呼吸道感染患儿血红蛋白、血细胞比容、C-反应蛋白变化临床观察

目的：观察呼吸道感染患儿血红蛋白、血细胞比容、C-反应蛋白（CRP）水平变化。方法：选择呼吸道感染患儿37例为观察组，无呼吸道感染患儿37例为对照组，分析比较两组血红蛋白、血细胞比容及CRP水平变化。结果：当血红蛋白下降时，CRP水平显著升高（P〈0．05）。结论：呼吸道感染患儿血红蛋白、血细胞比容及CRP水平变化对诊断感染性疾病具有重要临床意义。     

小儿特重度烧伤合并重型颅脑损伤1例

患儿女性，维族，15天，因头面部烧伤后创面流脓伴意识不清、抽搐4天入院。4日前患儿午睡时，面部覆盖物着火，当即哭闹、烦躁，无呕吐，慌乱中患儿家长不慎将患儿左头部撞伤，约10min后患儿出现四肢抽搐、口吐白沫、呼吸急促，家长立即将其送当地医院，住院期间患儿抽搐频繁，意识逐渐减弱，进食较少，哭闹无声，为进一步治疗转我院。查体：     

1例钡餐检查致钡结石的处理

1、病例资料患儿女20天，因进乳以后频繁呕吐就诊。门诊以1）：贲门失驰缓症；2）：幽门狭窄收住院。为明确诊断拟行上消化道钡餐造影检查。方法：用自备奶瓶，盛25毫升稀钡液加少许糖让患儿吸吮。然后在透视下观察食道、喷门及幽门情况。结果：25毫升钡剂食人后未吐出，透视下胃排空正常。结论：喷门及幽门无异常征象。检查结束后，患儿抱回病房，进行新生儿黄疸的蓝光治疗。次日家属自行出院。32小时后。因患儿未解大便前往医院就诊。查：患儿腹胀，扩开肛门可见白色块状物堵塞。透视下整个直肠与乙状结肠及降结肠为滞留钡剂阴影。     

成骨不全症99Tcm-MDP骨显像一例

患儿女，4岁。外院确诊为“成骨不全症（osteogenesis imperfecta，OI）。患儿自1岁起，反复发生四肢长骨骨折，至本院就诊时已达10多次。骨折多发生于轻微外力后，有时则无明显诱因，多次骨折导致四肢畸形。其母诉：患儿为第1胎，足月剖宫产，母孕史、出生史无异常，剖宫产原因为脐带绕颈，出生时体重3400g，身长50cm。1岁前与健康婴儿无明显差异，但下肢力量弱，不能爬行。1岁后不能独自站立及行走，且极易骨折。智力发育正常。体格检查：营养不良，体格矮小，皮肤白皙，不能独自站立。视力和听力正常。     

小儿腹腔脂肪过度沉积症一例

患儿，男，4岁，因腹胀，消瘦2.5年入院。伴纳差，大便稀。家属否认有相关遗传史。体检：四肢消瘦，腹膨隆，无压痛及反跳痛，未触及包块。腹部叩诊为实音，无移动性浊音。患儿自1.5岁后发育落后，但智力正常。实验室检查无明显异常。     

前方牵引矫治替牙期、恒牙列早期安氏Ⅲ类骨性错He的效果分析

目的：应用上颌前方牵引矫治器，矫治安氏Ⅲ类骨性错He。方法：替牙期患儿6例，恒牙列早期患儿6例，并对替牙期恒牙列早期患儿的治疗效果进行X线颅影测量的分析比较。结果：表明上颌前方牵引矫治器具有促进上颌骨向前发育、抑制下颌向前发育的作用，通过调整上下颌骨的相对位置关系，改善Ⅲ类面型，为今后取得良好的颅、颌、面谐调关系打下基础，而且两组治疗效果无显著差异。结论：在临床上对安氏Ⅲ类错He患儿应用前方牵引的年龄选择上，不应局限于替牙期，恒牙列早期的患儿也完全可以应用。     

苯甲醇稀释液致臀肌萎缩1例

1临床资料 患儿，女，两岁半．因发热、咳嗽、流清涕来所就诊。查体：咽部充血，诊断为“急性上呼吸道感染”。用2%苯甲醇注射液2ml稀释青霉素80万u肌注，每日2次，连用3天后，症状缓解，即停药。停药后第8天患儿出现右下肢跛行，当日到本所就诊。无发热，精神好，食欲佳，大小便正常。既往健康，无外伤史，已按计划口服小儿麻痹糖丸，当地无类似疾病流行．     

新生儿消化道畸形两例报道

新生儿消化道畸形为少见的发育畸形，患儿通常在出生后不久即出现呕吐、拒乳、无排便排气及呛咳等征象。我院收集了两例，现报道如下：     

颅骨生长性骨折一例

颅骨生长性骨折一例阎国田，周保春患儿女，７岁，维吾尔族。３岁时曾因车祸受伤昏迷１５天，后慢慢苏醒。颅骨无手术史，随着年龄增长发现患儿行走不稳，尤以左侧为甚，左足跟渐不能着地，左手不能抓物。体检：患儿智力及语言正常，右手活动正常，左手较右手小，不能抓握...     

