局部进展期胃癌腹腔镜与开腹D2根治术后并发症危险因素分析

目的探讨进展期胃癌D：根治术后并发症发生的危险因素。方法南方医科大学附属南方医院普通外科自2004年6月至2011年5月连续收治局部进展期胃癌行D2根治术的患者483例,其中腹腔镜手术132例（27.3％）,开腹手术351例（72．7％）,术后并发症按照Clavien．Dindo外科并发症分级系统定义为总体并发症和严重并发症。多因素Logistic模型预测术后并发症的独立危险因素。结果483例患者术后并发症的总体发生率、严重并发症发生率和死亡率分别为12．4％（60／483）、2．5％（12／483）和0．2％（1／483）。腹腔镜手术与开腹手术在术后总体并发症发生率[13．6％（18／132）和12．O％（42／351）,P=0．620]和严重并发症的发生率[3．0％（4／132）和2．3％（8／351）,P=0．743]方面差异均无统计学意义。多因素分析结果显示,年龄大于或等于60岁、有术前合并症和术中失血量大于300ml是导致术后出现并发症的独立危险因素（P〈O．05）;其中,术中失血量大于300ml是术后发生严重并发症的独立危险因素。结论对于局部进展期胃癌腹腔镜D2根治术在技术上可行、安全。对于有术前合并症、术中失血超过300ml和老年患者要警惕术后并发症的发生。减少术中失血量,可能会降低术后严重并发症的发生率。     

胃癌根治术后早期严重并发症的危险因素以及对远期预后的影响

目的:应用Clavien-Dindo分级系统探讨胃癌根治术后早期严重并发症的发生情况及相关危险因素,并分析严重并发症对远期预后的影响。方法:回顾性分析2010年10月-2015年7月安庆市立医院肿瘤外科行胃癌根治术的525例患者的临床资料,其中男性387例,女性138例;年龄16~89岁,平均年龄(62.5±10.7)...     

Risk factors for complications after pancreatic head resection

BACKGROUND: Postoperative morbidity is high after pancreatic head resections. Data about risk factors are controversial. The aim of this study was to evaluate risk factors for complications after pancreatic head resection and to assess whether the complication rate changed during the study period. METHODS: Data of 301 patients undergoing pancreatic head resection were recorded prospectively. Risk factors were assessed by multivariate analysis. The first and second part of the study period were compared. RESULTS: Mortality was 3%. Overall and surgery-related complications occurred in 42% and 28%, respectively. Independent risk factors for postoperative morbidity were impaired renal function (odds ratio [OR] 2.7), absence of preoperative biliary drainage (OR 1.9), and resection of other organs (OR 3.2). Complication rate, duration of surgery, amount of blood transfused, and length of hospital stay decreased during the study period. CONCLUSIONS: Increasing hospital experience decreased complication rates. Patients with risk factors should be considered for transferal to specialized centers.     

近端胃癌根治术后早期复发的危险因素分析

目的探讨近端胃癌根治术后早期复发（2年内）的危险因素。方法回顾性分析2000年1月至2006年5月年间天津医科大学附属肿瘤医院行根治性切除、且有完整随访资料的367例近端胃癌患者的临床资料,其中术后早期复发71例（19．3％）。通过单因素和多因素分析来明确近端胃癌术后早期复发的危险因素。结果早期复发危险因素的单因素分析结果显示．B01Tinann分型（P〈0．01）、病理类型（P〈0．01）、浸润深度（P〈0．05）和阴性淋巴结数与近端胃癌早期复发有关（P〈0．05）：多因素分析显示,病理类型（P〈0．05）、浸润深度（P〈0．05）和阴性淋巴结数（P〈0．01）是近端胃癌早期复发的独立危险因素（均P〈0．05）。早期复发患者的阴性淋巴结数为（8．4±7．2）枚,明显低于无早期复发者的（10．±8．7）枚（P〈0．05）。结论对原发肿瘤浸润深度达B以上、病理类型为腺鳞癌的近端胃癌患者,应适当扩大手术切除范围、积极行标准或扩大的淋巴结清扫．于术中或术后常规加行辅助治疗。     

