全胃肠外营养在腹部手术患者中的应用

目的:简介全胃肠外营养(TPN)在腹部外科术后的临床应用指征、配制和计算方式.方法:按照ASPEN准则筛选患者15例,采用常用的计算方法,AIO方式配制全营养混合液(TNA),锁骨下静脉穿刺置管输注TNA.结果:本组手术后使用TPN支持患者均痊愈出院.结论:手术前后使用TPN提高了患者生存率,手术后并发症减少,伤口愈合速度加快,缩短了住院期.     

全肠外营养严重并发症3例诊治教训

全肠外营养(TPN)在临床外科许多伴有营养不良的危、急、重症病人的救治和并发症的处理中起到重要的作用，但仍存在着一些潜在的严重并发症。我院于：1994年～1996年开展全混合营养液(TNA)，三升袋(All In One)经中心静脉输入(TPN)，接受治疗的病人共72例。其中3例出现严重并发症。经及时处理后治愈。报告如下。     

全肠外营养支持145例

目的 通过分析全肠外营养（total parenteral nutrition, TPN）支持的实施情况,对临床合理治疗提供参考。方法 回顾性对2001年6月～2006年4月期间实施TPN支持的145例住院病例进行统计、分析。结果 TPN能提高危重患者的治愈率及手术成功率,能够促进患者康复,缩短住院时间。结论 TPN液可有效保护与支持器官、组织结构和功能,维护细胞的正常代谢,参与机体的生理功能、免疫功能的调控与修复。TPN液配方应以个体化调整为基础,才能起到更安全、更有效的营养支持作用.     

外科住院患者肠外营养使用情况分析

目的 了解外科住院患者全肠外营养(TPN)使用情况,分析营养药物使用的合理性.方法 对医院2010年3月至2010年12月外科住院患者的TPN处方进行统计分析.结果 112例患者接受TPN治疗共649例次,以消化道手术患者为主,占96.4%,平均用药天数为5.8 d;热氮比值为100～300的处方560张,糖脂比值>3的处方418张,分别占总处方数的99.4%和64.4%,液体量基本≥1800 ml,能量在1500～2038 kcal之间.结论 外科住院患者TPN处方设计基本合理,少数处方存在能量、氮量不足的现象.临床医师严格掌握TPN的适应证,根据患者年龄、身高体重、疾病特点、代谢情况等,制定个体化肠外营养方案,以改善患者的营养状况.     

全肠外营养液的处方合理设计和稳定性

全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN），是将机体所需的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水7大营养要素按比例混合，称为全营养混合液（total nutrient admixture，TNA），为营养不良者、可能产生营养不良者、胃肠无功能者提供完全胃肠外营养支持，以维护细胞、组织与器官的功能与代谢，利于患者的康复。但不合理的应用将导致患者内稳态平衡、糖、脂肪、氨基酸等代谢紊乱以及肝、。肾等器官的功能障碍。TNA是多种成分的混合物，成分复杂，处方设计既要考虑机体所需的各营养成分及其比例的计算，又要考虑药物的相互作用。为了配合临床搞好TPN支持疗法，我院在1999年成立了TNA配制中心后，采用临床药师参与临床科室会诊制，为医生提供有关药物禁忌、溶解度、各营养物之间的相容性和比例等，制定合理的TPN处方，根据患者情况和各项化验指标及时调整，经5年多的实践，做到了具体用量因人、因时而定，     

1250例肿瘤患者全肠外营养处方分析

目的对本院肿瘤患者住院期间全肠外营养(TPN)应用特点进行分析,为规范临床营养支持和治疗提供依据及参考。方法对2016年1-6月收集的1250例肿瘤患者TPN情况进行回顾性分析,评价TPN处方的合理性。结果大部分应用TPN的患者具备肠外营养支持指征,处方设计合理,但仍存在热氮比、糖脂比、给药途径不适宜等问题。结论临床医师应针对患者的营养状况准确评定,合理设计TPN配方,临床药师应强化审方意识,并加强与临床医师的沟通,提高临床营养治疗的安全性与有效性。     

全肠外营养引起的肠道并发症及其预防

全肠外营养（TPN）长期应用可以引起肠道并发症。其临床表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、水电解质紊乱,甚至休克。发生机制可能与长期使用TPN使肠黏膜萎缩、肠屏障功能受损,导致病菌过度繁殖、移位有关。TPN肠道并发症的预防措施如下：尽可能缩短TPN使用时间;尽早与肠内营养联合使用;长期TPN支持的患者,可在TPN中加入丙氨酰谷氨酰胺及生长激素等营养因子。     

