老年胆道疾病59例外科治疗体会

目的:探讨老年胆道病人的病史特点、手术适应症及手术时机,提高手术治疗效果.方法:回顾性分析经手术治疗的59例老年胆道病人的临床资料.结果:59例病人均经手术治疗,其中胆囊切除40例,胆囊切除加胆总管探查引流14例.单纯胆总管探查引流术3例.胆囊结石合并肠道肿瘤同时手术2例..并存病发生率84.74%(50/59),并发症发生率10.2%(6/59),死亡1例.结论:掌握手术适应症和手术时机,积极处理并存病,是减少老年胆道病人术后并发症,降低病死率的关键.     

胆囊结石及胆囊息肉患者的不同手术治疗方式

目的：对胆囊结石及胆囊息肉患者的不同手术治疗方法和治疗效果观察。方法：在我院2012年10月-2013年10月实施治疗的胆囊结石及胆囊息肉患者中选取68例,分成两组,对照组患者实施小切口胆囊切除术,观察组患者实施腹腔镜联合胆道镜手术治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的术后下床时间、住院天数以及并发症发生率均少于对照组,差异显著（P〈0．05）;观察组患者的术后生活质量和对照组相比,具有明显优势,差异显著（P〈0．05）。结论：在胆囊结石及胆囊息肉患者临床治疗中,腹腔镜联合胆道镜治疗方式的临床效果要明显优于小切口胆囊切除术,可在临床对其加大推广。     

高龄肝外胆道疾病手术治疗临床分析

目的：分析高龄肝外胆道疾病患者的内科合并病，术后并发症和手术时机的关系，提高老年胆道疾病的治疗水平。方法：对82例65岁以上高龄肝外胆道疾病手术患者进行回顾性总结。结果：82例中行急诊手术31例（38％），择期手术51例（63％）。术后并发症发生率为20％（17／82）；在并发症中肺部感染发生率占35％（6／17）；泌尿道感染占28％（5／17）；切口感染占19％（3／17）；全组术后近期死亡3例（4％），其中，死于肝肾衰竭1例，呼吸衰竭1例，心力衰竭1例。结论：无内科合并病的高龄肝外胆道疾病患者应早手术，有合并病患者宜对合并病作及时处理后于48h内手术。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的围手术期护理

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及护理特点。方法：本院2010年7月-2013年6月外科收治的胆囊结石合并胆总管结石患者65例。分别实施开腹胆囊切除＋胆总管探查＋T管引流术及腹腔镜下胆囊切除＋胆总管探查术,其中开腹组31例,腹腔镜组34例。结果：两组患者术后胃肠功能恢复时间、进食时间、住院时间、护理满意度比较差异有统计学意义（P〈0.05）,手术中出血量、术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、安全,疗效确切,护理人员通过精心护理,提高护理工作效率和质量,能达到更好的护理疗效。     

腹腔镜胆囊切除手术对胆囊结石患者的干预效果

目的：腹腔镜胆囊切除手术对胆囊结石患者的干预效果。方法：本次研究从本院2019年1月～2022年1月收入的（行手术治疗的）胆囊结石患者中随机抽取248例,将其分为对照组（124例,小切口胆囊切除术）和观察组（124例,腹腔镜胆囊切除术）两组,分析手术结果。结果：对比手术指标：观察组的术中出血量、手术时间、肠鸣音恢复时间等指标均短于对照组（P<0.05）,有统计学意义。对比并发症：观察组并发症发生率10.42%,对照组并发症发生率19.44%,指标对比差异显著,（P<0.05）,有统计学意义。对比综合治疗有效率：观察组综合有效121例（97.58%）,对照组综合有效112例（90.32%）,有统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除术的手术效果显著优于小切口胆囊切除技术对象,患者的手术指标好且患者的综合治疗满意率和有效率高,可推广。     