胃癌D2根治术后胰漏及其相关因素分析

目的 分析胃癌D2根治术后胰漏的发生率及其原因.方法 连续收集2009年7月1日至12月31日间经复旦大学附属中山医院胃癌专业组收治132例胃癌D2根治术患者的临床资料,测定术后第1、4、7天腹腔引流液及血清淀粉酶浓度,根据术后第1天的腹腔引流液淀粉酶值诊断胰漏.观察胰漏的发生率,并结合临床资料分析影响胰漏发生的因素.结果本组胰漏发生率为17.4%.胰漏的发生与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分期、N分期、切除范围、引流液量及术后血清淀粉酶值无关.结论 胰漏在胃癌D2根治术后发生率较高,术中需常规预防性腹腔引流.     

胃癌D2根治术后胰漏及其相关因素分析

目的 分析胃癌D2根治术后胰漏的发生率及其原因.方法 连续收集2009年7月1日至12月31日间经复旦大学附属中山医院胃癌专业组收治132例胃癌D2根治术患者的临床资料,测定术后第1、4、7天腹腔引流液及血清淀粉酶浓度,根据术后第1天的腹腔引流液淀粉酶值诊断胰漏.观察胰漏的发生率,并结合临床资料分析影响胰漏发生的因素.结果本组胰漏发生率为17.4%.胰漏的发生与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分期、N分期、切除范围、引流液量及术后血清淀粉酶值无关.结论 胰漏在胃癌D2根治术后发生率较高,术中需常规预防性腹腔引流.     

胃癌D2根治术后胰漏及其相关因素分析

目的 分析胃癌D2根治术后胰漏的发生率及其原因.方法 连续收集2009年7月1日至12月31日间经复旦大学附属中山医院胃癌专业组收治132例胃癌D2根治术患者的临床资料,测定术后第1、4、7天腹腔引流液及血清淀粉酶浓度,根据术后第1天的腹腔引流液淀粉酶值诊断胰漏.观察胰漏的发生率,并结合临床资料分析影响胰漏发生的因素.结果本组胰漏发生率为17.4%.胰漏的发生与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分期、N分期、切除范围、引流液量及术后血清淀粉酶值无关.结论 胰漏在胃癌D2根治术后发生率较高,术中需常规预防性腹腔引流.     

结直肠癌根治术后腹腔化疗并发症的危险因素分析

目的 探讨结直肠癌根治术后腹腔化疗并发症发生的危险因素,总结预防和治疗措施.方法 回顾性分析1997年1月至2007年3月福建医科大学附属协和医院收治的234例结直肠癌根治术后行腹腔化疗患者的临床资料.对可能与并发症发生有关的12个因素进行单因素分析及Logistic回归多因素分析,从而判定影响并发症发生的危险因素.结果 结直肠痛根治术后腹腔化疗并发症发生率为37.2%(87/234),置管相关并发症发生率为20.5%(48/234),粘连性肠梗阻发生率为12.4%(29/234),化学性腹膜炎发生率为19.2%(45/234).单因素分析及Iogistic回归分析显示:既往腹部手术史、手术方式、手术并发症、化疗疗程次数、化疗药物种类均是术后腹腔化疗并发症发生的危险因素.其关联强度依次为:既往腹部手术史>多次化疗疗程>手术并发症>顺铂,而腹腔镜手术是保护因素.结论 结直肠癌根治术后行1～2次腹腔化疗是一种安全性高、并发症少的治疗方法.化学性腹膜炎是造成腹腔化疗远期发生粘连性肠梗阻的主要原因,保持化疗期间肠道通畅可作为预防粘连性肠梗阻的主要治疗手段.     

Early complications of gastric resection.

Analyzing the patient material of 506 patients with gastric resection, authors deal with the early complication of resection, its diagnosis and treatment. They review the complications, their frequency and mortality in their own material. After operations made for tumour, complications occurred more frequently than after interventions because of ulcer. Total mortality was 10.2%. In order to reduce mortality they call attention to the possible prevention of complications and their careful management.     

