^18F—FDGPET／CT显像在鼻咽癌中的应用

阐述^18F—FDGPET／CT显像对鼻咽痛诊断、分期、疗效评价、放射性脑病以及在放疗治疗设计中的价值,并指出需要开发更为特异示踪剂以提高诊断的准确性,同时需要开展多中心研究,明确SUV值与放疗靶区勾画的关系。     

^18F-FDGPET评价淋巴瘤疗效Meta分析

目的：通过Meta分析评价18F-FDG PET在淋巴瘤疗效评价中的可靠性。方法：通过计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane、中国知网、维普数据库和万方数据库中关于18 F-FDG PET评价淋巴瘤疗效的研究。使用Meta-Disc version 1.4数据分析软件对各研究结果进行Meta分析。评价结局指标包括敏感性、特异性和比值比等。结果：共纳入37个研究,2 212例患者;Meta分析结果显示：1）使用PET评价淋巴瘤疗效,以患者为观察对象的淋巴瘤组敏感性为0.78,95%CI：0.74~0.81,特异性为0.91,95%CI：0.89~0.92。2）以病灶为观察对象的淋巴瘤组敏感性为0.98,95%CI：0.96~0.99,特异性为0.98,95%CI：0.97~0.99。3）亚组分析非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）组的敏感性为0.73,95%CI：0.66~0.80,特异性为0.96,95%CI：0.93~0.98;霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma,HL）组的敏感性为0.76,95%CI：0.69~0.81,特异性为0.89,95%CI：0.87~0.91。4）以患者为观察对象的淋巴瘤组OR值为40.09,95%CI：25.08~64.08,P=0.031;以病灶为观察对象的淋巴瘤组OR值为667.61,95%CI：132.99~3 351.37,P=0.03;NHL亚组OR值为56.28,95%CI：24.36~130.01,P=0.574;HL亚组OR值为34.24,95%CI为16.16~72.54,P=0.004。结论：18F-FDG PET对于淋巴瘤化疗后疗效评价具有较高的准确性;以患者为观察对象的NHL亚组和HL亚组的各项检测指标差异无统计学意义,说明无论是NHL还是HL组,18F-FDG PET检查的准确性基本一致。     

^18F-FDGPET／CT显像对宫颈癌诊断及治疗的影响

目的研究^18F-FDGPET／CT显像在宫颈癌诊断、分期及指导治疗方面的应用价值。方法88例患者行腹部或全身^18F-FDGPET／CT显像,其中初诊者30例（宫颈良性病变11例,宫颈癌19例）,宫颈癌治疗后58例。病灶确诊根据病理结果、多种影像诊断技术及临床随访而定,随访时间均大于6个月。结果30例初诊者PET／CT诊断宫颈癌的灵敏度、特异性和准确性分别为89．5％,90．9％和90．0％。58例治疗后患者中,11例存在肿瘤复发或残余,PET／CT诊断肿瘤复发、残余的灵敏度、特异性和准确性分别为90．9％,100．0％和98．3％。41例有肿瘤转移,PET／CT诊断转移灶的灵敏度、特异性和准确性分别为92．7％,88．9％和90．9％。77例宫颈癌患者中26．8％PET／CT发现直径小于1．0cm的小淋巴结转移灶、28．6％因PET／CT发现腹腔外远处转移灶而提高了临床分期,32．4％患者因PET／CT显像而改变和修改了原治疗方案。18例输尿管梗阻患者中,16例PET／CT发现为肿瘤侵犯压迫所致而促使临床及时地进行了输尿管内置管,减少了肾功能的损害。结论^18F-FDGPET／CT显像可提高宫颈癌诊断准确性,使治疗方案的制定更科学。     

