胃黏液腺癌的临床病理特点

目的:研究胃黏液腺癌(mucous gastriccarcinoma,MGC)和非黏液腺癌 (non MGC)的临床病理差异。方法:对 425例胃癌中37例MGC与388例non MGC的临床病理及预后进行回顾性分析。 结果:MGC的肿瘤直径(9±5.1)cm大于 non MGC的(7±4.3)cm,浸润性更强(Bor rmannⅢ+Ⅳ型:MGC为92%、34/37,non MGC为62%、241/388),更易浸润浆膜 (T3+T4:MGC为86%、32/37,non MGC为 68%、264/388),更易发生淋巴结转移(N1 +N2:MGC为95%、35/37,non MGC为 81%、314/388)和腹膜转移(MGC为24%、 9/37,non MGC为11%、43/388);MGC中晚 期患者比例高(Ⅲ+Ⅳ:MGC为92%、34/ 37,non MGC为69%、268/388),根治性切 除率低(MGC为62%、23/37,non MGC为 78%、303/388),1、2、5年生存率(MGC为 55.2%、32.3%和22.7%,non MGC为 75.7%、67.1%和31.4%)也低。结论:MGC 预后差,与确诊时病例更多处于中晚期以 及其浸润力更强、更易发生腹膜播散、根治 性切除率低有关。     

原发性胃淋巴瘤56例临床病理分析

目的:探讨提高原发性胃淋巴瘤的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析56例原发性胃淋巴瘤患者的临床病理资料,对其诊断治疗结果进行分析.结果:术前误诊率为33.3%,手术切除率为97.2%.手术加化疗5年生存率,低度恶性胃淋巴瘤为80.0%,高度恶性胃淋巴瘤为33.3%.结论:胃镜活检能有效降低胃原发性淋巴瘤的误诊率.针对原发灶部位、大小、病理分期不同,采用手术、化疗、放疗和生物治疗等多种治疗手段,制定个体化治疗方案,可以提高原发性胃淋巴瘤患者的生存率.     

左右侧结肠癌的临床病理对比研究

目的 :探讨右侧结肠癌 (RSCC)的临床病理特征及诊断。方法 :对 1977～ 1996年经病理诊断的111例左侧结肠癌 (LSCC)和 2 0 3例RSCC作临床病理对比研究。结果 :RSCC多见于升结肠 (5 9例 ) ,临床主要表现为腹痛 (136例 ) ,以低分化腺癌最常见 (74例 )。RSCC的特征 :①腹痛 (67% )、腹部包块(63.1% )和贫血 (2 1.2 % )分别明显多于LSCC (4 4 .1%、2 1.6%和 9.9% ) ;②分化差的高度恶性癌(72 .4 % )和预后差的Duke’sC、D期癌 (4 6.8% )分别明显多于LSCC (36%和 30 .6% ) ;③肠系膜、大网膜淋巴结转移癌 (31.5 % )和有远处转移的晚期癌 (2 1.7% )分别明显高于LSCC (2 0 .7%和 12 .6% )。上述差异均有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :RSCC比LSCC分化更差、侵袭和转移能力更强、恶性度更高     

胃肝样腺癌临床病理分析

目的：探讨胃肝样腺癌（hapatoid adenocarcinoma of the stomach, HAS）的病理学特点及临床诊断和治疗。方法：分析201002—01—2011—12-31绍兴市人民医院收治的6例经手术及病理确诊的HAS患者的临床和病理资料。结果：肿瘤位于胃窦部3例,胃体部1例,胃底及贲门部2倒。病理类型,溃疡型3例,蕈伞型1例,弥漫浸润型2例。组织学检查显示,6例均为进展期胃癌,癌组织已侵及肌层或全层。肿瘤分为腺癌区和肝样分化区。6例患者均有淋巴结转移,转移度为28．97％（42／145）。免疫组化检测显示,6例HAS中AFP、ACT和AAT表达均为阳性,4例CEA表达阳性,3例p53表达阳性。随访截止2012—08,6例患者随访时间分别为6、10、15、16、21和29个月,平均随访时间16个月。至随访结束6例患者生存时间分别为6、10、15、16、21和29个月。结论：肝细胞样分化的病理形态特征是胃肝样腺癌的诊断依据,AFP的检测有助于胃肝样腺癌的诊断,常伴有肝和淋巴结转移,预后较其他胃腺癌差。     