新辅助化疗后机器人胃癌根治术后并发症的影响因素分析

目的:探讨新辅助化疗后机器人胃癌根治术后近期并发症的相关危险因素,以期为有效预防术后并发症拓展思路.方法:回顾收集2012年11月至2020年10月行新辅助化疗后机器人胃癌根治术的89例胃癌患者的临床资料与病理资料.并发症分级按照Clavien-Dindo系统进行评价.采用二元logistic回归分析影响新辅助化疗后机...     

结直肠癌患者住院期间死亡及并发症的危险因素分析

目的研究结直肠癌患者住院期间死亡和并发症的危险因素。方法收集北京大学第三医院1992—2005年收治的903例结直肠癌患者的临床资料,对自变量（包括30个术前危险因素、13个术中危险因素）和因变量（包括住院期间死亡和并发症）进行分析,用Logistic回归确定住院期间死亡和并发症的危险因素。结果住院期间的病死率为1.0%（9/903）,总并发症发生率为21.8%（197/903）。术后发生吻合口漏、脑血管意外、肺部感染的患者住院期间病死率明显升高。住院期间死亡的高危因素包括姑息性手术、总蛋白水平低;总并发症的危险因素包括采用腹会阴联合直肠癌切除术、术前血清钠〉145mmol/L、急诊手术、术前白细胞计数〉10000/mm^3、术中输血、合并糖尿病、姑息手术、高龄、低白蛋白血症;腹部伤口感染的危险因素为急诊手术、合并糖尿病、肥胖。结论术前对住院期间的病死率和并发症发生率进行预测,对临床评价手术风险有参考意义。     

腹腔镜胃癌切除术后并发症发生的相关危险因素分析

目的：分析腹腔镜胃癌切除术后并发症发生的相关危险因素,为预防和控制并发症提出对策。方法：对我院2011年10月—2012年12月收治的78例行腹腔镜胃癌切除术后出现并发症的患者进行回顾分析,探讨其并发症发生的相关危险因素。结果：对比78例腹腔镜胃癌切除术后并发症患者一般资料发现,年龄、肿瘤直径及术前营养状况存在统计学差异;多因素回归分析发现,年龄≥55岁、肿瘤直径≥5cm、贫血及低蛋白血症均是影响腹腔镜胃癌切除术后并发症发生的独立危险因素（P〈0.05）。结论：年龄≥55岁、肿瘤直径≥5cm、贫血及低蛋白血症均是影响腹腔镜胃癌切除术后并发症发生的独立危险因素,应严格手术操作、行营养支持并积极处理原发疾病,以降低患者并发症风险,改善预后。     

胃癌切除术后腹腔感染的影响因素

目的探讨胃癌切除术后腹腔感染的影响因素。方法采用病例对照研究的方法,对1728例胃癌患者的术前状态、肿瘤病理学因素和手术方法等指标进行Logistic回归分析。结果单因素分析发现,年龄、营养不良、慢性阻塞性肺病、糖尿病、心脏病、凝血酶原时间、淋巴细胞计数、肿瘤长径、腹水、侵及周围脏器、TNM分期、胃切除方式、术中失血量、手术时间、术中输血和淋巴结清扫范围等16个因素与胃癌术后腹腔感染的发生有关;多因素分析显示,有7个独立危险因素与胃癌术后腹腔感染的发生有关,其作用由强到弱依次为：淋巴结清扫范围（N2^＋-N3和N2）、肿瘤侵及周围脏器、糖尿病、手术时间、年龄、淋巴细胞计数。结论应针对胃癌术后IAI发生的上述主要影响因素进行必要的干预。     

Chemotherapy following palliative resection of gastric cancer

Twenty-five patients with residual tumour after resection of a primary gastric cancer were randomized to receive either 5-Fluorouracil or BCNU postoperatively or kept under close observation. Some patients receiving chemotherapy may have benefited by a delay in progression of their disease but this was short lived and subsequently all but one patient has died within a 4-year period of follow-up. There does not seem to be any advantage in treating patients who have residual gastric cancer with 5-FU and BCNU therapy.     