^18F-FDGPET／CT诊断乳腺癌及其腋窝淋巴结转移的价值评价

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）在诊断乳腺癌及腋窝淋巴结转移的价值。方法对34例乳腺癌患者的乳腺病灶（以健侧为对照）及腋窝淋巴结^18F-FDGPET／CT显像结果进行定性分析和半定量分析,结合病理结果,计算两种方法诊断的灵敏度、特异度、准确性。两种方法诊断与病理诊断行一致性检验。对乳腺病灶恶性组及对照组组间最大标准化摄取值（SUVmax）均数的比较采用两独立样本t检验。结果两组间SUVmax均数比较显示：恶性组^18F-FDG摄取高于对照组,差异有统计学意义（P=0．00）。1例为大汗腺导管内癌,系原位癌,对^18F-FDG摄取不明显,PET／CT图像上未见明显结节影,目测显示0级,SUVmax为1．5。该例病灶微小,小于PET／CT5～8mm的分辨率,造成定性和半定量分析均漏诊。18F-FDGPET／CT定性分析诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确性分别为97．7％、100．0％、97．9％;半定量分析以suVmax2．0时,诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确性为佳,分别为93．2％、100．0％、93．6％。定性分析与病理诊断的一致性极好,Kappa值为0．85,半定量分析与病理诊断有较好一致性,Kappa值为0．64。在腋窝淋巴结转移的诊断上,定性分析的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为55．9％、96．1％、90．1％,半定量分析（以文献SUVmax1．8为标准）的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为45．8％、97．0％、89．3％。两种分析诊断与病理诊均较好一致性,Kappa值分别为0．57（定性分析）和0．51（半定量分析）。结论^18F-FDGPET／CT诊断乳腺恶性病灶时,以SUVmax2．0为临界值进行半定量分析诊断具有较好的诊断价值;在诊断腋窝淋巴结转移方面,定性分析和半定量分析与病理诊均有较好的一致性。     

18F-脱氧葡萄糖hPET显像诊断非小细胞肺癌放化疗后复发病灶的价值

目的：探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)hPET在诊断非小细胞肺癌放化疗后复发的临床价值。方法：21例非小细胞肺癌患者，临床疑复发而行^18F-FDG hPET显像，21例患者同期行cT或MRI检查。最后诊断依靠病理检查和临床随访。结果：2l例患者中^18F-FDG hPET显像阳性17例，其中1例假阳性；阴性4例，其中假阴性1例。^18F-FDG hPET显像的灵敏度、特异性、准确度和阳性预测值分别为94．1％、75％、90．5％、94．1％：cT或MRI检查的灵敏度、特异性、准确度和阳性预测值分别为60％、66．7％、61．9％、81．8％。结论：评价放化疗后复发性非小细胞肺癌，^18F-FDG hPET显像比CT或MR1有更高的灵敏度、特异性和准确度；对复发性非小细胞肺癌放射治疗靶区的定义有较高价值，费用低于PET，值得在临床上推广应用。     

^18F-FDG PET、PET/CT显像在肝脏占位病变鉴别诊断中的价值

[目的]探讨18F-脱氧葡萄糖（18FDG）PET、PET/CT显像在肝占位病变诊断中的价值。[方法]回顾性分析111例肝占位患者临床资料及PET、PET/CT图像,PET图像计算靶/本比值（T/B）反映代谢活性,T/B〉1为PET诊断恶性标准。[结果]18FFDGPET、PET/CT的诊断灵敏度、特异性和准确率分别为67.0%、58.8%和65.8%。18F-FDGPET、PET/CT对于肝恶性病灶〈1.0cm均未检出,对肝细胞肝癌（HCC）的诊断准确率为54.0%。肿瘤大小、数量和分化程度影响PET对HCC诊断准确率。[结论]PET显像对肝占位性病变鉴别诊断能力差,不适合作为首选诊断方法,病史及其他影像学检查结果可能对提高PET、PET/CT诊断准确率有帮助。     

