双孔二尖瓣的超声诊断

双孔二尖瓣的超声诊断张桂珍，张全斌，张晋，吴雅峰，张建辉１９９２年４月及１９９４年５月收治２例男性病儿，均为１２岁。分别合并心内膜垫缺损。主动脉缩窄及室间隔缺损、术前均经常规超声心动图检查，超声心动图采用ＨＰ７７０３０Ａ及７７０３５ＡＣ型心脏诊断仪，...     

双孔成形术治疗二尖瓣前叶脱垂

目的　进一步探讨双孔成形技术治疗二尖瓣前叶脱垂的临床可行性。方法　对 35例二尖瓣前叶脱垂的病人行双孔成形手术 ,并在术前、术中、术后利用超声心动图对瓣膜进行评价。并与同期行二尖瓣置换者进行比较。结果　全组术前平均瓣口面积 ( 8 3± 1 6 )cm2 ,术后瓣口面积为 ( 4 1±1 8)cm2 。术后 33例病人无瓣膜反流 ,2例二尖瓣轻度反流。全组无术后死亡。随访 1～ 40个月 ,所有病人心功能 (NYHA)为I级 ;超声心动图显示双孔成形瓣膜活动良好 ,无瓣口狭窄。结论　双孔瓣膜成形技术治疗二尖瓣前叶脱垂 ,疗效稳定 ,死亡率低 ,无并发症 ,早期、中期疗效满意。     

合并双孔二尖瓣的心内膜垫缺损外科手术28例

目的 回顾分析28例合并双孔二尖瓣的心内膜垫缺损病儿外科手术效果.方法 1996年10月至2007年11月共860例心内膜垫缺损病儿行矫治手术,28例合并双孔二尖瓣畸形(3.26%),其中完全型心内膜垫缺损11例(组Ⅰ),部分型心内膜垫缺损17例(组Ⅱ).将两组病儿术前、术后有关资料进行对比,包括二尖瓣关闭不全程度以及瓣膜外科处理方法等,并对外科疗效进行分析.结果 术后早期死亡4例,均为组Ⅰ病儿,死于术后严重肺部感染3例,术后低心排1例.2例病儿通过二次手术或尸检证实有二尖瓣严重关闭不全或狭窄.随访过程无中、远期死亡.两组二尖瓣瓣膜外科处理方法无差异,随访3～89个月,平均33个月,组Ⅱ术后远期随访二尖瓣关闭不全程度较组Ⅰ严重,但差异无统计学意义.结论 双孔二尖瓣的存在增加完全型心内膜垫缺损手术风险,影响部分型心内膜垫缺损远期疗效.     

双孔二尖瓣成形术矫治部分型房室隔缺损

双孔二尖瓣成形术是近年来用于治疗各种二尖瓣关闭不全的一种简便而有效的方法。 2 0 0 0年 6月 ,我们采用该技术治疗部分型房室隔缺损 2例 ,效果满意。1　临床资料与方法　　本组共 2例 ,男、女各 1例 ,年龄分别为 3 5岁和 3 6岁。均因劳累后心悸、气促伴下肢水肿 1年 ,诊断为     

先天性二尖瓣瓣上隔膜3例

1994年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们共收治 3例先天性二尖瓣瓣上隔膜病儿 ,均经手术治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。临床资料与方法　 3例中男 1例 ,女 2例。年龄 6～ 14岁。均有活动后心悸、气短 ,1例阵发性心动过速 1年。Ｘ线胸片均示两肺纹理增多、增粗 ,心胸比率均 >0 5 0 ,2例伴有心缘上双重阴影。心电图均为窦性心律 ,右心室肥厚。其中2例电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞。超声心动图检查均显示 ,左心房内二尖瓣瓣环上一隔膜样组织将左心房分为两部分 ,交通口宽 5～ 16ｍｍ ,可探及高速射流 ;其中 1例并发房间隔缺损 ,右房内可见一异…     

