经皮激光椎间盘减压术联合穿通式注射臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术联合穿通式注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法在CT引导下,选择L3～S1间隙,将穿刺针从双侧插入椎间隙近中心处,然后插入600nm光导纤维,以自动脉冲式半导体激光烧灼髓核,每个间隙发射波长810nm,输出功率15W,能量1600～2400J,使椎间隙形成部分空腔,从双侧穿通式注射臭氧(即一侧推注臭氧时、对侧同时抽吸,交替进行),每个间隙注入浓度为50～60μg/ml臭氧50～60ml。共治疗51例61个间盘,形成穿通式共53个间盘。结果随访6个月,总有效率98.0%,无一例感染或发生其他严重并发症。结论经皮激光椎间盘减压术联合穿通式注射臭氧治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦少、安全性高、疗效较佳等特点,是微创治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

CT引导下双侧入路经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧髓核溶解术治疗椎间盘源性下腰痛

<正>目的:探讨在C T引导下双侧入路经皮激光椎间盘汽化减压术联合臭氧髓核溶解术治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效。方法:椎间盘源性下腰痛56例均采用双侧入路经皮激光椎间盘汽化减压术,输出功率15W,每个间隙发射激光能量1600～2600J;后行臭氧髓核融解术,臭氧浓度为20～50μg/ml,一般15～30ml。随访时间6个月至3年,平均1.8年。结果:优:1     

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎椎间盘突出症

目的 探讨经皮激光椎间盘减压术在治疗颈椎椎间盘突出症的应用.方法 应用SLT30半导体激光治疗仪,在C型臂X线机引导下,选择颈部前外侧经气管、食管与颈动脉鞘之间入路,用穿刺针插入椎间隙中心,然后插入光导纤维,激光输出能量为500～1 000 J.结果 共治疗32例患者,有效率为87.5%,无一例出现感染及其他严重并发症.结论 经皮激光椎间盘减压术具有创伤小、痛苦少、安全性高、恢复快等特点,是治疗颈椎椎间盘突出症的有效方法之一.     

经皮激光椎间盘汽化术加臭氧髓核氧化术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨经皮激光椎间盘汽化术（PLDD）加臭氧（O3）髓核氧化术微创治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法应用医用半导体激光和医用臭氧发生器,在DSA引导下采用18G穿刺针经皮穿刺至髓核区,然后由穿刺针插入600μm光导纤维,用自动脉冲式激光汽化髓核,以每个椎间盘600～1200J汽化,再向椎间盘注入O3约10ml,共治疗30例35节椎间盘。结果30例患者术后随访3～24月,结果是治愈24例（80%）,显效4例（13.3%）,有效2例（6.7%）,优良率93.3%,无1例并发症出现。结论经皮激光椎间盘汽化术（PLDD）加臭氧（O3）髓核氧化术治疗治疗腰椎间盘突出症,创伤小、安全性高、疗效佳。     

双侧入路经皮激光椎间盘减压术联合穿通式臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症长期疗效分析

目的通过回顾性研究分析双侧入路经皮激光椎间盘减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)联合穿通式臭氧消融术(Ozone ablation)治疗腰椎间盘突出症的长期疗效。方法回顾性分析2005年8月至2012年12月,采用PLDD治疗腰椎间盘突出症患者124例的临床资料。采用双侧入路PLDD联合穿通式臭氧治疗,术后3个月和5年随访,记录病变间盘突出物矢状径(Sagittal diameter of intervertebral disc herniation,H)与椎管矢状径(Sagittal diameter of vertebral canal,V)比值H/V,观察临床疗效和不良反应情况。结果 124例患者术后均未出现手术区神经损害及相应血管、腹部脏器损伤以及手术节段椎间隙感染等并发症。治疗前后H/V值比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。X线片测量显示无腰椎失稳或滑脱表现,脊柱力学稳定性均未受影响。依据修改后的MacNab腰腿痛手术标准进行评价,术后优良率分别为:3个月88.7%、5年87.1%(P0.05),表明双侧入路PLDD联合穿通式臭氧治疗长期疗效稳定。结论双侧入路PLDD联合穿通式臭氧治疗腰椎间盘突出症长期疗效确切、稳定。     

经皮激光减压术治疗腰椎间盘突出症216例

目的观察经皮激光减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对符合纳入标准的216例腰椎间盘突出症患者应用经皮激光间盘气化减压术治疗,分别于术后1周、3个月、1和3年进行随访,评定疗效。结果有效率、优良率术后3 d分别为56.9%、93.1%;术后3个月分别为80.8%、95.3%;术后1年分别为83.4%、94.5%;术后3年分别为82.8%、93.8%。术后1年内处于病情恢复阶段,1年后疗效稳定。结论经皮激光气化减压术治疗椎间盘突出症疗效确切、并发症少,远期效果好于近期效果。     