非小细胞肺癌FDG PET/CT显像与分子指标的相关性研究

背景与目的 正电子发射断层扫描(positron emission tomograph,PET)是体外测定肺实体瘤恶性程度的灵敏和特异的方法.研究行正电子发射断层扫描检查的I期可手术非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)18F-氟脱氧葡萄糖(18F-deoxyglucose,FDG)摄取与各种分子生物学标志物的相关性.方法 回顾性分析23例术前行PET-CT检查的Ⅰ期NSCLC术后病理切片,利用流式细胞仪检测术后标本的S期细胞比例(S-phase fraction,SPF),利用免疫组化分析技术检测术后标本增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、葡萄糖转运因子-1(glucose transporter-1,GLUT-1)、Ki-67、p52基因表达与肿瘤的标准摄取值(standard uptake value,SUV)之间的相关性.结果 NSCLC肿瘤SUVmax与病理低分化程度、PCNA、VEGF、p53、Ki-67基因表达、SPF旱相关关系(P＜0.05),与GLUT-1明显相关(P=0.001),与病理类型无相关关系(P＞0.05).结论 Glut-1、PCNA、VEGF、Ki-67、p53基因表达、SPF与NSCLC肿瘤SUVmax具有相关性.     

18F-FDG PET-CT显像在外周T细胞淋巴瘤预后评估中的应用

目的 探讨化疗中期及治疗后18F-FDG PET-CT显像对外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者预后评估的应用价值.方法 回顾性分析经病理活组织检查和免疫组织化学确诊的44例PTCL患者的18F-FDG PET-CT显像资料.27例患者在化疗中期(3个周期化疗)、35例患者在全部治疗结束后行PET-CT检查,应用无进展生存(PFS)期及总体生存(OS)期作为评价指标,进行预后评估.结果 化疗中期18F-FDG PET-CT显像结果阳性者16例,阴性者1 1例,阳性者和阴性者中位PFS期分别为8个月和30个月,2年PFS率分别为18.8％(3/16)和90.9％(10/11),差异有统计学意义(x2=13.092,P=0.000);中位OS期分别为14个月和39个月,3年OS率分别为12.5％(2/16)和63.6％(7/11),差异有统计学意义(x 2=7.386,P=0.007).治疗后18F-FDG PET-CT显像结果阳性患者14例,阴性患者21例,阳性者和阴性者中位PFS期分别为10个月和26个月,2年PFS率分别为7.1％(1/14)和76.2％(16/21),差异有统计学意义(x 2=15.574,P=0.000);中位OS期分别为22个月和38个月,3年OS率分别为14.3％(2/14)和57.1％(12/21),差异有统计学意义(x2=6.245,P=0.012).结论 化疗中期及治疗后PET-CT检查结果对PTCL患者疗效监测及预后判断具有重要意义.     

PET/CT显像在淋巴瘤分期及疗效评价中的价值

目的：探讨正电子发射型断层扫描技术（PET）融合计算机断层扫描（CT）即PET／CT显像在淋巴瘤诊断、分期及疗效评价中的价值。方法：对14例经病理学确诊的淋巴瘤患者行PET／CT显像，显像剂18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）用量10-14mCi（370—518MBq），并与同期CT、MRI或B超等影像检查结果（CI）进行对比分析，随访时间6个月以上。结果：14例PET／CT显像阳性13例（92．8％）。3例（21．4％）为淋巴瘤初诊治疗前检查，PET／CT显像均阳性，PET标准摄取值（SUV，正常〈2．5）分别为3．7、3．5和11．4；11例（78．5％）淋巴瘤治疗2—4疗程后行PET／CT显像，11例中3例（21．4％）肿块全部处于高代谢状态，临床确认有肿瘤明显残余或复发，SUV分别为11．7、10．1和5．7，8例（57．1％）临床疗效为完全缓解（CR）和部分缓解（PR）的患者中，PET／CT显像阳性7例并示肿块处于抑制状态，其中2例SUV升高分别为3．6和2．8，但术后病理证实为假阳性。共有3例（21．4％）淋巴瘤PET／CT显像新发现恶性病灶而提高临床分期，改变了进一步临床治疗方案。结论：18F-FDGPET／CT显像能灵敏、准确地检出淋巴瘤病灶特别是复发及残余病灶，对淋巴瘤诊断、分期、疗效评价及指导临床治疗有重要价值。     