糖尿病病人腹腔镜胆囊切除术64例临床分析

目的探讨糖尿病病人腹腔镜胆囊切除的手术适应症和某些手术细节。方法对64例胆囊结石伴有症状性糖尿病的病人进行了腹腔镜胆囊切除术。结果所有病人术后经过平稳,无胆道损伤及术后再出血。因胆囊嵌顿结石三角区致密粘连而中转开腹1例。结论对于正确选择的病人,腹腔镜胆囊切除术对合并糖尿病的症状性胆囊结石治疗有着满意的疗效。     

腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果研究

目的对比与分析腹腔镜胆囊切除胆道探查术与传统开腹手术在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的临床应用疗效。方法选取2013年1月至2016年1我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者80例分为观察组(48例)和对照组(32例)。观察组行腹腔镜胆囊切除胆道探查术,对照组行传统开腹手术治疗。对比两组手术治疗效果、手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间以及并发症发生率。结果观察组的治疗总有效率为97.9%,明显高于对照组的75.0%(P<0.05);观察组的手术时间、术中出血量、术后通气时间和住院时间均少于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为2.1%,明显低于对照组的21.9%(P<0.05)。结论在胆囊结石合并胆总管结石的治疗中,相比于传统开腹手术,腹腔镜胆囊切除胆道探查术的疗效确切,创伤小,而且能够缩短患者康复时间。     

腹腔镜胆囊切除胆道探查术用于胆囊结石伴胆总管结石的治疗价值分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除胆道探查术用于胆囊结石伴胆总管结石的治疗价值.方法:本研究中将我院住院部收治胆囊结石伴胆总管结石患者60例作为观察对象.60例患者应用数字随机表方法进行分组处理.对照组患者采用开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗.对比两组患者围术期相关指标以及术后并发症发生率差异.结果:观察组患者手术切口为(3.8±0.6)cm,手术耗时为(72.8±18.6)min,术中出血量为(38.1±10.2)ml.观察组患者并发症发生率为3.33%(1/30),显著低于对照组(P<0.05),差异显著且有统计学意义.结论:应用腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石具有手术切口小、手术耗时短、术中出血量少、并发症发生率低等优势,值得临床应用.     

高龄急性化脓性胆囊炎治疗中应用腹腔镜胆囊切除术临床研究

目的：评价分析对高龄急性化脓性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗的效果。方法采用双盲法将我院收治的100例高龄急性化脓性胆囊炎患者分为对照组和观察组（各50例）,对照组实施常规开服胆囊切除术治疗,观察组实施腹腔镜胆囊切除术治疗,并观察两组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后引流量、下床时间、术后住院时间等情况,同时对两组患者不良反应进行分析。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院时间等各项指标明显优于对照组（P＜0.05）,观察组患者不良反应发生率4.0%明显低于对照组20.0%（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术在高龄急性化脓性胆囊炎治疗中实施,不仅疗效确切,同时具有风险低、创伤小、恢复快的优势,同时对减轻患者痛苦,降低不良反应也具有重要的作用。     

探究腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床应用效果

目的：探究腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床效果。方法：选取自2019年1月～2021年2月本院收治的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者82例,根据手术方式分成两组,观察组（n=41）应用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组（n=41）应用传统的开腹胆囊切除术治疗,比较两组治疗后的临床效果。结果：观察组手术时间短于对照组、术后胃肠功能恢复时间短于对照组、术后排气时间短于对照组、住院时间比对照组少、观察组术中出血量比对照组少,有统计学差异（P<0.05）;观察组术后并发症发生率为2.44%,比对照组的19.51%低,有统计学差异（P<0.05）;两组患者术前的CRP、IL-6、TNF-α水平之间无差异（P>0.05）,术后均有所改善,但观察组的改善效果比对照组更好,有统计学差异（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床效果显著,造成的创伤小,是一种优秀的手术方法。     

