青少年十二指肠溃疡穿孔的处理

目的：探讨青少年十二指肠溃疡急性穿孔的治疗方法。方法：回顾性分析45例青少年十二指肠溃疡急性穿孔的治疗，其中行单纯修补术24例，胃大部切除术13例，迷走神经切除加胃部分切除3例，修补加高选择性迷走神经切除5例。单纯修补组术后国洛赛克治疗3个月。结果：随讠年，全组无死亡。单纯修补组并发症发生率（8％）与手术切除组（38％）相比差异有显著意义（P＜0．05）；修补组治愈率明显高于手术切除组（P＜0．05）；2组溃疡复发率相比差异无意义（P＞0．05）；修补组体重增加较手术切除组差异有显著意义（P＜0．05）。结论：应用单纯修补加洛赛克治疗青少年十二指肠溃疡穿孔是一种既符合青少年生理特征又有效和可靠的方法。     

肝性溃疡病并发胃十二指肠急性穿孔11例治疗体会

肝性溃疡病并发胃十二指肠急性穿孔时常伴有盯功能恶化，症状重，治疗棘手。我们两院自1986～1995年共收治11例，其中男7例．女4例，年龄28～69岁，平均48岁。全组均为慢性乙型病毒性肝炎后肝硬变病人．病史3～15年。肝功能ChildB级4例，ti级7例。穿孔至手术6小时内。l例、6～12小时6例．26／J＼otl例。卫1例均急诊行单纯穿孔缝合术，术后均内科正规治疗溃疡病．改善盯功能。71y6择期胃大部切除。全组死亡1例，系穿孔26小时后手术，术后第三天死于M（）DS、感染性休克。随访8个月～6年，尤溃疡复发及再穿孔。肝性溃疡病是指一些慢性肝病…     

高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔

我院从1993～1997年对部分十二指肠溃疡穿孔病人行穿孔修补（S）加高度选择性胃迷走神经切断术（HSV），取得了较满意的效果，报告如下。临床资料一般资料：本组男11例，女1例。年龄22～48岁，平均37．3岁。溃疡病史最短1个月，最长12年，亦有2例无溃疡病史。穿孔时间最短2小时     

穿孔性溃疡病:老年患者单纯修补术的远期疗效

穿孔性溃疡病的手术治疗有单纯修补和胃切除两种，为了阐明何种手术对老年患者更为有益，作者复习了解Goran医院（瑞典）1983～1992所收治的92例急性溃疡病穿孔老年患者的资料，该地区共有居民15万人，其中≥70岁者占1.6万人。在该期间内共有151例急性溃疡病穿孔，中位值年龄为73岁（23～94岁），其中＞70岁者占92例，计男29例和女性63例。以溃疡部位而论，幽门十二指肠溃疡69例，胃溃疡17例，其他6例，男性的胃溃疡和幽门十二指肠溃疡的比例为0．17：1，而女性为0．29：1。19例的病灶在尸检时才被确定。总计65例进行手术治疗，均行溃疡穿…     

消化性溃疡穿孔的诊断和治疗

目的 总结消化性溃疡穿孔的外科诊治经验，以提高对溃疡病穿孔的诊治水平。方法 对1991～2002年间收冶的166例消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果166例中，术前确诊152例(91．6％)，误诊14例(8．4％)。行保守治疗20例(12．0％)，无中转手术病例。穿孔修补术28例(16．9％)，胃大部分切除术118例(71.1％)，术后无再穿孔、幽门梗阻、吻合口漏和残端破裂等近期严重并发症及死亡病例。结论 术前X线和B超联合应用可提高溃疡病穿孔的确诊率。胃大部分切除术的近期并发症与单纯穿孔修补术或非手术疗法并发症的发生无显著性差异，但远期疗效优于后两者。     

消化性溃疡穿孔修补术后近期上消化道出血的再手术治疗

消化性溃疡穿孔修补术后近期上消化道出血的再手术治疗孟兆林杨开宇我院近６年来，因消化性溃疡病穿孔修补术后近期发生上消化道出血需再手术治疗者１６例。现就其原因和处理方法报告如下。１临床资料本组中男１１例，女５例。年龄２３～７６岁，平均４２岁。原发病为胃溃...     