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效及其影响因素

目的分析经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效及其影响因素。方法腰椎间盘突出症患者145例,应用经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗,分别于术后7 d、3和12个月评定疗效。结果术后7 d、3和12个月的优良率分别为89.6%、92.4%和93.1%;17～40岁患者疗效明显优于40～60岁患者,而以61岁以上患者优良率最低;L3/L4、L4/L5和L5/S1椎间盘高度指数,术前分别为0.35±0.14、0.41±0.09和0.38±0.05,术后12个月分别为0.33±0.08、0.39±0.11和0.36±0.07,手术前后相比差异无显著意义。结论经皮激光气化减压术治疗椎间盘突出症近期和远期疗效良好,并发症少,不影响脊柱稳定性。术后时间及患者年龄是影响疗效的因素。     

经皮甲状腺外缘入路介入治疗颈椎间盘突出症

日的探讨经甲状腺外侧缘与颈总动脉间入路经皮穿刺切割抽吸术治疗颈椎间盘突出症的1临床效果、不良反应及并发症。资料与方法15例确诊为颈椎间盘突出症患者,全部采用经甲状腺外侧缘与颈总动脉间入路经皮穿刺抽吸治疗。结果手术成功率为100％,11例症状、体征全部消失,3例部分缓解,1例无效。结论甲状腺外侧缘与颈总动脉间入路经皮穿刺切割抽吸术治疗颈椎间盘突出症,出血少,安全性高,值得推广应用。     

外科

两种红外波长激光手术治疗外痔的疗效比较；激光治疗神经根型颈椎病120例；经皮激光椎间盘减压术治疗56例椎间盘源性腰痛;经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症随访36个月的结果报告;ICG染色对980nm半导体激光消融髓核组织能力的影响;PLDD治疗拒绝开放手术的脊髓型颈椎病患者的疗效观察;     

经皮激光盘内气化减压加臭氧溶解术联合治疗颈椎间盘突出症

目的 探讨经皮激光椎间盘气化减压加臭氧溶解术联合治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法 治疗组应用半导体激光(功率0.5～30W,波长980nm)、医用臭氧发生器,在X线引导下,选择C2～C7间隙,前路穿刺进入椎间隙中心处,导入600μm光导纤维,以自动脉冲式激光烧灼髓核(300～500J/每间隙),然后注入浓度为50μg/ml的O2-O3混合气体5～10ml.本组共治疗70例,90个椎间盘.对照组单纯应用激光气化减压术71例,92个椎间盘.结果 本组病人均随访3～12个月,资料分析显示治疗组疗效优良率74.79%,总有效率92.86%,均显著优于对照组(50.70%、74.65%)(P＜0.01).结论 该联合方法治疗颈椎间盘突出症创伤小、痛苦少、安全性高,疗效优于单纯应用激光,是微创治疗颈椎间盘突出症的有效组合方法之一.     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的　对 173 例经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症患者进行临床研究。 资料与方法　按照是否符合适应证同时没有禁忌证分为两组,适应证良好组(139例)和适应证不良组(34例)。后者进一步分为脱出组(8例)、椎管狭窄组(15例)和其他组(11例)。 结果　L5~S1 穿刺成功率96.3%,L3~4、L4~5穿刺成功率100%。适应证良好组优63例(45.3%),良51例(36.7%),可20例(14.4%),差5例(3.6%),优良率为82.0%;适应证不良组的优良率为 55.9%,明显较前者差。脱出组优 3 例,良 1 例,可 3 例,差 1 例,疗效较适应证良好组略差(χ2=5.04,P<0.05);椎管狭窄组优5例,良6例,可2例,差2例,疗效与适应证良好组无明显差别(χ2=0.67,P>0.05);其他组优3例,良1例,可7例,优良率36.4%,较适应证良好组明显差(χ2=12.66,P<0.001)。术后可出现腰部酸痛,一般持续数天逐渐缓解、消失,未发现椎间盘感染、腰大肌血肿、穿破肠管、神经根和血管损伤等并发症。结论　(1)PLDD穿刺成功率高,疗效满意,术后反应较轻,无明显并发症,是一种便利、安全、可靠的治疗腰椎间盘突出症的方法。(2)适当地选择适应证能够有效地提高腰椎间盘突出症的治疗效果。     

经皮激光椎间盘减压术治疗青少年腰椎间盘突出症

目的观察经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗青少年腰椎间盘突出症的疗效。方法青少年腰椎间盘突出症患者29例,男性23例,女性6例;年龄15～21岁。半导体激光波长980 nm,功率10 W,脉冲时间1 s,脉冲间隔1 s,照射时间25～70 min。总能量800～1 000 J,治疗29个椎间隙。随访12～21个月,按Macnab标准评定疗效。结果优：23例,良：3例,可：3例,优良率为89.7%。结论 PLDD治疗青少年椎间盘突出症,创伤小、安全性高、疗效满意。     