89例老年结石性胆囊炎诊治体会

目的：探讨老年结石性胆囊炎外科治疗时机和方式。方法：回顾性分析89例老年结石性胆囊炎手术治疗的临床资料。结果：89例老年结石性胆囊炎手术者全部治愈。结论：掌握手术适应证及时机,能减少术后并发症及降低手术死亡率。     

老年人胆囊结石病与代谢综合征的相关性研究

目的研究老年人胆囊结石病与代谢综合征（MS）的相关性。方法收集2006年1月～2012年1月成都军区总医院1480例老年人体检资料,统计胆囊结石患病率,分析胆囊结石病与MS的相关性。结果1480例资料中,胆囊结石患者108例,患病率7．30％;MS患者210例,患病率14．19％。体质量指数、高血脂和高血糖均与胆囊结石病相关。结论MS在胆囊结石发病机制中具有重要作用。     

52例老年拔牙患者牙科焦虑症流行病学调查

目的调查门诊老年拔牙患者牙科焦虑症（DA）的情况。方法采用改良的牙科焦虑量表（MDAS）对152例门诊老年拔牙患者的DA发生情况进行问卷调查和统计分析。结果门诊老年拔牙患者DAS平均得分值为9．69±2．95;DA发生率为17．76％;麻醉前焦虑水平最高;性别、认知程度、既往拔牙经历对牙科焦虑症的发生差异有统计学意义。结论门诊老年拔牙患者牙科焦虑症发生率为17．76％,不同性别、认知程度、既往拔牙经历对牙科焦虑症的发生有影响。     

内镜联合治疗胆囊胆总管结石120例体会

目的： 探讨使用腹腔镜、胆道镜与十二指肠镜联合治疗胆囊胆总管结石的意义.方法： 在2000年11月～2006年5月间应用内镜联合共治疗胆囊胆总管结石患者120例.其中19例以梗阻性急性化脓性胆管炎（AOSC）入院行急诊手术,择期手术101例.首先急症或择期经十二指肠镜手术治疗胆总管结石或置入鼻胆管（ENBD）.再经腹腔镜手术行胆囊切除（LC）及结合胆道镜行肝胆管探查术（LCBDE）.结果： 全部病例术后复查B超或经鼻胆管造影,显示胆道无残留结石无并发症.结论： 内镜联合治疗胆囊胆总管结石是一种有效的微创治疗手段.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效

目的:探讨对胆囊结石合并胆总管结石运用腹腔镜联合胆道镜治疗的效果。方法:挑选2018年4月~2019年4月本市两家三甲医院收治的60例胆囊结石合并胆总管结石患者,选择双盲法把患者分成观察组与对照组,各30例。对照组采取传统开腹手术治疗,观察组选择腹腔镜联合胆道镜治疗,对两种治疗手段的成效进行比对。结果:观察组术中出血量远少于对照组,而胃肠道恢复功能时长、肛门恢复排气时长、住院时间都较对照组更短(P<0.05)。分析两组术后并发症情况,观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:针对胆囊结石合并胆总管结石患者,临床选择腹腔镜联合胆道镜治疗,可以有效清除结石,改善病情。     

肝硬化门静脉高压合并胆囊结石的相关因素分析

目的探讨肝硬化门静脉高压合并胆囊结石的相关因素分析。方法选自某院收入的肝硬化门静脉高压患者共153例,患者根据是否有肝硬化门静脉高压合并胆囊结石分为两组,A组为肝硬化门静脉高压未合并胆囊结石组(116例),B组为肝硬化门静脉高压合并胆囊结石组(37例)。收集两组患者的性别、年龄、既往史、肝功能Child-Pugh评分等相关资料,数据进行统计学对比。结果对照组中E2为(13.26±4.37)pg/ml,观察组中E2为18.75±5.24,两组对比差异有统计学意义,P≤0.05。对照组的Child-pugh分级中的A级30例、B级67例,观察组的Child-pugh分级中的A级9例,B级15例,两组对比差异无统计学意义。对照组的Child-pugh分级中的C级21例(18.1%),观察者为13例(35.1%),两组对比差异有统计学意义,P≤0.05。结论肝功能Child-Pugh分级及雌激素水平(E2)为导致患者肝硬化门静脉高压合并胆囊结石的危险因素。     

