枳实薤白桂枝汤应用体会

枳实薤白桂枝汤方出《金匮要略·胸痹心痛短气病篇》,由枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌组成,原治"胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心",近来常用于治疗冠心病属痰湿阻遏胸阳者.笔者多年来,用枳实薤白桂枝汤加味治疗多种内科杂症取得良好效果,现举例如下.     

枳实薤白桂枝汤方证探索与实践

探索枳实薤白桂枝汤的方药作用及病位、方药配伍及用量等,临床上可运用枳实薤白桂枝汤辨治支气管哮喘、结核性胸膜炎、风湿性心脏病.认为枳实薤白桂枝汤是《伤寒杂病论》中辨治郁、瘀、痰证的重要基础方,具有良好的治疗作用.运用枳实薤白桂枝汤不能仅局限于某一病变部位或症状表现,只要审明病变证机是郁、瘀、痰,即可以法选用.     

枳实薤白桂枝汤治疗胃痛

枳实薤白桂枝汤是仲景治疗胸痹的专方,余移用胃痛,收到了很好的疗效。基本方:枳实、桂     

栝蒌薤白类方治疗胸痹心痛的实验研究

目的从实验学角度进一步揭示栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤及枳实薤白桂枝汤不同配伍对心肌缺血、缺氧时指标影响的客观依据。方法采用异丙肾上腺素致小鼠常压缺氧模型,对比三方耐缺氧时间。采用大鼠舌下静脉注射垂体后叶素致急性心肌缺血模型,观察三方心电图T波变化百分率及对血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶、超氧化物歧化酶和丙二醛含量的影响。结果栝蒌薤白类方均有延长小鼠常压耐缺氧时间的作用,但栝蒌薤白白酒汤和栝蒌薤白半夏汤优于枳实薤白桂枝汤。栝萎薤白类方均有对抗急性心肌缺血的趋势,其中枳实薤白桂枝汤的作用明显;而对心肌酶三方均有降低趋势;在对过氧化物的影响中,枳实薤白桂枝汤的作用明显优于栝蒌薤白白酒汤和栝蒌薤白半夏汤。结论栝蒌薤白类方均有抗急性心肌缺血和缺氧的作用,栝蒌薤白白酒汤和栝蒌薤白半夏汤的抗缺氧作用明显优于枳实薤白桂枝汤;而枳实薤白桂枝汤的抗氧化作用明显优于栝蒌薤白白酒汤和栝蒌薤白半夏汤。     

临床运用3首经方治痛症浅析

桂枝附子汤、大柴胡汤和枳实薤白桂枝汤是临床常用经方.疼痛可见于多种疾病,甚至是某些疾病的主要症状.本文以桂枝附子汤治疗类风湿性关节炎疼痛、大柴胡汤治疗慢性胃炎疼痛和枳实薤白桂枝汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛为例,试图说明:遵从中医的思路和方法,从病因病机、辨证论治入手,巧妙应用古老的经方,可以解决当代很多疑难疾病.同时,本文阐述了笔者对此三经方的理解与药物加减应用心得.     

经典名方枳实薤白桂枝汤的古代文献与现代临床应用分析

枳实薤白桂枝汤出自《金匮要略》(汉·张仲景),是治疗胸痹疾病常用经典名方之一。笔者采用文献计量学的方法,搜集枳实薤白桂枝汤相关中医古籍63部,筛选出有效中医古籍36部,系统梳理枳实薤白桂枝汤的历史源流、药物组成、主治病证、剂量、炮制、制法煎法等方面进,行统计分析,发现枳实薤白桂枝汤由枳实、薤白、桂枝、厚朴、瓜蒌五味药物组成,具有通阳散结,祛痰下气的功能,主治“阳气被遏,心气郁滞,痰瘀郁生,痰之邪阻结在心胸或胸肺”所致的胸痹胸满、胸痛、喘息咳唾、短气。同时,发现枳实薤白桂枝汤现代临床应用文献共计70篇,主治系统疾病范围为循环系统(51篇),占比72.85%;内分泌系统(4篇)占比5.7%;呼吸系统(9篇)占比12.85%;消化系统(6篇)8.57%,其中以循环系统中“冠心病(中医为胸痹)”为主,其中医证型主要为痰热痰浊内阻证,痰浊痰瘀痹阻证,寒凝痰瘀气滞证,胸阳不振、痰瘀互结型等为主要临床特征。古代医籍记载应用与现代临床应用是保证经典名方复方制剂安全性和有效性的关键。因此,该文通过对经典名方枳实薤白桂枝汤古代医籍整理挖掘及现代临床应用的统计分析,旨在为其新药研发和临床应用提供文献参考依据...     

枳实薤白桂枝汤加味治疗气滞痰阻型反流性食管炎临床观察

目的 观察枳实薤白桂枝汤加味方对反流性食管炎(RE)的疗效.方法 将63例气滞痰阻型RE患者随机分为治疗组32例与对照组31例,治疗组口服枳实薤白桂枝汤加味治疗,对照组口服奥美拉唑及多潘立酮;均以8周1疗程.结果 治疗组在临床症状及内镜下食管炎症改善方面均优于对照组.结论 枳实薤白桂枝汤加味方为治疗气滞痰阻型RE的有效中药.     