18F-FDG PET/CT在预测非小细胞肺癌EGFR突变中的价值

目的:探讨18F脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG）正电子发射计算机断层显像(PET/CT)最大标准摄取值（maximum standardized uptake value,SUVmax）及代谢体积（metabolic tumor volume,MTV）在预测非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变中的价值。方法:回顾性分析141例经病理证实的NSCLC患者的临床资料,所有患者治疗前均行18F-FDG PET/CT 检查及EGFR突变检测。分析临床病理资料和PET/CT代谢参数SUVmax、MTV与EGFR突变状态的相关性。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线获得SUVmax、MTV预测EGFR突变的最佳界值点。采用Logistic回归模型对预测EGFR突变状态的变量进行多因素分析。结果:141例入组患者中,EGFR突变型有74例（52.5%）。EGFR突变患者的MTV值明显低于野生型患者（P=0.033）,而EGFR突变患者的SUVmax与野生型患者的SUVmax间无统计学差异（P>0.05）。ROC曲线分析显示,SUVmax及MTV预测EGFR突变的最佳截断值分别是8.56,24.0 cm3,AUC分别是0.522,0.604。单因素分析结果显示,不吸烟者(P=0.001)、女性(P=0.003)、腺癌(P=0.022)及MTV＜24.0 cm3（P=0.003）的患者更易出现EGFR突变。Logistic 多因素分析显示,吸烟及MTV是预测EGFR突变的独立影响因子（P<0.05）。结论:MTV是预测NSCLC EGFR突变的独立影响因素,在预测EGFR突变中具有一定的参考价值。     

18F-FDG PET/CT在探查腹膜转移性肿瘤中的价值

目的:评价18F-FDG PET/CT探查腹膜转移瘤的价值。方法:39例有腹部原发恶性肿瘤手术史患者行PET/CT首次和延迟扫描,在PET/CT图像上记录病灶大小、分布,结果与常规CT比较。测量62个病灶和对照组32例腹部无病变患者的肠管SUVmax。所有病例经手术、病理、影像学和肿瘤标记物随访作出最后诊断。结果:最终确认39例中31例腹膜转移瘤,病灶均为结节状或沿腹膜条片状分布,多位于肝脏周围和盆腔腹膜,其他部位腹膜少见。PET/CT漏诊的4个病灶主要位于肝脏周围,1例因化疗不久病灶FDG低摄取而漏诊,因此敏感性为87.1%,特异性为87.1%。CT仅检出12例转移瘤。转移瘤SUVmax明显高于对照组肠管SUVmax(P=0.0000)。结论:18F-FDG PET/CT能够较CT更早、更多地检出腹膜转移瘤,病灶体积小、位于基础摄取较高的肝脏周围是漏诊主要原因,而结合原发肿瘤病史和肿瘤标记物检查有利于诊断。     

Value of ~（18）F-FDG PET/CT and MRI in diagnosing primary endometrial small cell carcinoma

Primary small cell carcinoma（SCC） is a group of aggressive neoplasms that mainly arise from the lung and digestive tract. Endometrial small cell carcinoma（ESCC） is extremely rare. To our knowledge, less than 90 cases have been reported, and most of these reports were dedicated to describing the clinicopathologic or immunochemical features of ESCC. Herein, we present a new case of ESCC involving a 51-year-old woman and mainly focus on the magnetic resonance imaging（MRI） and positron emission tomography/computed tomography（PET/CT） findings. MRI showed that the uterus was significantly enlarged（11.6 cm × 11.1 cm × 14.4 cm）, and a giant irregular mass（7.5 cm × 8.4 cm × 8.5 cm） was observed in the uterine cavity. The lesion demonstrated an extremely low apparent diffusion coefficient（ADC） value [（0.553±0.088）×10^–3 mm^2/s] and a high FDG uptake value（22.7）. Multiple metastatic lymph nodes（LNs） were identified at different positions, with diameters ranging from 0.3 to 2.8 cm and a maximum standardized uptake value（SUV max） ranging from 6.9 to 19.3.     

