CT导向下介入治疗胰腺假性囊肿

目的: 探讨胰腺假性囊肿在CT导向下采用介入治疗的可行性及安全性.方法: 16例胰腺假性囊肿病例均在CT导向下行经皮穿刺抽吸及置管引流术,直径＜6cm的囊肿,采用抽吸治疗,最多2次.直径＞6cm的囊肿,采用置管引流及抽吸治疗.结果: 16例患者均获得满意疗效,其中1例因囊肿直径＞12cm,且并发多个小囊肿,拟行置管引流术后,又经3次CT导向下经皮穿刺抽吸治疗,均无胰瘘等并发症发生.随访12例,随访时间为2～24个月,无1例复发.结论: CT导向下经皮穿刺抽吸及置管引流术治疗胰腺假性囊肿是一种安全有效的介入治疗技术,其成功率高,并发症少,疗效确切,病人痛苦少,可反复进行.     

介入性超声治疗胰腺假性囊肿的探讨

目的：探讨介入性超声在胰腺假性囊肿治疗中的应用价值。方法：在声像图实时监视下,对26例不同的胰腺假性囊肿进行穿刺抽液或置管引流治疗。结果：外伤性胰腺假性囊肿治愈率100％,胰腺炎并发假性囊肿治愈率76．5％,治疗效果与囊肿有无进行性增大相关。结论：介入性超声是胰腺假性囊肿的有效治疗方法。     

B超、CT联合诊治胰腺周围脓肿

目的:探讨联合应用B超、CT在胰腺周围脓肿诊断和治疗中的价值.方法:36例急性胰腺炎患者应用B超、CT监测并确诊胰腺周围脓肿;并在B超、CT联合引导下穿刺置管引流和胆管镜下清刨治疗.结果:胰腺周围脓肿早期诊断率100%,其中8例八院时确诊,另28倒治疗中明确诊断.36例患者均在B超、CT引导下经穿刺置管和胆管镜F清创治疗;治愈33例,2例并发胰腺假性囊肿者后期行囊肿空肠吻合术,1例因多器官功能衰竭死亡.术后并发出血2例、肠瘘3例,均经对症处理后治愈.结论:B超、CT诊断胰腺周围脓肿方法简单,早期诊断率高;B超、CT联合引导下穿刺置管引流以及胆管镜下清创治疗胰腺周围脓肿安全,有效.     

超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿16例分析

目的：探讨胰腺假性囊肿超声引导下经皮穿刺置管引流治疗的临床价值。方法：采用超声引导经皮穿刺治疗胰腺假性囊肿16例,其中单纯抽液1例,置管引流15例。结果：16例穿刺16次,共放入引流管15根,1例因囊腔与主胰管相通,改行开腹囊肿空肠Roux-Y吻合术,引流时间2周~6个月,临床治愈率96%,未见复发,无并发症。结论：超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿具有创伤小、疗效好、并发症少、可重复的优点,为临床提供了一种简便易行、疗效显著的微创治疗途径,可作为胰腺假性囊肿的首选治疗方法。     

30例胰腺假性囊肿的临床诊治分析

【目的】分析总结胰腺假性囊肿的诊断和治疗的经验及方法。【方法】回顾性分析2014～2015年本科室收治的30例胰腺假性囊肿患者的,临床资料,所有患者均根据病史和CT资料明确诊断。其中4例保守治疗,2例B超引导下行经皮穿刺后置管引流,1例行开腹引流,23例行开腹囊肿空肠吻合内引流术。【结果130例中29例患者恢复良好,1例术后因囊肿出血转回当地医院继续治疗。【结论】胰腺假性囊肿一般根据病史和CT资料即可诊断,而治疗需根据囊肿的大小、分型、分期来决定。     

超声引导下经皮穿刺置管引流在胰腺假性囊肿中应用

目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在胰腺假性囊肿中的应用价值.方法 28例胰腺假性囊肿患者均行超声引导下经皮穿刺置管引流治疗.结果 28例均一次置管成功,治愈25例,有效3例,总有效率100％;置管时间15～92 d,4例更换引流管1次,1例更换引流管2次;引流量随时间递减.结论 超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿安全、有效,并发症少.     

超声内镜引导下经胃穿刺胆道覆膜金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理

目的探讨应用超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下经胃穿刺胆道覆膜自膨式金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2013年9月至2014年10月在第二军医大学长海医院接受超声内镜引导下经胃穿刺胆道覆膜自膨式金属支架引流术的12例胰腺假性囊肿患者的临床资料。结果 12例患者均完成经胃穿刺、全覆膜金属支架置入引流术,手术成功率为100%;3例患者并发感染,1例患者发生支架移位,无出血、穿孔、病死病例;其中7例已完成支架拔除术,囊肿均完全消失。结论 EUS引导下经胃穿刺胆道覆膜金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿是一项安全有效的治疗方法,而围术期的精心护理是保证手术顺利进行及手术疗效的必要条件。     

CT引导下介入治疗腹部囊肿45例的体会

目的 探讨在CT引导下经皮穿刺抽吸并应用无水酒精治疗腹部囊肿的应用价值.方法 对45例腹部囊肿在CT引导下经皮穿刺抽吸后注射无水酒精,其中肝囊肿24例,肾囊肿18例,胰腺假性囊肿3例.术后CT或/和超声随访观察疗效.结果 治愈率为78%（36/45）,显效率20%（9/45）,有效率100%（45/45）,无副反应发生.结论 CT引导下介入治疗腹部囊肿疗效显著,且操作方法简单安全,具有较高的临床应用价值.     