肠外营养的应用

目的：总结肠外营养(PN)的应用情况。方法：对378例患者进行PN营养支持,所有PN液都是在空气净化台或层流间内配制成“全合一”的混合液,供患者ld内输注。结果：在PN期间死亡或自动出院8例(占2．1％),重症急性胰腺炎的病死率明显下降,消化道手术后胃麻痹经全肠外营养(TPN)支持治愈,恶性肿瘤患者的各项指标均有改善。结论：营养支持是一项重要的治疗手段。重症急性胰腺炎、颅脑损伤宜选用阶段性营养支持疗法,消化道手术后胃麻痹、恶性肿瘤首选TPN治疗。     

1 038例住院患者全肠外营养液处方分析

目的:了解我院住院患者肠外营养处方的临床应用情况,为规范临床营养支持和治疗提供依据及参考。方法:回顾性调查本院2013年1~12月住院患者病历中全肠外营养处方信息,对其肠外营养处方进行统计分析。结果:共调查1 038例使用全肠外营养的住院患者,老年患者比例达到63.8%,平均住院时间为15.4 d,患者使用TPN的时间平均为6.8 d。营养处方分析发现存在液量不足,糖脂比、热氮比不合理的情况。胰岛素用量也有待进一步规范。结论:开展肠外营养药物审方有利于减少不规范用药行为,提高临床营养治疗的安全性和有效性。     

1445份全肠外营养使用情况调查分析

目的分析郑州大学第五附属医院全肠外营养液（TPN）的使用情况,为进一步规范TPN在临床的合理使用提供数据依据。方法对475例患者使用的TPN常用处方以及在各临床科室的使用情况进行分析。结果 1445份全肠外营养中使用的科室主要集中于普外科、神经外科、重症监护室。结论临床使用TPN基本合理规范,存在部分问题,有待改进。     

影响肠外营养液稳定性因素及应对措施

<正>全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)是将机体所需的碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素和水七大营养要素按比例混合称为全营养混合液(to-tal nutrient admixture,TNA)。为营养不良患者提供完全胃肠外营养支持,以维护细胞、组织与器官的功能与代谢,利于患者的康复。TNA是多种成分的混合物,由50多种化学物质组成,为多种注射剂型配伍,若配制和使用不当,有可能造成营养成分相互反应,及受到容器材料等的影响,     

药师在临床肠外营养治疗中提供药学服务的实践

目的: 探讨药师在肠外营养支持治疗中为临床提供药学服务(PC)的新理念.方法: 从营养制剂遴选、全营养混合液(TNA)的组方、TNA的标准化配制、TNA配制与使用中的药学监控及提供临床医护人员和病人的药学知识咨询等方面来实现全程化药学服务的实践.结果: 药师利用专业知识,深入临床在肠外营养治疗中充分发挥自身的作用,取得了很好的成效.结论: 这是临床药师开展工作的一个切入点,推动了临床药学的发展,同时药师要开展新工作、新研究,为临床提供更加完善的PC.     

急性重症胰腺炎的肠内营养支持治疗

目的:探讨肠内营养(EN)支持治疗在急性重症胰腺炎(SAP)中应用的安全性和有效性。方法:将2000年以来收治的急性重症胰腺炎患者随机分为两组,全胃肠外营养(TPN)组28例及肠内营养(EN)支持加肠外营养(PN)组34例,比较两组的治疗效果。结果:肠内加肠外营养组并发症及住院时间,住院费用均明显的低于TPN组(P<0.05)。结论:给SAP患者实施肠内营养支持是安全有效的。     

200例肿瘤患者全肠外营养药物处方分析

目的分析肿瘤患者全肠外营养(TPN)处方医嘱,为临床合理使用TPN提供参考。方法自行设计TPN处方点评表,采用回顾性调查方法 ,从本院2013年1-12月所有使用TPN处方的肿瘤患者的病历中随机抽出200份,填写TPN处方点评表,利用Excel表格数据自动筛选、分类汇总等方法 ,对各项研究指标进行统计分析,评价TPN处方的合理性。结果我院TPN处方基本合理,主要在脂肪供能比例、非蛋白热氮比、处方组分不全等方面存在不足。结论临床医生应针对患者的营养状况准确评定,合理设计TPN配方,药师应强化审方意识,并加强与临床医生的沟通,进一步提高合理应用TPN的水平。     

全肠外营养液中药物配伍禁忌的研究

目的分别对多种药物与全肠外营养液(total nutrient admixture TNA)配伍进行稳定性研究.方法药物按(1:1)比例与全肠外营养液配伍后,不同药物在不同温度(4℃、25℃)下静置和模拟输液,进行肉眼及显微镜下进行24 h持续观察,并测定其pH值.结果部分药物在全营养混合液中理化性质稳定,而另部分药物不稳定.结论药物在全肠外营养液中的能否配伍与两者的相互作用和pH值有关.     