激光气化治疗腰椎间盘突出症的护理

目的探讨经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的护理方法及近期疗效。方法腰椎间盘突出症患者80例,按随机数字法分成两组：常规护理组患者40例,采用常规护理方法,做好患者的围手术期护理工作。加强护理组患者40例,常规护理的基础上,系统的针对每位患者的状况进行心理干预、健康教育、护理指导和康复训练指导。治疗后1周、6和12个月对两组患者疗效进行随访。视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）值疗效评定法和日本矫形外科协会疗效评定（Japanese Orthopaedic Association,JOA）值进行疗效判定。结果两组患者治疗后1周,6和12个月的VAS值均较治疗前明显降低（P〈0．01）,JOA值均较治疗前明显提高（P〈0．01）。加强护理组治疗后12个月VAS值和JOA值较常规护理组明显改善（P〈0．05）。治疗后12个月的优良率分别为常规护理组82．5％,加强护理组92．5％,加强护理组治疗后12个月的疗效优于常规护理组。结论经皮激光椎间盘减压术是治疗腰椎间盘突出症有效的方法之一,围手术期的护理及术中配合是保证治疗成功的重要组成部分。     

高能激光减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究

目的　探讨高能激光减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法　确诊腰椎间盘突出症患者89例,利用穿刺针将激光纤维导入椎间盘内,输出激光将髓核组织气化并吸出。结果　术后随访6～12个月,总优良率95.5%。结论　严格选择适应证,正确掌握操作方法,激光减压术创伤小,疗效肯定。     

Disc degeneration in scheuermann disease

Comparison of the radiographic signs of Scheuermann disease and the corresponding disc degeneration on thoracolumbar magnetic resonance (MR) images was made in 21 young patients. Marginal sclerosis, Schmorl nodes and narrowed disc spaces, but not irregular or wedge-shaped end-plates, were significantly associated with disc degeneration. Fifty-five percent of the discs in the patients with Scheuermann disease were abnormal on MRI, compared with 10% in asymptomatic controls. Our study confirms that thoracolumbar disc degeneration is enhanced in 20-year-old patients with low back pain who have radiological evidence of Scheuermann disease.     

Disc damage above a spondylolisthesis

Fifty-two patients with low back pain and spondylolisthesis at L5/S1 had discograms performed at the L4/L5 level. Retrolisthesis at L4/L5 occurred in 44%, but no direct relationship was demonstrated between the extent of retrolisthesis and either the grade of spondylolisthesis or the presence of disc damage. There was an inverse relationship between the degree of spondylolisthesis and L4/L5 disc damage. Thirty-six patients were assessed for symptomatic pain reproduction during discography. Fourteen (39%) had normal nuclear morphology and no pain induction on injection. Twenty-two patients had disc damage and 11 (50%) had symptomatic pain induced by injection. These results were correlated with the discographic appearances.     

人工椎间盘与人工髓核置换治疗腰椎间盘突出的临床比较

目的探讨腰椎间盘突出症患者行人工椎间盘与人工髓核置换的临床应用价值及差异。方法对2000年5月—2005年4月行人工腰椎间盘置换的12例与行人工髓核置换的28例患者进行比较分析。结果行人工腰椎间盘置换的12例患者平均随访17.5(6~30)月,临床评价:优9例,良2例,尚可1例;行人工髓核置换的28例患者平均随访12(4~18)月,临床评价:优19例,良5例,尚可2例,另有2例术后1个月出现假体移位并症状复发,后再次手术取出。结论腰椎人工椎间盘与人工髓核置换均可恢复椎间隙高度,且近期疗效满意,后者手术易操作,创伤小,费用低,更易为术者和患者所接受。     

感染性椎间盘炎的MRI诊断

目的　探讨MRI对感染性椎间盘炎的诊断价值。方法　搜集临床或手术病理证实的感染性椎间盘炎 10例进行回顾性分析。结果　 10例患者中有 15个椎间盘感染 ,其中单纯腰椎间盘感染 7例 ,腰骶椎椎间盘同时感染 3例。病变椎间盘MRI表现为长T1、长T2 信号 8例 ,2例表现为等T1、短T2 信号。相邻椎体及椎旁软组织不同程度受累 ( 6例 )。 6例行Gd -DTPA增强扫描 ,病变椎间盘及邻近椎体和椎旁软组织可见不同程度强化。结论　MRI对诊断感染性椎间盘炎有重要作用