在超声内镜引导下治疗胰腺假性囊肿的护理

目的 探讨在超声内镜引导下行胰腺假性囊肿治疗的临床护理.方法 选择符合超声内镜引导下行胰腺囊肿治疗适应症的8例患者,运用护理程序实施整体护理.结果 穿刺置管成功率为100%.3例囊肿完全消失,术后随访3～6个月,5例囊肿较术前缩小50%,6个月无复发.8例穿刺者未发生任何近期和远期并发症.由此总结得到最佳的护理方法.结论 超声内镜引导下穿刺对胰腺假性囊肿的诊断与治疗有较大价值,并发症少,安全性好.而手术前后的护理是手术成功的关键.     

B 超引导与 CT 引导腹腔盆腔囊肿及脓肿经皮穿刺抽吸治疗的比较

目的 探讨比较B超引导与CT引导腹腔盆腔囊肿及脓肿经皮穿刺抽吸治疗的作用.方法 B超引导下腹腔盆腔囊肿及脓肿经皮穿刺抽吸治疗56例患者,CT引导下45例患者.结果 B超引导下共穿刺58个囊肿或脓肿,穿刺次数63次：CT引导下共穿刺45个囊肿或脓肿,穿刺次数77次.B超引导下行腹腔盆腔囊肿及脓肿经皮穿刺抽吸治疗每个囊肿或脓肿平均穿刺次数显著少于CT引导.结论 腹腔盆腔囊肿及脓肿经皮穿刺抽吸治疗术中,B超引导较CT引导具有更多的优势.     

超声内镜引导经胃内引流术治疗胰腺假性囊肿误吸的预防

目的探讨如何预防在超声内镜(EUS)引导下经胃内治疗胰腺假性囊肿引起的误吸。方法对该院所做的EUS引导下经胃内引流胰腺假性囊肿的资料进行回顾性分析。结果 16例胰腺假性囊肿患者,经EUS引导胃内穿刺放置内支架引流成功16例,穿刺引流操作成功率为100.0%。囊肿完全吸收16例,治愈率100.0%。穿刺后囊液反流导致误吸2例,发生率为12.5%。3例患者通过内镜拔出引流支架,另外13例患者支架自行脱落排出。结论头高脚低位、精细操作及食管套管可以防止EUS穿刺后胰腺假性囊肿囊液误吸入气管。     

超声引导下早期胰腺假性囊肿的介入治疗价值

胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)是胰腺炎、胰腺外伤及手术常见的并发症,早期PPC指病程≤6周的囊肿,囊壁没有成熟[1]。以往认为PPC须在6周后等待囊肿壁成熟,才能在超声、CT引导下进行囊肿穿刺术,或内镜下囊肿穿刺内引流术。我院对37例早期PPC患者采用超声引导下穿刺抽     

CT引导下经皮穿刺抽液引流诊治急性胰腺炎局部并发症(附24例报告)

目的:探讨CT引导下经皮穿刺抽液和/或外引流在诊治急性胰腺炎局部并发症中的临床应用价值。方法:回顾分析2002年3月至2006年12月在我院行CT引导下经皮穿刺诊治的急性胰腺炎局部并发症的24例患者的临床资料,其中急性液体积聚6例、胰腺坏死3例、胰周脓肿6例、假性胰腺囊肿9例。检查穿刺液是否伴感染、含淀粉酶情况,随访临床症状、引流效果和影像学的改变。结果:共穿刺28例次,穿刺成功率100%,20/24例(83.33%)穿刺抽出积液后感局部胀痛缓解。可及时确诊感染性坏死,但引流效果差。2/6例(33.33%)胰周脓肿穿刺引流后治愈,4/6例引流效果差需开腹手术。5/9例(55.56%)假性胰腺囊肿经1.5～6月外引流后治愈拔管,4/9例(44.44%)转行内引流术。结论:CT引导下穿刺检查和外引流成功率高,并发症少。通过穿刺可明确是否伴有感染、了解引流物的性状,为制定治疗方案提供依据,可安全用于诊断和治疗一些急性胰腺炎的局部并发症。     

超声内镜引导下经胃行胰腺假性囊肿引流术的护理Endoscopic ultrasonography guided transgastric drainage of pancreatic pseudocysts and intraoperative nursing care 李琴