Common occurrence of non-alcoholic fatty liver disease and cholecystolithiasis

INTRODUCTION: Non-Alcoholic Fatty Liver Disease is an acquired metabolic disease of the liver caused by accumulation of triglycerides in hepatocytes that is followed by necrobiotic inflammatory reaction, fibrosis and cirrhosis. Obesity, insulin resistance, diabetes mellitus and hyperlipidaemia are important pathogenetic factors of the process. It is known that among patients with cholecystolithiasis and diabetes mellitus in their anamnesis complications of cholecystolithiasis occur much more frequently like among patients without diabetes. AIM: The aim of the study is observation of the incidence of cholecystolithiasis and its complications in patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and comparison of cholecystolithiasis incidence between healthy population and population with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. METHODS: Abdominal ultrasonographical findings were analysed in patients hospitalised at our department and in outpatients, patients with severe accompanied diseases were excluded of the analysis. The analysed basic file of patients could be considered as a selected file. The independence of the two examined variables was measured by chi(2) test. RESULTS: Steatosis was described in 38% of the examined patients, cholecystolithiasis was described in 16% of patients. Cholecystolithiasis and its complications occur two times more frequently in patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (33%) like Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in patients with cholecystolithiasis (16%). Complications of cholecystolithiasis occur more frequently among patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease like in healthy individuals. The chi(2) test did not bring significant results concerning the independence of cholecystolithiasis and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. CONCLUSION: Pathogenetic factors of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease participate in the pathogenesis of cholecystolithiasis. Their common pathogenetic factors bring about that the formation of cholecystolithiasis is probably faster than the progression of steatosis.     

87例高龄胆石症患者急性发作的诊治分析

目的:探讨提高高龄患者胆石症急性发作的诊断和治疗水平.方法:回顾总结该院1990年5月～2005年1月间收治的87例高龄老人胆石症急性发作时的临床特点、治疗及疗效.结果:87例中69例(80%)合并其他疾病,3例(3.5%)并存胆道肿瘤.70例(80%)行急诊手术,术式以胆囊切除、胆道探查为主,胆囊切开取石 胆囊造瘘3例.围手术期死亡7例(8%),共治愈80例(92%).结论:高龄老人胆石症患者急性发作时手术治疗是相对安全、有效的方法,术式力求简单、有效,胆囊切开取石 胆囊造瘘在基层医院仍是一种较为安全的方法.围手术期应注意合并症的处理.     

老年结石性急性胆囊炎外科治疗体会

目的：探讨老年结石性急性胆囊炎的临床特点、手术时机及方式。方法：回顾分析我院66例60岁以上手术治疗的老年人急性结石性胆囊炎病例的临床资料。结果：51.5%的病人存在不同类型的并存病,13.6%的病人胆囊坏疽,手术并发症发生率19.7%,发病72h以上手术并发症发生率明显高于72h以内手术,治愈64例（97%）,死亡2例。结论：老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受,早期手术,加强围手术期的处理,合理选用手术方式是关键。     

老年患者下呼吸道医院感染预防与控制对策

目的 探讨老年患者下呼吸道医院感染的特点,制定预防与控制对策,为临床进行综合治疗提供理论依据. 方法 对248例老年下呼吸道医院感染患者的临床资料进行统计分析,了解其感染现状及危险因素. 结果 医院≥65岁老年患者发生医院感染525例,占全年发生医院感染例数48.4%;其中下呼吸道感染248例,占47.2%;248例下呼吸道医院感染老年患者均患有各种原发基础疾病,痰培养病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主,分别占72.1%和21.1%. 结论 抵抗力降低、住院时间长、严重的原发基础疾病及不合理使用抗菌药物,是老年患者医院感染的危险因素.