“双孔”技术治疗二尖瓣前叶脱垂(附20例报告)

目的报告“双孔”二尖瓣成形技术治疗二尖瓣前叶脱垂的临床经验和手术结果.方法自1999年3月至2000年12月,20例病人接受此项手术治疗,其中男14例,女6例,年龄10～69岁,平均(47.1±18.5)岁.均诊断为二尖瓣关闭不全,其中前叶脱垂12例,前后叶脱垂8例;心功能I级2例,II级5例,III级13例.结果无手术及术后死亡,无术后并发症及再次手术,所有病人均症状消失,痊愈出院.随访0.5～21个月,效果满意,心功能均为I～II级.结论"双孔"二尖瓣成形技术是一种简单、有效的手术方法,术后效果良好.     

先天性胆囊缺如诊治教训分析

先天性胆囊缺如极为罕见〔1〕,尤为值得注意的是 :该病往往是在行胆囊切除术时才发现并确诊 ,术中极易因缺乏对本病的认识 ,一味解剖胆管 ,寻找胆囊致使胆道损伤。本文报道我院经手术证实 2例先天性胆囊缺如 ,由于术前辅助检查提供错误信息 ,术中手术医师极力寻找胆囊 ,致胆道损伤 ,同时复习国外文献 ,对先天性胆囊缺如的分类及临床诊断方法进行总结。临床资料病例 1 :男性 ,67岁。住院号 :2 783 93。以“慢性结石性胆囊炎”在当地医院行“胆囊切除术”,术中因未寻找到胆囊 ,仅行剖腹探查术。两个月后病人再次以“发作性右上腹痛伴发热、巩…     

先天性多发性室间隔缺损的诊治

198 5年 4月至 2 0 0 2年 10月 ,我们共手术治疗了 2 2例多发性室间隔缺损 (VSD)的病人 ,现总结报道如下。临床资料　 2 2例病人中男 12例 ,女 10例。年龄 2～ 30岁 ,平均 (10 2± 4 8)岁。体重 11～ 5 2kg ,平均 (2 5 2± 10 4 )kg。临床症状多为心脏杂音或肺部感染、剧烈运动后或小儿哭闹后出现呼吸困难及口唇发绀。查体 :胸骨左缘 3、4肋间均可闻及明显收缩期杂音 ,心界明显扩大 15例 ,P2 亢进 18例。所有病人均经胸壁路径或食管超声心动图检查而确诊。术中经心脏表面或食管超声进一步明确VSD位置 ,并在修补后了解手术效果。 18例肺动…     

二尖瓣成形术112例

目的总结先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全患者的二尖瓣成形手术方法和临床效果. 方法 112例先天性心脏病患者主要病种为房室间隔缺损29例、室间隔缺损25例、动脉导管未闭14例、房间隔缺损14例等,合并二尖瓣关闭不全的主要病理改变为瓣环扩大58例、瓣叶裂隙37例、前、后瓣叶脱垂36例等.二尖瓣成形方法为瓣叶裂隙缝合34例,Cosgrove环环缩瓣环22例,交界环缩18例,双孔法14例等.术中左心室注水观察、评价成形后二尖瓣反流程度,脱离体外循环后食管超声心动图观察成形结果. 结果全组无死亡,1例因人工腱索断裂行二尖瓣置换术,术后门诊随访二尖瓣反流0 ～Ⅰ级72例,Ⅱ级26例.术前左心室舒张期末直径大于或等于45 mm 62例,术后随访左心房、左心室缩小,与术前比较差别有显著性意义(t=6.53,7.89,P<0.001). 结论先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全病理改变较多,根据不同病理改变采取相应的二尖瓣成形方法,甚至需要同时采用多种措施才能获得满意效果;术中行食管超声心动图能为判断手术效果提供有益的帮助.     

