培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期胃癌的临床观察

目的评价培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法 选取2011年12月至2013年2月46例一线化疗失败的晚期胃癌患者,给予培美曲塞联合顺铂二线治疗,具体为：培美曲塞 500mg／m2静滴,d1;顺铂 25mg／m2静滴,d1～d3;21天为1周期。根据RECIST 1.0版标准评价近期疗效并计算有效率（RR）和疾病控制率（DCR）,同时采用NCI CTC 3.0标准评价毒副反应,随访无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。结果 46例均可评价近期疗效,其中无完全缓解病例,部分缓解10例,稳定12例,进展24例,RR为21.7％,DCR为47.8％。随访3～20个月,中位PFS和OS分别为3.5个月和8.4个月。全组化疗后的KPS评分为（77.6±4.3）分,高于化疗前的（65.7±5.0）分（P＜0.05）,但化疗前后止痛药使用率的差异无统计学意义（P＞0.05）。主要毒副反应为1～3级骨髓抑制和胃肠道不良反应,4级毒副反应发生率极低,仅1例4级白细胞减少;2例1级肝功能异常;患者均无肾功能异常、发热、皮疹及化疗相关性死亡。 结论 培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期胃癌的疗效较好,且毒副反应轻,耐受性好。     

多西他赛或培美曲塞联合铂类治疗吉非替尼治疗失败NSCLC的临床比较

目的 探讨多西他赛与培美曲塞分别联合铂类治疗吉非替尼治疗失败NSCLC患者的疗效及不良反应.方法 选取吉非替尼治疗失败NSCLC患者110例,随机数字法分为A组(n=55)和B组(n=55),分别在铂类应用基础上加用多西他赛或培美曲塞辅助治疗.比较两组患者近期疗效、总生存、无进展生存、EORTC QLQ-C30评分和KPS评分改变以及严重不良反应发生率等.结果 两组患者客观缓解率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).B组患者无进展生存时间长于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组总生存时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后EORTC QLQ-C30评分和KPS评分均高于治疗前,且B组治疗后各项评分高于A组(均P＜0.05).B组Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、皮疹及肝功能损伤发生率低于A组(均P ＜0.05);两组Ⅲ～Ⅳ级腹泻和脱发发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 多西他赛或培美曲塞联合铂类治疗吉非替尼治疗失败NSCLC患者疗效接近,但培美曲塞联合铂类方案可有效延长无进展生存时间,提高生活质量,以及减少严重不良反应发生.     

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察

为了观察培美曲塞联合顺铂治疗晚期(ⅢB～Ⅳ)期肺腺癌的疗效及毒副反应,选取32例晚期肺腺癌患者,应用培美曲塞500 mg/m2,静脉滴入15 min,d;顺铂75 mg/m2,静脉滴入,d1(培美曲塞后),21 d为1个周期,至少2个周期评价疗效.32例患者均可评价疗效,CR1例,PR 10例,SD10例,PD11例,总有效率(CR+PR)为34.3％.所有患者中位疾病进展时间( TTP)为5.8个月(1.2～9.8个月),中位生存时间(OS)为12.1个月(3.8～26.5个月).主要毒副反应为胃肠道反应65.6％,多为Ⅰ～Ⅱ度;白细胞减少41.2％,多为Ⅰ～Ⅱ度.初步研究结果提示,培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌疗效较好,不良反应小,安全性高.     

培美曲塞联合顺铂治疗难治性转移性晚期乳腺癌23例

 目的　研究培美曲塞联合顺铂方案治疗难治性转移性乳腺癌的疗效和患者不良反应。方法　用培美曲塞联合顺铂方案治疗难治性转移性乳腺癌23例,培美曲塞500 mg／m2,静脉注射,顺铂75 mg／m2,第1天 ,21 d为1个周期。按WHO关于实体瘤治疗疗效评价标准和化疗毒性评价标准判断疗效和不良反应。结果　23例患者中近期有效7例（30.4 %）,中位生存期（OS）10.6个月,中位进展时间（TTP）为4.5个月。1 年总生存（OS）率为43.5 %（10／23）。主要不良反应为血液学毒性和消化道反应。Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少6例（26.1 %）,Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐3例（13.0 %）。结论　培美曲塞联合顺铂方案对难治性转移性乳腺癌患者具有很好的疗效。     

培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期原发性肝癌疗效观察

[目的]评价培美曲塞联合顺铂二线治疗FOLFOX4或XELOX方案化疗失败后的晚期原发性肝癌的疗效.[方法]原发性肝癌患者15例,10例既往一线接受FOLFOX4方案化疗,5例既往一线接受XELOX方案化疗.培美曲塞500 mg/m2,d,;顺铂总量75mg/m2,分3d静滴.全部患者均接受2个周期以上化疗.[结果]全组有效率为6.7％ (1/15),疾病控制率为46.7％(7/15),中位无进展生存期为2个月,中位生存时间为8.1个月.[结论]培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期原发性肝癌具有较好的疗效,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究.     