Role of pre-transplant 18F-FDG PET/CT in predicting hepatocellular carcinoma recurrence after liver transplantation

The last two decades have seen a paradigm shift in the selection of patients with hepatocellular carcinoma (HCC) for liver transplantation. Microvascular invasion and differentiation have been the most significant factors affecting post-transplant recurrence; however, because of inherent disadvantages of pre-transplant biopsy, histological criteria never gained popularity. Recently, the selection criteria evolved from morphological to biological criteria, such as biomarkers and response to loco-regional therapy. With the introduction of multimodality imaging, combination of computed tomography with nuclear medicine imaging, particularly, 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography fulfilled an unmet need and rapidly became a critical component of HCC management. This review article will focus on the use of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography combined with computed tomography in the pre-transplant evaluation of HCC patients with special discussion on its ability to predict HCC recurrence after liver transplantation.     

兔VX2移植瘤PET—CT的显像研究

目的：研究兔VX2移植瘤的PET／CT显像及其应用前景。方法：48只日本大白兔种植VX2肿瘤,随机分为4组,分别于2、4、6和8周进行PET／CT显像,获得注射^18F-FDG后不同时间（20、40、60、80、100和120min）PET／CT图像,以及肿瘤组织和正常组织的SUV值。显像后处死大白兔,进行病理检查,观察肿瘤细胞的核分裂像及平均肿瘤微血管密度。结果：VX2移植瘤总成活率为80％;注射^18F-FDG后40～100min的SUV值与20和120min的SUV值相比,差异有统计学意义,P≤0．001。种植VX2肿瘤细胞后2、4、6和8周的肿瘤组织和正常组织的SUV值差异均有统计学意义,P均〈0．05。肿瘤大小的增殖、病理性核分裂像和平均肿瘤微血管密度与注射^18F-FDG后60min的SUV值密切相关。结论：PET／CT还可以清楚地显示肿瘤的解剖部位、形态、大小和肿瘤细胞的代谢状况,及时发现转移,是一项可靠和有价值的检查手段。     

基线18F-FDG PET/CT显像在滤泡性淋巴瘤分布、分级和分期中的价值

目的:总结滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）基线18F-FDG PET/CT显像特点并探讨基线18F-FDG PET/CT显像不同代谢参数在FL分布、分级、分期中的价值。方法:回顾性分析2014年01月至2022年12月进行基线18F-FDG PET/CT检查的经病理证实的FL患者56例,对其基线18F-FDG PET/CT显像受累病灶的部位、密度及最大径进行总结分析;应用独立样本t检验比较FL低级别组（1、2级）、高级别组（3a、3b级）与Ki-67、SUVmax、TBR和Dmax间的关系;分析FL局限期组（Ⅰ、Ⅱ期）与播散期组（Ⅲ、Ⅳ期）间SUVmax、TBR的差异。结果:基线18F-FDG PET/CT显像最高代谢病灶最常见的好发部位是腹部和颈部淋巴结,多表现为腹部和颈部多发高代谢肿大淋巴结,密度均匀,较大者融合成团。高、低级别组Ki-67指数间差异有统计学意义（t=4.621,P＜0.05）,利用ROC曲线进行分析,Ki-67指数临界值为35%;高、低级别组间SUVmax、TBR差异有统计学意义（t=2.481、t=2.514,P＜0.05）,ROC曲线临界值分别为12.3、4.7,Dmax差异无统计学意义（t=1.380,P＞0.05）。局限期组与播散期组的SUVmax、TBR无统计学差异（t=0.534、1.212,P＞0.05）。结论:FL基线18F-FDG PET/CT显像多表现为腹部和颈部多发肿大淋巴结,密度均匀且融合成团,代谢活性不同程度增高,基线18F-FDG PET/CT能有效评估FL患者分级并能够准确分期,代谢参数SUVmax、TBR越高,分级越高,但其与分期间无明显关联。     