先天性二尖瓣上狭窄的诊断和治疗

先天性二尖瓣上狭窄的诊断和治疗夏松成，韩丕显，李向群，陈贵和先天性二尖瓣上膜状狭窄属于先天性二尖瓣畸形的一种，较为少见。我们诊治了１例，术前曾误诊为心脏肿瘤。１临床资料患者，男性，２７岁。因活动后心悸气促６月入院。查体：发育尚可。心率８４次／分。律不...     

双孔二尖瓣3例

例１　男,３８岁。心慌、气短９年,间断咯血。心尖部可闻及２／Ⅵ级舒张期隆隆样杂音。超声心动图示二尖瓣增厚,开放受限,有两个瓣口,直径分别为６ｍｍ和４ｍｍ。诊断：风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,双孔二尖瓣。１９８９年１２月行二尖瓣替换术,切除二尖瓣后发现内交界处有一直径６ｍｍ瓣膜口,一并切除。病人痊愈出院。例２　男,９岁。自幼发现心脏杂音,胸骨左缘第２～３肋间和心尖部均可闻及３～４／Ⅵ收缩期杂音。心电图示Ｉ度房室传导阻滞,左前分支阻滞。超声心动图示房间隔前下部及二尖瓣前叶中下部均有回声中断。诊断：先天性…     

外伤性二尖瓣腱索断裂2例

例１男，５３岁。心悸气促６个月。病前１个月骑摩托车与汽车相撞，左足挫伤。查体：心尖部闻及３／ＶＩ级收缩期杂音（ＳＭ），向左腋下传导。心电图（ＥＣＧ）示左室肥大伴劳损。Ｘ线胸片示左房扩大。超声心动图（ＵＣＧ）示左房内径４８ｍｍ，左室舒张末期内径６７．２...     

小儿先天性胆总管囊肿29例诊治分析

小儿先天性胆总管囊肿２９例诊治分析臧国辉小儿胆总管囊肿是一种先天性疾病，虽在各年龄组都会出现症状，但在小儿期就诊者较多。现将我院近几年收治的２９例报道如下。临床资料本组２９例中，婴儿６例，幼儿９例，少儿１４例。其中婴儿６例中，年龄最小３个月，最大１１...     

先天性门静脉缺如1例报告

先天性门静脉缺如是一种罕见的先天性血管畸形。本文报告先天性门静脉缺如合并上消化道出血的 1例。病人男 ,17岁。 8岁时体检发现脾大 ,未明确原因。 14岁入本院内科 ,行肝穿刺活检肝组织正常 ,肝功能及血常规正常。无乙型肝炎病史及接触史。 1996年 5月 10日无诱因地突然呕吐鲜血约 80 0ｍＬ急诊入院。查体 :神志清 ,精神差 ,营养差 ,全身皮肤及粘膜无黄染 ,无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。左上腹局限性隆起 ,腹壁静脉无明显曲张。腹软 ,轻度压痛 ,肝脏肋下未触及 ,脾左肋缘下 15ｃｍ ,过中线约 10ｃｍ ,质韧 ,腹水征阴性…     

3例上下心室的外科治疗

上下心室 (ｓｕｐｅｒｏｉｎｆｅｒｉｏｒｖｅｎｔｒｉｃｌｅｓ)又称十字交叉心 (ｃｒｉｓｓ ｃｒｏｓｓｈｅａｒｔ) ,是一种较罕见的先天心脏畸形 ,多伴发其他心脏畸形。 2 0 0 0年 7月至 12月 ,我们为 3例上下心室的病儿施行外科治疗 ,现报道如下。临床资料　例 1　男 ,5个月 ;体重 5 5ｋｇ。上下心室 (房室连接一致 )伴右室双出口、室间隔缺损 (ＶＳＤ)、卵圆孔未闭、肺动脉高压。 2 0 0 0年 7月体外循环下行Ｒａｓｔｅｌｌｉ手术 ,肛温2 4℃。术中见右心室在上 ,左心室在下 ,右心室壁极肥厚 ;三尖瓣口小 ;ＶＳＤ位于小梁部 ,直径 2 5ｍ…     