成肇仁治疗胸痹验案举隅

正胸痹一病,在《金匮要略》中首列专篇进行论述,立"阳微阴弦"之说,既言胸(心肺)阳不振,又言寒饮内生。并记载了瓜萎薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、薏苡附子散、乌头赤石脂丸等方。《时方歌括》用丹参饮治心腹诸痛;《医林改错》中血府逐瘀汤所治症目中列出"胸痛"、"胸不任物"、"胸任重物"等,补充了对     

胸痹方治疗咳喘证验案

胸痹方指源于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》的瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、人参汤、茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤、薏苡附子散、桂枝生姜枳实汤、乌头赤石脂丸等九首方剂。仲景原为胸痹、心痛、短气而设。然咳喘证患者的胸满闷、气短、喘息、咳嗽、咯痰、端坐等临床表现与文中所述的“喘息咳唾 ,胸背痛 ,短气”、“胸痹不得卧”、“胸痹心中痞气 ,气结在胸 ,胸满”、“胸中气塞 ,短气”、“心中痞 ,诸逆”等证候颇有相似之处。探析其病机 ,当为“阳微阴弦”。“阳”为阳气及病位在上焦 (其时中、下焦阳气亦不…     

赵笑东效方治验——三参宁心汤

最擅长治疗的疾病:中医心系疾病,中医气血病证. 最擅长使用的经典方:瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、黄芪建中汤、温胆汤. 使用的中药:莲子心、黄连、黄柏、酸枣仁、苦参、百合、甘松、铁树叶、莪术、黑丑、姜黄、莱菔子.     

瓜蒌薤白及其复方治疗心肺疾病和疗效原理研究概况

<正> 瓜萎Trichosanthes kirlowii Maxim)、薤白(Allium macrotemon Bunge.)组成之方剂创见于《金匮要略》,是治疗“喘息咳唾,胸背痛,短气”(瓜萎薤白白酒汤),“不得卧,心痛切背”(瓜萎薤白半夏汤),“心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心”(枳实薤白桂枝汤)等胸痹病的驰名古方。近代,应用复方或单方治疗包括心、肺等胸部疾患在内的各种疾病,取得一定疗效。现就对心、肺疾病治疗有关临床和实验研究概况介绍如下。     

加减枳实薤白桂枝汤对大鼠心肌缺血再灌注损伤细胞凋亡及Caspase相关蛋白的影响

目的:探讨枳实薤白桂枝汤及其加减自拟方温阳通脉方预处理对缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法:将70只SD大鼠按照随机数字表法分为4组(假手术组10只,模型组、温阳通脉方组6.48 g/kg、枳实薤白桂枝汤组4.59 g/kg各20只),给药灌胃14天后采用左冠状动脉结扎法建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。观察心肌的梗死面积,血清中c Tn I和LDH含量,心肌病理形态学改变,心肌细胞凋亡率,细胞色素C、Caspase-3、8、9的表达。结果:与模型组相比,温阳通脉方6.48 g/kg和枳实薤白桂枝汤4.59 g/kg均可有效的降低大鼠心肌梗死面积及心肌细胞凋亡率,减少血清中c Tn I和LDH含量,抑制细胞色素C和Caspase-3、9的表达。结论:温阳通脉方和枳实薤白桂枝汤抑制心肌细胞凋亡,且温阳通脉方的作用优于枳实薤白桂枝汤。其抗凋亡作用的机制可能与抑制线粒体细胞色素C释放进而激活Caspase相关蛋白有关。     

枳实薤白桂枝汤临床应用举例

枳实薤白桂枝汤具有通阳散结,祛痰下气的功效,可用于治疗胸阳不振,痰浊中阻,气结胸中之心痛,肺胀,痹症,粉刺,郁证等病症。     

瓜萎的作用(一)

涤痰导滞,除结胸胸痹《名医别录》载瓜萎“主胸痹”,《本草品汇精要》谓其“消结痰”,可知本品既涤痰导滞,又利气宽胸,有开结导滞之效,故对于胸阳不振、气滞痰阻之胸痹证、痰热互结之小结胸证有效。对于胸痹,常与薤白、半夏、枳实、米酒配伍,如瓜萎薤白白酒汤、瓜萎薤白半夏汤;治疗小结胸,常与半夏、黄连配伍,如小陷胸汤。     

瓜蒌薤白白酒汤类方证治异同

瓜蒌薤白白酒汤类方包括瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤三方。后二方是以瓜蒌薤白白酒汤为基础方衍化而成。三方均出自《金匮·胸痹心痛短气病脉证治》篇,为胸痹证而设,方中均应用了瓜萎薤白二药。在组方、功效、证治方面极相类似,因此临床应用容易混淆,难以     

瓜蒌薤白剂及其在冠心病中的应用

张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇中共列９方，其中瓜蒌薤白汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤已成为临床治疗胸痹心痛的常用方剂，因上述３方中均有瓜蒌、薤白两药，故统称为“瓜蒌薤白剂”。仲师云：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背胀痛，短气，寸口脉沉而迟...     

枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤治疗痰热内阻型稳定型心绞痛临床研究

目的：观察枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤治疗痰热内阻型稳定型心绞痛的临床疗效。方法：选取80例符合纳入标准及排除标准的痰热内阻型稳定型心绞痛患者,按照选取治疗方法分为2组,对照组35例予西医常规治疗,观察组45例在对照组治疗方案的基础上予枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤治疗,2组均连续治疗4周。比较2组治疗前后中医证候评分、中医证候疗效,以及心绞痛疗效、硝酸甘油停减率。结果：治疗后,观察组胸痛、胸闷评分及中医证候总评分均低于对照组,并且中医证候疗效总有效率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。心绞痛总有效率观察组86.67%,高于对照组65.71%,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组硝酸甘油停减率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：枳实薤白桂枝汤合小陷胸汤用于痰热内阻型稳定型心绞痛患者,能显著提高治疗效果,改善患者临床症状,减少硝酸甘油的应用。     

经典名方枳实薤白桂枝汤的古今文献研究

目的 通过研究枳实薤白桂枝汤的相关文献,对该方的药物剂量与炮制、煎制法与服法等关键信息进行考证,为经典名方的研发奠定前期基础。方法 通过文献计量学的方法,搜集枳实薤白桂枝汤古今相关文献,考证方剂的来源、历史沿革、方药组成、方义演变、功能主治等相关内容。结果 共获得古代文献数据70条,涉及古籍57部;获得现代文献239条,涉及循环系统、呼吸系统、消化系统等病证。结果表明枳实薤白桂枝汤出自汉代张仲景《金匮要略》,由枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌5味药物组成。后世医家对于该方的阐释以及应用存在不同的解读。在药物剂量上,方中药物可按1两约折合为3 g计算;在药物炮制上,方中枳实应选择“麸炒枳实”,厚朴为“姜厚朴”,其余药物炮制方式遵从2020年版《中华人民共和国药典》;在煎制方式上,先煮枳实、厚朴,去滓,纳余药,以离火控温的方式煎煮数沸;服药方法为饭后温服。结论 本研究通过考证,梳理了枳实薤白桂枝汤的历史源流,得出了方中药物的剂量与炮制,煎制法与服用方法等关键信息,为枳实薤白桂枝汤的开发和应用提供了更为充分的依据。     

枳实薤白桂枝汤的研究进展

目的:总结枳实薤白桂枝汤的研究进展。方法:通过收集、整理资料等方法,对枳实薤白桂枝汤研究内容加以分析、归纳,并对其研究状况、临床应用作一综述。结果:枳实薤白桂枝汤乃疗疴良方,历代医家对其理论阐述、方药运用及基础研究论述颇多,然其内容繁杂,缺少统一。结论:"经方"的基础性研究与临床应用已经成为继承和发扬传统中医学特色的重要组成部分。     

基于网络药理学探讨枳实薤白桂枝汤与人参汤“皆主胸痹”的科学内涵

目的 基于网络药理学研究枳实薤白桂枝汤和人参汤治疗皆主胸痹的科学内涵。方法利用TCMID、TCMSP数据库,筛选枳实薤白桂枝汤和人参汤的有效成分,并应用Swiss Target Prediction和Drugbank数据库检索作用靶点,通过Cytoscape得到两复方的共同活性成分以及共同靶点。利用HGMD、TTD、OMIM、Dis Ge NET、Drug Bank和HPO 6个疾病数据库筛选心绞痛的相关靶点,与两复方的靶点取得交集,得到两复方治疗心绞痛的共有靶点和特有靶点。将上述靶点输入String数据库进行蛋白质—蛋白质相互作用网络预测,利用R3. 6. 1软件进行GO生物过程以及KEGG通路分析。结果 筛选出枳实薤白桂枝汤和人参汤的药物活性成分数分别为43个和111个,药物靶点数分别为200个和212个,共有药物活性成分和靶点数分别为4个和183个。通过作用靶点分析,两复方治疗心绞痛的作用靶点基本来自三种共有的活性成分,作用机理可能存在高度相似性。蛋白质相互作用网络分析,两复方治疗心绞痛可能与白细胞介素(interlenkin,IL)-6、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、趋化因子配体2(chemokine C-C motif ligand 2,CCL2)、IL-10、IL-1B、SERPINE1等靶点相关。GO以及KEGG分析结果显示:两复方治疗心绞痛与低氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor 1,HIF-1)信号通路、IL-17信号通路、细胞因子及其受体的相互作用、核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)信号通路密切相关。结论 枳实薤白桂枝汤和人参汤中共有靶点及靶点所在的生物过程和通路,可以共同治疗心绞痛。而枳实薤白桂枝汤特有靶点(金属蛋白酶组织抑制因子1)和人参汤特有靶点(单胺氧化酶A)作用的不同,可能是枳实薤白桂枝汤与人参汤皆主胸痹的生物学实质。