全肠外营养液中药物配伍禁忌的研究

目的分别对多种药物与全肠外营养液(total nutrient admixture TNA)配伍进行稳定性研究.方法药物按(11)比例与全肠外营养液配伍后,不同药物在不同温度(4℃、25℃)下静置和模拟输液,进行肉眼及显微镜下进行24 h持续观察,并测定其pH值.结果部分药物在全营养混合液中理化性质稳定,而另部分药物不稳定.结论药物在全肠外营养液中的能否配伍与两者的相互作用和pH值有关.     

精氨酸强化的全肠外营养在外科营养支持中的应用

目的:研究腹部手术后使用精氨酸强化的全肠外营养(TPN)对患者营养及免疫状况的影响。方法:选择67例接受腹部手术和TPN的患者,随机分为对照组(常规TPN支持,24例)、试验Ⅰ组(TPN+15g精氨酸,25例)和试验Ⅱ组(TPN+30g精氨酸,18例),术后连续应用3d。结果:精氨酸强化的TPN提高了术后氮平衡的水平,促进血浆白蛋白、总蛋白的恢复,并使CD4+、CD4+/CD8+升高。在观察的周期内对免疫球蛋白和补体C3、C4的影响没有显著性意义。结论:精氨酸强化的TPN能提高术后患者的营养和免疫指标,提高TPN支持的效果。     

胃癌根治术后肠内营养与全肠外营养应用疗效的对比研究

目的探讨胃癌根治术后肠内营养(enteral nutrition,EN)与肠外营养(totalparenteral nutrition,TPN)对患者术后恢复的影响比较。方法回顾性分析2004年5月至2011年5月行胃癌根治术后患者75例,并将其分为肠内营养组和全肠外营养组,分别于术前第1天及术后第1天、7d对血清白蛋白(g/L)、血总淋巴细胞计数(109/L)及肛门排气时间、术后并发症发生率及住院费用等进行比较。结果肠内营养组与全肠外营养组患者的术后营养状况及术后并发症的发生率无明显差异(P>0.05),无统计学意义,但前者肠功能恢复较后者快、住院费用较后者低(P<0.05),具有统计学意义。结论肠内营养对胃癌根治术后患者营养支持同肠外营养一样安全有效,但能促进肠功能恢复、降低住院费用。     

个体化规范化全肠外营养的临床应用研究

全肠外营养(TPN)是临床营养支持治疗的重要组成部分,是目前肠功能衰竭及危重患者治疗中必不可少的措施之一。医师应根据患者的个体差异和不同的生理病理需求为其制订个体化的配方。本文对TPN各组分的配比模式、营养素的选择、个体化原则、配制及应用注意事项等作一综述,以期为TPN的临床合理用药提供参考。     

我院2015-2017年儿外科围手术期营养治疗分析

目的:回顾性分析吉林大学第一医院儿外科住院患儿围手术期营养治疗处方,为进一步促进临床合理用药提供参考.方法:收集我院2015-2017年儿外科住院患儿围手术期全肠外营养(TPN)处方并进行回顾性分析.结果:我院儿外科围手术期TPN处方存在部分不合理情况,如热氮比和糖脂比不足和超量、糖速及糖浓度不合理等.TPN处方组成成分主要包括葡萄糖类、脂肪乳类、氨基酸类、电解质类、维生素类及微量元素类药品,其中91.05％的处方糖脂比为1∶1～2∶1,92.53％的处方热氮比为100∶1～200∶1(kcal∶gN),95.18％的处方输注糖速＜1.2 g/(kg·h),各类电解质离子添加使用率在98.82％以上.结论:肠外营养液的应用应根据患儿实际病情设计给药方案.患儿在使用了不合理肠外营养处方后未出现不良反应,但营养支持并不能达到理想效果,临床药师应进一步加强审方意识,积极与临床医师沟通,规范肠外营养液的合理应用.