培美曲塞联合顺铂方案治疗转移性乳腺癌的临床观察

目的观察培美曲塞联合顺铂方案治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法 32例转移性乳腺癌患者,采用培美曲塞联合顺铂化疗方案：培美曲塞500mg/m2,顺铂75mg/m2,静脉滴注,每3周重复。每2个化疗周期评价疗有效率（RR）、疾病控制率（DCR）和不良反应,计算疾病进展时间（TTP）和总生存期（OS）。结果 32例入组患者均可评价临床疗效及不良反应,其中CR1例,PR11例,SD6例,PD14例。随访时间为12.5个月,中位TTP为4.2个月,中位OS为8.5个月。最常见的不良反应是消化道反应和中性粒细胞减低。结论即使转移性乳腺癌患者已对多种化疗药物产生耐药,培美曲塞联合顺铂方案仍是治疗转移性乳腺癌的有效方案,且其血液学和非血液学毒性耐受性较好。     

培美曲塞/顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌:一例报告及文献复习

背景与目的 结合文献复习,探讨二线治疗晚期非小细胞肺癌的价值.方法 对重组人血管内皮抑制素联合GC方案一线治疗获完全缓解(complete response,CR)后给予吉非替尼维持治疗,无进展生存期(progression free survival,PFS)10.2个月之后进展的1例转移性非小细胞肺腺癌患者,采用培美曲塞/顺铂二线治疗,随访观察患者PFS和生存时间.结果 培美曲塞/顺铂治疗5周期肺原发灶疗效为CR,骨转移灶稳定,PFS为6.6个月,至今已生存22个月,提高了患者的生活质量.结论 晚期非小细胞肺腺癌一线治疗/维持治疗后复发或转移,适时启动培美曲塞/顺铂二线治疗可延长患者生存期,提高生存质量.     

培美曲塞联合奥沙利铂方案和紫杉醇脂质体联合替吉奥方案二线治疗晚期胃癌的临床研究

目的:观察培美曲塞联合奥沙利铂方案和紫杉醇脂质体联合替吉奥方案在晚期胃癌二线治疗中的近期疗效和安全性。方法:经病理组织学或细胞学确诊的60例晚期胃癌患者随机分为两组,A组28例(培美曲塞500mg/m2 iv d1,奥沙利铂85mg/m2 iv d1),B组32例(紫杉醇脂质体135mg/m2 iv d1,替吉奥40mg/m2 bid d1~14),21天为1周期,2周期后评价疗效及不良反应发生情况。结果:60例患者均可评价疗效,Ａ组和Ｂ组有效率分别是14.29％和18.75％(P＞0.05),疾病控制率分别是46.43％和56.25％(P＞0.05),中位TTP分别为5.8个月和6.2个月(P＞0.05)。化疗不良反应总体上均可耐受,A组乏力、皮疹和脱发发生率为78.57%、35.71%和25.0%(P＜0.05),B组白细胞减少、血小板减少发生率分别为68.75%和62.50%(P＜0.05)。结论:培美曲塞联合奥沙利铂方案和紫杉醇脂质体联合替吉奥方案二线治疗晚期胃癌的近期疗效相当,不良反应可耐受,可以作为晚期胃癌的有效姑息治疗方案。     

培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期原发性肺腺癌17例

[目的]观察培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期原发性肺腺癌的疗效。[方法]17例经细胞学或病理学检查确诊为Ⅲb期及Ⅳ期肺腺癌患者,给予培美曲塞500mg/m2,d1,培美曲塞给药结束30min后给予顺铂75mg/m2静滴。每3周为1个周期。[结果]17例患者CR1例,PR7例,SD5例,PD4例,疾病控制率（CR＋PR＋SD）76.47%（13/17）,中位无进展生存期为4.1个月。不良反应主要为血液学毒性和胃肠道反应等,经过对症处理后均可耐受,无治疗相关性死亡。[结论]培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期原发性肺腺癌疗效肯定,不良反应可耐受。     