18F-FDG PET/CT代谢参数与非小细胞肺癌组织中PD-L1表达的相关性

目的:探讨18F-FDG PET/CT显像代谢参数与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC）原发灶程序性细胞死亡配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)表达水平的关系。方法:回顾性分析56例经病理证实的非小细胞肺癌患者的临床病理资料及治疗前18F-FDG PET/CT影像,所有患者均使用免疫组化法检测PD-L1表达状态,分析18F-FDG PET/CT的代谢参数与原发灶PD-L1表达水平的相关性。结果:与PD-L1阴性患者比较,阳性患者原发灶SUVmax、MTV、TLG均较高（P＜0.05）。通过Spearman相关性分析,PD-L1的表达与 SUVmax、MTV、TLG均有显著的相关性（r=0.537,P=0.000;r=0.413,P=0.002;r=0.457,P=0.000）。经多变量分析,SUVmax被确定为预测肿瘤PD-L1表达的唯一独立因素（OR:2.132,95%CI:1.694~2.578,P=0.006）。结论:非小细胞肺癌原发灶FDG摄取与PD-L1表达存在相关性,PD-L1阳性更易发生在高SUVmax、MTV和TLG患者中。     

Prediction of 2 years-survival in patients with stage I and II non-small cell lung cancer utilizing 18F-FDG PET/CT SUV quantification

Background

The purpose of the study was to evaluate the correlation between the maximum standardized uptake value (SUVmax), size of primary lung lesion, disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) in patients with stage I and II non-small cell lung cancer (NSCLC) in 2 years follow-up.

Patients and methods.

Forty-nine patients with stage I–II NSCLC were included in this study. Pre-surgical 2-deoxy-2-[18F]fluoro-D-glucose positron-emission tomography (¹⁸F-FDG PET/CT) study was performed for all patients. The relationship between SUVmax, tumour size and clinical outcome was measured. The cut-off value for SUVmax and tumour size with the best prognostic significance, probability of DFS and the correlation between SUVmax and the response to therapy were calculated.

Results

There was a statistically significant correlation between SUVmax and DFS (p = 0.029). The optimal cut-offs were 9.00 for SUVmax (p = 0.0013) and 30mm for tumour size (p = 0.0028). Patients with SUVmax > 9 and primary lesion size > 30 mm had an expected 2years-DFS of 37.5%, while this rose to 90% if the tumour was <30 mm and/or SUVmax was <9.

Conclusions

In stage I-II, SUVmax and tumour size might be helpful to identify the subgroup of patients with high chance for recurrence.     

18F-FDG PET/CT与增强CT对肝癌栓塞治疗后的疗效评估

目的探讨18F-FDG PET/CT与增强CT对肝癌栓塞治疗后的疗效评估价值。方法回顾性分析2009年9月～2012年3月期间在我院接受动脉导管栓塞化疗(TACE)并接受PET/CT检查的28例原发肝细胞癌患者的临床及影像学资料;将肝动脉栓塞治疗后4～5 w的PET/CT检查结果,增强CT结果与AFP值对照分析,判断病灶内是否有肿瘤残留或复发。结果本组28例中24例与AFP进行对照,其中11例治疗后AFP降低到正常水平,5例18F-FDG PET/CT与增强CT显示肿瘤区域见不同程度的碘油聚集,未见异常强化影和FDG浓聚影;6例CT可见异常强化影,未见异常FDG聚集,考虑强化影可能为再生结节或炎性肉芽组织。治疗后AFP未降到正常水平13例,其中7例见不同程度碘油聚集,CT增强见结节及斑片强化影,FDG异常聚集;6例FDG异常聚集,CT未见异常强化。3例患者治疗前、后AFP均正常,TACE治疗后4 w行增强CT扫描见碘油聚集边缘有结节样强化,CTA可见异常血管影,18F-FDG PET/CT可见斑片状摄取增高影,经穿刺活检证实为肿瘤复发。1例肝右后上叶巨块型肝癌,治疗前后AFP均正常,CEA升高,18F-FDG PET/CT检查在碘油聚集的边缘可见异常FDG摄取,CT增强未见异常强化,经穿刺活检证实为肿瘤复发。结论18F-FDG PET/CT显像结果与AFP对照其在判断肝细胞癌动脉栓塞治疗后复发和转移上明显高于CT增强扫描。