婴儿窒息心肺复苏成功抢救1例

1临床资料 患儿，男性，6个月，由其家属发现全身紫绀无反应多时，于2010—04—20：10：50急诊。家属代诉，患儿近期经常呕奶，进食很少，今早8：30喂奶后入睡，中途呕吐一次奶，未及时处理，到发现患儿没反应，面色苍白时来院就诊（具体发生时间不详）。     

先天性一侧肥大症一例报告

患儿男，7天，系G1P1，足月顺产，新法接生，生后哭声反应良好，阿氏评分10分。体重3800g，生后母乳喂养，量足。生后患儿即被发现右侧上下肢明显粗长于左侧。患儿母亲健康，其父嗜酒成性。查体患儿神志清，精神好，呼吸心跳平稳，口唇面色红润，心肺无明显异常。患儿右侧面颊突出；左侧较瘦小，右侧上下肢较左侧粗长，右手6指，患儿尾骨处皮肤破溃，有骨性物露出，四肢活动自如。辅助检查：四肢拍片示右侧骨骼粗于左侧、骶尾骨拍片示尾骨呈弧形向背面生长，并穿透皮肤。腹部B超示肝胆胰脾双肾无异常。诊断：①先天性一侧肥大症。②多指畸形。③尾骨畸形。     

应用核素显像评价小儿肾瘢痕形成与膀胱输尿管返流

目的：探讨膀胱输尿管返流（VUR）与急性肾盂肾炎（APN）后肾瘢痕形成的关系及评价小儿泌尿道感染（UTI）核素显像方法。方法：研究对象为临床首次诊断为上尿路感染的患儿48例，均经^99Tc^m-二巯基丁二酸（DMSA）肾皮质显像确诊为APN。肾显像后10d内行直接法放射性核素膀胱显像（DRC）以评价VUR。结果：（1）肾皮质显像示29．2％（14／48例）患儿APN伴瘢痕形成。DRC示47．9％（23／48例）患儿、44．8％（30／67个）病变肾存在VUR。（2）伴瘢痕形成APN患儿，其VUR发生率为85．7％，明显高于无瘢痕者（32．4％，P＜0．01）；伴瘢痕肾VUR发生率为88．2％，明显高于无瘢痕肾（30．0％，P＜0．01）。（3）有VUR的30个肾中，重度VUR侧肾瘢痕发生率为73．3％，明显高于无VUR及轻、中度VUR侧肾（11．5％，P＜0．01）。结论：证实VUR是诱发APN后肾瘢痕形成的危险因素之一。DRC为一辐射低、灵敏度高的评价VUR的方法，尤其适用于小儿。     

小儿膀胱未成熟畸胎瘤一例

患儿女，7个月。因近月发现肉眼血尿先后2次入院。体检：一般情况好，心肺无异常。实验室检查：血、尿常规及肝、肾功能均正常。     

先天性桡骨发育不全一例报告

先天性桡骨发育不全为胚胎早期骨形成障碍所致的先天性畸形，临床较为少见，我们遇到一例。报告如下：患儿．女性，3个月，头胎足月顺产，出生时体重3千克，母乳喂养。体检：营养发育中等，心肺无异常，头面、躯干、下肢及左上肢无畸形。右前臂粗短向桡侧弯曲。腕部亦向桡侧歪斜。手呈半握拳状，拇指细短，无抓握功能。家族调查：父母非近余结婚。否认遗传病史，亲属中未发现类似疾病。     

火棉胶样婴儿1例

患儿。男。系第1胎，早产儿（7个月余），产后10h。患儿出生时全身皮肤光亮紧缩，似一张羊皮纸紧紧包裹着．呈棕黄色。其母怀孕期间无特殊疾病及服药史。父母均为农民。身体健康。无近亲血缘关系，家族中无类似疾病患者。查体：体温36．5℃，脉搏122次／min。呼吸48次／mm。体质量1．950kg。吸吮反射存在。精神状态可，呼吸欠平稳。发育正常，营养差。肘、膝、髋、踝等关节呈弯曲状。     