培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂二线方案治疗晚期肺腺癌的临床对比研究

为了比较培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂二线治疗晚期肺腺癌的临床疗效,将符合入组标准的68例晚期肺腺癌患者随机分为观察组与对照组,每组34例.观察组以培美曲塞联合顺铂化疗,对照组多西他赛联合顺铂化疗.治疗后,CR两组均为0,两组相比差异无统计学意义,P>0.05.疾病控制率(DCR),观察组为23.53%,对照组为20.59%,两组相比差异无统计学意义,P>0.05.毒副反应Ⅱ～Ⅳ级发生率观察组低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.培美曲塞联合顺铂二线治疗肺腺癌临床疗效与多西他赛联合顺铂二线治疗晚期肺腺癌的临床疗效相当,但毒副反应发生率降低.     

培美曲塞为主化疗方案治疗蒽环及紫杉烷类耐药乳腺癌的临床观察

目的 探讨培美曲塞(pemetrexed,PEM)为主联合化疗方案治疗蒽环及紫杉烷类耐药的晚期乳腺癌疗效及安全性,并分析影响疗效的相关因素.方法 回顾性分析接受培美曲塞为主化疗方案治疗的蒽环及紫杉烷类等多线化疗失败的晚期乳腺癌患者39例的临床及病理资料.结果 39例患者中位化疗3(2-14)周期,总有效率(ORR)为15.4％,疾病控制率(DCR)为46.2％;中位随访时间9.0(2.0-30.0)月,中位肿瘤进展时间(TTP)4.4(1.0-18.0)月,中位总生存时间(0S)8.5(2.0-30.0)月.亚组分析显示,绝经前乳腺癌患者近远期疗效均优于绝经后患者(P＜0.05);不同激素受体及HER2状态、不同肿瘤转移部位数目与PEM疗效无相关性(P＞0.05).主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,未出现因不良反应不能耐受而中止治疗的患者.结论 培美曲塞为主的联合化疗方案治疗蒽环及紫杉烷类耐药的晚期乳腺癌有较好的疗效,患者耐受性可,疗效的影响因素值得进一步研究.     

培美曲塞联合低剂量ＦＰ方案治疗难治性晚期胃癌的临床观察

目的　观察培美曲塞联合低剂量ＦＰ方案在晚期难治性胃癌的疗效和不良反应。方法　全组２５例患者应用培美曲塞联合低剂量ＦＰ方案化疗,具体方法：培美曲塞５００ｍｇ／ｍ^２ｄ_１;低剂量ＦＰ方案：氟尿嘧啶（５-ＦＵ）２５０ｍｇ／ｍ^２化疗泵静脉持续静滴,ｄ_１～ｄ_１４;顺铂（ＤＤＰ）６ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１～ｄ_５、ｄ_８～ｄ_１２。每３周为１周期,平均用药３.个周期。结果　２５例患者均可评价疗效,其中ＰＲ８例,ＳＤ１３例,ＰＤ４例,总有效率３２％（８／２５）。中位随访８.个月（２.～２４个月）,中位无肿瘤进展时间为４.个月（９５％ＣＩ：３.～７.个月）,中位总生存时间７.个月（９５％ＣＩ：６.～１３.个月）。主要不良反应为骨髓抑制和黏膜炎。结论　培美曲塞联合低剂量ＦＰ方案对难治性晚期胃癌患者疗效较好,不良反应可以耐受,值得深入研究。     

培美曲塞联合铂类一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床观察

背景与目的：晚期肺癌一线化疗有效率仅30%～40%,本研究旨在探讨培美曲塞联合铂类药物(卡铂或顺铂)治疗晚期非鳞非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及不良反应。方法：121例非鳞NSCLC患者,给予培美曲塞联合铂类化疗：培美曲塞500 mg/m2第1天,静脉滴注,卡铂300 mg/m2,第1天,静脉滴注,每3周重复;或培美曲塞500 mg/m2,第1天,静脉滴注,顺铂70 mg/m2,第1天,静脉滴注,每3周重复。上述方案连用2~6个周期,至少2个周期评价疗效。主要观察终点是疾病控制率(diseasecontrol rate,DCR),其次是中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)、1年生存率和安全性。结果：全组可评价疗效121例,完全缓解(complete response,CR)1例,部分缓解(partial response,PR)44例,病情稳定(stable disease,SD)50例,疾病进展(progressive disease,PD)26例,客观有效率(objective response rate,ORR)为37.2%(45/121),DCR为78.5%(95/121),PFS为5.2个月(95%CI：4.4~6.0个月),1年生存率为59.0%。其中培美曲塞联合卡铂组ORR为38.3%(23/60),DCR为78.3%(47/60),PFS为5.1个月(95%CI：3.8~6.4个月),1年生存率55.2%;培美曲塞联合顺铂组ORR为36.1%(22/61),DCR为78.7%(48/61),PFS为6.2个月(95%CI：4.3~8.1个月),1年生存率为62.5%。两组之间的ORR、DCR、PFS和1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05)。主要不良反应为中性粒细胞和白细胞下降、乏力及胃肠道反应。结论：培美曲塞联合铂类药物一线治疗晚期非鳞NSCLC疗效确切,不良反应发生率低,耐受性较好。     