原发性胃恶性淋巴瘤临床、内镜与病理特点

目的：探讨原发性胃恶性淋巴瘤（primary gastric malignant lymphoma,PGML)的临床表现、内镜和病理特点。方法：统计30例PGML患者的临床表现及X线检查、内镜检查、病理检查的特点并进行分析。结果：30例PGML中临床表现以腹痛、体重下降、发热、腹块、恶心、呕吐、上消化道出血为主。病变主要位于胃体（73.3%)。内镜下表现为降起型14例（46.7%), 溃 疡型12例（40.0%),浸润型4例（13.3%),内镜活检与术后病理符合率为80.0%。肿瘤起源于B淋巴细胞27例（90.0%),其中19例为胃粘膜淋巴组织相淋巴瘤,T淋巴细胞3例（10.0%)。本病手术切除术较高,对化疗、放疗均较敏感。结论：PGML以腹痛、体重下降、发 热、上消化道出血为主要表现,以胃体发生率最高。以镜及大体分型的隆起型及溃疡型为 多见,病理特点以B淋巴细胞为主。原发性胃恶性淋巴瘤收于其发病率低,临床表现特殊,易造成诊,内镜为诊断PGML的有效手段。手术、化疗和放疗等综合治疗是提高生存率的有效途径。     

左右侧结肠癌的临床病理对比研究

目的：探讨右侧结肠癌（RSCC）的临床病理特征及诊断。方法：对1977－1996年经病理诊断的111例左侧结肠癌（LSCC）和203例RSCC作临床病理对比研究。结果：RSCC多见于升结肠（59例），临床主要表现为腹痛（136例），以低分化腺癌最常见（74例），RSCC的特征：（1）腹痛（67％），腹部包块（63．1％）和贫血（21．2％）分别明显多于LSCC（44．1％，21．6％和9．9％）；（2）分化差的高度恶性癌（72．4％）和预后差的Duke'sC,D期癌（46．8％）分别明显多于LSCC（20．7％和12．6％），上述差异均有显著性（P＜0．05），结论：RSCC比LSCC分化更差，侵袭和转移能力更强，恶性度更高。     

胃肝样腺癌的病理研究

作者对５００例原发性胃腺癌之常规病理切片进行了光镜观察，发现其中１２例有不等量肝细胞癌样分化区域。对此１２例进行了形态学详细观察，并对其中１１例做了ＡＦＰ（甲胎球蛋白）、ａ＿１—ＡＴ（ａ＿１—抗胰蛋白酶）、ａ＿１—ＡＣＴ（ａ＿１—抗糜蛋白酶）、及ＣＥＡ（癌胚抗原）免疫组化染色，观察肝样癌区的反应。发现９例呈现不同程度ＡＦＰ阳性，而对照组１０例均为阴性；１０例ＣＥＡ为弱阳性，２例为阳性；ａ＿１—ＡＴ、ａ＿１—ＡＣＴ两组无差异。作者还探讨了这种类型胃腺癌的临床与病理形态学特点及其与ＡＦＰ的关系等，并认为胃肝样腺癌是胃腺癌中较少见的一个亚型。     

胃恶性淋巴瘤与胃癌的临床病理对比分析

在临床、X线与胃镜检查时,胃原发性恶性淋巴瘤与胃癌两者的鉴别诊断颇为困难,常常把胃恶性淋巴瘤误诊为胃癌,有时见病变范围较大而放弃治疗。然而,胃恶性淋巴瘤的预后比胃癌好,其五年生存率率可达60%以上。因此,提高胃恶性淋巴瘤的准确诊断率至关重要。本文通过41例胃恶性淋巴瘤与50例胃癌的临床病理对比分析,所得结用统计学处理后发现:两者在年龄,病期,肿瘤部位与大小,以及病理形态变化等方面有明显差异,从而为它们的区分提供了有一定价值的判别依据。     

