1 (第1～4天,10～14天),静脉滴注;阿糖胞苷(Ara-C)10 mg·m-2·d-1 q12h(第1～14天),皮下注射;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200 μg·m-2·d-1(第1～14天),皮下注射.26例选用对照方案:①DAH:柔红霉素40 mg·m-2·d-1(第1～3天);Ara-c 200 mg·m-2·d-1(第1～7天),高三尖杉酯碱(HHT)3～4 mg·m-2·d-1(第1～7天);②MAE:米托蒽醌(Mito)10 mg·m-2·d-1(第1～3天),Ara-c 200 mg·m-2·d-1(第1～7天),依托泊甙(VP-16)60 mg·m-2·d-1(第1～5天).结果:强化疗组26例,经上述化疗1个疗程后6例获得完全缓解(CR),部分缓解(PR)10例,未缓解(NR)10例.PR和NR 20例患者中6例一般情况差,未能继续强化疗,换用CAG方案;14例予第2个疗强化疗,CR 4例,NR 10例;2疗程CR共10例(38.4%).26例CAG组第1个疗程CR 12例,PR 10例,NR 4例.PR和NR 14例予以CAG第2个疗程治疗,CR 8例,PR 2例,NR 4例,2疗程CR共18例(69.2%).2组CR率差异有统计学意义(P<0.05).CAG组骨髓抑制不明显,不良反应也低.结论:复发AML治疗中,CAG方案是较对照组方案更为有效的且不良应低的治疗方法.     

TA化疗方案治疗急性髓细胞性白血病20例疗效分析

目的观察吡柔比星(THP)联合阿糖胞苷(Ara-C)治疗急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效和毒副反应。方法 20例AML患者(含初治者8例,复发者2例,巩固强化者10例),化疗方案采用TA治疗。结果 2例复发者均为一疗程获完全缓解(CR);8例初治者2例获CR,其中1例为二疗程获CR,1例化疗结束后因颅内出血死亡;10例巩固强化者外周血三系列造血细胞均有不同程度的下降。毒副反应示85%有骨髓抑制,55%～95%有消化道反应,但患者均能耐受。结论 TA方案治疗AML疗效肯定,副反应轻微。     

IL-2在老年急性髓细胞白血病治疗中的临床价值

目的　探讨在化疗基础上利用重组人白细胞介素 2 (IL 2 )治疗老年急性髓细胞白血病 (AML)的临床价值。　 方法　选择 1994～ 2 0 0 1年收住的老年人AML 41例分别作为观察组和对照组。观察组 2 1例在联合化疗基础上加用IL 2治疗 ,对照组 2 0例单用联合化疗 ,随访观察疗效。　 结果　患者对IL 2耐受性良好 ,观察组完全缓解 (CR)率、达CR所需时间与对照组无显著差异 [38 1%vs 35 0 % ,( 5 3 2± 2 1 3)dvs ( 5 5 8± 2 3 1)d ,P >0 0 5 ]。但缓解期和生存期长短优于对照组 [( 9 8± 4 8)月vs ( 5 3± 2 3)月 ,P <0 0 5 ;( 9 3± 2 8)月vs ( 6 1± 2 5 )月 ,P <0 0 0 1]。　 结论　对老年人AML在化疗的基础上给予IL 2治疗是延长缓解期和生存期的一种有效而可行的方法     

不同剂量FLAG方案治疗难治性急性髓细胞白血病的临床观察

目的研究不同剂量FLAG方案治疗难治性急性髓细胞白血病(AML)的疗效。方法将华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科2003-07～2005-02收治的18例成人难治性AML分为两组。标准剂量阿糖胞苷(Ara-C)组13例患者应用:氟达拉滨(Flu)30mg/(m2·d)30min内静滴,连用5d;Ara-C500mg/(m2·d)或1000mg/(m2·d),连用5d。如WBC<2×109/L,则应用粒细胞集落刺激因子300μg;降低剂量Ara-C组5例患者Ara-C剂量100mg/(m2·d),连用5d,其余药物和标准剂量组相同。结果标准剂量Ara-C组的1个疗程完全缓解(CR)率明显较降低剂量Ara-C组高(P<0.01)。而感染等并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论减量Ara-C治疗AML并未显著减轻化疗的感染、骨髓抑制等并发症,但CR率明显较应用标准剂量治疗时低。     

急性髓细胞性白血病和急性早幼粒细胞性白血病的治疗进展

2003年12月5～9日第45届美国血液学年会(ASH) 在美国召开,与会代表2万多人,我国有100多位代表参加了会议.上海第二医科大学瑞金医院王振义院士(the first speaker from Asia to serve as the Ham-Wasserman Lecturer)在大会上作了"Treatment of Acute Leukemia by Inducing Differentiation and Apoptosis"的专题发言,引发了热烈的讨论.现将该次年会中有关急性髓细胞性白血病(AML)和急性早幼粒细胞性白血病(APL)治疗的进展作一介绍.     

CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病的临床观察

目的:研究老年急性髓细胞白血病(AML)的临床特点,寻求其治疗的有效途径。方法:应用阿克拉霉素、小剂量阿糖胞苷、粒系集落刺激因子组成的CAG方案治疗15例老年AML。结果:15例中9例完全缓解(CR),3例部分缓解(PR),CR率60．0％,总有效率80．0％。不良反应为轻、中等程度的骨髓抑制,无严重的非血液系统不良反应。结论:CAG方案CR率高,不良反应小,治疗老年AML有一定的优势。     

老年急性低增生性髓细胞白血病化疗方案的初探

老年急性髓细胞白血病（AML）中有一部分属于急性低增生性髓细胞白血病（L-AML）。临床实践中对L-AML患者往往应用常规剂量的标准“DA”方案化疗，疗效较差，很多患者常常死于化疗中或化疗间歇期的骨髓抑制而并发的严重感染和出血。摸索适合老年L-AML的化疗方案是血液科医生的努力目标。现将我科近几年应用单一阿糖胞苷治疗老年L-AML的临床资料总结如下。     

减低剂量IA方案治疗老年急性髓细胞白血病患者的疗效观察

目的:探讨减低剂量去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(IA)方案治疗老年急性髓细胞白血病(AML)患者的疗效和不良反应.方法:42例老年AML患者分别以减低剂量IA方案、标准剂量IA方案和标准剂量米托蒽醌联合阿糖胞苷方案(MA)治疗,比较3组病例在临床疗效、不良反应、病死率等指标上的差异.结果:减低剂量IA组完全缓解(CR)6...     

大剂量化疗不加全身放疗行自体骨髓移植治疗急性髓细胞性白血病

本文报告9例急性髓细胞性白血病在首次缓解期单用大剂量化疗不加全身放疗(TBI)行未净化自体骨髓移植(ABMT)治疗,经远期随访观察,结果有4例(44.4%)移植后分别已无病存活36、39、44和58个月,另5例(55.6%)则在移植后3.5～12.5个月时死于白血病复发。     

化疗结合中药治疗老年急性髓细胞白血病近期疗效观察

目的 观察化疗结合中药治疗老年急性髓细胞白血病（AML）的近期疗效。方法 将26例老年AML患者随机分为化疗结合中药组（治疗组）与化疗组（对照组）。每组13例。比较2组的近期疗效。结果 治疗组有效率92．3％，对照组有效率46．2％，2组有效率比较，差异有显著性（X^2=4．51，P〈0．05），2组间不良反应发生率和严重程度差异无显著性。结论 老年AML化疗疗效较差，化疗结合中药治疗有较好的疗效，值得临床进一步探讨。     

急性白血病治疗进展：急性髓细胞白血病的治疗

近年来许多实验资料证明 ,化学药物剂量增加 1倍 ,对白血病细胞杀伤能力增加 10倍。因此 ,国内外不少学者主张对急性白血病患者采用强烈诱导化疗和早期大剂量强化治疗 ,但不等于无限制地盲目地增大剂量和延长用药时间。现将急性髓细胞白血病 (ANLL)的治疗原则总结如下 ,供同道参考。1　诱导缓解目前 ,国内外对急性白血病强烈诱导化疗的方案药物剂量标准不完全一致 ,但一般认为须达到骨髓明显抑制水平 ,外周血白细胞 <1× 10 9/ L,甚至 0 .5×10 9/ L以下。治疗急性 ANL L常用 DA及 HA方案。经过多年来的临床试验后认为 ,目前应用最广…     

国产安吖啶治疗难治性急性髓细胞白血病疗效观察

安吖啶（ＡＭＳＡ）作为急性白血病的二线治疗药物，国外已广泛应用。１９９４年９月～１９９８年８月，我们采用ＡＭＳＡ治疗３２例难治性急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男１８例，女１４例；年龄１８～４９岁。３２例患者均符...     