培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察

目的:评价培美曲塞（pemetrexed,PEM）联合奈达铂(nedaplatin,NDP)方案一线治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法:采用培美曲塞联合奈达铂治疗93例Ⅲb、Ⅳ期肺腺癌患者,所有患者化疗至少2周期后评价客观有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无疾病进展时间（PFS）、1年及2年生存率,并观察患者的不良反应。结果:93例患者中,完全缓解0例（0.0%）,部分缓解48例（51.6%）,稳定26例（28.0%）,进展19例（20.4%）,客观有效率（RR）为51.6%,疾病控制率(DCR)为79.6%,中位无进展时间（mPFS）为6.3个月,中位总生存时间（mOS）为18个月,1年、2年生存率分别为62%、27%,主要毒副反应为骨髓抑制及胃肠道反应。不良反应可耐受。结论:培美曲塞联合奈达铂方案一线治疗晚期肺腺癌有效、耐受性良好。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果观察

目的观察吉西他滨联合顺铂的方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应。方法 按照病理组织学检查确诊的ⅢA～Ⅳ期的NSCLC患者68例,其中鳞癌20例,腺癌30例,鳞腺癌18例;ⅢA期9例,ⅢB期14例,Ⅳ期45例,均接受吉西他滨联合顺铂的方案进行治疗。吉西他滨1 000 mg/m2加入到0.9%氯化钠溶液中,静脉滴注1-2小时,第1、8天,顺铂80 mg/m2,分3天静脉滴注,21天为1周期。参照RECIST标准对其疗效和不良反应进行观察,参考KPS评分来评价患者的生活质量,参照NCI-CTC3.0毒性的分级标准对不良反应进行评价。结果 68例患者均可评价疗效和药物的不良反应,总有效率(CR+PR)为51.5%;临床获益率(CR+PR+SD)为86.8%,54.4%患者生活质量有一定水平的提高。产生不良反应主要和化疗药物有关,具体表现为白细胞减少、血小板减少,发生率分别为48.7%和46.0%,但均为轻度。结论 吉西他滨和顺铂联合治疗晚期NSCLC疗效可靠,并且可改善患者的生活质量,不良反应较轻,安全性和耐受性好,治疗费用低,值得临床推广。     

培美曲塞联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂一线治疗晚期NSCLC的对比研究

目的 比较培美曲塞或长春瑞滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。方法 回顾性分析我院2008年1月至2010年12月收治的68例晚期NSCLC患者,分别接受培美曲塞联合顺铂（PC方案组,32例）或长春瑞滨联合顺铂（NP方案组,36例）一线治疗。PC方案组：培美曲塞500mg／m2,d1;顺铂 25mg／m²,d₁～d₃。NP方案组：长春瑞滨 25mg／m²,d₁、d₈,顺铂25mg／m²,d₁～d₃。每3周为1周期,每2个周期评价疗效。结果 所有患者均可评价近期疗效。两组均无完全缓解病例,PC方案组与NP方案组的有效率（RR）分别为40.6%（13/32）和36.1%（13/36）,疾病控制率（DCR）分别为71.9%（23/32）和61.1%（22/36）,两组RR和DCR的差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组中位疾病进展时间（TTP）分别为6.2和5.2个月,组间差异无统计意义（P＞0.05）。NP方案组3～4级白细胞减少、中性粒细胞减少的发生率高于PC方案组（P＜0.05）。 结论 培美曲塞联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂一线治疗晚期NSCLC的疗效相当,但培美曲塞的毒副反应较少。     