胃腺癌组织EGFR基因表达及其临床意义的研究

目的:探讨胃腺癌EGFR基因表达及其与临床病理参数和术后5年生存率的关系。方法:显色原位杂交(CISH)检测55例胃腺癌组织EGFR基因表达。结果:55例胃腺癌组织EGFR基因扩增7例(阳性率12.7%);EGFR基因扩增患者5年生存率为14.3%,明显低于EGFR基因正常患者5年生存率(31.3%),χ2=11.935,P=0.001;阳性病例组织学类型均为肠型(Lauren分型);低分化(χ2=4.814,P=0.041)、浸及浆膜外(χ2=4.816,P=0.028)、临床分期为Ⅲ+Ⅳ期(χ2=4.786,P=0.029)以及有淋巴结转移(χ2=4.38,P=0.042)的胃腺癌EGFR基因扩增率明显增高。结论:EGFR基因扩增的胃腺癌分化程度低、易发生浆膜外浸润和淋巴结转移,临床分期为Ⅲ+Ⅳ期,术后5年生存率低。     

胃癌伴有食管浸润患者临床病理学分析与非开胸术式的选择标准

目的：对伴有食管浸润的胃癌通过临床病理学因素的分析，探讨非开胸术式及开胸术式的选择标准。方法：对手术切除的87例食管浸润胃癌（其中非开胸术式42例，开胸术式35例）的病理组织学进行分析。结果：我们认为仅考虑预防断端复发的非开胸术式的适应证：1）分化型癌食管浸润距离〈20mm的病例；2）未分化型癌食管浸润长度〈10mm的病例；3）明显的食管浸润的未分化型癌及食管浸润≥21mm的分化型癌需行开胸术式；4）在非开胸术式中，纵隔内淋巴结复发仅2例，因此不需要通过开胸进行纵隔淋巴结廓清。结论：根据手术适应证选择部分食管浸润胃癌病例进行非开胸术式是容许的。     

胃癌伴有食管浸润患者临床病理学分析与非开胸术式的选择标准

目的:对伴有食管浸润的胃癌通过临床病理学因素的分析,探讨非开胸术式及开胸术式的选择标准。方法:对手术切除的87例食管浸润胃癌(其中非开胸术式42例,开胸术式35例)的病理组织学进行分析。结果:我们认为仅考虑预防断端复发的非开胸术式的适应证:1)分化型癌食管浸润距离<20mm的病例;2)未分化型癌食管浸润长度<10mm的病例;3)明显的食管浸润的未分化型癌及食管浸润≥21mm的分化型癌需行开胸术式;4)在非开胸术式中,纵隔内淋巴结复发仅2例,因此不需要通过开胸进行纵隔淋巴结廓清。结论:根据手术适应证选择部分食管浸润胃癌病例进行非开胸术式是容许的。     

Clinicopathologic and immunohistochemical study of surgically treated primary gastric MALT lymphoma

BACKGROUND AND OBJECTIVES: B-cell MALT lymphoma is a well-recognized entity and its characterization as low-grade (LG) and high-grade (HG) lymphoma has been widely accepted. In the present study we reviewed a series of 95 surgical specimens of primary gastric MALT lymphoma selected between 1979 and 1998. Immunohistochemical expression of p53, bcl-2, and Ki67 and Helicobacter pylori (Hp) infection was evaluated, along with a correlation with clinical outcome. METHODS: A morphologic and immunohistochemical analysis, including p53, bcl-2, and Ki67 expression, was carried out in all cases. A complete follow-up was obtained in 49 patients and in these cases a survival analysis was performed. RESULTS: bcl-2 protein was highly expressed in 25 of 25 assessed LG tumors and in 20 of 24 assessed HG tumors. p53 protein was expressed in 13 of 25 assessed LG tumors and in 21 of 24 assessed HG tumors. High proliferation rate as expressed by Ki67 was detected in 15 of 25 assessed LG tumors and in 23 of 24 assessed HG tumors. Hp infection was detected in 11 of 16 assessed LG tumors and 2 of 10 assessed HG tumors. Median survival rates were 72 months for LG tumors and 24 months for HG tumors. CONCLUSIONS: A significant inverse relationship between Hp infection and histological grade was found. High p53 expression and high-proliferation rate correlated with HG tumors. However, a correlation between p53, bcl-2, and Ki67 expression with clinical outcome was not found.     