胃十二指肠球部溃疡穿孔一次胃大部切除术的体会

我院1975～1980年,选择性采用一次胃大部切除术治疗112例胃十二指肠球部溃疡穿孔,近期效果满意,现介绍如下。本组病例最大者61岁,最小19岁,平均40岁。穿孔部位,十二指肠球部溃疡穿孔88例,胃小弯溃疡穿孔24例.穿孔时间,6～12小时者51例,13～24小时43例,25～48小时13例,49小时以上5例。手术方式:Billroth Ⅱ式结肠前59例,结肠后53例.胃十二指肠球部溃疡切除101例,十二指肠球部溃疡穿孔修补旷置、Bancroft处置法Ⅱ式胃切除11例。本组病例均表现有化脓性腹膜炎体征,手术证实98例局部或全腹有脓痂或食糜。     

胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经干切断术在十二指肠溃疡急性穿孔应用

目的 探讨胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经干切断（ASPTV）在十二指肠溃疡急性穿孔治疗中的作用。方法 回顾性分析47例十二指溃疡急性穿孔采用穿孔修补加ASPTV治疗的患者的临床资料。结果 47例手术时间平均70min，术中出血250ml左右。术后切破胃粘膜4例，均经修补愈合。未发生胃排空障碍等重大并发症，无手术死亡病例。术后6－12个月胃镜复查44例，溃疡病灶均愈合，无胃潴留。47例随访3－7年（平均5年），术后溃疡复发2例（4．3％），均经药物治疗控制。结论 ASPTV术式简捷、安全有效，手术创伤小，适合十二指肠溃疡急性穿孔的治疗。     

胃、十二指肠穿孔手术治疗76例临床分析

胃、十二指肠穿孔为普通外科的常见疾病，主要的临床表现为严重的急腹症，是继发性腹膜炎的主要病因之一。目前的主要治疗方法包括连续胃肠吸引的非手术治疗和手术治疗。现将本院自１９８７年至２００２年间行手术治疗的胃、十二指肠穿孔病例共７６例结合文献介绍如下。临床资料１．一般资料：本院自１９８７至２００２年间共收治胃、十二指肠穿孔患者１０２例，行手术治疗７６例（７４．５％）。其中男性４７例（６１．８％），女性２９例（３８．２％）；发病年龄自２１至７２岁，平均年龄４１．５岁；自发病至采取手术治疗时间为２～７２…     

肝源性溃疡病82例围手术期处理

目的　探讨肝源性溃疡病围手术期的合理治疗。方法　分析施行手术的82例肝源性溃疡病者的临床资料。全组行胃大部切除术71例，胃穿孔修补术11例。术中置多侧孔胃管于空肠输出袢下20 cm处。术后静脉营养支持并抗菌治疗3～5 d，肠鸣音恢复即适时给予胃病Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号饮食。结果　手术证实82例均为肝硬化合并溃疡病出血或穿孔。检查幽门螺杆菌的阳性率占87%(26/30）。全组有4例胃大部切除术后9 d左右出现胃轻瘫占4.9%（4/82）。有5例胃穿孔术后反复发作上腹痛占6.1%（5/82）。术后第1天即作肠内营养支持治疗病人均能耐受。82例均痊愈出院。结论　肝源性溃疡病易并发出血及穿孔。宜积极护肝保胃抗感染治疗，争取实施胃大部切除术，术后尽早用肠内营养支持治疗。     

Ⅰ期胃大部切除术治疗溃疡病急性穿孔67例分析

Ⅰ期胃大部切除术治疗溃疡病急性穿孔６７例分析江西省修水县人民医院外科刘晓虎我院外科自１９８０～１９９０年共收治溃疡病急性穿孔９９例，非手术治疗１３例，手术治疗８６例，其中单纯修补１８例，术中探查死亡１例，Ⅰ期胃大部分切除６７例。现就结合临床和交献资料...     

矩形瓣在封闭十二指肠残端中的应用

胃大部切除术是治疗胃、十二指肠溃疡及其并发症的有效方法之一。 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月间我院收治了 85例因溃疡病急性穿孔、出血和幽门梗阻而行胃大部切除的病人 ,行毕Ⅱ式胃大部切除后 ,采用十二指肠后壁矩形瓣封闭十二指肠残端 10例 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料10例病人均为男性 ,平均年龄 3 4( 2 8～ 68)岁。溃疡病史 2～ 12年。 9例十二指肠前壁穿孔 ,1例十二指肠前壁溃疡出血。1.2　手术方式10例病人均采用毕Ⅱ式胃大部切除术。其中 8例病人溃疡完全切除 :十二指肠前壁沿溃疡远侧边缘切除 ,后壁预留肠壁矩…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔1226例临床分析

目的探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔的诊断和治疗方法。方法对1980年至2002年期间，我院外科收治的1226例急性胃十二指肠穿孔病人的临床资料进行了回顾性的分析。结果122例保守治疗成功。1104例行手术治疗，其中行单纯穿孔修补术393例，围手术死亡率6．9％。行胃大部切除术和溃疡病局部切除术711例，围手术死亡率0．72％。结论胃大部切除术是胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要治疗方法。在保守治疗过程中，应该掌握外科的手术适应证，以便提高治愈率，降低手术死亡率。     

腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术

1993年10月至1998年2月期间我院经腹腔镜行胃十二指肠球部溃疡穿孔修补术共7例，效果满意。现报导并讨论如下：临床资料一般资料：本组7例均为男性，年龄14～61岁。穿孔前有溃疡病史，并曾经不规则药物治疗者共5例，另2例则穿孔前无症状。腹痛距入院时间1／2～8小时。本组7例全部有腹膜炎体征，体温＞37．5℃者3例，血白细胞计数11～20×109／L，术前拟诊为溃疡病穿孔者6例，急性阑尾炎者1例。腹腔镜诊断与治疗：术前置胃管，行气管内吸入全身麻醉。气腹形成并保持气腹压1．60kPa。先置入脐部套管鞘行腹腔镜探查，确诊后选择适当部位置入2…     