FLAG方案再诱导化疗急性髓细胞白血病临床观察

目的:初步探讨氟达拉滨(FDR)、高剂量阿糖胞苷(Ara-C)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)即FLAG方案在急性髓细胞白血病(AML)再诱导化疗中的疗效及不良反应。方法:12例经标准HA、DA、MA或IA方案化疗1疗程后未达完全缓解(CR)、骨髓原始细胞下降低于60%的AML患者,予FLAG方案再诱导化疗,即FDR30mg.m-2.d-1静脉滴注,d1～5;Ara-C1g/m2,静脉滴注,每12h1次,d1～5;G-CSF300μg/d皮下注射,第0天开始至白细胞恢复正常。结果:9例(75%)患者获得CR,3例(25%)患者获得部分缓解(PR)。主要不良反应为骨髓抑制,非血液学不良反应不明显。结论:FLAG方案再诱导化疗AML耐受性较好,有效率较高,不良反应可耐受。     

急性白血病化疗24小时体内细胞凋亡预测化疗疗效29例

目的 :观察体内细胞凋亡和急性白血病化疗的关系 ,为白血病个体化治疗提供早期预测疗效的指标。方法 :采用流式细胞术膜联蛋白 (AnnexinV)法检测 2 9例急性白血病患者化疗前及化疗 2 4h体内细胞凋亡 ,并观察其与患者化疗一疗程疗效之间的关系。结果 :化疗前和化疗 2 4h急性白血病细胞的凋亡率分别为(5 .74± 2 .4 7) %和 (9.77± 3.5 4 ) % ,化疗后凋亡细胞显著增加 (P <0 .0 1)。将完全缓解及部分缓解患者归为有效组 ,未缓解患者归为无效组。有效组化疗 2 4h的细胞凋亡率为 (11.4 5± 3.0 9) % ,细胞凋亡增加 (5 .91±3.4 8) % ;无效组化疗 2 4h的细胞凋亡率为 (8.15± 3.6 6 ) % ,细胞凋亡增加 (2 .2 8± 3.5 8) %。有效组化疗后凋亡增加明显高于无效组 (P <0 .0 5 )。其特异性为 83.3% ,敏感性为 84 .6 %。结论 :AnnexinV法检测白血病细胞体内凋亡是一个较为敏感的预测化疗疗效的早期指标     

MEA方案治疗急性髓细胞性白血病67例疗效观察

我们应用ＭＥＡ方案 (米托蒽醌、足叶乙甙和阿糖胞苷 )治疗 6 7例急性髓细胞性白血病 (ＡＭＬ) ,取得较满意效果。一、资料和方法1 病例 :1997年 10月～ 1999年 5月 ,住院ＡＭＬ患者用ＭＥＡ方案治疗 6 7例 ,均经临床 ,细胞形态学、细胞化学和免疫组化而确诊。其中初治组 42例 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄15～ 6 5岁 ,中位数年龄 2 9岁。按ＦＡＢ分型计 :Ｍ2 2 0例 ,Ｍ4 5例 ,Ｍ517例。复发、难治组 2 5例 ,男 13例 ,女 12例 ,年龄16～ 5 0岁 ,中位数年龄 34岁。复发指完全缓解 (ＣＲ)后骨髓原始细胞 >0 2 0 ,15例中早期复发 10例 ,晚期复发 …     

急性髓细胞白血病免疫表型分析

目的：分析成人初治急性髓细胞白血病（AML）髓系抗原、CD34及Pgp表达特点及其与预后的关系。方法：采用流式细胞仪免疫荧光标记法检测65例初治成人AML的免疫表型。结果（1）髓系抗原阳性率依次为CD33＞CD15＞CD13＞CD14,CD33阳性率高达98．46％。CD14在M5、M6表达率较高;（2）CD34及HLA－DR阳性表达率以M1、M5较高,M3最低;（3）P－糖蛋白（PG)阳性率58．33％,Pgp阳性AML的CR率28．57％,明显低于Pgp阴性的CR率（63．63％,P＜0．005）。结论AML的免疫表型检测髓系单抗可选择CD33、CD15和（或）CD14。CD34和HLA－DR低表达为M3的特征。Pgp表达与CR率有密切的关系。