伊立替康联合替吉奥二线及三线治疗晚期结直肠癌的临床观察

目的 观察伊立替康联合替吉奥(IRIS)方案二线及三线治疗晚期结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的近期疗效和安全性.方法 一线及二线方案治疗失败的晚期CRC患者接受IRIS方案治疗:伊立替康180 mg/m2,d1,联合替吉奥2周或3周重复;替吉奥:体表面积(body surface area,BSA) ＜1.25 m2时40 mg,BSA≥1.25 m2、≤1.50 m2时50 mg,BSA ＞1.50 m2时60 mg,每天2次口服,d1-7,2周重复,或d1-14,3周重复;2周方案治疗每4周期评价疗效,3周方案每2周期评价疗效;治疗每周期评价不良反应.结果 共51例可评价患者,治疗后疗效达完全缓解0例(0％)、部分缓解22例(43.1％)、稳定17例(33.3％)、进展12例(23.5％),临床获益率76.5％.中位无进展生存时间(progress free survival,PFS) 5.0(95％ CI:3.7-6.3)月.单因素Cox回归模型分析显示,二线、三线IRIS方案治疗后疗效对PFS有影响(HR:1.91,95％ CI:1.27-2.87,P=0.002);多因素Cox回归模型分析显示,肿瘤低分化的患者较中分化患者PFS有延长(HR:0.14,95％ CI:0.05-0.43,P=0.001),治疗疗效对PFS有影响(HR:2.80,95％ CI:1.63-4.83,P=0.000),PS评分为0分的患者较1分者PFS有延长趋势(HR:2.93,95％ CI:0.98-8.76,P=0.054).≥3度不良反应为粒细胞减少及消化道反应.结论 IRIS方案二线及三线治疗晚期CRC临床获益率高,总体安全性较好.     

培美曲塞单药与联合铂类药物二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)一线化疗有效率仅30%～40%。复发或初治无效患者的治疗,需引入新的药物及治疗方法。本试验观察培美曲塞单药或联合铂类二线治疗复发晚期NSCLC的疗效及毒副反应。方法回顾性分析经病理学或细胞学确诊的复发或转移性NSCLC腺癌患者共66例。其中应用培美曲塞单药治疗32例,培美曲塞联合铂类药物治疗34例。患者均接受2～4个周期该方案治疗。结果 66例患者均可评价疗效及毒副反应,CR 0例,PR 17例,SD 20例,PD 29例。其中单药组CR 0例、PR 7例、SD 10例、PD 15例,联合组CR 0例、PR 10例、SD 10例、PD 14例。单药与联合组的DCR(CR+PR+SD)、1年生存率、中位PFS、中位OS分别为53.1%和58.8%(P=0.64)、26.4%和35.3%(P=0.17)、2.5个月和2.7个月(P=0.09)、8.4个月和10.1个月(P=0.39),均无统计学差异。两组的主要不良反应均为白细胞减少、贫血和消化道反应。但老年组(≥65岁)亚组分析结果显示单药组的血液学毒性、消化道反应及皮疹的发生率均显著低于联合组。结论培美曲塞单药或联合铂类药物方案用于复发晚期NSCLC腺癌的二线治疗疗效和毒副反应均无显著性差异。培美曲塞单药对比联合铂类药物对于老年患者安全性更高。     

以培美曲塞为基础的联合化疗方案治疗老年人晚期非鳞非小细胞肺癌的临床研究

目的 评估以培美曲塞为基础的联合化疗方案一线治疗老年晚期非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床效果和安全性。方法 回顾性分析经病理学确诊的老年晚期非鳞NSCLC患者40例,采用培美曲塞联合顺铂或卡铂方案全身化疗,其中培美曲塞联合顺铂组（A组）18例,培美曲塞联合卡铂组（B组）22例,根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）和美国国家癌症研究所化疗毒性分级标准（NCI-CTC AE）对疗效和不良反应进行评估。结果 40例老年晚期非鳞NSCLC患者经培美曲塞为基础的化疗方案治疗后,部分缓解 17例,稳定16例,进展7例,客观有效率（ORR）42.5 %（17／40）,疾病控制率（DCR）82.5 %（33／40）,中位无进展生存（PFS）5.3个月,1年生存率63.2 %（24／38）。亚组分析A组与B组相比,ORR分别为44.4 %（8／18）、40.9 %（9／22）,DCR分别为83.3 %（15／18）、81.8 %（18／22）,PFS分别为5.5、5.1个月,1年生存率分别为64.7 %（11／17）、 61.9 %（13／21）,前者均高于后者,但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。全组患者不良反应较轻,主要为骨髓抑制和胃肠道反应,多为1、2级。结论 在老年患者中,应用以培美曲塞为基础的方案治疗晚期非鳞NSCLC具有良好效果,且不良反应较小,能耐受,可推荐作为体力状况（PS）评分较好的老年晚期非鳞NSCLC的一线化疗方案。