目的 探讨超声内镜引导下经胃置管行胰腺假性囊肿引流术的的护理。方法 回顾性总结我科12例在超声内镜引导下行胰腺假性囊肿经胃引流术围术期的护理措施。结果 12例一次性完成囊肿穿刺、置管,成功率100﹪;术后6例囊肿完全消失,4例囊肿较前缩小50﹪,1例患者囊肿明显缩小但持续时间＞6个月,总有效率为83.3﹪(10/12),术后随访3-6月无复发。发生感染1例8.3﹪(1/12)。结论 超声引导下胰腺假性囊肿经胃置管引流术是一种治疗效果好、安全、有效、并发症少的治疗方法,充分的术前准备、娴熟的术中配合及术后密切观察并发症的是取得满意疗效的重要保证。     

胰腺占位性病变的超声内镜引导下穿刺诊断与治疗

目的：评价胰腺占位性病变的超声内镜引导下穿刺诊断与治疗价值。方法：采用Olympus GF-UM30P穿刺超声内镜及18G穿刺针对胰腺占位性病灶经胃壁穿刺活检及置入塑料支架行胰腺囊肿胃内引流术。结果：①所穿刺病灶最小烃胰腺癌为3cm,囊肿为2．3cm；②穿刺成功率、取样满意率和诊断准确率均达100％；③胰腺囊肿穿刺后最大径减少均超过50％，2例囊肿消失，术后1、2、3个月复查5例中4例囊肿增大，术后3个月2例囊肿达术前大小，术后1年2例囊肿仍较术前减小50％；④1例行囊肿胃置管内引流术者术后1周囊肿缩小50％，6个月无复发；⑤11例穿刺者未发生任何近期和远期并发症。结论：超声内镜引导下穿刺对胰腺占位性病变的诊断与治疗均有较大价值。     

手术治疗胰腺假性囊肿12例

胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎、胰腺外伤常见的并发症.我院自2002～2005年共手术治疗胰腺假性囊肿12例,现就其诊断、治疗总结报告如下.     

改良囊肿胃吻合术治疗复发性胰腺假性囊肿体会（附2例报告）

1临床资料 病例1：男，29岁。因上腹部钝性伤7个月后腹痛一天入院。体检：腹平坦，左上腹可触及一肿块，边界不清，质软，有压痛。B超见胰腺体尾部50×65×82厘米液性暗区。CT见胰腺低密度影，有包膜，CT值3．03Hu。初诊胰腺假性囊肿。给予CT引导下经皮穿刺置管引流。12天后出现下腹部疼痛，引流管无液体引出，CT提示引流管脱出，再次置管引流，但再次失败。遂行手术探查，发现腹腔内有少量淡黄色液体，胰尾部5×8×6厘米囊肿，囊壁成熟，行囊肿空肠Roux-en-Y吻合，囊壁病理检查证实为胰腺假性囊肿，手术后恢肓顺利。[第一段]     

在超声内镜引导下治疗胰腺假性囊肿的护理

目的探讨在超声内镜引导下行胰腺假性囊肿治疗的临床护理。方法选择符合超声内镜引导下行胰腺囊肿治疗适应症的8例患者,运用护理程序实施整体护理。结果穿刺置管成功率为100%。3例囊肿完全消失,术后随访3～6个月,5例囊肿较术前缩小50%,6个月无复发。8例穿刺者未发生任何近期和远期并发症。由此总结得到最佳的护理方法。结论超声内镜引导下穿刺对胰腺假性囊肿的诊断与治疗有较大价值,并发症少,安全性好。而手术前后的护理是手术成功的关键。     

小儿外伤性胰腺假性囊肿治疗体会（附5例报告）

目的探讨小儿外伤性胰腺假性囊肿的诊断及治疗方法。方法回顾我院5例小儿行外伤性胰腺假性囊肿手术、非手术治疗临床经验。结果5例均治愈，治愈率100％。其中4例采用超声引导下经皮穿刺抽吸置管引流4例。1例行囊肿空肠Roux-en—Y吻合手术治疗。同时使用奥曲肽治疗，全部治愈。结论小儿外伤性胰腺假性囊肿保守治疗或外科微创治疗已成为近年发展的趋势，是一种无创或创伤小、恢复快的技术，值得临床推广，经治疗无效的可考虑囊肿空肠Roux—en—Y吻合手术治疗。     

胰腺假性囊肿46例诊治体会

目的：对胰腺假性囊肿的治疗方式和效果进行评价。方法：对46例胰腺假性囊肿的处理方式、效果及并发症进行回顾性分析。结果： 经CT或超声引导下经皮置管引流组6例，外科手术治疗40例，病死率2.5%（1/40），手术方式包括：假性囊肿切除6例；囊肿十二指肠吻合2例；囊肿胃后壁吻合20例；囊肿空肠Roux-en-Y吻合12例，术后消化道出血分别为35%（7/20）和7%（2/12）。结论：B超或CT引导经皮置管引流创伤小，操作相对简单，是传统开腹外引流术的有效替代方式。虽然微创技术使胰腺假性囊肿的治疗方式多样化，但仍有不少患者需要外科手术治疗。囊肿胃吻合术后消化道出血的发生率高于囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。但多数易于控制，仍然是一种简单合理的内引流。对于难以排除恶性的假性囊肿，应尽量手术切除。