Risk factors for complications after esophageal cancer resection: a prospective population-based study in Sweden

OBJECTIVE: To identify risk factors for complications after resection for esophageal or cardia cancer. SUMMARY BACKGROUND DATA: Knowledge of risk factors for complications after esophageal resection for cancer is sparse, and prospective population-based studies are lacking. METHODS: A prospective, nationwide, population-based study was conducted in Sweden in April 2, 2001 through December 31, 2003. Details about tumor characteristics and stage, surgical procedures, and complications were collected prospectively from the Swedish Esophageal and Cardia Cancer register. Medical records and specific charts from surgical procedures, histopathology reports, and intensive care units were continuously scrutinized. Multivariable logistic regression analyses were used to estimate relative risks and their 95% confidence intervals. RESULTS: Among 275 patients undergoing surgical resection for esophageal or cardia cancer, 122 (44%) had at least one predefined complication. Operation by low-volume surgeons (<5 operations annually) were followed by more anastomotic leakages than those by surgeons with higher volume (odds ratio, 7.86; 95% confidence interval, 2.13-29.00). Hand-sewn and stapled anastomoses did not differ regarding risk of anastomotic leakage. Among cardia cancer patients, transthoracic approach resulted in more respiratory complications compared with transhiatal (abdominal only) approach (odds ratio, 4.78; 95% confidence interval, 1.66-13.76). Older age, adjuvant oncologic therapy, and higher preoperative bleeding volume nonsignificantly increased the risks of complications, while no influence of sex or tumor stage was found. CONCLUSIONS: High-volume esophageal surgeons seem to lower the risk of anastomotic leakage. More large-scale studies are warranted to establish the roles of the other potentially important risk factors suggested in our study.     

胃癌术后复发及其相关因素分析

目的探讨胃癌术后复发的形式及影响胃癌术后复发的独立因素。方法总结分析225例胃癌患者根治性手术后肿瘤复发的情况,并采用Logistic多因素回归分析,对可能影响胃癌术后复发的15个临床病理因素和治疗措施进行分析。结果胃癌术后复发率为37.3%(84/225),其中腹膜复发47.6%(40/84),血源性转移复发33.3%(28/84),区域局部复发15.5%(13/84),远处淋巴结转移复发3.6%(3/84)。术后2年内复发者75.0%(63/84),2年后复发者25.0%(21/84)。Logistic多因素回归分析显示:影响胃癌患者术后复发的独立因素依次为T、N分级,术后早期腹腔化疗;影响术后腹膜复发的独立因素依次为T分级,肿瘤大体分型,术后早期腹腔化疗;影响术后血源性转移复发的独立因素依次为T、N分级,术前区域性动脉灌注化疗;影响术后区域局部复发的独立因素依次为病期,肿瘤部位,肿瘤大体分型。结论胃癌术后复发大部分发生在术后2年内,以腹膜复发和血源性复发常见。T、N分级和术后早期腹腔化疗是影响胃癌术后复发的独立因素。     

胃癌根治术后早期复发转移的相关因素分析

目的 探讨胃癌术后早期复发转移的相关危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2004年12月间收治的141例行胃癌根治术后复发转移患者的临床病理资料,探讨胃癌术后早期复发(≤1年,82例)的临床病理因素及其预后.结果 早期复发组与对照组(1年后复发转移,59例)的1、3年存活率分别为36.6%、2.4%和100%、45.8%,两组存活率差异有统计学意义(P＜0.05);早期复发组、对照组复发转移后中位生存时间分别为3、5个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示年龄、肿瘤大体分型、肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、淋巴结转移率、术式、腹腔热灌注化疗与胃癌根治术后早期复发转移的发生相关(P＜0.05);多因素分析发现淋巴结转移、淋巴结转移率及腹腔热灌注化疗是影响胃癌根治术后早期复发转移发生的独立因素(P＜0.05).结论 早期复发转移病例生存率低、复发转移术后生存时间短.淋巴结转移、淋巴结转移率及腹腔热灌注化疗是影响胃癌根治术后早期复发转移的独立危险因素.