急性十二指肠溃疡穿孔修补后缝线对溃疡愈合的影响

单纯修补术作为十二指肠溃疡急性穿孔的治疗 ,已是一种行之有效的手术方式 ,且死亡率低。尤其是在基层医院更为普遍。本文就其修补术后溃疡的愈合情况作了探讨。我院 1986年 1月～1999年 10月共收治溃疡病穿孔 312例 ,行修补手术治疗 176例 ,现收集其中 30岁以下的 40例随访结果 ,报告如下。临床资料 :本组男 34例 ,女 6例 ,年龄 15～ 30岁 ,6例穿孔前无溃疡病症状 ,其余 34例均有程度不同的胃病史。随访办法 :十二指肠溃疡急性穿孔修补术后出院时带药 ,正规内科治疗 1个疗程 (8周 ) ,嘱病人按时来院进行纤维胃镜检查。结果 :本组 40例全部…     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔的特征和治疗

目的：探讨老年人胃十二指肠溃疡穿孔的特征和治疗手段。方法：回顾性总结近20年来收治的58例60岁以上胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料。结果：58例中56例行手术治疗，治愈46例，死亡12例。死于心肺功能衰竭5例，感染性休克4例，肾衰竭3例。结论：老年人胃十二指肠溃疡穿孔，宜争取早期手术；治疗方法以穿孔修补加高选迷走神经切断术，或修补加简化迷走神经切断术为较好选择。     

流行性出血热并发胃肠道穿孔15例报告

流行性出血热（EHF）系一较常见的传染病，并发消化道穿孔少见。我院1984~1994年共收治EHF并发消化道穿孔15例，男10例，女5例，年龄12~68岁，平均40岁。均发生于流行季节，病程经过较典型，其并发的胃肠道穿孔发生于低血压休克期11例，多尿期4例。其中胃窦部溃疡穿孔2例，十二指肠球部溃疡穿孔1例，3例均有消化道溃疡史；余肥例均为小肠穿孔。15例均行手术治疗，其中行胃大部切除术1例，小肠切除吻合术2例，其余12例均行单纯穿孔修补术。患者发病至手术时间为0．5－24小时，平均12．25小时。体会EHF的病理特征主要是全身毛细血管和小血…     

基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔64例诊治体会

目的探讨基层医院胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断和治疗方法。方法对我院外科1996年1月到2006年12月收治的64例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例保守治疗（其中的2例因治疗无效中转手术治疗）,60例行手术治疗。其中28例行单纯穿孔修补术,32例行胃大部分切除术。死亡1例。治愈率98.4%。结论胃大部切除术是基层医院常用治疗胃十二指肠溃疡穿孔的手术。然而,溃疡穿孔修补＋扩大壁细胞的迷走神经切除术术后疗效好,并发症少,手术操作易于掌握,值得在基层医院开展使用。     

胃十二指肠穿孔死亡相关因素分析(附42例报告)

胃十二指肠穿孔的死亡率达１０．８％［１］。本文收集我院３０年来胃十二指肠穿孔死亡病例４２例进行总结分析,了解死亡原因,并提出预防措施。 临床资料 １．一般资料 １９７０年１月至１９９９年１２月,我院共收治胃十二指肠穿孔７６１例,手术治疗６５３例,其中胃大部分切除术５８例,穿孔修补术５９５例;保守治疗１０８例。治愈出院７１９例,治愈率为９４．５％。死亡４２例中,行胃修补术３５例,保守疗法７例。其中,男２９例,女１３例,男女之比为２．４：１,年龄最小５岁,最大８８岁,平均６９岁。死亡病例与年龄的分布情…     

良性胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方法的疗效比较

目的探讨良性胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术方式治疗的临床价值。方法对我院1993年1月～2007年6月收治的128例胃十二指肠溃疡急性穿孔分为单纯穿孔修补术加抑酸、根除幽门螺杆菌（第一组）、穿孔修补加扩大壁细胞迷走神经切断术（第二组）、胃大部切除（第三组）进行疗效比较。结果所有病例治愈出院，随访6～120个月。三组的疗效按改良Visick分级评分标准Ⅰ、Ⅱ级分别为84．4％、88．1％、74％，溃疡复发率分别为6．7％、4．8％、7．4％，术后再次穿孔率均为零。χ^2均〈χ^2 0.05（1）），P〉0．05，三组差异无显著性。结论消化性溃疡穿孔修补加抑酸、根除幽门螺杆菌治疗，操作简单、创伤小、并发症少、远期疗效好，可以作为胃十二指肠溃疡穿孔治疗的首选方式。