二尖瓣附瓣致左室流出道狭窄1例

病儿　男 ,7岁。自幼发现心脏杂音 ,近半年出现剧烈活动后胸闷、心悸。查体 :血压 90 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,胸骨左缘触及震颤 ,并闻及粗糙收缩期杂音 ,向心前区及颈、背部广泛传导。心电图示窦性心动过速伴不正常ST T改变。胸部X线示心胸比率 0 5 2 ,双肺呈淤血样改变。超声示主动脉瓣下左室流出道 (LVOT)重度狭窄 ,最大跨瓣压差16 0mmHg ,二尖瓣前叶裂伴轻度反流 ,三尖瓣轻度反流。心导管及左心室造影检查发现主动脉瓣下邻近左心室流出道处有圆顶样充盈缺损 (图 1)。术前诊断先天性心脏病 ,左心室流出道狭窄 (LVOTS)。…     

二尖瓣成形术116例

目的　为了评价二尖瓣成形术的临床效果 ,对近年来 14岁以上行二尖瓣成形术患者的临床资料进行总结。　方法　二尖瓣病变患者 116例 ,诊断为二尖瓣狭窄 1例 ,二尖瓣狭窄合并关闭不全 6例 ,其余均为单纯二尖瓣关闭不全。超声心动图检查示左心房内径平均 4 8± 10 mm,左心室舒张期末内径平均 6 2± 10 mm。二尖瓣成形术方法 :腱索转移 2例 ,腱索折叠 10例 ,后叶楔形切除 6 7例 ,瓣环环缩 82例。　结果　全组无手术死亡 ,1例术后第 2天出现心力衰竭行二尖瓣置换术。出院前超声心动图示左心房内径平均为 37± 9m m,左心室舒张期末内径平均为 5 1±7mm ,与术前相比均明显缩小。　结论　二尖瓣成形术应根据二尖瓣病变的特征进行选择 ,对非风湿性二尖瓣病变行二尖瓣成形术可取得较满意的临床效果。     

二尖瓣成形术治疗132例中、重度二尖瓣关闭不全患儿的中期疗效

目的 探讨儿童中重度二尖瓣关闭不全成形术的手术方法及治疗效果.方法 回顾性分析132例中重度二尖瓣关闭不全患儿资料,年龄2个月～6岁,平均(18.9±7.2)个月;体质量4～21kg,平均(11.3±4.8)kg.先天性心脏病126例,感染性心内膜炎5例,马方综合征1例.全组患儿均在全麻中低温体外循环下,采用瓣环环缩术、人工瓣环成形术、瓣叶裂缺修补术、后瓣矩形或三角形切除成形术、腱索折叠等个体化的二尖瓣综合成形技术,同期矫治合并的心脏畸形,术中经食管超声(TEE)检查评价成形效果.结果 全组患儿术中TEE示131例无反流或轻度反流;1例中度反流再次行体外循环下二尖瓣成形.术中平均体外循环(80.0±31.1) min,平均主动脉阻断(48.0±17.9) min.早期死亡3例,病死率2.3％,其中2例为完全型房室间隔缺损患儿,分别于术后第7天死于心力衰竭,术后第2天死于低心排血量综合征;1例为大型室间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿,术后1个月死于肺部感染.129例成功治愈出院,术后呼吸机辅助(34.4±31.9)h,术后住院(9.0±5.4)天.完整随访122例,时间2～74个月,平均(40.5±8.3)个月.随访期间无死亡.复查超声心动图提示中度反流7例,重度反流3例,4例患儿再次行二尖瓣成形或二尖瓣置换术.本组患儿5年生存率97.7％,免除再手术率92.0％.结论 儿童中重度二尖瓣关闭不全应早期行手术治疗,合并其他心脏畸形需同期矫治,手术治疗的早、中期效果满意.术中根据二尖瓣的具体病变情况,采取个体化的综合成形方法是成功治疗儿童中重度二尖瓣关闭不全的关键.