胃标本卷席法取材与单纯病变区取材对早期胃癌诊断价值的比较

目的:探讨胃溃疡标本卷席法取材与单纯病变区取材的诊断价值,旨在提高胃癌前病变及早期胃癌的检出率。方法:选取术前临床确诊为慢性胃溃疡手术切除的胃标本210例,其中120例行卷席法取材,90例行单纯病变区取材。结果:120例行卷席法取材标本中,不典型增生和早期胃癌的检出率分别为13％和10％;90例行单纯病变区取材的标本中,不典型增生和早期胃癌的检出率分别为4．4％(P=0．029)和2．2％(P= 0．025),两组比较差异有统计学意义。结论:卷席法取材能显著提高胃癌前病变和早期胃癌的检出率。     

侵及胰腺晚期胃癌的外科治疗

回顾性分析我院1995年1月1日~2000年1月1日施行的晚期胃癌侵犯胰腺手术46例患者的临床资料。结果46例患者中,根治性切除26例,姑息性手术20例。其中胃次全切除加胰体尾部和脾切除11例,全胃切除加胰体尾部和脾切除9例,胃次全切除加胰十二指肠切除3例,全胃切除加胰十二指肠切除2例,胃次全切除加胰体尾部切除1例;姑息性胃大部分切除术11例,短路手术(胃空肠吻合)7例,探查活检加空肠造瘘术1例,单纯探查活检术1例。随访40例,术后1、3和5年生存率,根治手术组分别为65·2%(15/23)、30·4%(7/23)和13%(3/23),姑息手术组分别为35·3%(6/17)、11·8%(2/17)和0。根治手术组术后1、3和5年生存率明显高于姑息手术组,χ2=4·62,P=0·030。初步研究结果提示,对晚期胃癌侵犯胰腺的患者,严格掌握手术适应证,选择合理的手术方式,注重患者围手术期的营养支持,这是降低并发症,提高联合胃胰切除手术成功率及远期生存率的重要因素。     

原发性卵巢恶性淋巴瘤6例临床分析

对我院 6例原发性卵巢恶性淋巴瘤的临床表现、诊断及治疗进行分析。采用CHOP及COMP方案化疗 ,取得满意疗效。初步研究结果提示 ,原发性卵巢恶性淋巴瘤临床上容易误诊 ,认识其临床特征 ,积极行手术及充分化疗 ,可以显著延长患者生存期。     

青年胃癌269例分析

目的：分析青年胃癌（≤45岁）的发病特点、病理类型和,临床特征,为青年胃癌的预防和治疗提供理论依据.方法：采用胃癌数据库对22年间2 158例胃癌资料数据进行筛选和研究,并对青年胃癌的发病特征、病理学情况和临床特征进行统计学分析.结果：青年胃癌以高度恶性弥漫型为主,好发部位为胃窦部和胃体胃角部.男女性比例接近,女性发病年龄低于男性,受遗传因素影响明显,男性更易累及.青年胃癌缺乏特异症状和体征,首次就诊至确诊时间平均为8.7个月,误漏诊率高达65.4%.经胃镜和X线钡餐诊断为胃癌的占66.5%,诊断时进展期占96.7%,仅31.9%可行根治性手术治疗,随访的193例患者2年生存率仅17.1%.结论：青年胃癌以高度恶性弥漫型为主,与遗传关系密切.青年胃癌误漏诊率高,确诊时多为进展期,预后差,临床上应提高警惕,特别是对于具有家族背景的高危人群、出现警惕症状者和病程较长的青年患者,应行X线钡餐和胃镜检查以排除胃癌.