超低体质量儿伴先天性脐尿管瘘1例

患儿，女，胎龄29^＋6周，生后哭声低弱、吐沫1h，抽搐1次，于2005年2月4日9：30人院。患儿系第一胎，第一产，三胞胎之小。在我院妇产科顺产。生后患儿无发绀，哭声低弱，Apgar评分1min8分，3min10分。出生体质量0．96kg，身长37cm，羊水清，无粪染。生后吐沫、生后数分钟抽搐1次，持续10s余后缓解。以早产儿转入我科。查体：体温不升，脉搏150次/min，呼吸40次／min，体质量0，96kg。意识、反应可，哭声弱，早产儿貌。全身皮肤薄嫩，大阴唇未遮盖小阴唇，脐带结扎无渗血。诊断：（1）早产儿超低体质量儿（小于胎龄儿）；（2）新生儿缺氧缺血性脑病；（3）新生儿羊水吸人综合征；（4）三胞胎；（5）新生儿呼吸暂停。至住院第26天经药物治疗后呼吸暂停消失，患儿住院第15天，脐带脱落干燥无渗液，住院第20天脐带脱落，发现患儿哭闹后脐部向外喷黄色透明液体，经普外科会诊，诊断为脐尿管瘘。治疗：密切观察，注意预防感染，及时更换衣物及尿布，保持脐部干燥，每日用75％乙醇消毒脐部4次。无须特殊处理待自愈或2岁后手术治疗。     

外伤性输尿管断裂致后腹膜巨大尿瘤一例

患儿女，２岁。家长给患儿洗澡时偶然发现左腰部隆起一较大肿块而入院就诊。体检：发育营养可，左腰部有拳头大的肿块，境界不明，表面光整，质地中等，余无异常。Ｘ线检查：腹平片见左腹部有一巨大软组织影，边界不清，腰大肌影消失，左肾轮廓不清，脊柱无侧弯，ＩＶＰ见...     

第三脑室脊索瘤样胶质瘤一例

患儿男，4岁，因头痛2个月，四肢无力伴间断呕吐2周入院。患儿2个月前无原因出现头痛，且逐渐加重；近2周四肢无力，不能站稳，严重时站立困难；病程中无发热。体检：生命体征平稳，发育正常，心肺听诊未见异常，Ⅱ度营养不良。神经系统检查：神志清、语言流利、自动体位、行走未见异常、颈软，双侧瞳孔等大等圆、眼球活动可，双侧视力0．6，视野双颞侧偏盲，眼底检查见视乳头水肿。     

火棉胶婴儿1例

患儿，男，产后10h，因胎龄30^2＋周，喘鸣样呼吸2h于2005-08—13上午11：00入院。患儿羊膜早破，经阴道自然分娩，1分钟Apgar评分8分，父母非近亲结婚，母孕期健康，未用任何药物。出生后2h发现患儿皮肤如同薄膜，触之光滑、较硬，且进行性加重。体检：体温、脉搏、呼吸均正常。典型早产儿貌，发育不良，营养差，心肺腹无异常，四肢不能伸直，原始反射未引出。新生儿皮肤光亮紧缩，如同上过釉，未见皮纹，整个皮肤似一层干燥的火棉胶薄膜，此膜闪闪发光，呈棕黄色，四肢似手套外观，口周黏膜未被累及，嘴唇不能闭合，为“O”型，下眼睑稍外翻，手足水肿，透亮，无皱褶，颈部、腋窝、腹股沟、肘部、腕部、踝部处可见数条皮肤裂痕，色红，无渗血、渗液。     

肠套叠误诊为急性细菌性痢疾1例

近期收治误诊为急性细菌性痢疾（菌痢）的肠套叠患儿1例，现将其诊治体会报告于后。一、病历摘要患儿申某，女，5月龄。因腹泻5h入院。患儿突起腹泻，初为黄色稀便，继为粘液血水样便，至人院时共解5次；呕吐1次，为冒内容物，非喷射状。哭闹烦躁不安，未抽搐，不发热。足月顺产，人工喂养，发育良好。查体：体温37．8℃，脉搏120／min，呼吸42／min。精神差，面色苍白，皮肤弹性差，后因已闭，前由无凹陷及凸起。心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，腹无压病及反跳痛，肠鸣音亢进。大便脓细胞0～2／HP。红细胞卅，诊为“急性菌痢”收入传染…